江苏职工退休医保法规

㈠ 退休 医保 跨省 江苏

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在北京市办理异地就医备案，可以子啊居住地江苏就医，医疗费用按照北京市的规定在江苏省就地结算。
根据
人力资源社会保障部、财政部
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》
人社部发〔2016〕120号
一、目标任务
2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
二、基本原则
（一）规范便捷。坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务，参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
三、规范异地就医流程
（五）规范转出流程。参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构（以下简称部级经办机构），形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
（六）规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算，区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额，并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构，用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

㈡ 江苏退休人员医保缴费年限不足,由谁补缴，是企业还是个人如果是企业，怎么补缴

因为以前一般由退休时的企业来补缴的，《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”

这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。

而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。

(2)江苏职工退休医保法规扩展阅读

建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”

建议国务院责成福建省政府撤销建省劳动和社会保障厅制定的《福建省省本级灵活就业人员参加基本医疗保险的实施细则》关于下岗退休职工除了缴费年限（含视同缴费年限）满25年以外还要“实际缴费年限满10年的”规定，纠正其错误做法，还下岗退休职工以公道。

㈢ 江苏职工医保报销政策

城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗三者共同构成我国基专本医疗保障制属度，覆盖全体城乡居民。其主要区别是覆盖对象不同（也就是参保对象不同），筹资标准、经费来源、补偿标准也不同。城镇职工医保覆盖国家机关、企事业单位所有职工，经费来源主要由个人和单位缴纳；城镇居民医保覆盖城镇居民，经费来源由个人缴纳和财政补助；新型农村合作医疗覆盖农村居民，经费来源由个人缴纳和财政补助。按国家有关规定，应选择其中一种参加并享受相应的报销待遇
职工医保虽然缴费的钱多，但是将来享受的保障利益高。
比如江苏徐州这边同样是住院治疗花费1万元。
职工医保去掉门槛费可以报销80%
职工医保不限制医院，可以在本市任一医院就诊。
居民医保去掉门槛费可以报销50%
居民医保在本社区医院就诊，对应的可以选择3家二级医院就诊。
新农合去掉门槛费用可以报销30%
必须是城市指定的农村合作医疗机构定点医院。

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㈣ 江苏省退休人员医保

您好！退休人员的医疗保险不是每个月打钱的，而是一年打一次钱。由于全国各地社会经济发展水平不一样，打到退休人员医保卡里的钱，金额也是不一样的。以江苏省苏州市为例，苏州市人力资源和社会保障局社会保险基金管理中心每年往退休人员的医保卡里打1400元基本医疗保险基金。一年用不完的，自动滚入下一年。谢谢阅读！

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㈤ 江苏省城镇职工医疗保险实施办法

您好，江苏省出台的新政策中规定将对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每专人每属年200元，从而提高居民的保险待遇。并且江苏省的城镇医保最高支付限额不低于5万元，新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的8倍以上。

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㈥ 江苏医保视同缴费年限

医保视同缴费年限的含义就是，你没有交费，但是这些年限都算作是你参加了医保的意思。在退休的时候核定医疗保险缴费年限的时候，是根据每个人的实际缴费年限和视同缴费年限两个部分来看的，具体规定如下:

国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位的职工在《基本医疗保险办法》实施前的工作年限，可计算为视同缴费年限。

国有企业、股份制企业、股份合作制企业职工和外商投资企业中方职工1993年12月31日以前的连续工龄以及1994年1月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限，可计算为视同缴费年限。

集体所有制企业职工1995年6月30日以前的连续工龄以及1995年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限，可计算为视同缴费年限;私营企业职工、城镇个体经济从业人员1996年7月1日至《基本医疗保险办法)实施前的养老保险缴费年限可计算为视同缴费年限。

职工原在国有企业、集体企业、股份制及股份合作制企业、外商投资企业工作期间的连续工龄或养老保险缴费年限或原在国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位工作期间的工作年限，可以按照上述有关规定计算为视同缴费年限。

城区街道所属集体所有制企业职工1998年6月30日以前的连续工龄以及1998年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限，可计算为视同缴费年限。

军人退出现役后，参加城镇职工基本医疗保险的，其退役前的军龄可计算为视同缴费年限。从地方直接招收的军官、文职干部和士官，服役前的连续工龄(或工作年限)、养老保险缴费年限均可计算为视同缴费年限。

国家法律、法规另有规定应予计算和不予计算的缴费年限。职工的连续工龄和工作年限的具体认定，按国家、省、市有关规定执行。

(6)江苏职工退休医保法规扩展阅读

《基本医疗保险办法》实施后退休的职工，退休时男性缴费年限累计不满30年，女性缴费年限累计不满25年，用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的，可认定为缴费年限届满。

一次性补足基本医疗保险费计算公式为：一次性缴费金额=缴费基数x10%x[(1+8%)n-1]/8%。其中，n=30年(25年)--职工累计缴费年限，10%为缴费比例，8%为每年缴费递增率。

缴费递增率可根据经济发展水平，由市劳动和社会保障行政管理部门作出相应调整。职工基本医疗保险缴费年限由市劳动和社会保障行政管理部门根据有关规定进行审核认定。

实施统帐结合的养老保险办法后，用人单位和职工个人未按规定缴纳养老保险费的，其工作年限不能计算为视同缴费年限。

《基本医疗保险办法》实施后至按市劳动和社会保障行政管理部门的安排正式参加基本医疗保险期间，职工的工龄或工作年限、养老保险缴费年限均可计算为视同缴费年限;但未按规定参加基本医疗保险的，不能计算为视同缴费年限。

㈦ 江苏省职工医保政策

各地政策稍有不同，加上大病救助基金，一般也就是20万~30万左右。比如江苏省职工版医保统筹报销上权限是10万元，大病救助基金上限是18万元，那这一个自然年度可以报销的上限就是10+18就是28万元。

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㈧ 江苏退休人员医保待遇

他们是北京的医保，是可以享受住院和门诊报销的。
只不过，正常情况下，是在北京的定点医院才可以享受的，在江苏是无法使用医保卡的。
不过，如果他们退休后定居在江苏的话，可以向北京参保的社保局申请，将江苏的某一到两家医院指定为定点医院，然后在江苏的定点医院就诊，交现金，开发票，然后回北京报销。这种情况前提是事先经过北京的社保局批准，而且报销比例会比在北京就诊报销的要少些。
详细情况，你可以咨询北京的社保局.

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㈨ 2020江苏省退休职工医保。南京怎么用

现在都网络平台操作，你是江苏的退休职工，那就更方便了，你在哪个医院就诊，只要把医保卡交给挂号处，挂号处的工作人员通过内部网络，证实你的个人资料就能给你办理挂号手继了，很方便的。

㈩ 江苏省内退休医保转移

可以转移的
1：江苏省内医保转移要看具体情况
2：如果是换工作，可以随着工作转移医保。
社会保险关系转移包括社会保险关系转入以及转出。参保职工因工作调动等原因需要将社会保险关系转移到调入地社会保险经办机构的，参保职工所在单位应及时向社会保险经办机构申请办理社会保险关系转出手续。

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