1. 杭州市医保门诊报销比例是多少
杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担55%;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担65% 。
2万元以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60% ;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担65% ;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担70% 。
4万元以上至15万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担65% ;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担70% ;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担75% 。
在一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按一次住院结算,但不设住院起付标准。
在一个结算年度内,城乡居民医保参保人员发生的符合基本医疗保险报销范围的普通门诊医疗费按以下规定办理:
(一)先由个人承担 1个门诊起付标准,即300元。其中,参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,可在按规定实行“双向转诊”的同时,对其门诊医疗费不设起付标准。
(二)门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金按比例承担
城乡居民个人按400元标准缴纳医保费的,在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担40% ;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担50% ;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担70% 。
城乡居民个人按200元标准缴纳医保费的,在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担25% ;
在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担35%;
在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60% 。
2. 杭州市的在职职工医保,门诊看病多少才能报销,是不是累计自费超过一千,之后的就能报
在职人员可在杭州市区定点医疗机构和定点零售药店范围内选择就医、购药版。在
一个结算年权度内,
在职职工符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费,
先由其个人账户当年
资金支付,不足支付时,由个人承担
1000
元的门诊医疗费起付标准,超过起付标准以上部
分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担。
个人承担的比例一般为:在三级及相应医疗机构就诊的,个人承担比例为
24%
;在二
级及相应医疗机构就诊的,个人承担比例为
20%
;在其他医疗机构就诊的,个人承担比例
为
16%
,其中在社区卫生服务机构就诊的,个人承担比例为
14%
。
3. 杭州医保报销比例是多少自己在定点药房买药可以报销吗
根据《杭州市基本医疗保障办法》的
(十八)在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:
1 、最高限额(以出院日期为准累计计算)为 18 万元。
2 、承担一个住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构) 800 元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构) 600 元,其他医疗机构及社区卫生服务机构 300 元。
3 、起付标准以上最高限额以下部分医疗费,统筹基金承担的比例为:
住院起付标准以上至 2 万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前 76% ,退休后 82% ;在二级医疗机构发生的,退休前 80% ,退休后 85% ;在其他医疗机构发生的,退休前 84% ,退休后 88% ;在社区卫生服务机构发生的,退休前 86% ,退休后 92% 。
2 万元以上至 4 万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前 82% ,退休后 88% ;在二级医疗机构发生的,退休前 85% ,退休后 90% ;在其他医疗机构发生的,退休前 88% ,退休后 92% ;在社区卫生服务机构发生的,退休前 90% ,退休后 94% 。
4 万元以上至 18 万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前 88% ,退休后 94% ;在二级医疗机构发生的,退休前 90% ,退休后 95% ;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,退休前 92% ,退休后 96% 。
建国前参加革命工作的老工人不设住院起付标准,其个人自负比例按退休人员的个人自负比例减半执行。
(十九)在一个结算年度内,参保人员发生的规定病种门诊医疗费按一次住院结算,但不设住院起付标准。该类病人结算年度内最高限额包括规定病种门诊医疗费和住院医疗费。
(二十)最高限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构 88% ;二级医疗机构 90% ;其他医疗机构和社区卫生服务机构 92% 。
(二十一)在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理:
1 、先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准。具体为:
( 1 )退休前的参保人员为 1000 元;
( 2 )企业和参照企业参保的退休人员为 300 元,其他退休人员为 700 元;
( 3 )建国前参加革命工作的老工人不设起付标准。
参保人员退休当年,其门诊起付标准按退休前后实际月份计算确定。
