老年人社区设计

❶ 社区居家养老服务设计方案

【 #策划# 导语】近年来我国老年化问题成为社会非常关心的一个问题，也是很多家庭所关心的问题，所以越来越多的措施来改善职工问题。以下是 考 网整理的社区居家养老服务设计方案，欢迎阅读！

【篇一】社区居家养老服务设计方案

社区居家养老服务是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活照料为主要内容的社会化服务。

一、指导思想

以xxx重要思想和党的xxx精神为指导，认真落实xxx的科学发展观，以满足我街道广大老年人日益增长的物质和精神文化需求为目标，以保障老年人群体中的高龄老人（80岁以上）和特殊群体老人（包括分散供养的“三无”老人、低保老人、重点优抚老人，下同）为重点，坚持社会福利事业社会化的改革发展方向，积极构建政府主导、社区参与，以居家养老为主体、福利机构养老为重点，多层次、多类型的社会化养老服务体系；引入社会资源，鼓励养老服务市场竞争，从而为老年人提供周到、便捷、高效、体贴的专业化服务，不断提高我街道社会福利服务的整体水平，促进我街道养老服务业的健康发展。

二、工作原则

实施社区居家养老服务，应遵循以下原则：

（一）坚持政府主导与社会力量参与相结合原则。

（二）坚持政府购买服务与市场化运作相结合原则。

（三）坚持先重点保障高龄老人和特殊群体老人，再逐步惠及全体老年人的原则。

三、服务对象、内容

我街道社区居家养老服务面向具有松岗户籍60岁以上的居家老人，提供多样化的服务。

居家养老服务根据老人的实际情况分为无偿服务、低偿服务和有偿服务。无偿服务的对象为具有松岗户籍的“三无”老人；低偿服务的对象为具有松岗户籍的高龄老人、特殊群体老人；有偿服务的对象为有经济来源并需要居家养老服务的老人或者社区居民。

社区居家养老服务载体实行多元化。政府采取购买服务的方法，培育和发展社区民间组织，作为社区居家养老服务的重要载体之一，为有需要的老人或社区居民提供公益性、福利性社区服务。

社区居家养老以“立足社区、面向老人、专业服务”为特点，服务内容主要包括：生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等。

