Ⅰ 老年人防骗问题的调查问卷题
在生活中，老年人是最容易上当受骗的群体，而每个老年人对于防骗知识的掌握程度也是不同的。下面是我为你整理的老年人防骗问题调查问卷的题目，希望对你有用!
Q1：1.您的年龄是_____
○ 12-18岁
○ 18-25岁
○ 25-65岁
○ 其他
Q2：2.您身边的老人是否有过上当受骗的亲身经历______
○ 是
○ 否
Q3：3.您认为，当今社会老年人上当受骗问题严重吗?
○拿枯 非常胡迟严重
○ 较为严重
○ 一般
○ 只是偶发现象，不存在普遍性
Q4：4.您了解或听说过的老年人上当受骗的方式有哪些_______(多选题)
□ 神医破灾术
□ 保健欺诈术
□ 组织活动术
□ 高息投资术
□ 上门服务术
□ 电信诈骗术
□ 丢包掉包术
□ 色诱敲诈术
□ 其它(请注明)
Q5：5.从老年人自身因素来看，您认为老年人上当受骗的最主要因素是_______
○ 贪图小便宜
○ 存在破财减灾等迷信思想
○ 判断能力衰退
○ 轻信骗子口中所谓的“警察”等权威
Q6：6.在以下选项中，您认为哪种因素是老年人上当受骗的最主要原因_______
○ 老年人判断能力减弱
○ 儿女对老年人的关怀照顾不够
○ 骗子的骗术十分高明
○ 社会监察打击力度不够
Q7：7.如果身边老人遭遇了上当受骗，您是否会选消做洞择报警_______
○ 是
○ 否
○ 视损失大小而定
Q8：8.您认为预防和减少老年人上当受骗事件发生的最有效措施是_______
○ 加强对老年人的教育
○ 儿女要加强对老年人的关怀和照顾
○ 相关部门加大检查打击力度
○ 大众传媒加强对相关事件的报道
Q9：9.您认为，当今社会老年人群体中，比较突出的社会问题有_______(多选题)
□ 老年人社会保障问题
□ 老年人婚姻问题
□ 儿女孝敬问题
□ 空巢老人问题
□ 老年人健康问题
□ 老年人上当受骗问题
□ 其它(请注明)
Q10：10.关于老年人上当受骗问题，您还有什么看法(受骗原因、解决措施等)(简答题)
____________
Q1：单选题：性别?
○ A:男
○ B:女
Q2：单选题：你的年龄?
○ A:18岁及以下
○ B:18岁~30岁
○ C:30岁~50岁
○ D:50岁及以上
Q3：单选题：你是那个群体?
○ A:学生党
○ B:上班族
○ C:自由职业
○ D:其它的
Q4：单选题：当你到医院做体验，医生如果告诉你说：“你营养有点失调，注意饮食”时，你会如何?请从以下四项，选出你的反应?
○ A:服用维他命之类的补药
○ B:认为医生误诊，再去看别的医生
○ C:不以为然
○ D:今后注意每天的膳食
Q5：单选题：路遇小孩乞讨，你的反应通常是?
○ A:觉得对方好可怜，会给他一些零钱
○ B:视而不见，已经习以为常
○ C:3不理，这年头骗子太多啦
Ⅱ 人口老龄化调查问卷，求一个详细的，问题多点
人口老龄化问题调查问卷
性别：男女
年龄：
来自：城市 农村
1. 你是否关注过人口老龄化问题？
A、经常主动查阅相关信息 B、一般，偶尔关注一下 C、只是听说过 D.从来不关注
2. 你是否关注过社会养老保险问题？
A、近期经常查阅相关信息 B、一般，偶尔关注一下 C、只是听说过 D.没听说过
3. 你将来可能要负担几个老人？
A、0~2个 B、3~4个 C、5~6个 D、6个以上
4. 你可以接受的最低工资为多少？
A、1000`2000元 B、2000~3000元 C、3000~4000元 D、没想过
5、你打算多少岁结婚？
A、22~25 B、26~30 C、30~35 D、35以上 E、单身
6、你打算多少岁要小孩？
A、24~26 B、27~30 C、31~35 D、35以上
7、你打算要几个小孩？
A、1个 B、2个 C、3或3个以上 D、不要
8、你对生男生女孩有特殊要求没？
A、没有，男女都好 B、一定要男孩 C、一定要女孩
9、你认为中国就业难与人口过多有本质的关系么？
A、有必然联系 B、有些关系，但并不是决定因素 C、没关系 D、没想过
10、人口下降会促进经济发展么？
A、会，因为好找工作 B、不会，因为劳动力减少 C、没有必然联系
