济南企业退休人员门规申请

❶ 怎样办理济南医保门规

1、济南医保门规办理条件

符合居民医保门诊规定病种范围及标准的。

2、需要提交的回材料

（1）近期答1寸免冠照片1张（参保人选择办理门规证时提供）；

（2）近期2级以上医院住院病历（加盖医疗机构公章），精神类疾病未住院的须提供门诊半年以上治疗记录；

（3）化验报告、诊断证明（加盖医疗机构公章）、病理报告（限恶性肿瘤）、近期血液透析记录（限尿毒症）；

（4）《门诊规定病种申请确认表》2份。

3、办理程序

（1）中小学生及在园儿童，由监护人将申请材料报送学校及幼儿园。

（2）居民将申请材料报街道（镇）人社服务中心。

（3）学校、幼儿园、街道（镇）人社服务中心受理后，统一报所属县区医保办审核确认。

(1)济南企业退休人员门规申请扩展阅读

济南市居民医保门规病种共有13种。

分别为：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合症（只适用成年居民）、精神病、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性和强直性脊柱炎。

❷ 济南什么情况下可以办理门规

下列19种病出院可直接申请门规：

从2018年11月1日起,济南市简化恶性肿瘤治疗等19种疾病门规鉴定的申请流程,济南市职工基本医疗保险参保人在定点三级医院、二级综合医院住院确诊后,可直接向该医院医保部门提出办理部分门诊规定病种的申请。

1、恶性肿瘤的治疗。

2、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗。

3、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)。

4、再生障碍性贫血。

5、系统性红斑狼疮。

6、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)。

7、慢性肾衰竭(非尿毒症期)。

8、肺心病(并发右心衰竭)。

9、慢性心力衰竭。

10、癫痫。

11、间质性肺疾病。

12、重症肌无力。

13、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎)。

14、帕金森氏病及综合征。

15、多发性硬化。

16、糖尿病(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并糖尿病)。

17、高血压(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并高血压)。

18、冠心病(限冠状动脉支架术后)。

19、脑血管病(限脑动脉支架术后和颈动脉支架术后)。

(2)济南企业退休人员门规申请扩展阅读

申办流程

1、申请人(或代办人)办理完出院结算手续后，向医院医保部门提出办理申请，申请的病种应为本次住院的主要诊断疾病，并填写《济南市职工基本医疗保险门诊规定病种申请确认表》一式两份(以下简称《申请确认表》)。

异地户籍的在职参保人申请“恶性肿瘤的治疗”“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”“器官移植患者的抗排异治疗”病种，还需提交本人未重复参加基本医疗保险的承诺书一份，社保经办机构将对其申请资格进行审核。

2、申请人递交《申请确认表》后，由医院医保部门组织相关专家依据《职工基本医保门诊规定病种鉴定标准》(附件2)出具鉴定结论。申请人可于申请后下一周的第3个工作日通过以下渠道查询结果:

（1）可通过手机下载“济南人社”APP并完成实名注册，登陆“业务办理”栏目，在“门规医疗”下面即可查看相关门规备案信息;

（2）可携带个人身份证或社保卡前往市社保经办大厅，通过自助查询机办理门规备案信息查询;

（3）可登陆济南市社会保险事业局网站在“通知公告栏”下面查询相应的办理结果;

（4）可通过拨打12333热线查询办理结果。

3、门规病种鉴定通过后，申请人如需要纸质《门规医疗证》，首次申请的可同时携带1张1寸免冠彩照，增加病种的可携带原《门规医疗证》到社保经办大厅门规综合业务窗口办理。

❸ 我在济南市医保办，门规增加项目之后，至今没有通知，去哪里查询，下面的程序该如何进行

你去查体了吗？假如你是在职人员，去找单位负责医保的人问下，假如你是退休人员，去之前你填写门规申请表的地方问（户口所在地的劳动保障中心），假如你是自己缴纳保险的人，你去你户口所在地的区医保办咨询。