四、补助对象及标准

对松岗户籍的高龄老人、特殊群体老人，政府实行货币化居家养老服务补助。享受补助的条件、标准如下：

（一）60岁及以上享受低保且生活不能自理（介护，下同）的老人，按人均xxx元/月的标准给予补助。

（二）60岁以上非低保对象但生活不能自理老人（介护），按人均xxx元/月的标准给予补助。

（三）60岁以上分散供养的“三无”老人、低保老人、重点优抚老人（即享受定期补助的优抚对象，含“五老”人员）按人均xxx元/月的标准给予补助。

（四）80岁以上老人按人均xxx元/月的标准给予补助。

上述标准，就高不就低，不重复计算。服务补助只能用于购买居家养老服务，不得用于支付药费或购买其他商品等。

五、服务补助申请程序和审批程序

（一）申请程序。

符合上述条件的老年人或其亲友，可到户籍所在地的社区工作站（未设社区工作站的，由居委会负责，下同）申请居家养老服务补助，并分别提交如下材料：

1、60岁及以上享受低保且生活不能自理（介护）老人提交。

（1）《xxx社区居家养老服务补助审批表》。

（2）《xxx居民最低生活保障金领取证》复印件一份（带原件备查）。

（3）xxx、区、街道直属医院提供的诊断证明。

（4）申请人身份证、户口簿复印件一份（带原件备查）。

2、60岁以上非低保对象但生活不能自理（介护）老人提供。

（1）《xxx社区居家养老服务补助审批表》。

（2）xxx、区、街道直属医院提供的诊断证明。

（3）申请人身份证、户口簿复印件一份（带原件备查）。

3、60岁以上分散供养的“三无”老人提交。

（1）《xxx社区居家养老服务补助审批表》。

（2）《五保供养证明》。

（3）申请人身份证、户口簿复印件一份（带原件备查）。

4、60岁及以上享受低保老人提交。

（1）《xxx社区居家养老服务补助审批表》。

（2）《xxx居民最低生活保障金领取证》复印件一份（带原件备查）。

（3）申请人身份证、户口簿复印件一份（带原件备查）。

5、60岁以上重点优抚老人提交。

（1）《xxx社区居家养老服务补助审批表》。

（2）重点优抚对象证明复印件一份（带原件备查）。

（3）申请人身份证、户口簿复印件一份（带原件备查）。

6、80岁以上老人提交。

（1）《xxx社区居家养老服务补助审批表》。

（2）申请人身份证、户口簿复印件一份（带原件备查）。

以上所有提交的资料应按A4纸张规格，并真实可靠，由社区工作站查验并盖章。

（二）审批程序。

1、社区工作站初审。社区工作站收到相关申请后，凡申请材料齐备的应予受理，并在10个工作日内完成初审（含公示时间）。可采取入户调查、邻里访问等形式对申请人提供的材料进行核实，申请人应予配合。社区工作站须将申请人的有关情况张榜公布，接受监督。经核实无误后，由社区工作站上报街道社会事务办。

2、街道社会事务办复审。街道社会事务办对申请人的情况进行复审，并在5个工作日内进行审核。对不同意补助的，书面说明理由。

六、服务机构、方式

（一）服务机构：经民政部门登记的社区民间组织。

（二）服务机构的确认：由街道办在辖区内选定1–3家符合条件的机构作为社区居家养老服务机构。

（三）服务方式：服务对象在这些机构内自行选定服务机构。如发生纠纷，当事人可自行选择解决方式，如双方协调解决、或者向辖区的仲裁机构申请仲裁、向人民法院提起诉讼等。

七、拨付方式和资金渠道

（一）拨付方式。经审核符合条件的补助对象，由街道社会事务办将服务记录本和服务消费卡发给其本人，将工时记录表发给服务机构，根据服务记录本和工时记录表记录的服务时间和应付金额，在补助资金额度内，每季度拨付补助资金给服务机构。本季度内没有用完补助资金额度的，下季度按上季度实际发生金额给予补助。

各社区和服务机构应及时将居家养老服务补助的情况汇总后（包括核准各类补贴的人数、标准、补助总额等）报街道社会事务办。

（二）资金渠道。社区居家养老服务工作资金来源按“三个一点”的方式筹集，即市福彩公益金出一点，区财政出一点，社会和个人出一点。补助对象超出补助额度部分的＇服务费用，由补助对象个人支付。

八、监督与考核

（一）管理监督。社区工作站每季度检查一次申请人的居家养老服务记录本，检查补助资金是否用于居家养老服务，并将检查情况报街道社会事务办。

街道社会事务办将对社区居家养老服务补助资金的申请和管理使用情况进行定期或不定期的检查与监督。如发现有以弄虚作假等手段骗取补助资金的，应立即停发并追回已骗取的补助金，同时取消当事人享受补助金的资格，并依法追究相关人员的法律责任。

（二）考核评定。街道办每年对服务机构的服务水平、服务质量及群众满意度进行一次考核评定，考核结果分为优良、合格、不合格三个级别。评定级别为合格的，责令其进行整改，在限期内达到优良水平；评定为不合格的，取消其作为居家养老服务机构的资格（考核评定制度另行规定）。

九、组织实施

（一）组织机构：

街道办事处成立社区居家养老服务工作领导小组，组长由xxx担任，副组长由社会事务办主任xxx、财政办主任xxx担任，成员由各社区党支部书记组成。领导小组下设办公室，设在社会事务办，办公室主任由xxx兼任。

（二）实施步骤：

1、前期工作：

（1）成立社区居家养老服务工作领导小组。

（2）各社区对符合条件的服务对象进行调查核实。

（3）开展社区居家养老服务宣传工作，使社区居家养老服务的政策和各项内容家喻户晓。

2、实施阶段：

20xx年x月，委托xxx老年人协会在全街道开展社区居家养老服务工作。

十、工作要求

（一）高度重视，加强领导。街道社会事务办和各社区工作站要做好具体组织、审核把关、协调、管理、服务等工作，配备专职工作人员，保证居家养老服务工作落到实处。

（二）精心组织，加强监督。街道社会事务办和各社区工作站要认真履行职能，既要严格把好补助对象资格的审核关，又要加强对服务机构的监督，确保居家养老服务的规范和质量。

【篇二】社区居家养老服务设计方案

为了进一步做好社区居民养老服务工作，探讨居家养老工作新思路、新方法，使社区居家养老工作更加贴近广大老人的需要，特制定工作计划如下：

一、工作目标

1、为社区老年人提供5项以上的居家养老服务。

2、扩大志愿者队伍，与社区70岁以上的老年人结成帮扶对子，提供无偿志愿服务。

二、建设标准

1、完善工作制度：

制定居家养老服务站工作制度，规范居家养老服务内容、方式和工作流程等。通过制定服务标准、服务流程和监督评估办法，规范服务行为，做到有章可循，实现依规服务。有关制度及服务内容、工作流程等尽可能上墙或印制成便民手册，方便社区老年人知晓。

