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简述老年人的病理特点

发布时间:2023-09-03 16:47:47

A. 老年人的生理特点包括

(1)代谢功能降低
①合成代谢降低,分解代谢增高,尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢,致器官、肌肉细胞及多种蛋白类酶的合成降低,而导致器官、肌肉及物质代谢功能下降,体成分发生改变。
②基础代谢降低。由于老年人体内的瘦体重(去脂组织)或代谢活性组织减少,脂肪组织相对增加,与中年人相比,老年人的基础代谢降低15%~20%。
(2)消化系统功能减退
①老人由于牙齿的脱落而影响食物的咀嚼。
②由于味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化,嗅觉和味觉迟钝而影响食欲。
③肠道消化酶(胃酸、胃蛋白酶、胰酶等)分泌减少、肠蠕动减缓使机体对食物的消化和吸收率降低,并有便秘现象产生。
(3)体成分改变
总体而言,随年龄增长体内瘦体组织减少而脂肪组织增加,使体成分发生改变。
①细胞数量下降,突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩,器官细胞数量减少致器官体积变小,功能下降。
②身体水分减少,主要为细胞内液减少,影响体温调节,降低老年人对环境温度改变的适应能力。
③骨组织矿物质和骨基质均减少,致骨密度降低、骨强度下降,易出现骨质疏松症和骨折。据估计,70~80岁时的骨量,女性降低约30%,男性降低约15%。
(4)器官功能改变
①肝脏功能降低,致胆汁分泌减少及食物消化及代谢相关蛋白类酶合成减少,进一步降低了老人的消化能力和物质代谢。加上肾功能降低,影响到维生素D在肝脏和肾脏中的活化和利用。有人估计,70岁时,肝肾功能仅相当于30岁时的50%~60%。
②胰腺分泌功能的降低,使老人对糖代谢的调节能力下降,有人估计,65~75岁时,约40%老人糖耐量降低。
③免疫组织重量减少和免疫细胞数量下降使老人免疫功能降低而易于罹患感染性疾病。
④老人心率减慢,心脏搏出量减少,血管逐渐硬化,高血压患病率随年龄增加而升高。
(5)心理问题
丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂,缺少兴趣,干扰了正常的摄食心态。部分老年人由于经济状况拮据,购买力下降,或行动不便外出采购困难,影响了对食物的选择。有些老人因退休而离开工作岗位和工作环境,一时尚不能适应,引起食欲下降。

B. 中老年人心衰的病理生理有哪些特点

中老年人心衰的病理生理特点有:(一)心脏退行性变化:据文献报道,自中年以后,代表心脏储备功能的心脏指数(以每年0.8%)、心搏出量(以每年1%)的比例减少,心脏对神经体液调节的反应性也减弱。

(二)心脏的收缩功能明显减退,已排血量明显降低:中老年人心脏的上述退行性变化,使心排血量较其他年龄组减少。即使60岁以上的健康老人,每次心排血量仅为青年人的一半。而当发生心衰时,心排血量就会更少,即便是轻度的心力衰竭,也可表现出明显的低排血量,临床症状较其他年龄组严重。这说明了人进入中老年后,心脏收缩功能是显著降低的。

(三)舒张性心力衰竭,表现在心肌的顺应性降低:心室壁随年龄的增长而老化,其舒张期主动松弛能力受损,心肌顺应性降低,心室舒张和充盈障碍,使左房压及肺血管压增大。据统计约有50~60%的中老年心力衰竭病人其心室收缩功能正常,射血分数正常或轻度降低,而表现出静息和运动时左心室舒张压升高。这说明中老年人的心脏舒张期储备功能下降。

(四)心衰时易出现低氧血症:在中老年人心衰时,由于中老年人的呼吸功能减退,加之心衰时的肺淤血、低排血量、肺血量及换气分布异常,故轻度的心衰即可出现明显低氧血症。

造成心力衰竭症状出现或加重的诱因:感染,特别是呼吸道感染;心律失常;过度疲劳,精神压力过重,情绪激动;生活无规律,饮食无节制,暴饮暴食,消化不良,体胖超重,睡眠减少;环境、气候的急剧变化,骤冷骤热;水、电解质紊乱,钠盐过多,输液过多过速;高血压等均可加重心脏负担,有可能发生心力衰竭。

