宁波市企业职工退休医保条件

❶ 宁波市城镇职工基本医疗保险规定的个人账户

第十四条 基本医疗保险基金用于建立个人账户和统筹基金。
参保人员的个人账回户由答基本医疗保险基金按照一定比例计入，具体比例及管理办法由各统筹地区的人民政府另行制定。
市区统筹范围内参保人员个人账户的月计入比例为：
（一）35周岁以下的，为本人缴费基数的3%；
（二）35周岁（含）至45周岁的，为本人缴费基数的3.2%；
（三）45周岁（含）至退休的，为本人缴费基数的4%；
（四）退休（含）至70周岁的，为本市上年职工月平均工资的4.2%；
（五）70周岁（含）以上的，为本市上年职工月平均工资的4.8%。
第十五条 个人账户主要用于门（急）诊发生的医疗费。个人账户的本金和利息归个人所有，个人账户余额部分可按规定转移、结转使用，参保人员死亡后，可依法继承。
第十六条 统筹基金主要用于支付参保人员年度内住院发生的，在统筹基金起付标准以上至统筹基金支付最高限额以下的医疗费，以及因特殊病种治疗发生的医疗费。
大病救助金主要用于支付参保人员年度内住院发生的，在统筹基金支付最高限额以上至大病救助金支付最高限额以下的医疗费。
第十七条 统筹基金支付部分门诊医疗费的范围和统筹基金、大病救助金的支付最高限额由各统筹地区规定。

❷ 宁波市职工基本医疗保险的问题！急！

职工基本医疗保险如果在门诊就医，统筹基金不予支付，可以用医保卡支付。回住院费用除起付答标准需要个人支付外，其它医疗费用符合支付范围的部分，按报销比例由统筹基金支付，个人支付部分可用医保卡支付。
统筹基金支付项目包括符合药品目录的药品、符合医疗服务项目目录的服务项目和符合服务设施目录的服务设施收费项目。镶牙、整形不属于病种，不在医疗保险支付范围。

❸ 宁波2020年退休人员医保延交部分返回是多少

今年的只发5-12月份（8个月）的费---因为1-4月早已经给了，以后就要按自然年来结算了。

❹ 宁波医保要交满多少年才可以终身享用

宁波医保需要交满15年才可以退休后不需要继续缴纳医保费享受医疗保险待遇。

根据《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第三条第六项 参保人员办理退休手续时，其基本医疗保险实际缴费年限与视同缴费年限之和不足15年的。

对按企业缴费的单位，须由单位（自由职业者、失业职工由个人）以办理时全市上年职工社会月平均工资的5.5%标准，加上大病救助金，按不足15年的月份数一次性补足，并按规定继续缴纳大病救助金，方可享受退休人员住院医疗保险待遇；

对按机关缴费的单位，须由单位按规定的标准，加上大病救助金，按不足15年的月份数一次性补足，并按规定继续缴纳公务员补助金和大病救助金，方可享受国家机关退休人员基本医疗保险待遇。

基本医疗保险视同缴费年限指《暂行规定》施行前，社会保险机构核定的养老保险视作缴费年限加上养老保险实际缴费年限。

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依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

❺ 2017宁波医保退休能补交吗

根据1978年6月国务院颁发的《关于工人退休、退职的暂行办法》和《关于安置老弱病残干部的暂行办法》（国发[1978]104号）规定，下列几种情况可以办理退休： 男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，连续工龄或工作年限满10年； 从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年； 男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工； 因工致残，经医院证明（工人并经劳动鉴定委员会确认）完全丧失工作能力的

❻ 宁波市城镇职工基本医疗保险报销流程

宁波市城镇职工基本医疗保险报销流程：

（一）参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

（二）参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

（三）申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

（四）患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

（五）对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。

发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

（六）住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

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转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