2、壮大工作队伍：

工作队伍包括专兼职管理人员和服务队伍。专兼职管理人员可从社区干部或工作人员中选派，也可面向社会公开招聘。

服务队伍包括：

①专兼职助老服务队伍，人员可由社区工作人员和助老服务员组成（助老服务员应争取列入政府公益性岗位）。

②志愿者服务队伍（包括低龄老年人志愿者服务队伍、青年志愿者服务队伍等）。

③专业服务队伍，由社区中具备家政、水电维修、医疗等专业特长的人员组成。

3、制定工作人员职责：

制定居家养老服务站管理人员、专（兼）职助老服务员等工作人员职责。工作职责主要应包括服务理念、职业道德规范、工作内容或服务项目、业务技能标准、相关待遇、监督约束规定和相应的奖惩措施等。通过明确各个岗位的职责定位和责任，实现规范服务，不断提高服务质量。

三、服务内容

1、联系民政局为孤寡老人、重病老人、残疾人安装呼叫器。

2、安全保障服务。通过建立相应的联系制度，充分发挥助老服务员、社区工作者和志愿者的作用，通过定期打电话、走访、探视等形式，加强对“空巢”老人等的帮扶联系。

在社区老年人生病期间经常看望、关注，敲敲门、打打电话。同时建立相应的应急救助机制，在老年人遇到意外情况时，能得到及时、快捷、有效的救助和帮助。

3、生活照料服务。主要为老年人提供日间托老、购物、配餐、送餐、陪护等特殊照料的服务和打扫卫生、做饭菜、洗衣物、家电维修、管道疏通等一般家政服务。

4、医疗保健服务。主要为老年人提供疾病防治（测血压、量体温等）、陪同看病、康复护理、心理卫生、临终关怀、健康教育、建立健康档案、开设家庭病床等服务。

5、文化娱乐服务。主要为老年人提供学习和活动场所、体育健身设施和组织健身团队，组织引导老年人参加学习培训、书法绘画、知识讲座、图书阅览等服务；积极引导老年人参与各类文体活动。

6、精神慰藉服务。主要为老年人提供邻里交流、聊天谈心、心理咨询，有苦闷矛盾时进行劝解等服务。

7、法律服务。主要为老年人提供法律咨询、法律援助、司法-及维护老年人财产、赡养、婚姻等合法权益的服务。

【篇三】社区居家养老服务设计方案

随着人口老龄化迅速发展，养老问题日益突出。20xx年底我市60周岁以上老年人口约xx万人，占全市总人口的xxx%。为应对人口老龄化的严峻挑战，满足日益增长的社会养老服务需求，发挥养老服务业在推动经济发展、促进就业、改善民生中的重要作用，根据《xx省人民政府关于加快推进养老服务业发展的意见》和《xxx省人民政府办公厅关于印发吉林省老龄事业发展“xx”规划的通知》，结合我市实际，特制定本规划。

一、指导思想、基本原则和总体目标

（一）指导思想：

按照“政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动”的总体思路，进一步加大政府投入，强化政策引导，充分调动社会各方面力量，全面推进养老服务业发展，建立与我市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调、统筹城乡的适度普惠型养老服务体系，使老年人生活得更加幸福、更有尊严。

