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深圳市职工医疗退休管理办法

发布时间:2021-01-05 15:44:35

⑴ 深圳市2016年退休新规

深圳职工医保累计满15年退休不缴费,享受医保报销待遇

第十九条 在职职工应当按回规答定参保缴费至法定退休年龄
《广东省医疗保险条例》第19条规定:
本条例实施后首次参加本市职工社会医疗保险的职工,达到法定退休年龄时,累计缴纳职工社会医疗保险费满十五年且在本市累计缴费满十年的,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇;累计缴纳职工社会医疗保险费未满十五年的,继续参保缴费满十五年且在本市累计缴费满十年后,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇。 本条例实施前已参加本市职工社会医疗保险的职工,累计缴纳职工社会医疗保险费满十年且在本市累计缴费满十年的,达到法定退休年龄后,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇。

⑵ 深圳退休 医保报销比例是多少

深圳社保有限额的
1、门诊年限额是800元,超额部分属于自费。
2、住院限额:连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。
第四十三条住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;
(三)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。
第四十四条
参保人发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
参保人发生的住院基本医疗费用,属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料,按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;无国产普及型可比价格的,按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日,农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。
第四十五条
按照医院不同级别设立不同的住院起付线,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。
属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用,基本医疗保险大病统筹基金不予支付。
参保人转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。
第四十六条
每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩,连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的,最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
第四十七条
综合医疗保险、住院医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为95%、90%、80%、70%,其余部分由参保人支付。
农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按前款规定标准应支付费用的90%报销,有条件的医疗机构可实行记账。
第四十八条
参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元,并按月享受地方补充医疗保险补助20元,由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户,可用于本人的健康体检。
第四十九条
每医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。
本办法实施之前计算的地方补充医疗保险参保年限可连续计算。
深圳市社会医疗保险办法-深圳市社会保险基金管理局

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⑶ 深圳社保医保交多少年可以退休金

是的,目前深圳市规定是这样的,无论你的户籍在中国哪里,符合以版下条件即可在深圳拿深圳标准退权休金:
一,累计(连缴或续缴)在深圳缴纳社保满十年(120个月)或以上;
二,总共(各地相加)缴纳社保满十五年(180个月)或以上;
三,年龄达到退休年龄。

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⑷ 深圳市已到退休年龄的员工,其社保(仅指工伤和医疗)社保局还在扣费,那以后发生工伤是怎么处理

已到退休年龄的员工是不缴费任何社保的.出了工伤社保是不认的,对于这类员工大多数单位都是买商业保险来减产单位的损失,到退休年龄你单位是要报停的

⑸ 深圳市退休人员离开深圳市去内地医药费怎样报销

在深圳市办理异地居住医疗保险备案,在内地就医就地结算。

深圳市退休人员,离开深圳到内地居住的,直接到深圳市社会保险基金管理局各区社保分局医保科办理退休人员异地居住就医备案手续。由深圳市社会保险基金管理局医保部门上传至人社部社会保险经办机构全国异地就医备案人员库,之后在内地医疗保险定点机构住院就医的费用,直接在内地就医地经办机构结算。

根据
人力资源社会保障部、财政部
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》
人社部发〔2016〕120号
一、目标任务
2016年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
二、基本原则
(一)规范便捷。坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
三、规范异地就医流程
(五)规范转出流程。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
(六)规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

⑹ 深圳医保要交满多少年

男25年女20年。

社保的养老部分需要累计缴纳15年,医疗是累计缴纳男25年女20年,退休年龄可以每月领取养老金和享受医疗报销,但是需要注意,

医疗部分:只有连续缴费3年以上的才能享受报销范围内的100%报销,0-3年的这段期间,按照连续缴费时间比例报销,且如果断开,一定不能超过3个月,超过3个月就要重新计算持续缴费年限了。

另外,假设男连续缴费25年,在这25年期间和退休年龄后享受医疗报销,但是缴满25年后不再续交的话,那么从不交的时间开始到退休的这段时间是不享受医疗的。

(6)深圳市职工医疗退休管理办法扩展阅读

自由职业者个人缴纳医疗保险需要注意的地方

一、医保也有视同缴费年限

当地医保个人缴费制度建立前的正式的连续有人事档案材料记载的实际工龄为医保视同缴费年限,可以和实际缴费年限合并计算,累计计算为医保缴费年限。退休时看的是累计缴费年限,中途断缴的,断缴前的缴费年限和恢复缴费后的缴费年限,可以合并计算。

