退休人员参职工医保是否当月报销

Ⅰ 退休人员在重症监护室住了一个月,医保怎么报销吗

退休人员在重症监护室的医保是可以报销的，但要看报销范围。

ICU里面因为有很多监测手段是不在医保报销范围的，比如呼吸机管路，压力传感器等等。

ICU里面的药品是可以享受报销的，甲类100%，乙类20%，丙类不能报销。

医疗保险报销比例：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：

参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

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农村医保报销

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

（1）自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

（2）门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

（3）车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

（4）矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

（5）报销范围内，限额以外部分。

很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

3、城镇医保报销

城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

（1）包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

（2）机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

（3）有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

Ⅱ 退医保后当月又参医保,医保费用可以报销吗

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因不太清楚你的状态，故分别回答：
1、如果你是在职人员，新参统，则自参加基本医保当月，即可享受医保报销，包括门诊及住院费用；
2、如果你是即将退休人员，男性缴费年满25年，女性缴费年满20年后，退休可以享受医疗保险的待遇，包括住院报销。

Ⅲ 2019年住院的，是退休职工医保，二次报销什么时候发放

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《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的，可以缴费至国家规定年限。”
退休职工医保报销最高支付限额：
统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。
退休职工医保报销住院统筹基金支付比例：
在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
退休职工医保报销范围：
城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
城镇职工基本医疗保险：
(1)个人帐户划入办法
个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁(含45周岁)以下，按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法定退休年龄的退休人员，按3.4%划入。
(2)统筹基金支付办法
住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。

Ⅳ 医保是不是续交后当月就可以用来报销住院费了

续交后当月不可以报销，需要连续缴费满6个月，自第7个月起才可以报销。

根据规定，参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算；中断参保后再次参保时，需从缴费当月起重新计算连续缴费时间，连续缴费满6个月，自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。

重新计算连续缴费年限，并不意味着之前的缴费年限归零，之前的缴费年限是作为累计缴费年限计算，只要累计缴满了当地的医保规定年限，退休后就能免费享受医保待遇。另外，医保断缴3个月，医保的个人账户不会清零，里面的钱一分钱也不会少，可继续在门诊使用。

达到法定退休年龄，符合办理退休手续时，职工医保缴费年限累计女满20年、男满25年，退休后终身享受医保报销。缴费年限够了，年龄不够，如停缴医保将不享受报销。退休后才能报销。简而言之，退休前，连续缴费满6个月可报销；退休后，累计缴费年限够可报销。

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医疗保险断交三个月后果

医疗保险断交后，如果未在规定时间内缴纳保险费，那么便会终止享受医疗保险的服务。

但是，参保人员可以选择补交前几年未交的费用也可以重新办理医保。。

医疗保险断交的现象并不少见，很多参保人员都会遇到医疗保险断交怎么办的难题。其实，医疗保险断交后是可以继续缴费的，但必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。

补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。其中，参保人员断交60天以内补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇。

断交60天以上至180天补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;断交180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

Ⅳ 退休人员医保报销比例是多少呢

各地不一样，大约在85-95%左右，具体查询当地的医保办法。

住院费用则按照医院等级和住院费用分段报销。

三级医院的报销比例为：1300-3万元：91%；3万-4万元：94%；4万元以上：97%。

二级医院的报销比例为：1300-3万元：92.2%；3万-4万元：95.2%；4万元以上：98.2%。

一级医院的报销比例为：1300-3万元：94%；3万-4万元：97%；4万元以上：98.2%。

最高支付限额为7万元，若超过7万元，则不论医院等级，超过的费用均按70%报销。

拓展资料：

通常比在职人员要高，医院等级不同，报销比例也不同。咨询当地12333劳动保障热线。

市劳动和社会保障局的工作人员称，社会退休人员的门诊和住院报销费用起付标准均为1300元，且用药必须符合“三大目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）。门诊报销比例为：1300元以下由本人自行支付；超过1300元的部分，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

提示：

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

退休职工医疗保险_网络

Ⅵ 退休职工医保可以二次报销吗

退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

报销条件

在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

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报销方法

起付金额以上报50%或60%

大病保险如何报销是患者最关心的问题。

首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

Ⅶ 退休职工医保的二次报销是怎么回事

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

以济南为例：

自2018年1月1日起，济南市职工医保启动二次报销政策。

职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用，经医保按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用，超过1万2的部分可以享受二次报销。

一个医疗年度内，职工个人累计负担的合规医疗费用，1.2万以上、20万元以下的部分，报销60%；20万元以上、40万元以下的部分，报销70%；1.2万以下和40万以上的部分不报销。

二次报销政策面向所有职工医保参保人，住院和门规费用中，只要是经医保报销后个人累计负担的合规医疗费大于1万2就能享受二次报销，无论费用是发生在外地还是本地。

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医保的分类：

当前，我们国家的医保分为两个部分：第一是居民医保，第二就是职工医保。居民医保不存在补缴，职工医保存在补缴一说，但如果是超过3个月以上的补缴，只能在退休时一次性补缴。

居民医保是采用一年一交的方式，交一次管一年。

一般是在每年的9-12月缴费，下一整年度享受全年的医保待遇，如果上一年度没有交，则不会享受待遇。

但有一种特殊情况是，有些地方规定如果在上年忘记缴纳了当年度的医保，也可以采取再次缴纳的方式补缴，但不享受财政补贴，要自己出“全款”；同时有些地方享受待遇的时间也要受影响，从缴纳之日起的3个月后一直到年底，在此期间享受医保待遇。

另外一个方面，居民医保是不参考缴费年限的，不会因为年限交的多待遇就多，更不像职工医保一样缴纳到一定年限后可以不再缴费终身享受待遇一说，简单来说，它是活到老交到老，不存在补缴这一概念。

而职工医保就完全不一样了，它与养老保险一样，是有退休这一说的，只不过退休条件比养老保险要更加苛刻，一般至少要满足缴费缴费25年后方可办理退休，因此才会有那么多人在退休时因不符合退休条件而一次性补缴，这也是政策予以支持的。