（二）基本原则：

1.坚持政府主导与社会参与相结合。认真履行规划指导、政策扶持、监督管理等职责，用心鼓励和支持社会力量参与养老服务，逐步建立与市场经济相适应的发展模式和运行机制。

2.坚持因地制宜与统筹发展相结合。立足实际，科学制订养老服务体系发展规划，整合各类资源，优化空间布局，统筹城乡养老事业全面科学发展。

3.坚持突出重点与适度普惠相结合。在重点保障低收入的高龄、独居、失能等困难老年人服务需求的基础上，不断扩大为老服务范围，推动养老服务业由补缺型向适度普惠型转变。

4.坚持居家养老与社会养老相结合。充分发挥家庭和社区功能，着力巩固家庭养老地位，促进代际和谐。多举措大力发展社会养老，探索并实行具有蛟河特色的养老模式。

（三）总体目标：

到20xx年底，xx区社区居家养老服务网络实现全覆盖，xx%以上的乡镇和xx%以上农村社区建立养老服务设施和站点。全面推进中心城区社区居家养老服务站和农村养老大院建设，日间照料服务基本覆盖中心城区社区和xx%以上的农村社区，完善城乡社会福利中心建设，扶持发展民办养老机构，到达每千名老人拥有床位xx张。到20xx年xx月底全市拥有养老床位数xxxx张，基本建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑，布局合理、规模适度、功能完善、覆盖城乡的适度普惠型养老服务体系。

二、主要任务

（一）巩固和发展居家养老服务：

1.建立健全居家养老服务网络。到20xx年底，建立覆盖中心城区、乡镇街区和社区（村）三级居家养老服务网络，中心城区街道和社区实现居家养老服务网络全覆盖；xx%以上的乡镇街区和xx%以上的农村社区建立养老服务设施和站点。加快居家养老服务信息管理平台建设，全面掌握老年人及家庭成员的基本状况、健康状况和服务需求等信息，推进信息平台与居家养老服务实体的有效连接，为有需求的老年人带给及时、便捷的服务。

2.大力完善居家养老服务保障体系。引导吸收社会各种服务资源和经济实体进入养老服务领域，有效聚合功能区域内的服务资源，重点开展生活照料、家政服务、医疗康复、精神慰藉、法律援助等居家养老服务，构成体现居家养老特点、需求与服务对接、各类服务资源配置相对完整的居家养老服务保障体系，使居家老年人遇到的实际困难能够得到有效解决，生活和医疗服务得到基本保障。

3.加强特殊群体的居家养老服务。针对高龄、独居、失能等特殊老年群体的特点和需求，采取低偿和有偿服务的方式，为有需求的老年人带给家庭陪护、基本生活照料、特殊护理、紧急援助等服务。同时，进一步引入市场机制，拓展服务领域和服务资料，探索建立特殊养老群体分级分类服务办法，满足其多样性的服务需求。

4.探索老年宜居社区建设。不断改善老年人基本居住条件，实物配租应优先面向已经登记为廉租住房保障对象的老年人家庭。在老年人集中居住的城区住宅开发建设中，要充分思考老年人居住、上下楼和出行等方面的需求。同时，结合城镇化建设和商品住宅开发，探索建设一批规模适度、功能齐全、满足老年人集中居住的老年宜居社区。

（二）推进城乡社区养老服务：

1.推进城镇社区居家养老服务站建设。在每个城镇社区建立社区居家养老服务站，以养老服务站为载体，全面掌握老年人服务信息，整合服务资源，组织为老服务活动，对有特殊困难的老年人带给政策保障和帮忙，构成全方位、多样化的社区居家养老服务品牌。

2.推动农村居家养老服务大院建设。结合农村社区建设，依托建制村或有条件的自然屯建设居家养老服务大院，为农村老年人带给必要的室内外活动场所，组织开展适合老年人特点的文文体活动，采取政府购买服务、结对帮扶、邻里守望等方方式，推进生活照料、精神慰藉等服务，提高农村居家养老服务水平。

