民办养老机构存在问题和对策

A. 当前农村养老存在的问题及对策分析

当前农村养老存在的问题及对策分析

当前农村养老存在的问题及对策

六安金寨县农村养老存在以下问题：

一是家庭养老功能弱化。由计划生育政策导致的普遍“四二一”或“四二二”家庭结构模式，以及子女举家外出务工带来的'“空巢”现象，特别是生活方式的转变，子女养老意识的淡薄，削弱家庭养老功能。

二是养老机构建设滞后。乡镇敬老院基础设施老化，床位短缺，缺少专业专职人员管理和建设。

三是社会保障体系不完善。农村养老保险投保率低，投保周期长，农民看病难、看病贵的现象依然存在。

对于以上存在问题，该县采取以下措施：

一是弘扬尊老、敬老、爱老的优良传统，增强家庭养老意识。定期举办讲座，从学校到村组，大力宣传孝敬老人的伦理道德，树立身边善待老人的典型人物，对于不赡养老人，甚至虐待老人的行为给予严厉批评教育或移送司法机关。

二是加大财政投入，做好养老服务机构建设。全县23个乡镇敬老院翻新重建工程基本完工，增加床位500多个，大大提高了集中供养能力。积极发展社区养老服务机构，现有社会化养老床位700多张，社区养老床位100张，适应了不同层次的养老服务需求。在社区开展居家养老服务试点，有84位困难老人享受由政府购买的每人每月100元居家上门服务。

三是健全综合服务体系。五保对象住院实行全额报销救助。对85岁以上老人按月发放高龄津贴，老人免费体检服务由去年的65岁以上扩大到今年的60岁以上。同时为近万名60周岁以上“三无”老人缴纳了参合参保金。

B. 养老院的风险

养老院的风险包括有：法规不健全，养老机构抗风险能力弱；民营养老机构面临政策和运营风险；入住老人的物质赡养和精神赡养得不到法律法规的保护等。防范的对策在于必须严格遵守国家、行业监管部门的标准规范要求，依法依规。

在社会一般人认知上，往往认为服务对象老人是弱势，机构是强势，从法理上讲这样没有问题，但是相对来说，事实上，遇到纠纷，特别是遇到相对强势的老人亲属，机构同样变成弱势。相对于学校、医院，养老行业至今没有一部老人伤害事故处理办法或规定。

民营机构用地用房受规划、拆迁影响的风险，一旦遇到拆迁，以前的投资和建设都面临巨大的风险，导致社会资本对进入养老行业持谨慎态度。

另外，养老行业高投入、低回报的行业属性也让许多经营者忧心忡忡，特别是许多民营机构,购买或租地大多数处于城乡接合部或郊区，交通条件不便，床位入住率在一定时期甚至长时间都难达到预期，处于勉强经营状态，运营风险相当大。

(2)民办养老机构存在问题和对策扩展阅读

当养老机构从硬件、软件管理方面按照国家、行业标准要求做好了，服务标准、服务流程、护理纪录都比较规范完善，相对来说抗风险能力就强。然而，最根本还是国家要出台相应的老人伤害事故处理办法或规定，从法律层面界定。如现在对医闹有明确的法律规定，希望对养老机构也应该有类似的法律规定。

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D. 养老的养老难题对策

3月5日上午9时，第十二届全国人民代表大会第一次会议在北京人民大会堂开幕。回民政部部长李立国答在回答记者提问时指出，民政部等将落实“十二五”中国社会养老服务体系建设规划，加大投入，加大优惠政策落实力度，支持和鼓励社会力量参与社会养老事业，加快社会养老服务事业建设步伐。
据李立国介绍,民政部所推进的社会养老服务体系建设，包括发展居家养老服务、社区照料服务和机构养老服务，在机构养老服务方面，已经达到了每千名老人有二十张床位的标准，2015年年末以前，要达到每千人三十张床位的水平。
李立国进一步说明，社会养老服务体系建设政策优惠主要体现在三个方面：一是税收减免；二是在有条件的地方建立社会养老服务体系，对一次性投入与运营方面给予补助；三是对社会养老机构使用自主设施、公共设施上提供政策优惠。