附件1：关于人口老龄化现状下的社会保障的调查问卷
1. 您对于人口老龄化的问题了解多少？（ ）
A.一点也不了解 B.了解较少
C.基本了解 D.非常了解
2.您或您家老人是否参加了当地的养老保险、医疗保障（ ）
A.参加了 B.没有参加了
C.不知道有养老保障 D.知道但不愿参加
3.您对当地的养老和医保体系是否满意？（ ）
A.非常满意 B.比较满意
C.有些地方满意，有些地方不满意 D.非常不满意
4.当地政府是否为老年人修建了文娱活动场所或提供了锻炼健身设施？（ ）
A.有，且非常健全 B.有，设施不完善
C.没有 D.没听说过这回事
5.在当地有没有企业或社会相关组织投资老年人事业？（ ）
A. 有，非常多 B.有，但比较少 C.没有 D.不清楚
6.本地是否有专门为老年人服务的机构？（ ）
A.有，服务得很周到 B.有，但服务不周到度
C. 没有 D.没听说
7. 您是否与老人居住在一起？（ ）
A.是，住在同一套房子 B.是，住在同一个村
C.不是，一个在农村一个城市 D.不是，老人住在养老院
8.您或您家老人的权益受到侵害时如何解决？（ ）
A.诉诸各类媒体 B.找法律仲裁机构解决
C.采取暴力手段 D.不解决，忍气吞声
9.您觉得对于老年人来说物质需求重要还是精神需求重要？（ ）
A.精神需求 B.物质需求
C.二者都需要 D.不知道，没考虑过这个问题
10．假如你在外地，当逢年过节您怎样表达对老人的孝敬之情？
A.回家看望老人，且给老人购买各种礼物 B.邮寄礼物给老人
C.给老人打电话问候 D.不闻不问，不管他
11．每一年，您给老人多少零花钱？
A.500-1000元 B.1000元～2500元 C.2500～5000元
D.5000元以上
12.关于进一步发展人员老龄化现状下的社会保障体系，您认为哪些是行之有效且适合本地（多选）（ ）
A.进一步完善社会保障制度 B.倡导老年人大力消费
C.政府加大对于老年人的生活补贴
D.加大培养服务老年人的专业人才
E. 让“年轻”老人照顾高龄老人
F. 利用机器人解决老龄人口护理问题
Ⅲ 居民养老服务需求调查问卷主要向哪些群体进行发放和回收
老年人、家庭以及养老液兆并机构等相关群体发放猜滚。居民养老闹迹服务需求调查问卷的通过设计符合研究目的的问卷，面向老年人、家庭以及养老机构等相关群体发放。调查问卷又称调查表或询问表，是以问题的形式系统地记载调查内容的一种印件。
Ⅳ 社会老龄化调查报告
一、调查研究的目的与方式
为积极践行和谐老龄化战略，切实落实科学发展观和“以民为本、为民解困”服务理念，有效解决养老服务需求，从今年3月份起，常州市民政局和常州市老龄办组织开展了市区养老服务需求大调查。调查采取实名填写问卷形式，利用民政和老龄信息平台进行汇总分析，对市区城镇户口按一定比例抽取了10084名老年人。在地区分布上，武进区2300人，新北区1155人，天宁区3218人，钟楼区2711人，戚墅堰区700人;在性别比例上，男性占49.53%，女性占50.47%;在年龄结构上，60-69岁的老人占35.99%，70-79岁的占51.74%，80岁以上的占12.27%。从而有效地保证了调查的科学性。主要内容包括老年人就餐、日间照料服务、精神关爱等方面需求情况。整个调查经历了准备、实施和汇总三个阶段，总共历时两个月的时间。
本次调查严格按照社区准入制要求，贯彻费随事转的原则，由各区按抽样调查老年人数印发《常州市区养老服务需求调查问卷》，由社区具体组织填写，并将收集的信息录入网上填报系统，由社区信息平台进行汇总分析。在整个调查过程中，社区干部认真负责，有的利用星期天和晚上深入到老年人中间耐心调查，然后将调查问卷逐份上报，一旦发现差错及时纠正，问卷回收率达到100%。这次调查的一个明显特征之处在于采用实名制填写的形式，防止出现虚报谎报的现象，也便于以后的抽查，确保了此次调查的真实性和可靠性。
通过这次市区养老服务需求大调查，基本摸清了居家养老、社区就餐和日托服务等方面需求，为我市进一步研究和完善养老服务体系政策，加大老年设施投入和发展老年服务提供了决策依据。