❼ 宁波市城镇职工基本医疗保险规定的保险待遇

第十八条 基本医疗保险待遇按照以收定支、收支平衡的原则确定，并逐步与缴费年限挂钩，具体办法由各统筹地区另行制定。
用人单位按规定缴纳基本医疗保险费和大病救助金后，在职职工自次月起享受基本医疗保险待遇。
用人单位中断缴费的，其在职职工自中断缴费的次月起停止享受基本医疗保险待遇。在按规定一次性足额补缴后，在职职工自次月起恢复享受基本医疗保险待遇；中断缴费期间在职职工发生的医疗费，由用人单位参照基本医疗保险待遇标准予以支付。
个体工商户及其雇工、失业人员和城镇灵活就业人员首次参加基本医疗保险或中止基本医疗保险关系后重新参保缴费的，在按月连续缴纳基本医疗保险费和大病救助金满6个月后（即待遇享受等待期），开始享受基本医疗保险待遇。
第十九条 参保人员在办理退休时可选择在退休后享受基本医疗保险待遇或住院医疗保险待遇。参保人员享受基本医疗保险待遇的，应同时具备下列条件：
（一）按有关规定办理退休手续并按月享受养老待遇的；
（二）基本医疗保险累计缴费（包括视同缴费和实际缴费）年限和其中的实际缴费年限达到规定要求。
参保人员的住院医疗保险实际缴费年限可折算为基本医疗保险实际缴费年限。基本医疗保险累计缴费年限不符合规定条件的，按规定一次性补缴基本医疗保险费和大病救助金后，可享受退休人员基本医疗保险待遇。
第二十条 享受退休人员基本医疗保险待遇的缴费年限条件、缴费年限的折算及补缴办法由各统筹地区规定。
市区统筹范围内参保人员按规定办理退休后，其基本医疗保险累计缴费年限满15年且实际缴费年限满5年的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。
参保人员到达规定退休年龄时，不具备办理退休和按月享受养老待遇条件的，或基本医疗保险累计缴费年限不符合规定条件，又不愿按规定补缴的，自次月起终止基本医疗保险关系。
第二十一条 参保人员发生的门（急）诊医疗费支付标准由各统筹地区规定。
市区统筹范围内参保人员发生的门（急）诊医疗费，由个人账户当年计入资金支付；个人账户当年计入资金用完后由参保人员个人自负；45周岁以下、45周岁（含）以上至退休、退休人员个人累计自负的额度按分别不超过本市上年职工平均工资的9%、6%、3%确定。
累计自负超出前款规定的额度的，超出部分的医疗费，按就医的医疗机构类别由统筹基金分别按75%（三级医疗机构）、85%（社区卫生服务医疗机构）和80%（其他医疗机构）支付，其余由个人承担。
第二十二条 参保人员发生的特殊病种治疗发生的医疗费支付标准由各统筹地区规定。
市区统筹范围内参保人员特殊病种治疗发生的医疗费，在职职工个人承担15%、退休人员个人承担10%，其余由统筹基金支付。
第二十三条 参保人员发生的住院医疗费支付标准由各统筹地区规定，市区统筹范围内参保人员住院按医疗机构的不同等级设立统筹基金起付标准（以下简称起付标准）：一级及以下医疗机构，800元；二级医疗机构，1000元；三级医疗机构，1200元。
参保人员年度内住院发生的医疗费累计在起付标准（含）以下部分，由个人自负；在起付标准以上部分，按下列办法支付：
（一）在本市上年职工平均工资2倍（含）以下的部分，在职职工承担20%，退休人员承担15%，其余由统筹基金支付；
（二）在本市上年职工平均工资2倍以上至4倍（含）以下的部分，在职职工承担15%，退休人员承担10%，其余由统筹基金支付；
（三）在本市上年职工平均工资4倍以上至8倍（含）以下的部分，参保人员承担10%，其余由大病救助金支付；
（四）在本市上年职工平均工资8倍以上的部分，通过社会医疗救助办法解决。
一个年度内在同级别医疗机构住院的，起付标准按该级别医疗机构标准计算一次；一个年度内在不同级别医疗机构住院的，起付标准按所住最高级别医疗机构标准计算一次。
第二十四条 参保人员因治疗需要使用基本医疗保险乙类药品、乙类医疗服务项目发生的医疗费，先由个人按规定自付部分医疗费后，再按规定办理。具体支付标准等管理办法，由各统筹地区劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第二十五条 参保人员转外地就医发生的医疗费先由个人自付，再按规定报销。
第二十六条 企业在参加基本医疗保险的基础上，可以建立职工补充医疗保险，主要用于补助参保人员个人支付的医疗费，也可用于参加职工医疗互助、商业医疗保险等。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内部分，可以直接从成本中列支。
第二十七条 国家公务员参加基本医疗保险后，可按国家有关规定享受医疗补助。
第二十八条 参保人员因医疗费个人负担过多而影响基本生活的，所在单位应给予适当补助。
市级以上劳动模范个人负担医疗费确有困难的，由用人单位和当地人民政府帮助解决。
第二十九条 离休人员、老红军的医疗待遇不变，经费按原渠道解决，支付确有困难的，由当地人民政府帮助解决。
二等乙级及以上革命伤残军人的医疗待遇不变，经费按原渠道解决，不足支付时由当地人民政府帮助解决。
建国前参加革命工作的老工人在享受基本医疗保险待遇的基础上，其个人自负和承担的医疗费予以减半。
第三十条 下列医疗费不属于医疗保险基金支付范围：
（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费；
（二）未按规定就医、购药发生的医疗费；
（三）因违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为所发生的医疗费；
（四）因机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任发生的医疗费；
（五）出国、出境期间所发生的医疗费；
（六）参保人员被暂停、停止享受医疗保险待遇期间发生的医疗费；
（七）其他按规定不予支付的医疗费。
参保人员的工伤、生育医疗费按照有关规定处理。

❽ 2018年5月1号到2019年4月30号宁波市企退人员医保帐户有多少

这个不能一概而论
医保账户上账金额与当事人的年龄有关外，还与其缴费基数/养老金密切相关。每个人的缴费基数/养老金不一样，所以没有办法帮你具体计算。
你可以向你们当地社保机构具体咨询、查询。

❾ 宁波地区，医疗保险要交够多少年才能享受退休

医疗保险要交够女二十年，男二十五年才能享受退休。

❿ 宁波市退休职工医疗保险报销比例

与其他单位没有大的抄区别。
心脏支架术分国产和进口，国产支架报销比例一般与正常医药费一样。进口支架一般不予报销。
整个住院的报销范围大概是：体检费、用药费（处方内）、手术费等，报销比例全国有差别，一般是80%左右。
不予报销部分：伙食费、床费、非处方药品等。