退休职工医疗保险有关政策法规

① 退休后有医疗保险金吗

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

退休以后不需要重新办理医保卡，内依旧使用之前的容社保卡。
退休后医保相关政策如下：
按照规定，退休职工不再缴纳医疗保险金。对于城镇职工医疗保险最低缴费年限的规定，以2000年12月我市开始实施新的职工医疗保险办法为界，按照相关规定，需要分别进行计算：
新办法实施前的退休人员不执行最低缴费年限规定；
新办法实施前参加工作的人员，其工作年限（符合国家规定的）视同为缴费年限，计算的截止期限以市社会保险事业管理局通知参保的时间为准，统一确定为2003年9月30日。凡未经市社会医疗保险中心同意暂缓参保且在2003年10月1日以后参保的用人单位和个人，必须补齐中断期间应缴纳的基本医疗保险费、滞纳金和利息，方可计算缴费年限。此类人员在退休、退职（不含享受照顾性政策的人员）时，经劳动、人事部门批准，执行最低缴费年限规定；
新办法建立后参加工作的人员从参保之月起开始计算缴费年限。
据了解，男职工缴纳基本医疗保险金的最低年限为30年，女职工为25年，不足最低缴费年限的参保人员在办理退休手续时，应当按照当年的社会平均工资和缴费比例，一次性由单位和个人补足相差年限的费用。

