㈠ 中老年人患肺炎有什么特点
中老年人肺炎是一种较为常见的疾病，且症状多较严重，临床上有以下特点:1.发病多较缓慢，似支气管肺炎为多见，也有少数起病急，如大叶性肺炎。中老年人肺炎多为继发性，病人原来多有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病变，当抵抗力降低、免疫机能差，易患上呼吸道病毒感染，病毒破坏了支气管黏膜完整性，影响黏膜纤毛运动，导致细菌感染。气候变化、感冒、过劳、饮酒等常为发病的诱因。
2.中老年人肺炎与其他年龄组相比，在临床上有一些特点，如发热、白细胞数等反应常不甚明显。如体温过低则说明病人反应性太差，病情趋于重危，死亡率很高，呼吸系统症状和体征有突出的表现，如咳嗽、咯痰、气喘、胸痛、肺水泡音等。中老年人因体质衰弱，肺泡壁弹性差，常不能用力咯痰，故应高度注意和防止痰液阻塞呼吸道，应随时排痰。此外，中老年人肺炎常有较明显的消化遣症状，如呕吐、食欲差、腹泻或便秘，神经系统症状也多见，如情绪消沉、意识障碍、嗜睡等。
3.中老年人休克型(也叫中毒型)肺炎病情严重，死亡率高，需及时抢救，
据近年研究，休克型肺炎的发病原理是全身微循环障碍，由于严重感染时细菌的内毒素使微血管痉挛，血流淤滞、有效循环量减少，组织灌流不足，细胞缺氧，最后导致休克。
中老年人体克型肺炎临床表现很不一致，但其基本特征为低血压和周围循环衰竭，一般状态很差，往往表现衰弱，有的神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄甚至昏迷。
4.对中老年人肺炎应当密切观察病情变化，加强临床监护，如发现体温突然下降，血压不降或波动、神志烦躁或淡漠，呼吸加快或急促，皮肤出现潮红或冷汗等病证，是休克的预兆，应及时采取抗休克措施，若错过时机则很难抢救。
总之，增强体质，控制诱因，抗感染，预防并发症，必要时还要补液，纠正电解质紊乱以及酸碱平衡失调，给予肾上腺皮质激素和输氧，是防治中老年人肺炎的重要的措施。
㈡ 如何治疗老年人肺炎
（1）一般治疗：精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜，适量地多饮水；昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰剂，不宜镇咳，经常翻身拍背以助排痰。伴有高热者，宜采取物理降温，如酒精擦浴，冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处，不宜用解热剂，以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。缺氧者应给予低流量持续给氧，以血气分析做动态观察，最好使氧分压保持在7.98kPa 以上。
（2）抗感染：肺炎一经确诊，应立即做血液、痰菌培养及药物敏感试验，可连续送检2 ～ 3 次。在病原菌未确定之前，临床医师可根据病情特点，凭借临床经验选药。若考虑为肺炎球菌感染，各型对青霉素均敏感，故青霉素应为首选药物，不宜应用大剂量的青霉素钠，因钠盐排泄时同时带走大量的钾离子，容易引起低血钾。
若疑为流感杆菌混合感染，则应使用氨苄西林。以后再根据培养结果及药敏试验选用抗生素。金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素，也可选用万古霉素、克林霉素。对革兰阴性杆菌感染，可选用氨基糖苷类和一种头孢菌素或一种半合成青霉素。绿脓杆菌感染首选羧苄、磺苄或呋苄西林等。因老年人常伴肾功能减退，故最好选用对肾脏毒性小的抗生素，如青霉素、红霉素、氯霉素等。
肾毒性抗生素如氨基糖苷类、磺胺类等如需要应用时，也应减少用量，一般为常规剂量的2/3 ～ 1/2；若已有肾功能损害者，则应尽量不用。
（3）防治并发症：老年人肺炎容易发生并发症，需注意防治。
由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少，肾小管的重吸收功能减退，故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常，应密切监测，发现异常及时处理。有脱水症状需静脉补液，因老年人心功能欠佳，一定要控制补液速度。因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿，故也可酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳潴留，促发呼吸酸中毒；呼吸过频、过快可导致呼吸性碱中毒；肺炎使机体各脏器缺氧，可引起代谢性酸中毒；也可发生医源性代谢硷中毒。以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后，应注意防止及纠正。