❷ 养老院设计应该注重哪些方面

养老院的设计应该注重以下几个方面：
1. 安全与无障碍：养老院的设计应考虑到老年人的身体状况，确保他们居住的环境安全无隐患。楼梯、走廊和房间之间要考虑老年人行动不便的情况，设置无障碍设施，并贴合老年人使用习惯。例如，在走廊上使用防滑地板、设立坚固的扶手和栏杆，并消除或减少台阶、门槛等障碍。
2. 舒适与宜居：为提供舒适的生活环境，养老院应优化建筑布局和内部装饰。考虑到老年人的需求，设计宽敞明亮的房间和公共空间，确保充足的采光和良好的通风。此外，选择符合人体工程学的家具以及供应柔和色调的室内装潢，营造宜人的氛围。
3. 社交与活动空间：为满足老年人的社交和活动需求，养老院应设置多功能休闲区、图书室、娱乐室、健身房等公共空间。这些区域可用于老年人进行休闲、社交、娱乐和锻炼活动，并提供合适的设备和设施以支持各种活动。
4. 医疗与护理设施：养老院需要提供适当的医疗与护理设施，确保老年人获得必要的医疗照顾。设计时应考虑到医疗室、护理站和紧急救援通道等必要设施，并尽可能提供便捷的医疗资源和定期体检服务。
5. 绿化与自然环境：养老院的设计也应注重自然环境的创造。为老年人提供花园、露台、户外休憩区等户外空间，让他们可以享受阳光、呼吸新鲜空气以及与大自然互动。同时，设计中的室内绿化和景观布置也能带来舒缓的效果，促进老年人的心理健康。
6. 安全管理与服务：养老院应具备安全管理措施和配套服务设施，确保老年人的生活质量。这包括监控系统、浴室和卫生间的安全设施、紧急呼叫系统等。此外，还需提供有资质的专业护理人员和医疗服务团队，为老年人提供全面的护理和健康管理。
综上所述，养老院设计应注重安全与无障碍、舒适与宜居、社交与活动空间、医疗与护理设施、绿化与自然环境以及安全管理与服务等方面的考虑。这样能够为老年人提供一个安全、舒适、充实和愉悦的生活环境。

❸ 老年社区景观设计要求和要点

老年社区景观设计要求和要点

我国的人口老龄化问题越来越严重，而老年人的幸福指数问题也越来越受到广大社会的关注。如何保障老年人的晚年生活，以及如何更好地对老年社区进行设计，这都需要景观设计人员着重思考。下面就让我们一起来看看老年社区景观设计的要求和要点。

一、老年社区对于景观设计的具体要求

(一)老年人的居住模式由分散变成了集中

在中国人的传统思想中，很多老年人都会选择以家庭居住为主的养老方式，这种形式通常被称作居家养老模式。所谓分散的居住模式主要是老人与现代年轻人的生活逐渐分散开，老人处于独居的状态。所谓集中的居住模式主要是越来越多的老年人开始依赖于养老院或者老年公寓，这种公寓又将老年人集中到一起。随着当今社会的不断发展以及人民生活水平的不断提高，很多年轻人会选择与老人共同居住，但是由于年龄和观念的差别，在共同生活的过程中，一定会产生很多的不便，所以说这样的居住方式并没有为老年朋友带来更多的便利，反而会增加他们的压力和心理负担。因此，社会上出现了越来越多的老年社区，其中包括养老院、老年公寓等等。但是据目前情况来看，养老院的基础设施通常较为简陋，而老年公寓的形式又比较单一，都不是最适合老人生活的地方。国家可尝试建设这样的居住场所，让老人年在一个温馨舒适的环境中安享晚年。目前，一个完善的老年社区主要包括护理中心、服务部门、老年大学等。所以，这就要求景观设计人员在对老年社区进行设计规划时，要多方面考虑，采取集中的设计原则，为广大老年朋友营造一个舒适的生活环境。

(二)老年人群的集中对景观设计提出了更高的要求

通常在老年社区中居住的老人主要被分为三种类型：独身老人、夫妻双方以及有陪护的老人。如果按照自理能力对其进行分类，主要可以分为自理老人、需要辅助工具的老人以及需要陪护的老人。随着我国城市化的不断发展，城乡之间的人口流动幅度越来越大，这都为老年社区的景观设计带来了更多的挑战。景观设计人员不仅要认真了解不同老人的自身需求，而且还要根据老人的身体情况和思想观念等客观因素，作出进一步的规划设计，设计出更适合老年人居住的社区。

二、老年人对社区要求的具体分析

(一)对老年人的心理需求分析

景观设计人员在进行老年社区的景观设计时，不仅要优秀的设计理念，还要详细了解老年朋友的心理需求。人在步入老年后，其心理会发生非常强烈的变化，从而在一定程度上影响了日常的生活。在退休之后，老年人的生活环境也会发生大幅度的改变，尤其是对于那些事业心较强或者事业非常成功的老年人，心里面会突然产生很大的落差，从而导致其情绪和生活会受到影响。并且，现在的年轻人多数都喜欢与老人分开居住，以需求自身的生活空间，这样一来，会使得老年人变得更加孤独[3]。所以，当景观设计人员在进行设计规划时，一定要将这些因素考虑，从而设计出适合老人生活、交流的场所。