二、市区老年人需求问卷调查基本情况
(一)老年人基本状况
1.文化程度偏低
在被调查的10084名老年人中，文盲、小学文化程度的分别占总数的11.57%和31.85%，初中、中专、高中文化程度的分别占29.64%、8.42%、9.51%，而大学专科、大学本科以上的仅占5.86%和3.15%，老年人文化程度偏低的特征很明显(见图1)。
2.63%以上的老年人是“空巢”老人
从居住方式来看，在被调查的老年人中，独居和与配偶居住的老人分别占11.38%、52.49%，与子女同住或与孙子女同住的占35.17%，老年人“空巢”现象日趋严峻。
3.身体状况与生活自理状况
在被调查的老年人中，身体健康或一般的分别占32.53%、35.98%，有慢性疾病或有严重疾病的占27.60%、3.89%(见图2)，说明我市老年人的身体状况总体穗做处于较佳状态。生活能够完全自理的占调查总数的87.98%，半自理的占10.26%，不能自理的占1.76%，具有乎族滚自理能力的老年人占绝大多数。
4.配偶与子女情况
在被调查的老年人中，配偶健在的占总数的74.21%，配偶不在的占24.26%，没有配偶的为1.53%。再从老年人子女的数量来看，有1个、2个、3个子女的分别占14.75%、37.50%、26.88%，居前三位，有4个和5个及以上子女的占12.22%、
7.32%，无子女的占1.33%(见图3)。目前，多子女老年人还占多数，但已明显呈现日趋减少趋势，独生子女老年人目前虽还居少数，但也明显呈现日趋增多趋势，家庭小型化趋势不可逆转。
5.60岁前主要从事的工作
从被调查的老年人60岁前主要从事的工作来看，21.72%是干部、43.17%是工人、21.82%是农民、6.88%是科技人员、2.21%是自由职业者、0.90%是军人、2.97%是无业人员，还有0.33%是其他工作(见图4)。
6.月经济收入情况
从经济收入来看，月收入在500元以下、500-1000元、1000-1500元的分别占21.13%、12.88%、36.25%，月收入在1500-元、元以上的占18.11%、9.65%，1.98%的老年人没有经济收入(见图5)。由此可见，大多数老年人经济收入偏低。
7.养老金来源
选择离退休金是养老经济主要来源的有3050人，另外子女给予、最低生活保障金等也是老年人的重要经济来源。
(二岁余)老年人最迫切需求情况
1.精神赡养是最需
调查发现，老年人对精神赡养的需求是烈的，40.44%的人现在最需要解决的问题是精神赡养。随着经济社会的发展和社会养老保险面逐步扩大以及子女的经济扶养能力日益提高，老年人物质生活质量基本有了保障。但是生活的幸福不仅是物质生活上的满足，还包括精神上的享受。从这项调查显示，老人们更渴望情感上的关爱，企盼心灵上的充实。
2.家政服务市场大
调查显示，29.97%的老年人最需要家政服务。现在社会节奏加快，子女大都忙于工作，不在父母身边的情况比较多，没有时间料理老人的生活，所以对于家政服务的需求会越来越大，也促使家政服务的市场不断扩大。我们可以推测，今后家政市场的发展对于解决就业问题将会起到一定作用。
(三)老年人助餐服务与日托服务需求情况
1.目前老年人吃饭的提供方式
在被调查的老年人中，20.73%的人认为吃饭是个问题，79.27%的人认为吃饭不成问题。目前自己做饭的占总数的85.20%，由子女、钟点工、全职保姆做饭的分别占10.59%、1.32%、1.01%，到社区助餐点、与他人搭伙、叫快餐或去饭店吃饭的分别占0.63%、0.33%、0.11%，其它方式占0.81%(见图6)。由此可见，目前老年人自己做饭的占绝大多数，这与68.51%的老年人身体健康或一般，87.98%的老年人生活能够完全自理的情况相符合。
2.对社区助餐点的调查
