① 广州退休医保报销比例
1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。
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② 非广州户口人员如何办理广州社保或医保
个人怎抄么交社保? 交社保的方式通常就只有两种,一是在单位交,二就是自己交。有单位的朋友就可以在单位交了,但是我们很多人都是自己做生意的个体户或者是自由职业者啊,那么就要自己交社保了。
自己交社保也有两个选择:一是个人交,也就是自己到社保局交社保;二是找相关公司代理帮忙交社保。 一般个人能交的社保只有医疗保险和养老保险,像其他的生育险,失业险之类的自己是不能交的。 个人交纳社会保险。按照规定的缴费基数(数百至数千,当地各有规定),按一定比例交纳,各地规定不同,一般养老保险在18--28%的比例缴费,医疗保险一般按当地上年社会平均工资水平的6--10%缴费。我国的社会保险目前尚处于地区统筹阶段,地区不同,基数和比例都有差别。
③ 非广州户口但在广州办理退休可否在广州继续购买医保
可以继续购买的。
④ 广州非从业人员医保
非广州市户籍从业人员医保参保人
10月1日起享受待遇
记者从广州市医保局获悉,从10月1日起,在广州市就业的非本市户籍从业人员,按《关于非本市户籍从员人员参加医疗保险有关问题的通知》参加广州市医疗保险的参保人员,将从10月1日起享受广州医保待遇。目前已有1万多名参保人按通知要求参保。
一、参保个人无需缴费,即可最高享受每社保年度约29万元的医保待遇
参加非广州市户籍从业人员医保的人员,个人不需缴费,只需由用人单位以上年度本市单位职工月平均工资为基数,集体按每人每月1.2%的标准缴纳基本医疗保险费,同时按0.26%的标准,缴纳重大疾病医疗补助金,按上年度本市单位职工月平均工资3780元计算,即单位需每月为其缴费55.19元,只要符合医保政策及医疗管理规定,每社保年度即可享受最高不超过29万的医疗保障。
二、主要医保待遇
符合规定条件,参保单位成功办理了登记并缴费,从缴费的次月起,参保人如患病需要就医,即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇:
(一)住院待遇标准
住院总医疗费用
自费费用基本医疗费用
超过年度基金最高支付限额部分的费用起付线基本医疗费用共付段
个人支付比例统筹基金支付比例
一级医院250元一级医院28%一级医院72%
二级医院500元二级医院32%二级医院68%
三级医院1000元三级医院36%三级医院64%
个人应负担费用统筹基金负担费用
2.门诊特定项目待遇标准:
门诊特定项目类别起付标准统筹基金支付比例基金每月最高支付限额
急诊留观1000元/社保年度二级医院68%
三级医院64%
恶性肿瘤化疗、放疗无
尿毒症血透、腹透
肾移植术后抗排异治疗64%4800元/月
肝脏移植术后抗排异治疗4400元/月
慢性丙型肝炎治疗2800元/月
血友病治疗68.8%3600元/月
家庭病床250元/期72%无
(三)门诊指定慢性病医疗待遇标准
参保人患指定慢性病、经市医疗保险经办机构审核确认后,按规定就医属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费,由统筹金按以下标准支付:
病种申请及就医统筹基金支付比例备注
基层医疗机构其它医疗机构
糖尿病1、到市劳动保障行政部门指定的社会保险定点医疗机构办理确诊审核手续
2、到有治疗资格的定点医疗机构就医64%48%(1)每一种指定慢性病的门诊专科药费,统筹金最高支付限额为80元/人•月,不滚存、不累计。
(2)参保人最多可申请其中两种指定慢性病。
高血压病
冠心病
帕金森病
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
精神分裂症
(四)普通门诊医疗保险待遇
1.参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构55%、其他医疗机构40%的比例支付。
2.普通门诊统筹金最高支付限额为300元/人·月,不滚存、不累计。
三、非本市户籍从业人员参保与城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员参保的主要区别
根据规定,本市行政区域内的企业、个体经济组织、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位(以下统称“用人单位”)及与之建立劳动关系的非本市城镇户籍全日制从业人员(以下简称“外来从业人员”)应当按照本市城镇职工基本医疗保险或城镇灵活就业人员医疗保险的规定参加基本医疗保险及重大疾病医疗补助。对于流动性较大的外来从业人员,用人单位也可按《通知》的规定,参加外来从业人员基本医疗保险,同时按照《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》的规定参加重大疾病医疗补助。
目前,我市已有约90万非本市户籍从业人员参保人员通过参加我市职工基本医疗保险或灵活就业形式参加本市医疗保险,三种参保方式的主要区别如下:
三种参保方式异同一览表
参保性质城镇职工基本医疗保险灵活就业人员参保非本市户籍人员参保
项目内容
参保缴费在职:按照个人缴费工资的8%由单位缴纳,2%由个人缴纳;退休:按月社平工资7.5%每月缴纳或按年社平工资75%一次性缴交本市单位职工月平均工资4%本市单位职工月平均工资1.2%
待遇享受个人账户设立个人账户,每月按比例划入一定比例到个人账户不设立不设立
住院按照职工基本医疗保险有关规定执行同职工基本医疗保险1.统筹基金对参保人基本医疗费用的起付标准按照城镇职工基本医疗保险相应标准的50%确定;
2.统筹基金的支付比例及年(月)度累计最高支付限额标准按照城镇职工基本医疗保险相应标准的80%确定。
门特
门慢
