企业职工退休后医疗保险门诊

A. 退休后医疗保险有什么待遇

安徽省合肥地区规定：退休后医保累计缴费年限（含视同医保缴费年限）男回25年、女满答20年，一次性缴纳20年大病救助后可享受退休人员医疗保险待遇。已经交了15年，如果是女性需要补交：缴费基数（4748）×费率（5.5%）×补缴5年（60个月）+大病救助15元每月（20年3600元）=19268.4；男性需要补交：缴费基数（4748）×费率（5.5%）×补缴10年（120个月）+大病救助15元每月（20年3600元）=34936.8；退休后医保卡每月返还212.08（每年7月退休后返还增加）。

B. 退休人员门诊医保费怎样计算

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企业退休职工医保报销包含两部分：门诊治疗、住院治疗。
一般来说，门诊治疗以当事人医保卡余额为限，节约归己、金额滚存，超支不补。因此，如果医保卡余额使用完，那就只有自己现金支付了，不能报销。
但也有部分地方规定，对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段：当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段也有差别。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。如果超出自负段即高于当地限额，即自负段累计完成，此时进入共负段，超出自负段的部分则按照比例报销。报销时与医院级别有关。
贵地是否有此项政策，具体需要向当地社保机构咨询。

C. 职工已经退休但是没有医疗保险，怎么办

这是临退休人员普遍会面对的问题。大家都知道养老保险累计缴纳年限满15年才能才能在退休后享受养老金的发放，但是鲜有人知道职工医疗保险只有年限达到“男性累计缴纳满25年、女性累计缴纳满20年”（个别地区要求男性30年、女性25年）才能在退休后继续享受医疗保险待遇，否则门诊、大病、住院等费用是无法享受报销的，只能自掏腰包。那么，当养老保险缴纳已满15年，且已经达到法定退休年龄时，假设医疗保险缴纳年限不足，那该如何弥补呢？

其一：城镇职工医保与城乡居民医保之间在“医疗保险”上的差别城镇职工医保通俗的讲就是上班后单位和个人按照一定比例共同承担的“五险”，“五险”中的医疗保险只要连续缴纳年限达到当地的规定年限（一般男性25年、女性20年）就可以在退休后继续享受医疗保险待遇，不仅社保卡中会按照一定的比例每月（季度/年）打入医疗保险金用于定点药店买药，而且生病时所花费的门诊费、大病治疗费、住院治疗费也可以按照一定的比例给予报销；

但是城乡居民医保区别于城镇居民医保，居民医保的医疗保险待遇可以看做“一年缴一次，一次保一年”，通俗的讲就是城乡居民医保参保人在退休后也需要继续缴纳医疗保险，否则是无法继续享受医疗保险待遇的，一旦产生诊疗费是需要自己全额承担的。

D. 退休门诊职工医保限额

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退休职工医保专的最高限额同在职职工一样，各省市自治属区的限额有差别，在30000-40000之间。超过限额的住院治疗、特病门诊费用，由大病医疗保险报销。大病医保的上限根据患病种类确定，最高的职工医保大病上限可以报销50万。

E. 退休职工医保费用每月是多少

退休后购买职工医保费用，按基本退休金的11%缴纳医疗保险费。

住院程序：

凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。

急诊住院病人，先可入院抢救治疗，3天内凭急诊证明补办入院审批手续，否则住院药费不予报销。

(5)企业职工退休后医疗保险门诊扩展阅读：

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”

退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作，做到对症下药，合理用药。

F. 退休职工医保报销多少

退休职工医疗保险报销比例：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

(6)企业职工退休后医疗保险门诊扩展阅读：

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。

而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。

G. 办理退休时，医保怎么办理

社会保险法规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以补缴至国家规定年限，即可享受相应的医保待遇。