② 退休职工医疗保险政策

一.参保单位如何缴纳基本医疗保险费？
1.个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休（职）人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8％按月申报、缴纳基本医疗保险费。
2.个人帐户暂由用人单位建立和管理的，按本单位参保人数以市本级上年度职工月平均工资5.5％按月申报。缴纳统筹基金部分。
二.退休（职）人员是否需要缴纳基本医疗保险费？
按我市《暂行规定》，退休（职）人员个人不缴纳基本医疗保险费。
三.参加并享受基本医疗保险，缴费年限有何规定？
2001年7月1日以后退休的职工，在退休时累计养老保险缴费年限（含视作年限）男不低于25周年，女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险。不满的应予补足。补缴费用以补足时的缴费标准为基数，属用人单位应缴未缴的由用人单位负责补缴，其余由职工个人负责补缴。
四.基本医疗保险个人帐户怎样组成？
退休人员：1.75周岁（含）以下按上年度市本级职工平均工资的4.5％划入；75周岁以上按上年度市本级职工平均工资的5％划入。2.存储额利息。
五.个人帐户的使用范围是哪些？
个人帐户主要用于参保人员本人在定点医疗机构、定点药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费、购药费、住院和规定病种医疗费中应由个人承担的部分（个人自费部分除外），年度通用，年末如有余额，可结转下一年继续使用。
六.哪些不属于基本医疗保险统筹基金支付范围？
1.不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。
2.因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。
3.出国、出境期间的医疗费用。
4.交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。
5.纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。
七.什么是基本医疗保险统筹基金的起付标准？
我市现行政策的起付标准为1200元，结算年度内第二次住院为960元，第三次以后各次住院均为720元。
八.什么是基本医疗保险统筹基金最高支付限额？
我市的最高支付限额为40000元，超过最高支付限额以上的医疗费，不在基本医疗保险范围内解决。由补充医疗保险按比例支付。
九.我市基本医疗保险基金支付的比例如何确定？
起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，我市在职职工、“双缴双保”、退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例为：
1200（不含）－10000元，一级医院84％，二级医院81％，三级医院78％；
10000（不含）－20000元，一级医院87％，二级医院84％，三级医院81％；
20000（不含）－30000元，一级医院90％，二级医院87％，三级医院84％；
30000（不含）－40000元，一级医院93％，二级医院90％，三级医院87％。
退休和达到正常退休年龄的退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例在在职职工对应档次上增加五个百分点；建国前参加革命工作的老工人，个人负担比例为退休人员的50％。
规定病种的门诊医疗费用的结算以公历上、下半年分别为二个结算时间段，认定起始时至上半年或下半年末不满半年者，按一个结算时间段计算，起付标准为1200元。公历年度内第二个结算时间段起付标准为960元。起付标准以上部分的医疗费统筹基金按三级医院同档次比例支付。门诊与住院治疗的起付标准分别计算。规定病种专家鉴定费用由个人承担。
十.参保人员享受基本医疗保险的待遇怎样计算？
实例1：参保人员某人患病在市二级定点医院住院，本次住院费用共12137元，其中不属于基本医疗保险支付范围的费用（空调费等）37元，计算如下：
1.属于支付范围的医疗费；12137－37＝12100元。
2.起付标准以下自负的医疗费：1200元。
3.起付标准以上至10000元以下，个人自负部分：8800*（100％－81％）＝1672元。
4.10000－20000元，个人自负部分：2100*（100％－84％）＝336元。
5.某人本次住院由基本医疗保险基金支付：12137－37－1672－336＝10092－1200＝8892元。
6.某人本次住院由个人自负37元，自负3208元。
实例2：参保人员某某患病在市三级定点医院住院，本次住院费用共35150元，其中不属于基本医疗保险支付范围的费用2150元，计算如下：
1.属支付范围的医疗费：35150－2150＝33000元。
2.起付标准以下自负的医疗费：1200元。
3.起付标准以上10000以下，个人自负部分：8800*（100％－78％）＝1936元。
4.10000－20000元，个人自负部分：10000*（100％－81％）＝1900元。
5.20000-30000元，个人自负部分：10000*（100％－84％）＝1600元。
6.30000－40000元，个人自负部分：3000*（100％－87％）＝390元。
7.某某职工本次住院由基本医疗保险基金支付：35150－2150－1200－1936－1900－1600－390＝25974元。
8.某某职工本次住院个人自费2150元，自负7026元。
十一.什么是职工补充医疗保险？参加了基本医疗保险是否必须参加职工补充医疗保险？
职工补充医疗保险是指对参保因病医治，在结算年度内住院（含规定病种门诊）费用超过基本医疗保险最高限额后的经济补助。职工补充医疗保险作为基本医疗保险的补充和延伸，必须与基本医疗保险同时参保。
十二.职工补充医疗保险费是如何组成及筹集的？
职工补充医疗保险费按每人（含退休、退职）每月4元的标准筹集，其中政府资助每人每月2元，单位和参保个人每人每月各缴纳1元所组成，按月筹集。
职工补充医疗保险的补助条件是：
1.首次参保人员必须参加基本医疗保险及职工补充医疗保险缴费满一年的参保人员。
2.必须是参保人员在结算年度内住院（含规定病种门诊治疗）发生的符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目和服务设施标准且超过基本医疗保险基金最高支付限额以上部分的医疗费用。
十三.职工补充医疗保险的补助标准是什么？
参保人员住院医疗费或规定病种门诊费超过基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用，职工补充医疗保险补助85％，个人负担15％。
十四.参保人员转外地就医有何规定？
参保人员因病情和医治需要转外地就医必须先由定点医院病区（科）主任提出意见，填报《嘉兴市城镇职工基本医疗保险转院就诊申报表》，经医院经管职工基本医疗保险的部门核准，签署意见盖章后报送基本医疗保险经办机构审批同意，由医保经办机构开具转院介绍信，即可转往外地定向医院住院诊治。急诊、抢救病人可先住院，三个工作日内补办手续。
十五.参保人员可否在药店购药？
参保人员因病需要可持定点医疗机构医师开具的外配处方并加盖定点医疗机构外配处方专用章，可到定点药店购药。非处方药可直接到定点药店购买。
十六.参保人员就医时应随带哪些卡、证？
参保人员患病就医，赁医保经办机构发放的《职工医疗卡》、《基本医疗保险证》在本市定点医疗机构范围内自由选择门诊、住院就医。
十七.异地安置的退休（职）人员如何看病和结报医疗费用？
异地安置的退休（职）人员不办理本地基本医疗保险的就医卡、证。其用人单位须将人员名单报市医保经办机构备案，经医保经办机构同意，填写《嘉兴市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医申请表》后，可在居住地选择3－4家乡卫生院以上不同等级的当地定点医疗机构作为定点医院。如有特殊原因，需临时回工作地暂住，须办理安置地停止就医的手续，报医保经办机构审批同意后，在工作地发生住院医疗费用可赁个人与医院的全额结算发票清单列入基本医疗保险报支，而不能安置地、原工作地两处同时就医。在安置地就医所发生的治疗费用，视同在本市治疗，均按《暂行规定》待遇办理，个人自负部分不作提高。住院费用先由个人垫支，赁发票、病历、处方、医疗费用清单，由参保单位定期到医保经办机构审核报支属统筹基金应付部分的医疗费用。
十八.离休人员的医疗待遇怎样？
离休人员医疗待遇不变，医疗费按原资金渠道解决，不足支付时由同级人民政府解决。