(二)对老年人的生理需求分析

当人步入老年期之后，其身体会发生非常明显的变化，尤其是视力、听力都会不断地下降，整个身体状况也已经大不如从前。例如，老年人不能再像原来一样从事重体力劳动，并且下降的视力也会使得他们对待事物的分辨力逐渐降低。更严重的是，很多老年人的自身器官出现了严重的问题，必须需要辅助设备的帮助，才可以继续正常的生活。所以，景观设计人员必须要将这些因素着重考虑进去，争取为广大老年朋友提供一个更舒适的居住生活环境。

三、对老年社区景观的要点分析

(一)要建立以老年人的自身特征为主的居住环境

要知道，老年人的`日常生活行为主要包括：社交、娱乐、购物、健身、休息等。那么景观设计人员在进行设计工作时，一定要根据这些特征，再进行具体的处理。比如，在以健身为主的景观环境中，可以多设置一些晨练、散步等行为的设施和空间。很多时候，老年人的行为活动具有一定的相同性，那么设计人员就要及时处理好其中的相关问题，以便于为广大老年朋友提供更多的生活空间和交流机会，建立以老年人的自身特征为主的居住环境，对整个老年社区的景观设计有着重要的意义。

例如，我国武汉市就以老年人的生活理念和休息氛围来构建老年社区，它距离武汉市中心大约有20公里的距离，在此次老年社区建设内，其中绿地景观面积就高达6万多平方米，并以老人所需要的“休闲”，“养生”为核心，以此为老年人建造出属于他们的世外桃源。

(二)要建立符合老年人生理和心理需求的景观居住环境

相关的景观设计人员在进行老年社区的房屋设计工作时，尤其要考虑广大老年人的生理和心理特征，那么就要着重注意以下几点要求：第一、要采取无障碍的设计方法。因为老年人随着年龄的不断增加，其身体各项机能都在不断的下降，很多老人需要借助一定的辅助设施才可以很好地生活。第二、加强记忆效应。由于老年人的各项感应能力在不断的下降，所以，景观设计人员在进行设计时，一定要选择人性化的设计方式，让景观建设得更加简单、方便，从而让老年人可以很好地识别。这是在老年社区景观设计中尤为重要的一点。

社区老年人活动简报

一、太极拳学习

太极拳动作缓慢、走圆划弧、屈膝坐髋、重心低沉、连绵不断，是一种非常适合中老年人练习的体育运动项目，具有增强抵抗能力、减除老年抑郁症、延缓衰老期等健身作用。现在二十四式太极拳已经教授完毕，坚持经常参加活动的居民已经很熟练了。每次有社区活动的时候，学习太极拳的居民还能上台表演。

二、“浓情端午·粽叶飘香”紫气端午活动

为促进小区融洽、和谐，增加居民之间交流与互动，增强凝聚力，增添节日气氛，在端午佳节即将到来之际，社工站举办特“浓情端午·粽叶飘香”端午活动。本次活动本着以丰富社区居民精神文化生活，为社区居民搭建沟通交流的平台为主旨，创造和谐欢乐的社区氛围。旨在增强社区凝聚力、归属感，促进社区居民之间社会支持网络的形成，构建更加广泛的熟人关系网络。

三、幸福坝坝电影

本月放映一次坝坝电影，参与人数约为100人左右。应社区居民的要求，本次放映的是抗战电影《太行山上》。电影讲述红军接受改编成为八路军后，在山西太行山上发生的故事。影片重现的抗日战争年代的烽火岁月，激发着居民的深深爱国热情

社区老年人健康管理工作计划

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》，并结合我镇实际本实施方案。

一、项目目标

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

（三）20XX年底前老年人健康规范管理率达65%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

（四）掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。老年人评估率不低于85%

二、项目范围及内容

（一）项目范围：覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。

（二）项目内容：对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年免费1次6+1的辅助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。查体率在70%以上。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的高血压患者和乙型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、项目组织与实施

1、由卫生院全面负责项目的组织实施工作。

2、对下属村卫生所（室）开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级基妇办汇报，并根据反馈意见进行整改。

3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，卫生院负责对其技术指导，鉴于目前村卫生所（室）人员、技术水平等实际情况，以卫生院为主导以村卫生所（室）为帮手，对老年人保健实行规范管理。

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