此外，老年糖尿病患者发生肺炎，应积极控制糖尿病，否则单纯治疗肺炎疗效欠佳；对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人，应特别重视加强营养支持疗法，适当增加优质蛋白的摄入量，或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白，对促进病情恢复起着十分重要的作用。
㈢ 老年肺炎的症状有哪些
症状体征
老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%。而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下临床特点：
(1)多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅占35%左右。
(2)首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸、气促等心血管症状，或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等)之一或多项而表现之。
(3)缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。
(4)实验室检查结果不典型：1)基础疾病多，易发生多脏器功能衰弱。2)并发症多而重：老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等严重并发症、死亡率高。
常见类型
(1)吸入性肺炎。由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎。临床症状不典型，高热仅占34%，无呼吸道症状者14%，35%以上病人以消化道症状为主，错诊率高。20%患者出现神经精神症状、低血压、感染性休克、发绀、乏力等，胸痛和铁锈痰少见，白血球不高，易出现水、电解质紊乱。胸片显示斑点或小片状阴影。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点1/2-1/3，革兰氏阳性球菌仅占10%，混合感染1/3。
(2)革兰氏阴性杆菌肺炎。院外感染的肺炎中占20%，而院内感染中占15%-80%，死亡率可达50%以上。病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为：①社会获得性肺炎，多为原发肺炎;②医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染)，从空气飞沫传播者(外源性感染)少见。
(3)支原体肺炎。支原体肺炎在老年肺部感染中占20%，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳，不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别，误诊率高达55%。因此有以下情况：①有类似病毒感染的临床表现，经抗生素(红霉素、四环素除外)治疗效果不佳者;②病性与胸片病灶不相称(即胸片炎性病灶明显，而症状不重)者;③肺下部炎症并有少量胸水，难以结核解释者。应进一步作血清支原体抗体检查，血清特异性补体结合试验(+)1:40-1:80，冷凝试验(+)，有助于诊断。
(4)终末期肺炎。是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30%～60%。目前尚未列入独立疾病。临床特点，早期往往无明显体征，随病情加重可有以下特点：①不能用原发病解释的发热或寒战;②出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称;③不能用原发病或其它原因解释的低血压、休克或昏迷加重;④脓血症;⑤多发生皮疹或脓泡疹;⑥肺部呼吸音减弱或消失，湿性罗音不受体位改变而变化者。
(5)医院获得性肺炎。是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%,占医院内各种感染的第1-3倍。主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占68%-80%，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24%，霉菌约占5%。
诊断标准
