上海退休职工医保规定

㈠ 上海退休(老人档)医保卡金额用完,自费多少钱,才能享受医保待遇

上海退休职工医保卡钱用光了 看病最新自费比例，分两档

① 2000.12.31前退休自费300元；

② 2000.12.31后退休自费700元；

摘录：2017-08-14 《劳动报》

退休职工医保卡里账户余额为0，门急诊费用需要自费吗？

退休人员一年内门诊急诊就医，或者到定点零售药店配药所发生的，除门诊大病和家庭病床医疗费用，先用医保卡里的钱支付——

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元，

自负超过700元后，按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：

（一）如果你是69岁以下退休人员

在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%；

在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。

（二）如果你是70岁以上退休人员

在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；

在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。

（三）如果你是1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后的退休人员

超过门急诊自负段标准部分的医疗费用——

在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；

在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。

（四）如果你是2000年12月31日前的退休人员

一年内门诊急诊就医，或者到定点零售药店配药所发生的，除门诊大病和家庭病床医疗费用，先用医保卡里的钱支付——

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元，

自负超过300元后，按照下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：

在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付90％；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85％；

在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80％。

㈡ 退休职工医保 上海

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自4月1日起，上海退休职工医保卡中会回打入1400元（答74岁以下）或1575元（75岁以上），
门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2016医保年度标准执行。

㈢ 2019年上海退休职工医疗保险费是多少什么时候开始使用

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先要明确，上海退休人员是不需要效费的，享受城保退休医保待遇的前提是，在职介段缴费满15年。达到法定退休年龄后可享受城保退休医保待遇

㈣ 上海退休职工每年几月份打入医保费用

今年因为疫情改为7月，延长上年度医保周期。

㈤ 2020年上海市退休职工医疗保险补贴是多少

2020年上海市退休职工的医疗补贴现在是没有的，现在退休职工是无医疗补贴的，都是靠自己的工资以及以前自己缴纳过的医疗保险的基数进行发放。

㈥ 上海医保要交满15年还是25年，退休后才能享受医保待遇

15年。

根据《上海市职工基本医疗保险办法》中规定：

第二十三条：用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。

用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。

应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。

用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市人力资源社会保障局另行规定。

职工到达法定退休年龄、办理退休手续后，可领取养老金的当月，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入；其医疗费用的支付，按照退休人员的基本医疗保险规定执行。

本办法施行前已按照有关规定享受基本医疗保险待遇的退休人员，不受本条规定的限制。

(6)上海退休职工医保规定扩展阅读：

根据《上海市职工基本医疗保险办法》中规定：

第二十八条（退休人员的住院、急诊观察室医疗费用）：

退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。

㈦ 上海2020年退休职工医保年度期限有何规定

医疗保险是年管年的，即就是一年交纳一年！

㈧ 上海市退休职工住院医疗保险如何办理

退休职工从出院到获得补偿款需要经过以下流程：把相关住院凭证、收费单据交至市职工保障互助会设在全市各街道的146个服务点；各服务点工作人员集中起来送往市职保会下属的19个区县服务处；等服务处收到市医保局关于病人住院情况的确认信息后才能进行给付结算，并送市职保会审核付款。

一般来说，由于每天人数不多，服务点工作人员大多每周送一次材料，而市医保局确认信息也需要7至10天，再加上核对给付，整个过程差不多就要3周了。

由于与市总工会之间尚未实现退休职工住院信息的即时共享，所以确认时间存在偏长的情况。

㈨ 上海退休人员医保报销比例

年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

(9)上海退休职工医保规定扩展阅读：

长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。