在这次被调查的对象中，37.86%的老年人听说或了解社区助餐点，62.14%的人没听说或不了解，可见老年人对社区助餐点还是比较陌生的。通过阅读问卷上有关社区助餐点的介绍后，选择愿意由助餐点提供吃饭的有4198人,占调查总数的41.63%，这次参加调查的人数仅占市区老年人总人数的5.042%，按调查比例推算，市区共有8.326万名老年人乐意接受助餐服务，这说明助餐点在我市存在较大的需求空间。老年人助餐点是由政府资助建设，以社区为主导，为社区老年人提供膳食加工配制、外送、集中用餐等服务的场所(价格通常在5-15元：一顿中餐5-7元，一日三餐10-15元)。目前，天宁街道斜桥巷社区、西新桥居家养老服务站以及天皇堂弄居家养老服务站等等已经有了为老人提供就餐的服务。但从全市来讲，老年人助餐点的数量还很少。从总体而言，还有很多老人不愿意选择到助餐点吃饭，究其原因，主要是87.91%的人生活能够完全自理和85.20%的人平时是自己做饭的，所以不需要由助餐点提供吃饭。
在愿意由助餐点提供吃饭的老年人中，因为省事方便的占62.04%，因为价廉物美的占15.20%，其它原因的占22.76%。在不愿意由助餐点提供吃饭的老年人中，因为不喜欢的占23.69%，因为口味不适的占21.36%，其它原因的占54.95%。
3.对老人日托所的调查
在这次被调查的对象中，33.26%的老年人听说或了解日托所，66.74%的人没听说或不了解，可见老年人对日托所也不熟悉。通过阅读问卷上有关日托所的介绍后，选择一定去日托所的有405人,占调查总数的4.02%，按调查比例推算，市区共有8033名老年人一定去日托所。此外，在被调查对象中，有5046人会考虑去日托所，这说明日托所在我市有一定的发展空间。日托所，即“老人之家”，像小孩入托那样，白天到日托所，晚上回家。老人在日托所可看书读报聊天，也可打牌弈棋，或开展其他有益的文体活动，还可以就餐，日托所的优点在于收费低于养老机构，对半自理的老年人可以提供护理。由于日托所对于半自理的老年人可以提供护理，所以对于10.26%的生活半自理人群应该有很大的吸引力。
在愿意进日托所的老年人中，有47.66%的人是因为年龄较大且无人照料，24.30%的人是因为要满足精神文化需求，22.80%的是因为身体欠佳，5.24%的是因为日托所收费低于养老机构。
4.志愿者服务
在我们这次的调查中发现，18.09%的老人愿意帮助日托所做些志愿者服务，48.71%表示偶尔可以做一点，26.03%不愿意做志愿者服务，7.17%未选择。在宁波市海曙区，有一支专门为独居困难老人提供服务的义工队伍，他们服务的内容和时间可以像银行存款一样进行储蓄，等到自己年老时又可以提取储蓄，享受服务。群众将其称之为“义工银行”。而我们的这次调查结果表明，在我市开展“义工银行”存在一定的群众基础。
(四)养老形式调查情况
1.居家养老是首选
调查显示，80.27%的人最愿意选择的养老形式是居家养老，11.56%选择机构养老，6.34%选择老人日托所，1.83%未选择(见图7)。居家养老服务内容主要是生活照料和康复护理，逐步向精神慰籍领域拓展，居家养老服务的方式主要是上门进行个案服务，同时发展社区老年人日间服务机构，对老年人进行综合性的集中服务照料。居家养老服务是对传统家庭养老模式的补充与更新，对破解日趋严峻的养老服务难题，切实提高老年人生命生活质量具有十分重要的意义。因此，发展适合我市实际情况的“居家养老”模式就显得尤为重要。目前，市区已建有26个居家养老服务中心，93个居家养老服务站，基本做到了居家养老服务网络全覆盖。，市、区两级财政共拨付养老服务补贴250万元。
2.选择养老机构的档次
在愿意到养老机构养老的老年人中，选择500-800元/月和800-1200元/月底分别占58.30%、31.52%，仅有6.49%、3.69%的人分别选择1200-1500元/月和1500元/月以上(见图8)，这与当前老年人的经济收入水平普遍不高有很大的相关性。
(五)子女对老人精神赡养情况
1.大多数老人不感到孤独，九成以上子女愿意陪老人聊天
调查发现，80.97%的老年人不感到孤独，19.03%感到孤独的老年人更愿意找亲人或朋友聊天。90.91%老人的子女愿意陪其聊天、听其诉说，只有9.09%老人的子女不愿陪他们聊天。对“给钱给物让老人衣食就是孝顺，您认为这种说法对吗?”这道题选择对、不完全对、不对的分别占15.01%、64.51%、20.48%。由此可见，我市的子女比较注重与父母的谈心，从精神上来关爱父母。