①发生肺炎前至少住院48小时以上;②肺炎症状和体征出现于出院后8天内;③患病前至少48小时，每天在医院停留数小时的门诊患者或住院患者的探视者;④因肺部炎症而住院，经治疗一度好转，但以后再现发热及肺炎症状，体征更明显，白血球再度升高，胸部X线检查发现新出现的浸润影;⑤痰培养连续2次分离出相同病原菌。
㈣ 老年人肺炎需与哪些疾病相鉴别
（1）肺结核：老年人肺结核病的临床表现与老年人肺炎相类似，症状、体征，甚至X 线检查都可以类似老年人肺炎。主要区别在于患者的一般健康状况差，病程较长，一般抗生素治疗无效，X 线表现可见空洞和支气管播散灶。痰内找到结核杆菌可以确定，结核菌素试验阳性有助于诊断，抗结核治疗有效也有助于与本病的鉴别。
（2）肺癌：临床上约有1/4 肺癌以肺部炎症形式出现。早期肺癌或肺癌本身甚小而并发阻塞性肺炎时，其X 线征象常易与肺炎相混淆。如果痰脱落细胞检查找到癌细胞，则诊断明确。若痰连续阴性，需做X 线断层摄片和CT 检查，纤维支气管镜刷取分泌物做细胞学检查，或做活组织病理检查。有时需用抗生素试治，短期复查X 线，若病灶久不消散，甚至扩大，或出现新的炎症，肺不张或肺门淋巴结肿大时则肺癌的可能性更大。不少患者甚至在剖胸探查时方能最后确定诊断。
（3）慢性支气管炎合并感染：当慢支合并感染时，其症状、体征均与老年人肺炎相类同。慢性支气管炎的患者病史较长，既往有相关病史，在1 周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现。在1 周内咳、痰或喘等症状中任何一项明显加剧者，X 线检查可见肺纹理增多、增粗、模糊、呈条索状或网状延伸到肺野周围，以两肺中下野较为明显，合并感染时呈支气管周围炎症，表现为不规则斑点阴影，重叠于肺纹理之上，可据病史X 线胸片以鉴别。
（4）肺部真菌病：指由真菌及放线菌引起的肺部疾病。其X 线及临床多无特异性，易与肺炎相混淆。肺部真菌病的诊断依据是患者具有“机会感染”的因素，如长期大量使用广谱抗生素及免疫抑制药物，抗癌化疗、放疗等，出现肺部感染的症状或体征；或在真菌病流行区出现肺部感染经抗细菌治疗无效者。有免疫缺陷或免疫抑制现象，痰、尿、粪便、分泌物、胸腔积液、血液、脑脊液、脓液等涂片、培养、组织检查、找到真菌孢子及（或）菌丝，结合临床资料，真菌抗原皮肤试验可明确诊断。
（5）其他：肺炎伴有胸痛时，需与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。
胸腔积液体征和X 线有其特征。肺梗死有静脉血栓形成的基础，咯血较多见。下叶肺炎有时出现腹部症状，应根据X 线和其他检查与膈下脓肿、胆囊炎、胰腺炎和阑尾炎等进行鉴别。另外重症肺炎还应与心力衰竭相鉴别。老年人肺炎由于其临床表现不典型，有些老年患者一开始就表现为紫绀、呼吸急促、心慌胸闷等，可无发热，但可有肺部_音、哮鸣音，易与心力衰竭相混淆，故应做血常规、胸片及心电图、痰菌培养，结合病史，综合分析。
㈤ 老年人肺炎的临床特点是什么
与成年人肺炎不同，老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎”。在老年患者中，通常可见到慢性支气管炎或慢性肺气肿等呼吸系统疾病，如在此基础上患肺炎，则肺炎的初发症状更难于发现。老年人肺炎的临床症状往往在不知不觉中加重，常无发热或寒战，可表现为食欲不振，意识障碍或精神异常等，可无发热或只有低热，但可出现腹胀，腹泻，腹痛等消化系统的症状。也可能一开始就出现表情淡漠、恍惚、嗜睡、躁动不安，甚至昏迷等神经精神系统的症状。还可能出现心慌、气短、心律失常、浮肿、虚脱、休克等心血管病的症状。另外，尿频、尿失禁、尿潴留、脱水等症状亦常见。据统计老年人肺炎常见的症状是发热（35% ～ 85%），咳嗽（35% ～ 81%），呼吸增速（56%），胸痛（62%）及畏寒（62%），咯痰（56%），喘鸣（23%）等。另外，面部、黏膜、肢端充血或紫绀，衰弱无力等亦常见。其发热多不规则，甚至患者也不感觉有发热的痛苦。咳嗽、咯痰，痰多为白色黏液痰，脓性痰及铁锈色痰较少见。胸痛多为炎症波及胸膜所引起，表现为刺痛，特别在咳嗽及深呼吸时加重。少数下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可有上腹痛，并可放射到肩部。呼吸加快常是老年人肺炎有价值的诊断指标。
㈥ 老年人肺炎有哪些症状表现
典型的肺炎可表现为高热、寒战、咳嗽、铁锈色痰胸痛、呼吸急促等症状。
但是老年人肺炎起病症状可以很不典型，容易误认为其他疾病。一般说，当老年人出现如下一些发病“信号”时，要想到肺炎的可能：莫名其妙的畏寒、气急、纳差、萎靡、乏力等；不明原因的上腹部疼痛，不能错认为是阑尾炎或胆囊炎，很可能是肺炎引起神经反射造成的；突然出现头痛、谵妄、意识朦陇，甚至昏迷；冬春季节突发呕吐、腹泻而无明显诱因可查时，也应注意到肺炎的可能；持续不退的高热，体温常达三十九至四十摄氏度；突如其来的咯血，出血量并不太多，可伴随着痰液一起出现；找不出原因的迅速发生的血压下降和脉搏加快的休克症状等。