E. 社会养老服务的体系建设存在的主要问题

近年来，在民政部和全国老龄委的积极推动下，我国社会养老服务体系建设有了较大发展。在各级政府的重视推动下，我国社会养老服务体系建设取得阶段性成果，以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充的社会养老服务体系（简称养老服务体系，下同）初步形成。截至2009年底，全国各类养老机构4万多个，涵盖福利院、养护院、敬老院、荣军养老机构、老年公寓等多种类型，养老床位289万张，收养各类老人236万。日间照料功能的社区服务中心1万多个，留宿照料床位1.5万张，日间照料床位3万多张（2010年，民政部）。老年文化活动场所基本普及，老年学校（老年大学）超过4万所。公安、司法部门普遍设立老年人“绿色通道”，老年人维权工作机制不断建立健全，市、区（县）、街（乡）、居（村）四级法律援助网络建设基本形成。北京、上海、浙江、江苏等很多地方对养老服务机构建设进行了经济补贴和政策支持。虽然我国养老服务体系建设取得了一定成绩，但与广大老年人的需求，无论是住养服务机构（即习惯意义上的养老机构），还是文化活动等服务机构，缺口都很大，发展中的问题明显，养老服务体系建设整体上处于初始探索阶段。养老服务体系建设整体上缺乏政策有效支持，发展途径受阻。尤其在养老（住养）机构和照料机构的发展上，在很多地方陷入高需求低入住的怪圈，发展显得十分滞后。现阶段我国养老服务体系建设存在的主要问题有：第一，老年照料服务机构严重缺乏，生活不能自理老年人的服务需求难以得到基本满足。这是首当其冲的问题，事关老年人的生死存亡。根据调查推算，我国老年人口中丧失基本生活自理能力即ADL缺损（在吃饭、穿衣、室内活动、洗浴、如厕等日常基本生活能力中至少有一项缺损，必须依赖他人扶助），并需要和愿意入住照料养老机构的至少占5%，即760万，其中农村530多万，城市230万（2009年，魏津生，发展农村养老保障的几点建议），但我国目前具有照料护理功能的养老服务机构是杯水车薪。我国养老床位可以入住的老年人数仅占全部老年人口的1.74%，社区日间照料床位仅占全部养老床位的1%（2010年，民政部），既远低于发达国家的5-7%，也落后于一些发展中国家的2-3%的水平。第二，民办养老服务机构运行无序，发展困难重重。一是许多民办养老服务机构规模小、档次低，多数是自由运行的“小作坊”。据江苏省南通市崇川、港闸区和经济技术开发区的调研资料显示，三区27家民办托老所，平均拥有40张床位。一些小型托老机构，房屋档次普遍低，空间小，通风、采光条件差。公用附属设施不配套，空气污浊。27家民办托老机构，实际入住率平均为58%，只有少数几家入住率达到80%左右。这些养老机构除了给老人提供电视、扑克牌等外，无其他文化可言。老年人到这里就是等死，仅仅能达到定时有饭吃、死了有人报的最基本需要。有的小型养老机构开张多年，没有营业执照，不符合条件，政府也没有对策。此类养老机构处于无部门管理的自然状态，形成了很多意外事故。媒体报道的各地 “黑养老院”，更能说明这个问题。作者曾经随记者秘密调研过江苏省睢宁县的一个经民政局登记批准的养老院，看后让人辛酸难过：十来个男女老人同住一个大房子，马桶放在屋里，苍蝇遍屋，躺在床上的失能老人露出可怜无助的目光。“就这情况，要比住在家里好得的多，起码定时有人送饭，病重能简单治疗，死了有人通知家属。”随行记者说，“农村失去生活能力老人的生活是很艰难的”。