2.子女对老人的孝顺情况
在这次被调查的老年人中，57.66%的老年人认为子女很孝顺，39.88%的认为子女比较孝顺，认为不孝顺的仅占0.83%(见图9)。子女经常来看望的有82.68%，占大多数，偶尔来、生病时才来、节假日才来到分别占9.53%、0.66%、3.82%，只有0.35%的子女从不来看望老人。这个调查结果表明常州子女对老人的孝顺状况令人可喜。而子女不常来看望的有81.57%是因为子女工作忙，6.20%是因为子女在外地，0.88%是因为有矛盾冲突，11.35%是因为其他原因。而子女关心老人的主要方式是上门看望和打电话。
3.老年人与孙子女的关系
调查显示，在有孙子女的老年人中，有62.78%的老年人替子女照顾第三代，37.22%不照顾第三代，这说明我市的老年人对第三代很有爱心，所谓的“隔代亲”。而且调查还显示68.37%和29.51%的孙子女经常来或有时来看望老年人，2.12%不来看望，说明第三代也很关心老年人。
4.老年人活动场所和活动内容
小区休闲广场和公园是老年人的主要活动场所。在平时经常锻炼或参加其他娱乐活动的9791名老年人中，经常去小区休闲广场和公园的分别占38.62%、21.91%，老年人的活动内容丰富多彩，主要有看电视、与朋友聊天、读书看报、打牌搓麻将等，参加老年大学学习、外出旅游的居少数。
三、满足市区养老服务需求的对策建议
(一)关爱“空巢老人”，重视精神赡养
全社会都要来重视解决“空巢老人”问题，家庭成员要负责，年轻人要多承担体力劳动，给足老人生活费用，抽空常回家看看，多给老人们精神慰藉。社会服务功能要强化，社区要为他们提供面对面、心贴心的服务，要扩大志愿者队伍，开展形式多样文体活动，使“空巢老人”空巢不空，独居不孤，欢乐常伴。
继续开展“牵挂你的人是我”龙城志愿者与空巢老人共度元宵佳节活动。市民政局和市老龄办连续两年组织了“牵挂你的人是我”龙城志愿者与空巢老人共度元宵佳节活动。这项活动给老人们送去了关怀和帮助。今后我们将继续开展好这项活动，并在原来的基础上要扩大此项关爱活动的影响，让更多的人来关爱空巢老人。
抓好老年精神关爱示范点建设，推进全市老年精神关爱工作。积极探索老年心理研究，在做好老年人精神关爱工作进行调查的基础上，撰写有质量的调研报告。继续做好常州老年服务中心开展的老年心理咨询服务工作，积极为基层做好示范作用。扎实抓好全国老年精神关爱江苏示范基地常州示范点建设，总结推广钟楼区老年心理关爱示范点心理咨询室和社区心理咨询室试点的经验，努力推进全市老年精神关爱工作。
(二)提高养老金待遇
尽管我市已连续几次上调企业退休职工养老金待遇，但调查显示，大多数老年人经济收入偏低，总体生活水平不高。加上近年物价上涨幅度较快，因此，要继续提高老年人的养老金待遇，在保障老年人基本生活的基础上，使老年人的生活水平也随着经济社会的发展逐步提高。
(三)提高居家养老服务水平，扩大居家养老服务覆盖面
要进一步扩大居家养老服务范围，真正建立面向所有老年人的完善的居家养老服务体系;要逐步完善居家养老服务保障体系，建立监督机制，及时评估中介机构服务效能，确保服务落实到位;要对居家养老服务实施制度化、标准化、规范化管理，制定上门服务制度、服务监督制度、服务人员岗位责任制度等规章制度，确定生活服务标准、养老护理标准、服务效果评价标准等各项标准，规范服务项目和内容，对服务人员进行专业培训，实行资格认证、持证上岗，逐步提高居家养老服务水平。
(四)建立社区助餐点和老人日托所
政府要出资在老年人集中的社区设立老年人助餐点和日托所试点，并对助餐点和日托所的的性质、任务、要求、运行机制等都要有配套政策及相关规定，培训工作人员和招募志愿者，建立后招标按市场化来运作，政府根据实际情况对助餐点和日托所日常运作予以相应支持，并在试点运行的基础上逐步推广，满足高龄、独居、纯老家庭的老年群体一日三餐的需求以及生活照料的需求。
(五)加快养老服务机构建设，满足老年人入住需求