二、养老保险退休不等于医疗保险退休

由于养老保险的最低缴费年限为15年,而除了上海,大多数地区的医疗保险的最低缴费年限都大于15年,要求最高的地区缴费年限是30年,所以有些朋友养老保险缴费年限达到退休规定时,医疗保险的缴费年限可能还没达到退休规定,不能同时退休。养老保险和医疗保险的退休审批表也是分开的,社保机构会分别判定的。

三、交够最低年限不等于就可以不再考虑继续缴费。因为只有达到退休年龄,办理了医保退休手续的人,才可以不再继续缴纳医保,终身享受医保报销待遇。而没有达到退休年龄,没有办理医保退休的人,医保一旦断缴,断缴期间是不能享受医保报销待遇的,另外还会产生其他影响。

⑺ 深圳退休人员医疗保险

2015年深圳基本医疗保险一档参保范围为:
1.深圳市户籍职工
2.非深圳市户籍职工(医保一档回不是必定选择,也可答选二档、三档)
3.达到法定退休年龄前具有深圳市户籍且年满18周岁的非从业居民(医保一档不是必定选择,也可选二档)
4.达到法定退休年龄后随迁入户深圳市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员
5.享受最低生活保障待遇的深圳市户籍非从业居民
6.深圳市户籍一至四级残疾居民
7.在深圳市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员(医保一档不是必定选择,也可选二档)
8.达到法定退休年龄并在深圳市继续缴纳养老保险费的人员(医保一档不是必定选择,也可选二档)

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⑻ 深圳市女职工退休年龄是多少

深圳市干部退休年龄:

党政机关、群众团体、企业、事业单位的干部符合下列条件之一的,都可以退休。

(一)男年满六十周岁,女年满五十五周岁,参加革命工作年限满十年的

(二)男年满五十周岁,女年满四十五周岁,参加革命工作年限满十年,经过医院证明完全丧失工作能力的

(三)因工致残,经过医院证明完全丧失工作能力的。

深圳市工人退休年龄:

全民所有制企事业单位。机关群众团体工人符合下列条件之一的,应该退休。

(一)男年满六十周岁,女年满五十周岁,连续工龄满十年的。

(二)从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满五十五周岁,女年满四十五周岁,连续工龄满十年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。

(三)男年满五十周岁,女年满四十五周岁,连续工龄满十年的,由医院证明,并经过劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的。

(四)因工致残,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力。

(8)深圳市职工医疗退休管理办法扩展阅读:

1、需提交以下资料:

(1)须填写《退休人员申请表》(一式两份单位或居委会盖章)

(2)本人一寸彩色照片一张

(3)身份证复印件一张

2、如符合下列情况的应提交相应材料:

(1)退休干部按干部管理权限提供《干部退休通知书》或《干部退休审批表》原件及复印件;

(2)特殊工种提前退休需附上被保险人本人档案;

(3)因病提前退休的,除提供以前有关病历外,还需按有关规定附上县级以上医院(我市县级以上医院是市中医院和市人民医院)近期三个月内有关病种病情诊断证明书和检查报告;

患精神分裂症的必须附上县级以上精神分裂症的专科医院的诊断证明书和检查报告。同时,填写《伤病职工(非因工)劳动能力鉴定申请表》(一式三份)供劳动能力鉴定委员会作鉴定。

社会保障部门为符合退休条件的被保险人办理审批退休及核准待遇手续后,从核准待遇的次月起支付基本养老金。

注:如参保人退休时单位已经倒闭或不存在的,可以不需要单位盖章或只需要居委会盖章即可。

深圳市人力资源和社会保障局_国务院关于退休、退职的暂行办法

⑼ 深圳市社保局官网登陆退休人员每年年审时间如何规定

如果是指退休人员年度认证,人社部七月就下发通知,从今年开始退休人员年度集中认证不再进行了,因此你不必再咨询认证时间规定了。

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