『壹』 急性胆囊炎的症状及治疗
1、症状：急性胆囊炎是胆囊产生了炎性变化，炎症变化最重要的是全身变化和局部变化，全身变化主要是发烧、乏力、饮食不佳等，而局部变化是红肿热疼功能障碍，而胆囊的位置在腹腔内，所以红肿看不到，热可以通过发烧表现出来，功能障碍主要表现为右上腹的疼痛，轻症的急性胆囊炎表现为钝疼和绞疼，但是右上腹只有压痛，没有明显的反跳痛和肌紧张，肝区叩疼可以是阳性，这主要表现为局限性的热疼和功能障碍，而体征上可以摸到右上腹有明显的压疼。如果病情进一步发展，可以出现反跳痛和肌紧张，胆囊炎在临床上有一个很典型的征叫墨菲氏征，即胆囊体表投影的部位在右侧腹直肌外缘和肋弓之间部位，让病人呼吸，然后大拇指压到这个部位，如果肿大的胆囊碰到大拇指，病人可以出现生理性的反射，保护性的屏住呼吸，这样病人就可以在右上腹的墨菲氏征的阳性。如果胆囊炎症进一步发展，可以出现胆囊坏疽和穿孔，这时大量的胆汁流到腹腔，就可以出现弥漫腹膜炎的表现。弥漫腹膜炎不但表现为局限右上腹疼，还可以表现全腹的压痛、反调、痛肌紧张，甚至感染重症休克等；
2、治疗方法：对于急性胆囊炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗两个方面，非手术治疗其实也是为手术治疗做准备，非手术治疗包括抗感染、禁食水、胃肠减压、静脉补液、解除胆道痉挛，比如说用颠茄、匹维溴铵，也可以利胆，用50%硫酸镁口服也行，经过胃管来注入也行，一次30-40毫升，一天两2-3次，这样使胆道可以排泄，胆汁进十二指肠，使胆道压力解除。一些病人急性胆囊炎通过非手术治疗，症状不缓解需要进行手术治疗，手术治疗包括开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术两个方面，在有条件单位基本上都是腹腔镜下胆囊切除术，如果病人年龄较大，老弱病残不能耐受手术，也可以经过经皮、经肝穿刺胆囊进行胆囊造瘘，将脓性胆汁引到体外，使急性胆囊炎得到缓解。手术后三个月甚至半年局部炎症消退以后，再进行腹腔镜或者开腹，把炎症的胆囊再切掉即可。还有一些病人没有这个条件，也可以开腹或腹腔镜下进行胆囊造瘘，造瘘以后也通过以上的方式把胆囊再进行切除。也有一些其他的办法，比如说通过胆囊造瘘管，术后六周可以造影，看看胆囊管通不通，胆管内有没有需要做手术的一些疾病，如果胆囊管是通的，胆管内没有进行做手术的疾病，可以通过微波的方式将胆管和胆囊管周围黏膜进行收缩，收缩胆囊黏膜产生水肿，水肿以后就把胆管堵塞了，这样再通过窦道往胆囊内注射95%的酒精，使胆囊黏膜充分的与酒精混合，混合以后就把胆囊黏膜破坏了，叫胆囊化学灭活，这样也可以起到胆囊切除同样的效果。还有就是急性无结石性胆囊炎，它其实是全身性应激反应，全身性炎症反应的局部表现，比如在严重外伤大手术、感染重度性休克，甚至胃肠外营养等情况下，这时候人体处于一个应激状态，而胆囊也处于这种应激状态，这时候它可以发生严重变化，这个炎症变化对病人来讲比较凶险，大概的死亡率是在10%，对这样的病人不管是做胆囊切，还是做胆囊造瘘都要及早进行，不然就会引起病人的严重的危险死亡的发生。
『贰』 老年人如何防治胆囊炎
由于老年人的反应能力低，因此在患胆囊炎时，症状并不典型。
老年人患胆囊炎的临床最明显症状是疼痛，由于胆囊发炎充血刺激腹膜，引起右上腹疼痛，并向右肩放射。呼吸和活动时加重，伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等。
（1）老年人胆囊炎的防治主要采取饮食、药物和手术三种方法。
①一般没有症状的老年胆囊炎患者，平时要注意饮食，多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物，不吃乳及乳制品。
避免刺激胆囊收缩。
②老年人胆囊炎发作时，除注意饮食外还须进行药物治疗，可选择一些广谱抗生素。因老年人胆囊炎很容易发生胆囊穿孔。故应注意观察病情，有穿孔征兆时尽快手术。
③急性胆囊炎患者如果可以耐受手术，可以在早期做胆囊切除术，术后施加强护理。
使用抗生素至基本恢复正常。
（2）中老年人的日常生活坚持的原则如下。
①规律的进食。一日三餐均衡饮食，养成吃早餐的好习惯，避免暴饮暴食，使胆汁有规律的分泌，是预防结石的最好办法。
②合理的饮食。应该避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯；限制胆固醇的摄取量. 尤其是动物内脏、蟹黄、蛋黄等富含胆固醇的食物。烹调食物少用煎、炸，多采用煮、炖、清蒸的方式。其次，要多摄入高膳食纤维食物，如蔬菜、水果及谷物等。高膳食纤维可阻止胆固醇吸收，保持大便通畅，促进胆汁酸排泄，起到利胆作用，从而减少胆固醇结石的形成。应该多食富含维生素A、维生素C 及维生素E 的蔬菜和水果。还可多吃一些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物如乌梅、山楂等。
（3）胆囊结石病具有遗传倾向，家族中有胆结石患者的，更应该注意合理饮食。同时，高龄、肥胖、高脂饮食和血脂异常是诱发胆结石发病的危险因素，所以应该定期检查腹部B 超、血脂，对胆结石争取做到早发现、早诊断、早治疗，杜绝严重并发症的发生。
（4）保持乐观开朗的情绪并进行适当的运动。因为情绪激动、忧愁、闷闷不乐、恼怒、焦虑等消极的精神状态会使内脏神经抑制或兴奋、加重胆汁淤滞，影响胆囊的收缩和排空，使病情复发或加重。
好的情绪和适量运动能调整机体的内分泌和神经系统，促进新陈代谢，保持各脏器功能发挥正常，对于预防与治疗胆结石起到重要作用。