尽管调查显示，只有11.56%即1166名老年人最愿意选择到养老机构养老，但即使按照这个标准，市内养老机构床位也应达到2.31万张，而目前仅有1.28万张，尚有1.03万余张的缺口。因此，要落实社会力量兴办养老服务机构的优惠政策，鼓励企事业单位、集体组织、民间组织、个人等社会力量，以及外资兴办养老服务机构，规划建设不同档次的养老机构满足不同层次老年人的入住需求。对养老服务机构实行分类管理，明确养老机构的服务对象，逐步改变目前较高收入人群大量占用公办养老机构资源的现象，在合适的时机，为中低收入老年人群发放养老服务专项补贴，使中低收入老年人能够住得起养老机构。
(六)大力扶持，多形式发展社区家政服务
出台相关政策，培育家政服务业，吸引家政服务的相关企业加盟，同时进一步扩大政府援助服务对象范围，完善送时服务机制和制度，让更多的老年人享受到有偿、低偿和无偿的家政服务。
(七)加快各级老年文体活动场所建设
加快市、区及基层老年文体活动场所建设，按照老年人口的分布和不同层次老年人的活动需求，形成档次不同、面积不等、配套事宜的梯次排列格局。增加室内活动场所和室外活动设施，方便老年人活动。组织开展形式多样的文体活动，引导老年人特别是空巢老人走出家门，融入社区，融入社会，度过幸福的晚年。积极开发适合老年人特点的、物美价廉的旅游线路，开拓老年旅游市场，满足老年人出游需求。积极兴办老年大学、学校，发挥市和各区老年大学的示范带动作用，抓好街道(镇)和社区(村)老年学校建设工作，逐步完善老年教育4级办学网络，扩大老年教育覆盖面，提高教学质量，丰富教学内容，满足老年人的求学需求。
Ⅳ 鑰佸勾浜虹敓娲荤姸鍐佃皟鏌ラ棶鍗
褰撲唬鑰佸勾浜虹敓娲诲牚蹇э細
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Ⅵ 老年人生活状况调查问卷
城市：_________ 调查对象：________ 性别： 年龄：
1、您与谁一起居住呢？
A独居
B仅与老伴一起住
C与老伴、子女一起住
D仅与子女一起住
2、您的受教育程度：_______
A、小学 B、初中 C、高中 D、大学 E、其他_______(填写具体内容)
3、您的个人月收入：_______
A、500元以下 B、500—1000元 C、1000—2000元 D、2000元以上
4、您的收入来源：_________(多选题)
A、国家补贴 B、退休金 C、现工作收入 D、儿女赡养费
E、其他________(填写具体内容)
5. 您以前所从事的行业________
A政府机构 B农业生产 C工业制造 D商业贸易 E其他______
6. 您现在还继续工作吗
A．是________（具体工作） B 否，但是常参加社区服务 C 否，在家安度晚年
7、您的健康状况：____________
A、很好 B、较好 C、一般 D、较差
8、您的业余爱好：__________（多选）
A、扑克、麻将 B、太极、晨跑 C、琴棋书画 D、炒股、炒楼
E、旅游、度假 F其他_______(填写)
9、对您现在的生活：
A 很满意 B感觉一般 C不太满意 D很不满意 E其他
10 每月从子女处获得的赡养费是：
A无需赡养B200元以下”C200-500元D500元以上
11 您现阶段最担心的是：
A子女事业、生活 B自己身体健康 C家庭关系 D家务问题
12 您对家政服务形式的态度：
A.欢迎 B.可以接受 C．无所谓 D．反对 E.坚决反对
13 您现在最希望得到什么服务：（多选）
A心理服务 B医疗护理 C饮食保健
D娱乐休闲 E代做家务 F其他
14 您平时与其他老年人往来的情况
A 经常往来，互相帮助或一起活动
B 关系疏远，不太往来，只有节日才登门拜访
C 很少或不往来
15 您对周围养老机构的了解
A 规模大设备齐全，是老年人的理想活动场所
B 规模小设备缺，只能凑数
C 没有或很少有这样的活动场所
D 不清楚
16 如果可以选择，您更愿意在哪里安享生活？
A家里和儿女
B家里（不和儿女）
C养老院或疗养院
D旅游胜地
主观题
1. 您的儿女是否常陪在您身边？
（是）儿女是如何照顾您的呢？
（否）您平时的生活困难如何解决呢？
2. 对于一些常年为生计奔波劳碌的老年人您又抱何种看法呢？
3. 谈谈您的过去工作经历（具体访谈）