上海退休人员医保咨询

㈠ 上海退休工人医保问题

只要不是住院治疗，在哪看病也不报销。如果是住院治疗目前只有回上海报销。
今年年内就会解决全国医保住院治疗异地结算问题。

㈡ 2019年上海退休医保待遇

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办理医保卡所需要的材料：
1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张；
2、参保本人的身份证原件，复印件两份；
3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印；
4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可；
5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件；
6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。
7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；
8、属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料
医保办理流程：
1、领表和填表参保登记后，参保单位经办人将《社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人，并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。
2、照相参保单位经办人于参保登记次月3日前，安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆，拍摄社保(市民)卡数码照片，并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。
3、代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前，将新参保人已填写完整的《社会保障(市民)卡申领表》收齐，同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。
4、交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后，前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程：可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。
5、发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。

㈢ 退休职工医保 上海

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自4月1日起，上海退休职工医保卡中会回打入1400元（答74岁以下）或1575元（75岁以上），
门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2016医保年度标准执行。

㈣ 上海退休人员医保报销比例

年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

(4)上海退休人员医保咨询扩展阅读：

长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

㈤ 上海退休医保政策

此网站上有上海市政府下发的各种社会保障方面内的文件及容规定

http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node3124/node3125/node3131/index.html

㈥ 退休人员医保帐户上海

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如果投保人的户口一直不能落户上海，那么到龄时投保人得在上海参保，并且在上海的实际缴费年限至少满10年，外地交的+在上海交的养老保险至少满15年，投保人才能在上海退休，按月领取养老金，不再缴费享受退休医保。这意味着投保人在上海首次参保时，男性不能超过50周岁，女性不能超过40周岁。
如果投保人的户口以后可以落户上海，那么落户后，只要投保人到龄时在上海缴费，那么无论投保人在外地交过几年，都要转回上海，不受缴费满10年的限制，然后在上海办理退休手续，按月领取养老金，不再缴费享受退休医保。
需要注意的是，上海的退休医保最低年限跟养老保险一样，都是15年，不分男女。这一点跟其它省份很不一样。

㈦ 上海退休老人住院医保怎么报销

1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章，医疗费用的结算：

(1)属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐抵消，并不需要个人单独支付再报销；

(2)属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。

(3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。

2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下：

(1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

(2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

(3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。

(7)上海退休人员医保咨询扩展阅读：

1、统筹基金的最高支付限额为34万元。职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，由统筹基金按照支付比例支付。

统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。

2、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(1)应当从工伤保险基金中支付的；

(2)应当由第三人负担的；

(3)应当由公共卫生负担的；

(4)在境外就医的。

3、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权按照规定向第三人追偿。

㈧ 上海市退休职工住院医疗保险如何办理

退休职工从出院到获得补偿款需要经过以下流程：把相关住院凭证、收费单据交至市职工保障互助会设在全市各街道的146个服务点；各服务点工作人员集中起来送往市职保会下属的19个区县服务处；等服务处收到市医保局关于病人住院情况的确认信息后才能进行给付结算，并送市职保会审核付款。

一般来说，由于每天人数不多，服务点工作人员大多每周送一次材料，而市医保局确认信息也需要7至10天，再加上核对给付，整个过程差不多就要3周了。

由于与市总工会之间尚未实现退休职工住院信息的即时共享，所以确认时间存在偏长的情况。

㈨ 上海退休人员医保怎么付费

在00年前退休的，抄在账户内的钱用完后，自己支付308元自负段，然后自负甲类药品8%，如果是乙类药品，先将药品总价10%自负，剩余部分8%自负。
小青年（刚开始上班不久的）账户用完后，就自掏腰包。（住院及大病除外）
以上皆不是的就属于账户用完后，自己支付771元自负段，然后自负甲类药品15%——30%，乙类药品先行扣除药品总价10%自负，剩余15%——30%自负。

㈩ 上海退休老人如何办理医保卡

以前在单位缴纳过社保并直接由单位退休的人员无需办理医保卡，继续使用社保卡就可以了。
没有缴纳过社保的人员，请在1月31日前到街道社区事务受理服务中心或其他医保受理点办理居民医保参保手续。