A. 退休职工住院怎么报销
根据社会医疗保险的相关规定,一旦发生医疗问题之后,需要前往和社会医疗保险定点的医院,对于退休职工医疗保险这部分也是成立的,而且各位退休职工应该注意,这样才能够给予个人利益更为全方位的保障。而当退休职工身体经过检查必须住院时,根据医师开具的病情证明书,各位退休职工便可以开始入院治疗。
当然很多时候退休职工也会出现急诊的情况,对于急诊的问题可以先进行治疗。不过各位退休职工应该注意,必须三天内凭借着医院的相关证明补办具体的入院手续,否则退休职工医疗保险将不予以报销。所以家属在时间方面应该给予更为科学的认识,这样才能够使得整体在医疗保险保障范围内。
而具体住院过程中,由于相关医院医疗水平方面的限制,所以往往不能够继续治疗。这个时候需要住院必须经过医院院长的签字以及其他相关的手续,只有这样退休职工医疗保险才能够处于正常报销范围内。而不同级别医院在报销比例方面是不同的,而且社会医疗保险对于自费性药物是不予以报销的,各位退休职工都应该丰富这些基本的常识内容。
B. 杭州 企业退休医保报销比例
杭州医疗保险报销比例在80%左右,具体参考标准如下:
(1)国家公务员、参照依照公务员管理的参保人员符合基本医疗保险的,可以先从个人帐户中刷卡支付普通门(急)诊医疗费,个人帐户用完后,继续刷卡就医,并用现金支付后,可回单位按补充医疗规定报销。
(2)企业单位参保人员符合基本医疗保险的普通门(急)诊医疗费应通过企业为其建立的个人帐户支付,企业建立的个人账户额度不得低于《暂行规定》中的标准;不足支付时可通过企业建立的补充医疗解决。
(3)基本医疗保险关系剥离的退休人员和实行门诊统筹后退休的人员,符合基本医疗保险范围的普通门(急)诊医疗费,先用个人帐户支付。当年个人帐户用完后,超过1000元以上部分补助50%,最高支付限额10000元。未领取西湖医保卡的上述退休人员,符合基本医疗保险规定的,超过(个人帐户+1000元)以上部分,可凭一年度发票和费用明细清单及病历,于次年3月份到社险办医保科报销。
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C. 退休职工的住院医疗费怎么报销
退休职工的住院医疗来费按企自业职工退休医保规定在2013年以前住院费用圥由个人垫付,而后由所在单位公会审核报销打入个人帐户,2013年后在所在医院按医疗保险按85%直接报销,个人负担15%西山煤电职工也一样。
D. 杭州市退休医保报销比例
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杭州市退休职工基本医疗保险,住院治疗起付标准,不因退休而优惠,在职退休都一样:
1、三级及相应医疗机构800元;
2、二级及相应医疗机构600元;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
对退休职工的倾斜,体现在起付标准至上部分的报销标准:
1、起付标准以上4万元以内
(1)社区以外医疗机构较退休前提高4%;
(2)社区医疗机构较退休前提高5%。
2、4万元以上至24万元(含)
(1)三级医疗机构,较退休前提高6%;
(2)二级医疗机构,较退休前提高5%;
(3)其他医疗机构较退休前提高4%。
杭州市人民政府办公厅
《关于印发杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则的通知》
杭政办〔2013〕8号
(二十四)在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
1.职工医保统筹基金支付设立最高限额,最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。
2.承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费,职工医保统筹基金承担的比例为:
住院起付标准以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前82%,退休后86%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。
4万元以上至24万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。
4.统筹基金最高限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
E. 杭州退休人员生病住院社区有慰问金吗
有点,一般情况下是每年有两次,但是金额不多,每次都是一百,社区人员会直接到医院来看望,每个社区也不一样有些是直接发现金有些是打在卡里面,需要自己去取。
F. 杭州退休职工起付多少可报销
杭州市退休职工基本医疗保险,住院治疗起付标准,不因退休而优惠,在职退休都一样:
1、三级及相应医疗机构800元;
2、二级及相应医疗机构600元;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
对退休职工的倾斜,体现在起付标准至上部分的报销标准:
1、起付标准以上4万元以内
(1)社区以外医疗机构较退休前提高4%;
(2)社区医疗机构较退休前提高5%。
2、4万元以上至24万元(含)
(1)三级医疗机构,较退休前提高6%;
(2)二级医疗机构,较退休前提高5%;
(3)其他医疗机构较退休前提高4%。
杭州市人民政府办公厅
《关于印发杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则的通知》
杭政办〔2013〕8号
(二十四)在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
1.职工医保统筹基金支付设立最高限额,最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。
2.承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费,职工医保统筹基金承担的比例为:
住院起付标准以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前82%,退休后86%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。
4万元以上至24万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。
4.统筹基金最高限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
G. 巳参加杭州市医保的退休人员住院医药费个人承担部分还能再报销吗
你只要还有地方报销上,并且还有一套报销凭据,当然可以,否则,没地方给你报销。
H. 最新杭州医保住院报销比例
个人帐户支付下列医疗费用:
一门诊、急诊的医疗费用;
二到定点零售药店购药的费用;
三基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
四按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。
个人帐户不足支付部分由本人自付。
报销比例:
⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)
起付标准(元) 报销比例(%) 个人负担比例(%) 每年限额(万元)
在职员工 2000 50 50 2
退休职工 1300 70 30 2
70周岁以上 1300 80 20 2
⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)
起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元
报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例
三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5%
二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3%
一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
注:
1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。
2.报销金额封顶17万,其中基本医疗7万,大额补助10万。
请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的A类医院就医。就医时应出示医疗蓝本,并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单,以便报销时使用。