③ 2019年7月开始退休职工的医疗保险费用就不需要交了吗还是有条件限制的

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

退休职工是专不需要交医疗属保险金的。
规定退休人员不缴纳基本医疗保险费：
一是社会医疗保险的性质决定的，社会医疗保险要体现互助共济，健康人帮助生病的人，退休职工一般患病较多，是需要社会照顾的脆弱人群;
二是为了均衡企业负担，为企业提供公平竞争的机会，参与市场竞争;
三是考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献，退休后收入低，特别是现在已经退休的职工，没有足够的用于医疗支出的积累，医疗负担较重。因此，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》除规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外，还规定了在单位缴费划人个人账户的金额和个人负担医疗费用的比例给予照顾。

④ 有没有关于公益性岗位退休人员医保缴纳政策

参加职工医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限，下同）达到男30周年（360个月）以上，女25周年（300个月）以上，并且在本地参保的实际缴费年限不低于12年（144个月）的，用人单位可不再为其缴纳基本医疗保险费。
参保职工退休时，累计缴费年限或者本地实际缴费年限未达到规定年限的，以此两种年限中较长的不足年限补缴基本医疗保险费和大病医疗保险费。计算公式为：
1、本人基本医疗保险实际缴费年限的不足年限数=12年—基本医疗保险本地实际缴费年限；本人大病医疗保险实际缴费年限的不足年限数=10年—大病医疗保险本地实际缴费年限。
2、不足年限一次性补缴基本医疗保险费额=【本地上年度在岗职工月均工资的60%×本地用人单位缴费率（8%）】×本人累计缴费年限的不足年限总月数（或本人基本医疗保险实际缴费年限的不足年限数）；不足年限一次性补缴大病医疗保险费额=当前大病医疗保险费标准×本人累计缴费年限的不足年限数（或本人大病医疗保险实际缴费年限的不足年限数）；达到上述缴费年限的退休人员，再一次性缴纳不超过10年的大病医疗保险费后，终生享受医保待遇。计算公式为：一次性缴纳大病医疗保险费金额=当前大病医疗保险费标准×本人距75周岁的年数（超过10年的按10年计算），例：本人距75周岁的年数=75周岁—2011年11月1日本人实际年龄
3、退休职工医疗保险缴费政策规定：关闭破产企业，在企业关闭破产时一次性缴纳10年余命基本医疗保险费但未缴纳大病医疗保险费的退休人员，按规定补缴不足年限的大病医疗保险费，同时在2011年11月1日之前不满75周岁的，按规定再一次性补缴不足75周岁的大病医疗保险费；已一次性缴纳10年余命基本医疗保险费和大病医疗保险费的，不再补缴医疗保险费。退休人员个人账户配置额=本人上年度月退休金×4.3%。4、退休职工医疗保险缴费政策规定：确有困难无能力一次性缴纳的参保单位（或无单位承担补缴责任的退休人员），若无力一次性补缴不足规定年限的相应费用，可按当地上年度在岗职工月平均工资的60%为基数和当地用人单位费率继续按年为退休人员缴纳基本医疗保险费和大病医疗保险费，直至补齐规定缴费年限，退休人员再按第2项的规定一次性缴纳大病医疗保险费。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑤ 办理退休职工医疗保险需要带什么手续

