㈠ 上海退休(老人档)医保卡金额用完,自费多少钱,才能享受医保待遇
上海退休职工医保卡钱用光了 看病最新自费比例,分两档
① 2000.12.31前退休自费300元;
② 2000.12.31后退休自费700元;
摘录:2017-08-14 《劳动报》
退休职工医保卡里账户余额为0,门急诊费用需要自费吗?
退休人员一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——
不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元,
自负超过700元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
(一)如果你是69岁以下退休人员
在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;
在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%;
在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付70%。
(二)如果你是70岁以上退休人员
在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;
在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;
在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。
(三)如果你是1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后的退休人员
超过门急诊自负段标准部分的医疗费用——
在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;
在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%;
在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付75%。
(四)如果你是2000年12月31日前的退休人员
一年内门诊急诊就医,或者到定点零售药店配药所发生的,除门诊大病和家庭病床医疗费用,先用医保卡里的钱支付——
不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元,
自负超过300元后,按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
在一级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付90%;
在二级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付85%;
在三级医疗机构门诊急诊的,由附加基金支付80%。
㈡ 山东枣庄退休医保在上海看病可以吗
山东枣庄退休医保在上海看病不可以。
1、一般不能跨地区使用;
2、特殊情版况下,出差、探亲、休假权等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。
㈢ 上海普通退休人员不到70岁的,医保卡里每年的钱用完后的情况
上海普通退休人员,退休至74岁以下2008年个人账户为1120元;75岁以上回2008年个人账户答为1260元。个人账户用完后,本人负担300元,超过本人负担部分发生医疗费用在一级医院就诊个人自负百分之十,医疗保险基金支付百分之九十;在二级医院就诊个人自负百分之十五,医疗保险基金支付百分之八十五;在三级医院就诊个人自负百分之二十,医疗保险基金支付百分之八十;
㈣ 外地退休人员医保和在上海退休人员医保看病的区别
参保人员退休后投靠外地居住的子女或亲属并长期居住的,可以到参保机构办理异地安置手续,在当地定点医疗机构选择三所综合医院,一、二、三级医院各选一所,也可以根据本人所患病种选择相应的定点专科医院。在选定医院发生的医疗费用按参保地的有关规定结算,在非选定医院就医发生的医疗费用统筹基金不予支付。参保人员发生的医疗费用本人全额垫付后通过用人单位申报给社保分中心。目前全国医保不能联网,所以参保人员在异地不能用社保卡(医保卡)联网结算。
㈤ 上海退休老人住院医保怎么报销
1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章,医疗费用的结算:
(1)属于统筹基金和附加基金支付的,定点医疗机构应当如实记帐抵消,并不需要个人单独支付再报销;
(2)属于个人医疗帐户资金支付的,定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣,个人医疗帐户资金不足支付的,应当向职工收取。
(3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用,应当向职工收取。
2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下:
(1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。
(2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%。
(3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。
(5)上海职工退休后看病全部能保扩展阅读:
1、统筹基金的最高支付限额为34万元。职工在一年内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,由统筹基金按照支付比例支付。
统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由职工自负。
2、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(1)应当从工伤保险基金中支付的;
(2)应当由第三人负担的;
(3)应当由公共卫生负担的;
(4)在境外就医的。
3、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权按照规定向第三人追偿。
㈥ 山西籍的退休人员能在上海用医保看病吗
不能。在目前只要跨省区医保就不能使用。
㈦ 外地退休人员医保和在上海退休人员医保看病的区别
参保人来员退休后投靠外地源居住的子女或亲属并长期居住的,可以到参保机构办理异地安置手续,在当地定点医疗机构选择三所综合医院,一、二、三级医院各选一所,也可以根据本人所患病种选择相应的定点专科医院。在选定医院发生的医疗费用按参保地的有关规定结算,在非选定医院就医发生的医疗费用统筹基金不予支付。参保人员发生的医疗费用本人全额垫付后通过用人单位申报给社保分中心。目前全国医保不能联网,所以参保人员在异地不能用社保卡(医保卡)联网结算。
㈧ 我爸是枣庄市的退休工人,来上海看病医保怎么报啊
退休人员在异地生活复是可以回户制口所在地报销的。首先在户口所在地填写退休人员异地安置医疗保险申请表,拿到居住地选择一家三级医院,一家二级医院,分别盖印,再到居住地社保中心盖印,然后返回户口所在地医保中心。就可以在居住地住院回户口所在地报销了。
㈨ 我是上海退休,家住浙江,在浙江看病上海医保卡不知可以用吗听说退休人员医保全国统筹应可以用上了吧!
医保卡 跨省是不能用。
只能是 在浙江看病先自费,然后拿发票到 上海医保局去报销。
㈩ 请问上海交的医疗保险退休后可以转到成都吗
退休公务员和事业单位职工退休后异地养老,医保不可以转到异地,但可以在本地医疗保险经办机构备案,在异地就医费用按本地标准就地结算。
人力资源社会保障部、财政部
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》
人社部发〔2016〕120号
一、目标任务
2016年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
二、基本原则
(一)规范便捷。坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
三、规范异地就医流程
(五)规范转出流程。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
(六)规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。