由参保单位统一同时办理养老险和医疗险的在职转退休业务，并提交如下材料：

1、填报《退休人员医疗保险在职转退休申报核定表》；

2、退休批复（或通知）原件和复印件各1份；

3、退休费批复原件和复印件各1份；

4、《退休呈报表》原件和复印件各1份（处级及以上干部若无《退休呈报表》的，需提交干部任免表复印件2份）：

5、截至2014年9月30日的最新工资变动调整表复印件1份，

6.填报《机关事业单位基本养老保险参保人员领取基本养老金申请表》

7.填报《机关事业单位参保人员办理退休档案审核情况表》

(7)企业职工退休后医疗保险门诊扩展阅读：

退休人员办理退休手续后，次月可以携带医保卡、职工退休证到当地的社保中心进行缴费以及年限的核定。首次办理参加手续的，还需要带有身份证、1张一寸免冠彩色近照。

参保人员按照规定办理退休手续的基本医疗保险累计年限不满15年，并且其中的实际缴费年限应满5年，如果不符合以上年限要求的，可以在办理退休手续是到当地的社保中心办理一次性补缴基本医疗保险费。补缴基本医疗保险费后，从次月起即可享受退休人员医疗保险的待遇。

对于一次性补缴医疗保险有困难的退休人员，经过本人申请，可以按照职工基本医疗保险的缴费标准，按月延续缴纳医疗保险费直至达到规定年限。延缴人员在按月延缴期间可以享受在职职工的医疗保险的待遇。延缴人员也可以申请中止延缴，按规定一次性进行补缴。

H. 退休职工医疗保险退休后怎么交

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退休员工退休时需要达到规定的缴费年限才能在退休后继续享受医疗保险待遇，所以需要缴纳该笔费用。
你的问题看来是：
1，退休职工是在企业退休，而不是个体自由职业者退休。
2，退休人员办理退休时，不够应缴的年限，需要缴足才能在退休后继续享受医疗保险待遇。
针对这种情况，每个地区处理是不一样的。这个必须询问当地的医保机构。有的地市规定，应由个人负担，因为企业职工退休后已经与企业不存在劳动关系，自然不能再由企业缴纳。但有的地市规定应由企业缴纳，理由是，员工在企业退休，为企业做了贡献，同时退休人员相对于企业处于弱势地位，应由企业缴纳。还有的地区采用折中的办法，只要企业继续缴纳医疗保险，退休职工就可享受医疗待遇，不用补缴这部分费用，但企业倒闭清算时，必须为退休职工补足这部分保费。

I. 退休人员医保门诊报销比例

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退休人员年度首次住院医保报了一次医疗费用，报销金额只要低于当地医保规定的年度最高支付限额（封顶线），下次住院就可继续按医保规定报销，不限次数。当报销医疗费用金额超过当地年度最高支付限额时，超过部分就不能报销了，可通过补充大病医疗保险的途径解决。

J. 退休员工的医保怎么查询

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造成医保卡里没钱的原因有很多，一般来说，职工医保设立个人账户，主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。居民医保不设立个人账户，门诊就医实行门诊统筹，作为参保人的医保凭证，医保卡里是没有钱的，只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况，因此，要想知道“为什么医保卡里没钱”，建议大家可向当地的社保局咨询，重点了解医疗保险相关政策。
人社局医保处：如果个人按政策缴纳了个人社保并办理了退休，医疗保险卡内应该有个人账户金。
退休后医保卡中没有钱的情况可能有以下两种原因：
其一是退休后医疗保险金由全市社会统筹发放，卡中没钱可能是因为划拨的资金还没有到位；
其二是医保卡个人账户的个人信息不全或有错误，导致医保费用未能及时到卡。
可以携带医保卡和个人身份证到当地的人力资源和社会保障局窗口查询具体原因。
医保卡个人账户查询四种途径：
一是查看最近时间本人医保结算票据，上面有账户支出金额及余额；
二是拨打电话12333，输入个人身份证号码和密码查询账户余额实时信息；
三是登录劳动保障局网站或者人力资源和社会保障局网，通过本人身份证号码查询，余额信息每周更新；
四是持本人身份证或《医保证历本》直接到医保经办机构查询。