综上所述,机体心脏本身的衰退因素加之体外的诱发因素,使得中老年人很容易发生心力衰竭,而且症状较为严重。

C. 老年痴呆症的病理问题

病理生理(一)
脑标本的肉眼观察
AD脑标本的肉眼观察变异很大,可呈弥漫性或局限性、对称性或非对称性、明显或不明显的大脑萎缩。中度以上的脑萎缩可表现为脑沟变深、脑回变窄。(二)
病理组织学改变
老年性痴呆的神经组织学特点为复合性表现分布于大脑皮质、还皮质下结构及基底内。老年斑(SP)和神经元纤维缠结(NFT)是老年性痴呆的特征性病理改变,颗粒空泡变性(GD)、平野小体(HB)和神经元减少分别可出现在正常老年人和其他变性病的脑中,但其数量要少得多。老年斑又称轴索斑是老年性痴呆的特征并病变之一。它是神经细胞外的斑块状沉积。可以通过镀银或免疫组化反对显示,其核心含有蛋粉样肽,并围绕变性的轴索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起。神经元纤维缠结为第二个特征性组织学该是由异常细胞骨架组成的神经元内包涵体(其构形随神经元的形状不同而不同),在锥体细胞中呈火舌样,而在脑干神经元中呈线球样改变。电子显微镜下,NFT是由配对残绕的螺旋丝和15nm的直丝组成,颗粒空泡变性是海马锥体神经元细胞质内的一种异常结构,由一个或多个直径3.5μm的空泡组成,每个空泡的中心都有1个颗粒。平野小体在HE染色切片中呈突出的桃红色,均质状定位在海马锥体细胞的细胞质中,横切面呈圆形,纵切面上呈索梭形状,且随年龄的增加而增加。海马的神经元减少最严重神经元受累平均达47%,HI区锥体细胞的主要减少40%,而终板和H2区很少受影响。

D. 阿尔茨海默病病理特征有哪些

阿尔茨海默病是一组独立的中枢神经系统变性疾病,其病理特征为神经元数目减少、老年斑(SP)、神经元纤维缠结(NFT),海马锥体细胞颗粒空泡变性,血管淀粉样变等,而最常见的是老年斑明显增多。

E. 老年病临床共有特征有哪些

老年病,还可根据疾病对老人生命有无威胁
分为两大类:一类是可能直接威胁生命,如老年中风、老年肺炎、老年冠心病等。另一类相对而言不直接威胁生命,如老年白内障、老年耳聋等,但这些疾病同样影响老年人的生活质量。
所以,老年时期由于机体衰老、功能退化,容易得老年病,同时老年病又往往可以导致老人折寿,或者影响生活质量,因此祛病保健是老人晚年幸福的关键。
流行病学特点
老年人患病的流行病学特点是:慢性病患病率高。调查表明老年人慢性病患病率为76%~89%。尤其以运动功能障碍性疾病为多,严重影响老年人的生活质量。
病因、病理特点
老年病在病因方面是有特点的:
(1)老年感染性疾病中,以革兰氏阴性杆菌、条件致病菌、霉菌为多,且常见混合感染。
(2)非感染性疾病,则是在老化的基础上发生的疾病,这类疾病病因复杂,往往是多因素引起,故发病机制很难弄清。
(3)老年病易受诱因影响。
在病理方面,老年病与中青年比较,特点也较明显:
(1)感染性疾病,炎性渗出减少而增生明显。
(2)老年人的恶性肿瘤其生长到扩散,比中青年相对缓慢。
(3)动脉粥样硬化的病理特点是:复合病多,多支病变多。
临床特点
老年病在临床上普遍表现为:
多病共存,起病缓慢,变化迅速,发病独特,不够典型,无症状多。
所以老年病在诊断上有较多特点需要注意:
起病隐匿,病史陈述不清,组织器官老化现象难与病理现象相区分,加之目前尚缺乏老年检测参考值,而且个体差异较大。

F. 老年人泌尿系有哪些生理病理特点

随着年龄增加,在生理性老化及各种代谢紊乱等因素的共同作用下,肾组织结构及其功能均发生明显变化,人体在40岁后,肾脏的各种功能均进行性下降。清除试验显示,人体从40岁开始肾血流量出现进行性下降,大约每10年下降10%,90岁老年人肾血流量仅为年轻人的50%。随着年龄的增加,老年人健存的有功能肾小球数目逐渐减少,单位面积毛细血管袢的数量也相继减少,而系膜成分相对增多,基底膜增厚,小动脉玻璃样变,由此形成局灶型肾小球硬化。30到50岁之间,发生硬化或玻璃样变的肾小球数目仅上升1%~2%,而外表健康的80岁老年人,发生硬化或玻璃样变的肾小球数目已多达30%。同时,近端肾小管逐渐出现萎缩,远端小管扩张并且部分形成憩室或囊肿;此外高血压、糖尿病等常见老年疾病可加快老年人群的肾小球及肾动脉硬化进程。
老年人肾功能的减退还包括肾小球滤过率(GFR)下降,尿液浓缩与稀释能力降低,肾素对容量反应减弱,肾小管分泌NH+4的能力亦降低。老年人中肌肉组织群萎缩且肌酐生成明显减少,即使GFR明显降低,但血肌酐水平可近似正常。老年病人口渴知觉降低、尿浓缩力下降,肾素对容量反应减弱,使得在失血、呕吐、腹泻、胃肠减压等体液丢失情况下极易发展为低血容量并出现低血压。肾脏稀释能力减少以及处理钠能力的下降,使得老年病人在大量输液时易于出现水潴留及低血钠;在有心血管疾病或中枢神经疾病时易于发展为肺水肿或脑水肿;而在限水或给予高钠饮食时,又可能出现高钠血症。肾脏分泌NH+4能力障碍,使得老年病人在发生酸中毒时代偿能力明显下降。老年人膀胱松弛、前列腺增大,易出现尿频、尿急、夜尿增多情况,易并发急性尿潴留、尿路感染。

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