手续如下：

一、办理退休职工医疗保险需提交的所需资料：

1、退休证

2、身份证

3、养老金存折

4、解除劳动关系材料

5、档案（招工表）（均需复印件存档）

二、办理退休职工医疗保险流程

1、向市医保征缴窗口提交材料，市医保征缴窗口工作人员受理；、

2、由市医保征缴窗口工作人员核算缴费年限；、

3、由市医保征缴窗口工作人员移送征缴科科长审核；、

4、由市医保征缴窗口工作人员打印缴费单；、

5、申请人至财务室缴费；、

6、办理委托银行代缴手续。、

三、承办人员对初审符合要求的材料予以受理，材料不全的，承办人应当场一次性告知申报单位应补报的内容，不符合受理条件的，应向申请人说明理由，已受理的业务即时办结。

(5)退休职工医疗保险有关政策法规扩展阅读：

退休职工办理医疗保险补缴方法

根据现行政策，男参保人员医保缴费年限要达到25年，女参保人员要达到20年，退休之后方可享受医疗保险待遇，不足年限可以在退休办理完之后按照退休上年度社会平均工资办理补缴。

补缴标准为退休当年上年度社会平均工资*当年缴费医疗比例*月数。举例：老张，男2014年12月退休，共缴医保21年，按规定还需要补4年，

缴费为：2014年上年度社会平均工资为3557元，2014年医保交付标准为11%，3557*11%*48个月＝18780.96元，老张需要补缴18780.96元后可以享受退休人员医疗待遇。

⑥ 职工退休时补缴医保政策

保险小编帮您解抄答，更多疑问可在线答疑。

已办理退休，可一次性补缴医保年限：参保人员养老保险已经办理退休的，职工医疗保险则不可以再按月缴费，参保人员可选择一次性补缴职工医疗保险的规定年限，从而办理医疗保险退休，终身享受职工医疗保险的退休待遇。

⑦ 职工医保退休人员缴费政策

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

武汉市女性劳动者退休，医疗保险缴费需要达到满25年才可以不缴费享受基本养老保险待遇，当事人仅缴费5年，还需要补缴20年。
当事人补缴办法如下：补缴金额=办理退休时上年度武汉市职工平均工资5%×20年。
在个人窗口和单位窗口办理并无区别，单位窗口是单位办理，个人窗口是以个人双方办理。
依据
武汉市人民政府
《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》
第二十七条职工缴纳基本医疗保险费的年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)男性累计满30年、女性累计满25年的，按规定办理退休手续后可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不满本条规定年限的，退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应当缴纳的基本医疗保险费。缴费年限的计算办法，由市劳动和社会保障行政管理部门制定。
武汉市人力资源和社会保障局
《关于调整职工医保缴费年限不足一次性缴纳基本医疗保险费有关政策的通知》
武人社函[2015]360号
二、职工办理退休手续时，用人单位在职工劳动关系存续期间已按有关规定履行职工医保缴费义务(包括用人单位按月正常缴费和已按本通知第一条规定在职工退休时一次性缴纳基本医疗保险费)，但职工缴费年限仍未达到我市规定标准的，职工可选择一次性缴纳基本医疗保险费补足缴费年限，以在退休后享受职工医保待遇；也可选择参加城镇居民医保以享受居民医保待遇。职工选择一次性缴纳基本医疗保险费的，经与用人单位协商，用人单位可自愿为职工一次性缴纳基本医疗保险费；用人单位不愿为职工一次性缴纳基本医疗保险费的，缴纳费用由职工自主承担，社保经办机构不得强制用人单位缴纳。
三、职工退休时，如职工医保缴费年限和实际缴费年限都未达到规定标准，职工选择补缴费用以享受退休后职工医保待遇的，则先补缴费用以补足实际缴费年限，并将补足的实际缴费年限计入缴费年限，若缴费年限仍不足，则继续补缴费用以补足缴费年限。
四、用人单位和职工一次性缴纳基本医疗保险费以补足缴费年限的计算公式为：
缴费金额=年度缴费标准×应补足的缴费年限
上述公式中，年度缴费标准为补缴费用时上年度全市职工平均工资的5%，应补足的缴费年限中不足一年的月份折算成年，并保留两位小数。
五、在个人窗口参加职工医保的灵活就业人员（包括在个人窗口办理领取养老金手续后参保的人员），如职工医保缴费年限和实际缴费年限都未达到规定标准，也按本通知第三条、第四条规定一次性缴纳基本医疗保险费以补足缴费年限。

⑧ 破产后退休职工医保政策

一定能享受复职工医保待遇的因为制是国企破产，国家会有这方面的照顾的。

享受待遇：退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作，做到对症下药，合理用药。

(8)退休职工医疗保险有关政策法规扩展阅读：

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”