① 55岁的父母有农村合疗需要在买大病险吗
最好是买,分析一下人到55岁,就是疾病的高发期了,合作医疗是有报销上限的不是你花版多少都报销有封权顶,而且现在好多大病的特效药都是社保和合作医疗不报销的,属于自费药,建议买一款养老附带大病的。有病了赔钱,没病了领钱。
② 我是农民工,我有农村合疗和养老保险,单位要强制给我缴纳,我个人不愿意缴纳,怎样可以不让单位给我缴纳
先打报告等身旁
③ 乡镇上有没有农村合疗办
有的,一般设立在镇政府大院内办公。
④ 灵活就业人员只交社保,没交医疗保险,交的是农村的合疗,这样以后不会影响领退
养老这一块不会有影响,缴纳满15年,达到退休年龄就可以领退休金!
⑤ 有农村合疗,社保是不是可以不交医疗保险
可以不交,但是如果是单位给你交的五险,一般不会同意给你去掉医疗,只给你交四险的,而且交社保比农村合疗划算,报销的也多
⑥ 目前医保城乡一体化了,城市居民医保和农村合疗有区别吗
现在已经有大多数省份完成了新农合和城镇医疗保险的合并,仅有少部分地区还在筹备工作中。根据国家医保局发布的通知显示,新农合与城镇居民医保将会在2019年年底实现两项制度的并轨运行向统一的居民医保制度过渡。
两项制度整合后,将统一医保目录。执行统一的城乡居民医保药品目录、诊疗项目(含特殊医用材料)、医疗服务设施等基本医疗保险三个目录。按照临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则,确定我市城乡居民医保目录支付政策。同时,统一定点管理。统一城乡居民医保定点医疗机构管理办法,将符合条件的城镇居民医保和新农合定点医疗机构,统一纳入城乡居民医保定点医疗机构管理,实行定点医疗机构服务协议管理。此外,统一基金管理。合并城镇居民医保基金和新农合基金,设立城乡居民医保基金。
二、来看一下合并之后的城乡居民医疗保险有什么变化?
1、提高大病报销比例:从今年起大病报销的比例将从50%提升至60%;
2、降低大病报销起付线:大病报销的起付线将按照当地上一年度居民人均可支配收入的50%制定。
3、新增药物报销:高血压、糖尿病等疾病门诊用药将纳入医保报销范围。
4、财政补助:城乡居民医保的人均补助标准增加30元/年,其中50%用于大病保险。
5、个人缴费标准:个人缴费标准同步增加30元,达到每人每年不低于250元。
⑦ 户口本上四人,如果交农村合疗三个人行吗
按照现有的新农村合作医疗要求,全家按照户来参保,
当然参保几个人是自愿的,你也可以选择不参保。
基本医疗保险是最基础的保障,建议还是参保。
参加合作医疗 共担疾病风险
城乡居民合作医疗保险政策简介
一、筹资标准。现有两档筹资标准:一档筹资水平为每人每年250元,其中居民自己缴费50元,国家财政补助200元;二档筹资水平为每人每年320元,其中居民自己缴费120元,国家财政补助200元。没有参加城镇职工基本医疗保险的奉节县城乡户籍居民,以为为单位居民可以自由选择其中一个档次参保。
二、办理参保。持身份证(户口薄)或2011年度的《奉节县城乡居民合作医疗保险证》,在2011年12月10日前,到乡镇社会保障服务中心或村(居)委会缴纳规定的参保资金并进行登记,索取《重庆市城乡居民合作医疗保险收费专用收据》,后领取2012年度《奉节县城乡居民合作医疗保险证》。对2011年12月11日至2012年12月31日期间出生的婴儿实行“母婴伴随”政策,即婴儿随母亲享有合作医疗住院医药费用补偿的权益。
三、资助困难居民参保。城乡低保对象、农村五保对象、重点优抚对象、城镇本人收入低于我市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人、持证残疾人参保,政府按50元/人标准资助。这部分人员选择一档参保,个人不缴费:选择二档参保,个人缴费70元。对重点优抚对象(不含1—6级残疾军人)中的在乡老复员军人按120元/人标准资助,按二档参保。困难居民由乡镇民政、残联、社会保障服务中心对这类人员资格进行初审,报县级部门确认。
四、补偿标准。
1.普通门诊:一档、二档封顶线均为70元/人,诊报销比例为90%普通门诊帐户基金仅限当年内使用。
2.慢性病门诊:纳入慢性病补偿的有慢性支气管炎、高血压、糖尿病、慢性风心病、脑血管意外康复期、恶性肿瘤、系统性红斑性狼疮、肝硬化、结核病、精神病、计划生育节育手术并发症11种疾病患者,在县、乡级具备住院条件的定点医疗服务机构门诊治疗费用的补偿比例为60%,“一档”、“二档”每人每年最高补偿限额均为1000元。
3.重大疾病门诊:在二级及其以上非盈利性医疗机构门诊就诊,发生的恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,肾脏、肝脏、骨髓移植术后的抗排异治疗等3种重大疾病的门诊医药费用,只设一次起付线,按住院办法支付。城乡医疗求助对象出现上述情况,其门诊医疗费用经居民医保报销后,剩余部分再按重大疾病住院救助办法给予救助。
4.成年人住院:一档二档参保居民住院起付线相同:一级医疗机构(含未定级乡镇卫生院、社区卫生服务中心)100元,二级医疗机构(含未定级的县、市级医疗机构)300元,三级医疗机构800元。一档参保居民住院报销比例为:一级医疗机构75%,二级医疗机构60%,三级医疗机构40%。二档参保居民住院报销比例在一档的基础上提高5%。一档参保居民住院报销封顶线6万元,二档参保居民住院报销封顶线10万元。
