山东省退休人员跨市就医买药

㈠ 山东异地医保报销最新政策规定

山东省内异地居民基本医疗保险报销情况如下：
1、需异地转诊转院治疗的参保人，应由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科医疗机构组织专家会诊并提出建议，由定点医疗机构医疗保险管理部门填写转诊转院备案表。转入医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的，参保人应持转诊转院备案表到社会保险经办机构备案，出院时医疗费用即时结算；不属于异地联网即时结算医疗机构的，医疗费用先由参保人垫付，出院后由管理单位凭转诊转院备案表、有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及时到社会保险经办机构报销。参保人未按规定办理相关手续而自行转诊转院的，统筹基金不予支付其医疗费用。
2、长驻外地工作人员和异地安置退休人员在外地医疗机构住院的，所选医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的，参保人住院时应当向社会保险经办机构备案，出院时医疗费用即时结算；不属于异地联网即时结算医疗机构的，医疗费用先由参保人垫付，出院后由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及时到社会保险经办机构报销。
3、参保人临时在外地突发急症住院治疗的，只能报销其中一所医疗机构的医疗费，如出现多所医疗机构的医疗费单据，必须附有相应转诊证明。参保人入院后须及时告知管理单位，由管理单位于参保人入院后五个工作日内书面告知社会保险经办机构。医疗费用先由参保人垫付。出院后，由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细、出入院记录复印件、相关检查检验单复印件等材料及时到社会保险经办机构报销。
4、山东省建立并实施了全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度，居民医保制度公平性和普惠性增强，基金抗风险能力和共济能力增强，社会保障公共服务能力增强。居民医保制度整合后，各市统一确定个人缴费档次，具备条件的可采取一档缴费方式；暂不具备条件的可采取多档缴费方式，居民可自愿选档。2016年，个人最低筹资标准每人140元，政府补助将适当提高。城乡参保人员可在统筹区域内自主选择就医，省内异地就医实行联网备案，医疗费用均可即时结算。

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㈡ 山东省内义异地就医医保如何报销

山东异地就医医保报销流程:：

（1）.由所在单位经办人员持下面的报销材料，于每月10日前上报所在地医疗保险经办机构。

1、异地就医申请表复印件;

2、 医疗费用发票(原件)医疗费用明细汇总清单(原件)

3、 疾病诊断证明书和出院小结(原件);

4、 患者社会保障卡和身份证或户口簿(原件及复印件);

5、 患者在本市开户的银行账户复印件;

以上材料1-3均需加盖医院公章

（2）.各区将受理的有关费用单据进行录入，并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。

（3）.按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的。

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参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销：

1）医疗保险卡正反面复印件；

2）已确认的《异地医保就医申请表》复印件；

3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

4）医疗费用开支明细清单；

5）医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

㈢ 退休人员异地就医手续

1、已开通凭医保卡异地医保结算的，不需要再办其他手续。

2、尚未开通异地结算的，应先到你原参保地的社保局办理“异地就医定点医疗机构登记”，填写好登记表（一式三份）后，到你居住地找一家或两家有社保定点医疗资格的医院盖章签认，把盖章后的表格拿回原参保地社保局办好审批手续就可以异地看病报销了。

3、参保人员在异地入院后三日内向医保经办机构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情，不按规定申报的，医保经办机构不予报销。

医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种、病情、病史等情况确定稽核方式。稽核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地医保经办机构稽核、委托异地定点医院稽核。

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申报原因

1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

申报标准

1、退休异地安置的参保人员；

2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；

3、常驻境内异地工作的参保人员。

管理措施

1、同步推进三项改革，规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制，医院收治病人时严格核对个人身份证，减少冒名住院。

2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大，内部运作均按程序化管理，加之实行了计算机系统管理，票据、药品管理规范。

出具的资料真实度高。而一部分小医院，由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多，医疗行为、费用记录不规范，医疗票据管理不严，确定为异地定点医院应从严控制。

3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法，严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的，取消其异地定点医院资格。

同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。

可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。

㈣ 退休了,如何办理异地医保

分析如下：

1、已开通凭医保卡异地医保结算的，不需要再办其他手续。

2、尚未开通异地结算的，应先到你原参保地的社保局办理“异地就医定点医疗机构登记”，填写好登记表（一式三份）后，到你居住地找一家或两家有社保定点医疗资格的医院盖章签认，把盖章后的表格拿回原参保地社保局办好审批手续就可以异地看病报销了。

3、医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

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医保异地结算的作用

1、长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施，是对医保改革的一次大胆尝试，对方便群众就医和人口流动非常有利。

2、实现医保异地就医结算，对于普通老百姓来说，可以解除异地就近就医无法结算的难题，是一项实实在在的便民之举。人到老年，有许多人随儿女离开原居住地，医保却无法迁入外地。