每当老年人出现上述种种表现时，应该做一次细致的胸部体格检查和X线透视，趁早作出肺炎诊断。
㈦ 老年人得肺炎怎么治
只要是住院了，就不要紧了，老年性肺炎，很普遍的，70岁以上的老人，三分之二都有这病，就是程度不同罢了。住院治疗2周，基本都没问题，然后回家休养2周，基本就彻底好了。
1、既然住院了，就要尊重医生的治疗方法，基本上是消炎、化痰的治疗思路，炎症消了，化痰净了，也就好了，有炎症就有痰，有痰就说明还有炎症，所以两者基本上可说是一回事；
2、住院期间，重点观察心脏和血压，因为心肺相连，肺有炎症不要紧，关键是别引起其他症状，特别是由于肺功能下降，有可能导致心脏负担加剧，所以要做好监护，血压也是同理；
3、呼吸机戴着难受，但是效果好，如果病人有抵触情绪，要做好情绪安抚工作，病人难受心理也不好受，要多理解，但是，该治疗的还是要治疗。
4、有烟瘾肺受损严重，但这么大岁数了，戒烟是不可能的了，但要减量。治疗相当于清除肺内杂质，但吸烟则在增加杂质，要想好的快，烟必须控制；
5、如没有特别症状，建议使用常规药物，有些新药应用时间短，不建议在自己亲人身上试验，常规药物都已经过了好多年的临床应用，疗效稳定，还少有引起并发症的危险；
6、病人饮食要以清淡、流食为主，配以水果，水分大，不上火的最好，比如甜橙，橘子吃多了容易上火，甜橙好些，水分还大，再有香蕉、苹果啥的，要病人爱吃、能吃、还有营养的，如果老人有糖尿病要控制糖分摄取，没有的话注意一下就行；
7、陪护人员做好休息，如果陪护人员累倒了，也是不行的，照顾好自己才能照顾别人。
一下子能想到就这些了，重点是不要着急，要相信现代医学，再有就是老年性肺炎的基本治疗原理都是西医疗法，一般疗程都是2周，10天左右病人能有明显好转。
㈧ 老年人肺炎的发病机制是什么
老年人上呼吸道保护性反射减弱，喉部反应下降，病原体易进入下呼吸道；气管专及支气管的黏膜纤毛运属动功能下降，不能将外界、口腔和上呼吸道进入下呼吸道的尘埃，食物残渣及分泌物等迅速排出，以致病原体得以在气道内滋生，这种变化也是60 岁以上的人明显，免疫功能下降，如体循环中的T 细胞和巨噬细胞功能降低。各系统器官组织功能减退，御寒能力下降，因而常不觉地受凉。老年慢性疾病的存在与老年人肺炎的发生、发展有着密切关系，如脑血管疾病，帕金森氏综合征等易引起吸入性肺炎，慢性呼吸系统疾病，气管分泌物增多，为细菌繁殖提供条件，易反复发生肺炎。此外，一些老年人由于长期睡眠障碍，惯用安眠药、镇静剂等，这对老年人的呼吸功能是不利的，它可抑制呼吸和呼吸道的保护性反射，从而使老年人本来就偏低的血氧更降低及二氧化碳潴留。熟睡后，咳嗽反射减弱，痰液不易排出，或口咽部分泌物流入呼吸道而无反射性咳嗽，从而引起肺炎。
㈨ 老年人得了肺炎应注意哪些事求答案
在日常生活中应注意居室通风，搞好居住环境卫生，室内空气干燥时可以使用空气加湿器，避免过分干燥的空气直接刺激呼吸道。适当饮水，也可以在一定程度上湿化气道，有助于气道分泌物的排出。
不吸烟、不酗酒，尽量少去那些人多嘈杂、空气污浊的公共场所。饮食上注意营养搭配，适当多食高蛋白低脂肪的食品，多食富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜和滋阴润肺的食品。
㈩ 老年人肺炎的防治有哪些
目前，肺炎仍然是老年人死亡的一个重要原因。因此积极预防老年人肺炎是很有必要的。
老年人肺炎有4个特点：
第一是发病率高。这是因为老年人随着年龄的增长，防御免疫功能衰退，呼吸道的粘膜细胞发生萎缩、脱落，影响了它们排除异物的能力，同时也降低了人体的抵抗力，细菌就有机可乘。再加上老年人没有力气把痰排除体外，使细菌更容易繁殖。
第二是早期诊断比较困难。这是因为老年人肺炎的早期，一般肺部病灶比较少，部位比较深，症状不明显，再加上老年人神经反应迟钝，就是病情比较重，症状也比较轻。
第三是治疗的效果比较差，病程比较长。这一方面跟老年人本身的抵抗力差，反应迟钝有关。比如，有些老年人用了抗生素以后，还没有收到理想的治疗效果，可是副作用就出现了，因此只好停药，改用其他药物，这样也影响治疗效果。
第四是并发症比较多。老年人肺炎的合并症有多种多样，比如，化脓性胸膜炎、化脓性脑膜炎、肺脓肿和心包炎等等。不论是哪种并发症，都是老年人肺炎的危险因素，应该特别引起重视。
防止老年人肺炎的关键在于积极做好预防工作。这就要养成良好的卫生习惯，做好卫生工作。比如，经常开窗通风，被褥经常洗晒，注意劳逸结合，随着气候的变化，及时增加或减少衣服。还可以根据个人情况，开展适当的体育活动，增强体质。另外，老年人要尽可能戒烟。稍微有些不舒服，就应该认真对待，特别是突然的发冷、高烧，并且有呼吸道症状的，就要考虑是否得了肺炎。