普通门诊按照《关于印发<广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法(试行)>的通知》(穗劳社医〔2009〕4号)的规定执行。
重大疾病补助按照《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》的规定享受重大疾病医疗补助待遇。
是否累计缴费年限累计累计不累计
四、不同险种间转换的待遇享受
用人单位为其外来从业人员确定参加基本医疗保险的险种,应当按有关规定和程序办理,或由用人单位与外来从业人员签订协议约定。参加基本医疗保险险种确定后,在一个社会保险年度内不予变更。如出现险种转换,按如下办法处理:
1.城镇职工基本医疗保险或者灵活就业人员医疗保险和外来从业人员医疗保险险种互相转换
(1)发生上述险种转换的,缴纳原险种医疗保险费用的次月仍享受原险种的医疗待遇,转换为新险种后,在新险种参保缴费的次月享受新险种的医疗待遇;但是参保人停止参加外来从业人员基本医疗保险3个月后,才转换为灵活就业人员基本医疗保险的,需重新计算6个月等待期,才能享受灵活就业人员医疗保险待遇。
(2)在门特、住院治疗期间发生上述险种转换的,按照其出院时应享受的待遇类别计算起付线、统筹基金支付比例、最高支付限额。
(3)住院期间发生转院的,转院后发生上述险种转换的,或者出院后15日内因同一疾病在同一间定点医疗机构入院的,在第二次住院期间发生上述险种转换的,按照其出院时应享受的待遇类别对应的起付线进行补差计算,统筹基金支付比例、最高支付限额按照其出院时应享受的待遇类别计算;
(4)上述发生险种转换的情况如同时涉及跨社保年度的,则其起付标准按其前一社保年度标准确定,支付比例、最高支付限额按出院时的待遇标准确定。
2.城镇居民基本医疗保险和外来从业人员医疗保险互相转换的,处理方法参照本市城镇职工基本医疗保险和本市城镇居民基本医疗保险互相转换。
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⑤ 非广州户籍买广州医保卡
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你好:
你要先看一下你公司帮你买的是什么社保:
外地户口在广州参保分为两种:1、是按照广州城镇职工医保(基本医疗标准)参保,这种参保方式包括了门诊医疗和住院医疗,其中就会有钱打进你的医保卡里面。
年龄划拨基数到账比例
35周岁以下上月本人基本医疗保险缴费基数2.0%
满35周岁至45周岁以下3.0%
满45周岁至退休前3.8%
退休人员上年度本市在岗职工月平均工资4.1%
2、是按照广州城镇居民基本医疗保险(外来工标准)参保,这种参保方式只包括了住院医疗,不建立个人医疗账户,没有资金划入医保卡或社保卡中。
所以说如果你买的是广州城镇职工医保,医保卡里面就有钱,也就是可以在广州的医院里面看病的时候刷卡。
如果你买的是广州城镇居民基本医疗保险,那就只是报住院的费用而已,报不了门诊。
⑥ 广州医保缴满10年停缴费转居民医保退休能享受职工医保吗
参保人员到达法定退休年龄,办理退休手续时,对医疗保险的缴费年限也是有要求专的,如属果未达到缴费年限,参保人员在办理退休手续时,应补交所差年限的医疗保险费后才能享受退休人员医保待遇,建议你直接向参保地的医保经办机构咨询当地的退休人员享受医保待遇的政策。
⑦ 非广州户籍人员到了退休年龄养老保险已足15年,但是医疗保险未足30年要怎么操
你好,只能办理退休后,自己继续缴纳医疗保险了。
满足广州退休条件的,可以自己缴纳,具体咨询参保地机构规定。
⑧ 非广州退休人员医保报销比例
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您好!由于您不是广州户口退休后不能享受广州市养老保险福利待遇。需要把养老保险转回户口所在地,按照当地养老保险标准发放养老金。如果您想退休后享受广州福利只能把户口迁入广州。
⑨ 非广州市户口购买社保和医保的问题
广州市户口,可以个人购买医保,工作之后可以由用人单位购买社保。
一、单位参保流程
1、参保的单位或个人如实填报《参保单位登记表》、《参保人员登记表》,并提供法人营业执照、机构代码证、税务登记证、签发工资表的复印件;
2、医保办按规定审核参保相关资料,将合格后的参保资料输入微机管理,打印《缴费通知单》和《征集计划明细表》;
3、参保单位或个人缴纳大额医疗保险费、证卡工本费,并交纳两张1寸免冠照片,同时制做医保《专用病历》和ic卡;
二、单位办理异动流程
1、需办理异动的单位或个人必须按规定填报《异动表》,并出示异动人员的相关资料;
2、新增或补办类异动要有相关资料,如:报到证、工作调动通知书或人事档案等资料原件,并留置复印件存档;
3、办理参保人员调动的需双方单位的签署意见和盖章;
4、办理参保人员退休的需提供《离退休审批表》原件;
5、办理参保人员停保的必须出示:调出统筹区证明、解除劳动关系证明、死亡证明等相关资料;
6、医保办按规定审核异动相关资料,合格后输入微机管理;
三、灵活就业人员参保流程
灵活就业人员携带本人户口簿(本区非农业)、身份证、当年养老保险缴费凭证、2张一寸彩照和证卡工本费,立即办理。
⑩ 非广州户口怎么办理医保
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在广州,社保中的医疗保险分本地版城镇医保和非权本地城镇医保两种。
广州户口医保的范围包括门诊保险和住院保险,其中个人要负担2%医保费,这2%社保会转到个人医保卡中,作为门诊经费使用。这个就是你说的卡里的钱。
非广州户口的医保范围只包括住院保险,其中个人是不用负担医保费的,全部由公司承担,所以个人的医保卡中是没有钱的,只有住院才能享受医保费用统筹。
这么说你明白了么,简单说你公司没有为外地员工办理门诊社保,你也没交门诊社保费,所以医保卡里是没有钱的。你们HR说办理定点医院就可以刷是不对的,因为公司根本没帮你们办门诊医保,卡里哪里来的钱呢?