3、于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法，报销一点医药费。但报销时还得回到原所属地，耗时费力，很不方便。

4、因此，尽快推行医保异地结算制度，是得民心之举。只要管理部门想着老百姓，任何有利于群众的办法都能够推行。

㈤ 退休人员异地就医怎么报销医药费

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外专省的医院属要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

㈥ 山东人，外地跨省就医怎么报销

山东人外地跨省就医，异地就医可直接结算；出院时在医院的医保报销窗口就能报销。

跨省异地就医可直接结算，山东社保卡能全国"漫游"；不用垫付、不用跑腿，在外山东人“安心”。

今年38岁的刘莹参加了济南市职工医保，平时身体不错的她没想到自己在异乡病了一场。刘莹工作调任到上海后，单位医保经办人按长期驻外人员在社保部门办理了异地备案手续。但以往还没有实现跨省就医即时结算时，刘莹的医保报销并不容易。

“自己先垫付医药费，之后还得准备材料，材料不全就得重新寄，之后又得过社保部门审核和银行审核两道关。”由于2017年年初还未实现跨省异地即时结算，在上海一家三甲医院住院的刘莹为了报销没少跑腿。

随着全国跨省异地就医即时结算工作的推进，2017年9月份，刘莹第二次因病住院时产生的两万多医药费便实现了即时结算。“出院时在医院的医保报销窗口就能报销，我只交了自己负担的6000多，其余的报销。不仅不用自己先垫钱，还不用来回跑腿交材料了。”

2018年，将全面实现全国跨省异地就医即时结算，“刘莹们”的担心也将彻底烟消云散。以后，包括异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四大人群，外地就医就像在本地就医一样刷卡，只需要支付个人负担的部分即可出院。

(6)山东省退休人员跨市就医买药扩展阅读：

异地就医出院即报销，次均10秒完成结算

1、2017年9月，全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接。当时，山东省通过跨省异地就医即时结算的有1800多笔，总费用5606万元。

2、此前，人社部保险事业管理中心主任唐霁松接受采访时介绍，用比较形象的话说，就是高速公路已经修通，凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用，都可借助这一系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。

3、据了解，人社部以参保人员为中心，以异地长期居住老年人和转诊转院患者住院费用为重点，建成了国家异地就医结算系统，并制定了全国统一的跨省异地就医联网技术标准和业务规范，

4、实现了以登记备案为入口，出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转，确保次均费用结算时间控制在10秒内完成，异地就医参保人员能够迅速完成直接结算程序。

㈦ 退休人员异地就医手续办过异地就医药费是否还可以回去报吗

既然办理了异地就医，就只能在异地报销，就不可以回原籍报销了。除非重新转回原籍。

㈧ 山东医保卡异地买药能不能直接刷医保卡

山东医保卡异地买药不可以直接刷医保卡，没有相关文件发布，但是在异地住院期间可以使用。

按照《关于进一步规范我市省内异地就医联网结算有关问题的通知》规定，只有省内异地就医联网结算执行政策，没有医保卡异地刷药。符合省内异地就医联网结算要求的参保人员办理住院的，基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录执行就医所在市政策。

而按照《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程》第二十六条规定，异地就医人员直接结算住院医疗费，原则上执行就医地规定支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

所以，没有文件标明能在异地可以使用医保卡刷卡买药，但是在住院期间药品报销是按照医保政策可以报销。

(8)山东省退休人员跨市就医买药扩展阅读：

山东的医保卡不可以再异地买药，但是可以在异地就诊治疗。山东省社会保障卡全省统一结构标准，具备全省通用的条件，除在本市可持卡就医、购药、即时结算外，也可持卡进行异地就医。 所以，只可以在异地持卡就医，但是不可以直接买药。

按照文件要求参保人员由本地转往异地就医时需经业务部门审核同意并登记备案。 为给参保人提供更加便捷的服务，按照国家要求，2017年底前，将会实现全国跨省持卡异地就医结算。现正加紧部署规范持卡就医流程、改造机具等工作，力求尽快实现参保人员异地持卡就医。

参考资料来源：中华人民共和国人力资源和社会保障部-人力资源社会保障部财政部

日照市东港区人民政府-关于进一步规范我市省内异地就医联网结算

㈨ 什么时候退休人员的医疗保险门诊和买药能在异地直接使用

国家正在努力开发，但是各个省市门诊量巨大情况各不相同，报销比例和起付线，目录库都不一样，实现门诊实时结算对软件及硬件要求都太高，目前很难实现的

㈩ 退休后医保关系异地转移，其医保卡可不可以在当地药店买药

现在医保卡可以异地注册使用，也就是使用前先把异地登录进去，医保系统会审核确认后就可以使用，在异地享受医保优惠