2 、门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金的承担比例为:在三级医疗机构发生的,退休前 76% ,退休后 82% ;在二级医疗机构发生的,退休前 80% ,退休后 85% ;在其他医疗机构发生的,退休前 84% ,退休后 88% ;在社区卫生服务机构发生的,退休前 86% ,退休后 92% 。建国前参加革命工作的老工人分别为 94% 、 95% 、 96% 、 96% 。
(二十二)本办法施行后,参保人员退休时,职工医保缴费年限不足 30 年,且其累计中断缴费时间在 1 年(含)以上 3 年以下的,统筹基金(含重大疾病补助资金)承担比例降低 5 个百分点;累计中断缴费时间 3 年(含)以上的,统筹基金(含重大疾病补助资金)承担比例降低 10 个百分点。累计缴费满 30 年及以上的中断缴费人员,统筹基金(含重大疾病补助资金)承担比例不再降低。
4. 杭州市职工医保报销比例
报销内容:在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医内疗费按以下规容定办理:1、先由个人承担一个门诊起付标准,具体为300元。2、门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构发生的,基金承担40%;在二级医疗机构发生的,基金承担50%;在其他医疗机构或社区卫生服务机构发生的,基金承担70%。
缴费标准:少年儿童每人缴纳200元,政府补贴每人300元。其中持有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少年儿童免缴。
报销比例已经上面说了。反正一句话,打出来的发票上(起付标准累计)到300元了,就就按照比例报销。后期去社区医院报销的多一点。
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5. 杭州市基本医疗保险门诊报销比例是多少
(1)国家公务员、参照依照公务员管理的参保人员符合基本医疗保险的,可以先从个人帐户中刷卡支付普通门(急)诊医疗费,个人帐户用完后,继续刷卡就医,并用现金支付后,可回单位按补充医疗规定报销。
(2)企业单位参保人员符合基本医疗保险的普通门(急)诊医疗费应通过企业为其建立的个人帐户支付,企业建立的个人账户额度不得低于《暂行规定》中的标准;不足支付时可通过企业建立的补充医疗解决。
(3)基本医疗保险关系剥离的退休人员和实行门诊统筹后退休的人员,符合基本医疗保险范围的普通门(急)诊医疗费,先用个人帐户支付。当年个人帐户用完后,超过1000元以上部分补助50%,最高支付限额10000元。未领取西湖医保卡的上述退休人员,符合基本医疗保险规定的,超过(个人帐户+1000元)以上部分,可凭一年度发票和费用明细清单及病历,于次年3月份到社险办医保科报销。
(4)其它参保人员的门诊医疗费由个人承担。
6. 杭州退休医保报销比例是多少
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首先,你要在杭州的医院开一张版证明:证明上注明权你是转院的(这个是必须的,转院证明)。就算你不是转院的也需要这么份东西,你可以找熟一点医院帮你开这么一个证明。
其次,你要去杭州社保中心登记:注明你要转到异地的哪一家医院就诊(只能是一家医院),所以你要先找到一家你想去的医院,然后在杭州开证明、登记
然后你在外地看病,自费,看好了来杭州报销就是了。
我朋友上个月也生病了,不在杭州看要去上海看,社保就要求我朋友一定要这么办的。
没办法,他只能找了认识的人开了杭州医院的证明,然后去社保报了上海具体的一家医院,他想报两家,可能要选择一下,社保说不行,要不换,要不就一家。
7. 杭州市退休人员医保报销比例
杭州市退休职工基本医疗保险,住院治疗起付标准,不因退休而优惠,在职退休都一样:
1、三级及相应医疗机构800元;
2、二级及相应医疗机构600元;
3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
对退休职工的倾斜,体现在起付标准至上部分的报销标准:
1、起付标准以上4万元以内
(1)社区以外医疗机构较退休前提高4%;
(2)社区医疗机构较退休前提高5%。
2、4万元以上至24万元(含)
(1)三级医疗机构,较退休前提高6%;
(2)二级医疗机构,较退休前提高5%;
(3)其他医疗机构较退休前提高4%。
杭州市人民政府办公厅
《关于印发杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则的通知》
杭政办〔2013〕8号
(二十四)在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
1.职工医保统筹基金支付设立最高限额,最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。
2.承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费,职工医保统筹基金承担的比例为:
住院起付标准以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前82%,退休后86%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。
4万元以上至24万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。
4.统筹基金最高限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
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8. 杭州 企业退休医保报销比例
杭州医疗保险报销比例在80%左右,具体参考标准如下:
(1)国家公务员、参照依照公务员管理的参保人员符合基本医疗保险的,可以先从个人帐户中刷卡支付普通门(急)诊医疗费,个人帐户用完后,继续刷卡就医,并用现金支付后,可回单位按补充医疗规定报销。
(2)企业单位参保人员符合基本医疗保险的普通门(急)诊医疗费应通过企业为其建立的个人帐户支付,企业建立的个人账户额度不得低于《暂行规定》中的标准;不足支付时可通过企业建立的补充医疗解决。
(3)基本医疗保险关系剥离的退休人员和实行门诊统筹后退休的人员,符合基本医疗保险范围的普通门(急)诊医疗费,先用个人帐户支付。当年个人帐户用完后,超过1000元以上部分补助50%,最高支付限额10000元。未领取西湖医保卡的上述退休人员,符合基本医疗保险规定的,超过(个人帐户+1000元)以上部分,可凭一年度发票和费用明细清单及病历,于次年3月份到社险办医保科报销。
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9. 杭州市退休职工医保门诊起付多少可以报销
医保卡内金额用尽在医院用医保卡自付400元后享受医保统筹基金,再看病自付15%医药费