老年人没心血管病也要吃啊司匹林

① 对没有心脑血管疾病的老年人应不应该每天吃阿斯匹林

【药理作用】
1、镇痛、解热
2、消炎、抗风湿
3、关节炎
4、抗血栓
5、皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）
6、预防消化道肿瘤
7、抑制血小板凝集
【阿司匹林适应症】
(1)有高血压但控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者，可用阿司匹林一级预防：
①年龄在50岁以上；
②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；
③糖尿病。
(2)40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：
①有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史)，
②吸烟，
③高血压，
④超重与肥胖，尤其腹型肥胖，
⑤白蛋白尿，
⑥血脂异常者。
(3)10年缺血性心血管病风险／>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：
①血脂紊乱，
②吸烟，
③肥胖，
④>50岁，
⑤早发心血管病家族史。
【不良反应】
1 胃肠道症状
最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心 吐。长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。
2 过敏反应
特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多严重而持久，一般用平喘药多无效，只有激素效果较好。还可出现典型的阿司匹林三联症（阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉）。
3 中枢神经系统
神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等，停药后2-3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。
4 肝损害
大剂量应用时，有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。血清肝细胞酶的水平升高。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的，停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常，全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。
5 肾损害
长期使用可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。
6 对血液的影响
阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。
7 心脏毒性
治疗剂量的阿司匹林对心血管没有重要的直接作用。大剂量可直接作用于血管平滑肌，而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻搏作用而抑制循环功能。
【问题解析】
阿司匹林不是没有副作用，可导致消化道出血和脑出血，乱用阿司匹林有害无益。七十岁的老人，胃肠道功能并不是很好，莫名使用阿司匹林无疑增加了副作用出现的隐患。

② 阿司匹林老年人能常吃吗

不少老人都复有这样的制困惑，阿司匹林到底要怎样吃才最好。“有人说老人每天服用阿司匹林可以预防心血管疾病，又有人说这容易诱发出血，到底该不该服用?要吃多少呢?”在健康知识讲座现场，一位老年读者向山西省中医学院附属医院体检科主任王汀提问。

阿司匹林确实可以起到防止血凝，预防脑血栓的作用，还可用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等。小剂量服用可以抑制血小板聚集，但吃得过多容易引起脑出血，因此老人尽量少服用。

甚至2013年澳大利亚一项研究显示，对于没有明显心血管病的70岁以上的老年人，用小剂量阿司匹林预防心血管病的益处可能被严重出血的危险所抵销。

“中国讲中庸，凡事都有个度”，王主任提醒，阿司匹林连续吃3个月就要停了，停上1个或2个月。在药量上，一般每天饭后1粒(100毫克)。

“阿司匹林一定要饭后吃，最好是早饭后。吃一段时间如果发现刷牙时有出血现象，就要停药

③ 阿司匹林是防血栓“利器”，为什么70岁以上禁用

70岁以上的情况，如果存在二次复发血栓性心血管疾病的风险，都是应该情况，选择阿司匹林长期服用，来抵抗血小板凝集，预防心血管疾病的发生的，这个并不是个人观点，而是各国指南也做出的明确建议。因此，对于70岁以上的老年人，到底要不要长期服用阿司匹林的问题，给大家以下3个小建议：

3. 如果您70岁以上，没有心血管疾病的高危风险，阿司匹林当然不用吃。如果您70岁以上，没有服用过阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，现在需要进行一级预防，但是却存在消化道溃疡问题，脑动脉硬化严重的问题，或者血糖根本控制不好，血压也控制不到150以下，这种情况下，应用阿司匹林确实应该慎之又慎，尽量不用为好。