二是民办养老机构缺乏市场运行空间，需求的法律法规严重滞后。浙江省有各类养老机构1697家，其中登记民办非企业的590家，在工商部门登记的只有15家。养老机构都属于民办非企业单位，没有对应发展的系列法律法规，对民间资本的进入和管理造成障碍。按照民办非企业单位管理规定，举办者对民营养老机构并没有所有权，只对其初始投入资金享有被严格限制的权利，即丧失了资本自由流转的权利、使用权以及剩余索取权，有的只享受一定的监督权。公办养老机构面对高收入的退休领导干部，其设施先进，环境优美，低收费、不计成本的做法，导致了民办养老机构发展困难，以及国家的二次分配不公。浙江省嘉善县因土地资源有限、投资回报低、管理风险大等诸多因素，目前还没有民办养老机构，到2012年全县50%的民办养老床位任务很难实现。第三，养老服务（护理）职业培训制度不健全，养老服务人员缺乏严重。2002年原劳动保障部和民政部共同制定颁布了养老护理员国家职业标准，对养老护理员的职业定义、培训要求做出了规定，但至今养老护理员培训没有走上规范化。养老服务职业培训的主管部门不明确，谁来培训，谁来批准（资质），谁来发证，都不明确。如人力保障部门只负责非营利性职业培训，而企业如果要加入养老护理培训，无从申请资质。北京市工商行政部门对于企业申请培训的审批经营范围，目前只限于计算机培训，其他培训都需要主管部门的文件。我国养护人员缺口大，全国大约需要1000万左右，而现有养护人员仅约100万。我国养老服务人员当前最突出的问题是，养老服务人员知识水平低，专业化程度普遍低，待遇和社会地位低，从业数量不足，敬业精神不足，队伍稳定性差，服务队伍远跟不上老年人的强烈需求。全国现有养护人员中有90%的没有执业证书，绝大多数养护人员缺乏专业护理知识。第四，地方政府落实发展养老服务机构政策乏力，缺位、错位、越位现象都存在。在养老服务机构建设中，政府缺位主要表现为政府在制定规划、出台政策、落实政策等方面没有行动或力度不够。错位主要表现为政府该管的没管，不该管的到去管了。如近几年一些地方政府出巨资兴建豪华养老机构，入住的都是高收入退休领导等特殊群体，床位收费相对低，普通老年人排队难进，使政府资源又变相成为这些特殊老年群体的二次福利。越位主要表现为政府越俎代庖，自己搭台自己唱戏。政府不重视扶持社会力量发展养老服务机构，而是自己直接组建养老服务机构，组织人员从事具体养老服务工作，导致养老服务社会化没人管或管理不够，政府政策推动养老服务工作滞后。第五，轻视对其他养老服务机构的发展。受习惯观念的影响，各地在推进养老服务体系建设中，程度不同都将发展养老机构作为主体任务，淡化居家养老的系列服务、老年文化教育服务、老年优待服务等内容，使养老服务体系建设成为养老机构建设。有不少地方传统地只把兴建敬老院、养老院、社区老年服务中心作为养老服务体系建设的内容，把其他养老服务内容和机构设施建设排除在外。第六，缺乏高效的养老服务体系建设管理体制机制。养老服务体系建设是一项量大、面宽的社会性系统性工作。养老服务体系建设虽然由民政部门主管，但涉及到国土资源、财政规划、住房城建、卫生教育、文化体育、公安消防等诸多部门，远非民政部门一家说了算。加之民政部门工作人员过少，力量有限，对养老服务体系建设往往是力不从心。社会上有民营企业人士有兴办养老机构的意想，但苦于门槛多而高，牵头的民政部门力量弱小而望而却步。相应的养老服务体系建设在运行机制上是管理缺乏手段，协调缺乏效力，监督缺乏力度，服务缺乏合力。