❹ 济南门诊规定病种就医流程如何

济南门诊规定病种治疗相关内容如下： 登记办证： 参保人患门诊规定病种范围的疾病，由本人提出申请，所在单位组织填写《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请确认表》并携带《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请人员花名册》、参保人近期一寸免冠照片两张、近一年来的病历、指定医院的诊断证明及相关检查、化验结果等材料到所属医疗保险经办机构办理申请手续。 经医疗保险经办机构确认后，发给《门规医疗证》，并根据本人意见，在确定的定点医疗机构中选择一所作为本人的定点医院。这定点医院一般一个医疗年度内不得变更。医疗保险经办机构对门诊规定病种患者进行定期复查，经专家鉴定已基本治愈的，收回《门规医疗证》，停止其享受门诊规定病种医疗待遇。 门规就医： 患者就诊时，凭《门规医疗证》与社会保障卡到医院设置的“门诊规定病种挂号处”挂号，并提取本人的《门诊规定病种专用病历档案袋》，其《门规医疗证》暂由专门窗口登记保存。 病人持《门诊规定病种专用病历档案袋》到相关科室就诊，并凭双处方取药。就诊结束后，须将专用病历、双处方、费用单据以及有关检查、治疗资料等装入本人《门诊规定病种专用病历档案袋》，交由医院专门窗口保管，医院同时退给本人《门规医疗证》。 经核准治疗门诊规定病种疾病所发生的医疗费，由统筹基金按规定报销；治疗其他疾病的门诊费用，由个人负担。 门诊规定病种就医流程图 门规结算： 门诊规定病种患者的医疗费，由本人凭社会保障卡或现金与定点医疗机构结算个人自付部分，其余部分由定点医疗机构按月与市医疗保险经办机构结算。 门诊规定病种目录： 1、恶性肿瘤的治疗； 2、尿毒症患者的透析治疗； 3、器官移植患者的抗排异治疗；

❺ 济南退休职工医保门规办理高分求解答

职工医保只要有30年的缴费看书限，退休后是享受不缴费的医保，每月返卡是按回单位的平均缴费基数返4%住院报答销比没退休的还要高5%，要是没有30年的医保缴费在办理退休时是要补交到30年的，要是不补，退休后是要继续缴费到30年为止，不缴费就不能享受医保
住院的门规费用同没退休前,住院是由医院收一年只交一次规定的费用是不报的

❻ 医保门规的办理规定

您好，济南市办理医保门规的条件如下：

1.参保人所患疾病符合《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》附件一规定病种范围的，可申请门规待遇。

2.门规参保人需要变更下年度门规定点医疗机构的。

3.参保人在其异地备案的医疗机构发生的门规医疗费和参保人在职转退休期间发生的暂缓支付的门诊规定病种医疗费用，可办理门规医疗费现金报销。

参保人住院时，应凭医保卡和居民身份证办理住院手续。没有居民身份证的，可凭户口簿或学生证等办理，新生儿还应同时出具监护人的身份证明。证件材料不全的，应自入院之日起3个工作日内补办。
参保人申请门诊规定病种治疗的，应准备病历、二级及以上定点医疗机构诊断证明以及相关检查结果、个人申请等原始材料。学生及入托儿童应由监护人或本人将上述材料报学校及托幼机构，其他参保人应将上述材料报街道(镇)劳动保障工作机构。纳入门诊规定病种管理的参保人，可选择2所定点医疗机构作为就医定点医疗机构，所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。
在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害需门诊急诊治疗的，可就近就医，医疗费用先由个人垫付。治疗结束后，凭门诊原始病历、有效费用单据原件和费用清单到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。
拓展资料：医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

参考资料:医保_网络

❼ 济南门规病种有哪些

门诊规定病种是指由政府确定，需长期门诊治疗,其费用由统筹金按规定比例支付的部分大病、慢性疾病。济南市基本医疗保险门诊规定病种有23种：

1、Ⅰ类病种

(1)恶性肿瘤的治疗

(2)慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗

(3)器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)

(4)精神病

2、Ⅱ类病种

(1)慢性病毒性肝炎

(2)肝硬化

(3)再生障碍性贫血

(4)结核病

(5)系统性红斑狼疮

(6)血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)

(7)慢性肾衰竭(非尿毒症期)

3、Ⅲ类病种

(1)糖尿病(有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一)

(2)高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)

(3)肺心病(并发右心衰竭)

(4)冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)

(5)脑血管病(并发后遗症)

(6)慢性心力衰竭

(7)风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎)

(8)间质性肺疾病

(9)重症肌无力

(10)癫痫

(11)帕金森氏病及综合征

(12)多发性硬化

(7)济南企业退休人员门规申请扩展阅读

济南市办理医保门规的条件如下：

1、参保人所患疾病符合《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》附件一规定病种范围的，可申请门规待遇。

2、门规参保人需要变更下年度门规定点医疗机构的。

3、参保人在其异地备案的医疗机构发生的门规医疗费和参保人在职转退休期间发生的暂缓支付的门诊规定病种医疗费用，可办理门规医疗费现金报销。

❽ 济南市门规是怎么办的

济南门规办理病种包括小儿：白血病、癌症、器官移植、肾衰、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等；成年：恶性肿瘤、白血病、器官移植、肾衰、老年帕金森、系统性红斑狼疮。

办理需带住院病历、诊断证明、医生签字、盖院章、身份证原件、复印件、一寸彩照1张到所在区医保办办理。

❾ 济南市申请门规高血压检查。。。

济南市门规查体都在山东中医药大学第二附属医院（原济南铁路医院），可以抽空去那里咨询一下比较稳妥