老年人吞咽困难食管

『壹』 吞咽困难的主要症状是什么

伴发食管腐蚀剂损伤史者，常见于食管炎、良性狭窄。
伴发胃酸或胆汁频繁反流史者，常见于反流性食管炎。
食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌。
吞咽困难由情绪激动诱发者，常见于食管贲门失弛缓症、原发性食管痉挛或神经官能症。
吞咽困难所见最常见的疾病鉴别如下：
1.胃-食管反流
在后期常并发良性食管狭窄，行食管下段括约肌（LES）压力测定、食管内24小时pH监测、测定胆红素吸收值，对酸、碱反流的诊断有帮助。
2.食管癌
多见于40岁以上的男性患者，其典型症状是进行性吞咽困难，梗阻部位在胸骨后，可伴有吞咽疼痛。晚期患者可有食管反流，食管脱落细胞学检查对早期诊断有重要意义，食管镜或胃镜结合活组织检查可确定食管癌的诊断。
3.食管贲门失弛缓症
吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，食管下段（即狭窄上方）扩张明显，食管反流常见，反流量较大，不含血性黏液，尤其在夜间平卧可因呛咳而惊醒，甚至导致吸入性肺炎。X线吞钡检查可见贲门梗阻呈梭形或漏斗状，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门暂可舒张，可使钡剂通过；食管测压仅见非蠕动性小收缩波。
4.食管良性狭窄
狭窄多由腐蚀性因素、食管手术后、损伤、反流性食管炎引起。X线吞钡检查可见管腔狭窄，但边缘整齐，无钡影残缺征象，食管镜或胃镜检查可确诊。
诊断原则
根据吞咽困难的部位、性质及伴发症状以及相关检查做出诊断。

『贰』 不少老年人群在吃东西的时候，常常会出现被噎住的情况，这是怎么回事呢

“吞咽困难”一词可能很多人并不熟悉。但看到一组数据，却足以引起老朋友的注意。调查显示，65岁以上老年人吞咽困难的发生率为15%~30%。在接受调查的老年人中，67%的人无法确定他们是否患有吞咽障碍。可见，吞咽困难在老年人中非常常见，很多人不知道自己有“吞咽困难”。所谓吞咽困难，是指由于各种原因，发生在不同部位的吞咽困难。在轻度情况下，食物摄入和营养吸收会受到影响，在严重情况下，可能会误将食物吸入气管，导致吸入性肺炎。吞咽困难不是一个小问题，特别是对于一些病后需要康复的患者，虽然早期经过复杂治疗，但不小心，可能是因为“吸入性肺炎”导致失败。

临床数据显示，中风引起的吞咽困难可达到41%~67%，脑干病变患者中80%有吞咽困难。此外，神经肌肉疾病、精神疾病和其他疾病也会出现吞咽问题。生理因素：年龄增长后，整个生理功能会下降，吞咽相关的颊肌、舌肌、喉肌会出现不同程度的功能下降，导致吞咽困难，所以很多老年人吃饭时容易窒息。吞咽困难的症状是什么？

很多人认为“吞咽障碍”，只是表现为吞咽困难，有窒息感，其实不然，吞咽障碍还会出现以下症状，老朋友要注意区分。一般来说，偶尔或明确的吞咽困难原因不需要太担心，需要注意症状反复或伴有其他症状（如酸倒流、消瘦等），需要及时就医。医生会根据不同的情况进行不同的测试。例如，食管钡X线和内镜检查有助于了解食管狭窄的位置和程度；CT有助于了解肺和纵隔是否存在占位性病变。食管测压是对吞咽困难运动障碍的功能性理解。