5.未成年人:未成年人(指截止2012年12月31日未满十八周岁的公民)住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。未成年人的血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)纳入重大疾病支付范围,在二级及其以上医疗机构门诊与住院报销比例相同,封顶线(含住院和门诊)提高为一档10万元、二档15万元。
6. 儿童重大疾病:因白血病(只包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)和先天性心脏病(只包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄)在定点医院发生的治疗费用,本人申请并经县人力社保局批准后,按照定点医院治疗定额付费标准的70%给予补偿。
7.参保孕产妇:孕产期保健检查诊疗服务项目实行定额补助每人100元,住院分娩平产的每例孕产妇定额补助400元,剖宫产按住院补偿标准执行。
五、不补偿范围。因工伤、交通事故、打架斗殴、自杀、犯罪行为及酒后闹事而发生的医疗费用;医疗事故、司法鉴定、劳动鉴定、职业病等发生的费用;在县内非定点医疗机构或药店,以及县外盈利性医疗机构就医发生的医疗费用;使用的非城乡居民合作医疗保险用药目录和诊疗项目发生的医疗费用;近视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性疗法、营养疗法、磁疗等发生的费用;各种美容、健美、减肥、增高、增胖项目以及非功能性整容、矫形手术等发生的费用;假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用;各种自用保健、按摩、检查和治疗器械费用;治疗性病和戒毒费用;特殊检查(如核磁共振等)、特殊材料以及城乡居民合作医疗保险不报销的辅助检查等。
六、办理补偿。在县内持合作医疗证和身份证件,自主选择定点医疗机构就诊或定点药房购药,门诊补偿当场兑付,住院补偿在出院时进行核算补偿。在县外非盈利性医疗机构发生的住院发生的医药费用自已先垫付,应当在入院后3日内电话报告乡镇社会保障服务中心,出院后一个月内,凭出院诊断证明、住院收费发票、住院费用清单、身份证、《奉节县城乡居民合作保险医疗证》到所在地乡镇卫生院审核报结补偿费用。
七、注意事项。在就诊时应向医疗机构出示本人的《奉节县城乡居民合作医疗保险证》、身份证或户口薄方可获得补偿。本户的《奉节县城乡居民合作医疗保险证》不得涂改和转借他人使用,一经发现其证将被注销,同时取消当年度获得医药费用补偿的权利益,并追回流失的基金。对骗保行为向乡镇政府、县合管办、县人力资源和社会保险局、县纪委进行举报,经查证属实的可获得一定奖励。
⑧ 想交职工医疗,有农村合疗,职工医保交不成,怎么办
农村合作医疗和职工医疗两项只能参加一项,不可两项兼买,只能任选其一。想交职工医疗,要先把农村合作医疗退掉再买职工医疗。
⑨ 有商业保险还有农村合疗怎样享受报销
首先要有一个明确的概念,合作医疗是政府给予一定补贴的社会医疗保险,目的内是降低农民就医容负担,有一定的公益性。商业保险则是自愿参加的保险,作为保险公司目的是盈利,作为参保人员,目的是在发生费用时多获得补偿。
社会保险是保而不包,而商业保险则是社会保险的一个补充。
商业保险公司没有理由因为新农合给予了补偿就减少补助,当然,具体政策需要先咨询当地新农合管理办公室,尤其注意咨询出院发票可否拿复印件的问题。
报销需要的材料有:
1、住院发票原件
2、住院费用明细清单
3、出院证或病情诊断书
4、身份证(无身份证儿童可提供户口簿)
5、保险单
可以看一下你投保的是哪家公司的保险,保险单上都是客服电话,可以咨询一下。
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⑩ 农村合疗在西安能报销吗报销比例是多少
西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%,最高专报销限额500元。最高报销额为属14万,除去起付线外,三级医院报销55%,二级75%,一级及以下85%。
一、特殊门诊项目:
1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药):统筹基金支付50%,个人负担50%。
2、门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病):一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。
二、住院方面:
乡镇及一级定点医院,合规费用在300元以下的,无起付线,报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的,起付线为80元,补偿比例为90%。
区(县)境内的区县级及二级定点医疗机构(含市级定点二级医疗机构),起付线为200元,区(县)境外为500元,补偿比例为70%-80%。