F. 养老保险问题及对策

我国目前老年人的基本养老现状是：一、居家养老，无论是城镇还是农村，以家庭为中心，靠子女亲属养老；二、社会养老，城镇和农村均由社会福利机构负责养老（指各级民政部门开办的敬老院、福利院，属于国家出资）；社区居委会、街道办开办的养老机构、托老所等（属于自收自支性质）；三、民间养老，一些民营企业投资开办的养老院等，有养老意愿的个人进行选择。一般这样的养老院收费较高。
对国家养老现状的建议：
一、建议国家财政能够将更多的资金投入各地的养老设施的建设上。比如，多建公立养老院，扩充养老院服务人员，提高养老服务水平等。
二、允许更多的民营资本和外资投入养老设施的建设上。但是应该给予他们减税或者扶持的政策。且在审批的各类环节予以保障其畅通、便捷和快速办理手续。
三、鼓励更多的各类商业保险公司（包括国内保险公司、外资保险公司）开展养老险业务，鼓励公民个人除基本社保外，在经济能力允许的情况下办理商业养老保险，并将缴纳的保险费在交个人所得税前扣除。
四、建议全国居民实行统一的养老保险制度。可以已基本养老为基础，根据不同的职业，不同的工作年限，发放不同比例的养老金。

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G. 结合我国国情，谈一下对我国养老保险制度中存在的问题与解决对策。

1、养老保险制度不统一。不仅表现在地区与地区之间的制度不统一， 也表现在行业与行业之间的制度不统一，养老保险制度的不统一，又集中 表现在养老保险基金的缴费率与支付标准上不统一；我国现阶段各地区、 各行业养老保险基金缴费率在20％－30％之间不等。

2、企业养老保险金收缴困难。足额征收养老保险金，是养老保险制 度能否正常运作的关键所在，而企业养老保险金收缴极其困难，表现为拖 欠企业户数多，拖欠金额大，拖欠时间长，致使许多地方养老保险金收不 抵支，严重影响养老金的发放。

3、国家对企业养老保险只出政策不出钱，使养老保险举步艰难。养 老保险基金应是由国家、集体、个人三方面共同负担，但现实情况是三方 出资都较困难，而国家财政出资更加困难，这是由于近十年来各地财政收 支状况较差，财政入不敷出，财政收入都难以维持经常性支出。

(7)民办养老机构存在问题和对策扩展阅读：

主要表现在：

养老保险管理体制不 统一，我国现行的养老保险管理是按照养老保险的不同对象分部门、分行 业进行，既有劳动部门、人事部门、民政部门进行管理，也有煤炭部门、 邮电部门、金融部门以及供电部门等分行业进行管理。

使养老保险政出多 门、多头管理，政策不协调现象极为严重，也使养老保险资金分散，调剂 性较差，不利于充分发挥养老保险的作用；二是养老保险机构既是行政管 理机构，又是经办机构和监督机构，集三权于一体，不利于我国养老保险 事业的健康发展。

H. 养老院的九大风险分别是什么

1、日常运营管理风险：日常运营中做好各岗位流程监督管理，对各全员进行风险意识教育。

2、法律风险：主要涉及长者护理级别的评估与界定、 长者家属的担保权与代理权问题、 长者及其家属信息的有效性问题、合同有效期限与合同变更问题。

3、硬件设施风险：园区内硬件设施应达标，规范其日常管理、使用、维护流程。

4、服务风险：医养康护学交修为闻乐之专业服务风险。规范痕迹管理和证据档案管理。

5、政策风险：及时关注政府政策的更新与发布，如民政部等部门联合下发的养老机构服务质量大检查。

6、消防安全风险：消防通道、应急演练、消防设施等安排到位。

(8)民办养老机构存在问题和对策扩展阅读：

处理风险的要点：

1、及时上报事件过程

发生风险，应及时向上级领导及危机处置小组报告，在最短时间内最先获得危机信息并制定应变计划，特别要规避可能再发的危机。

2、四要四不宜

要统一口径，确立发言人，不宜出现谁想发言就发言的现象；要敢于负责，不宜推三阻四，转嫁矛盾；要尊重事实，不宜匆忙定性，妄加评论和不切实际地表态；要增强保护意识，在最短的时间内了解收集信息，不宜在无证据时推测怀疑。

3、应对媒体

与媒体要及时、准确、有效地进行沟通，在危机未完善处理前不宜报道，以免引起不良导向。任何个人和部门未经批准不接受单独采访，以免炒作。

4、掌握主动权

掌握主动权使园区成为第一信息发布源；准备好应急新闻稿，留足余地并不断充实最新情况；安排好应对媒介及公众询问的联系电话。