⑴ 拜托告知60岁的老人可以投保天津惠民保吗
可以参保,天津惠民保不限年龄,新生儿及百岁以上老人都能参保。
参加天津市基本医疗保险的参保人员(含职工医保参保人、居民医保参保人)可以关注官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号线上投保,参保期截至2022年9月30日。
投保没有门槛 全家老小皆可参保
凡是天津市基本医疗保险的参保人皆可参保,投保时不限年龄,不限病史,不限户籍,不限职业,适用人群覆盖广泛,基本做到全家老小皆可参保。同时,“天津惠民保”对特定患病人群“可参保可赔付”,确保公平享受惠民待遇。
1、年龄太大能参保吗?
不限年龄,新生儿及百岁以上老人都能保。
2、生过大病可以参保吗?
不限病史,特定既往症可保可赔,除了合同约定的特定既往症,罹患其他疾病的人群,可按非既往症人群比例赔付。
*特定既往症赔付规则详见“天津惠民保”公众号
3、不是天津市户口能参保吗?
不限户籍,无论户口在哪里,有天津医保都能保。
4、高危职业可以参保吗?
不限职业,普通白领、高空作业、电工等都能保。
不同于普通商业医疗保险,保费受年龄、性别和健康状况等因素影响,一般年龄越大保费越高,而“天津惠民保”老人小孩一个价,无等待期,价格实惠保障高,是值得全家人投保的惠民保障。
⑵ 2022年天津退休人员医保政策
天津的基本医疗保险政策,医保返款方面,对于在职人员,个人缴纳的2%的医保费用,全部进入到个人医保账户,而单位缴纳的医保费用,按照年龄的不同,会划入不同的比例,45岁以下的,单位按照0.8%的比例划入;45岁以上的,按照1.2%的比例划入。
至于说退休人员,天津也不是像其他地方一样,按照一定的比例来划入,而是采取固定金额来统一划入的,根据天津的规定,退休人员不满70岁,每个月划入40元;70岁以上的,每个月划入50元,建国前的老工人,每个月划入60元。
天津的退休人员,医保返款最多只有60元,显然是远远无法达到300元的,而且相比很多地方,这个标准也是非常低的了。
天津退休人员的医保返款,采取的是固定额度划入,标准相对较低,最高也就是60元,无法超过300元,跟个人的养老金水平高低等也没有关系,而且相比在职人员,也会比较很多。此外,天津退休人员还需要每个月缴纳大病医疗保险费用,现在每个月的标准为30元,一年也就是需要缴纳360元(这笔钱是要到养老金里面扣除的,整体上看,天津大病医保费用相对比较多,比如北京每个月孝嫌信只要交3元),这样下来,天津退休人员实际上者卖获得的医保返款是非常有限的,几乎没有感知。
法律依据:
《天津市基本医疗保险条例》
1.第十六条 参加职工基本医疗保险的用人单位职工自缴费当月起、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。中断缴费的,中止享受职工基本医疗保险待遇,中断期间的基本医疗保险费可以补缴。补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法,由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定。
参加职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时,累计缴费年限男不少于二十五年、女不少于二十年,且实际缴费年限不少于五年的,退休后不再缴纳职工基本医疗保险费,继续享受职工基本医疗保险待遇。不足上述年限的,可以按照规定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后,享受职工基本医疗保险待遇。
职工跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
2.第十七条 参加城乡居民基本医疗保险人员在集中参保缴费期内缴费的,享受待遇的期限为缴费次年的一月至十二月。本市对新生儿等享受待遇时间另有规定的,从其规定。
3.第十八条 参保人员按照国家和本市规定享受住院、门(急)诊普通疾病和门诊特定疾病等医疗费用报销待遇。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等报销范围内的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付,但有下列情形之一的除外:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
4.第十九条 基本医疗保险基金支付的医疗费用设置起付标准、最高支付限额、支付比例。超过起付标准、最高支付限额以下的,由基本医疗保险基金和个人按照规定的支付比例分担。
5.第二十条 参保人员患有门诊特定疾病,经门诊特定疾病鉴定机构鉴定病情符合标准的,享受门诊特定疾病医疗费用报销待遇。门诊特定疾病的种类和鉴定标准,由市医疗保障行政部门会同市卫生健康等有关部门制定。
门诊特定疾病实行定点就医和特定的医药服务范围管理。
第二十一条 符合本市建立家庭病床规定条件的,参保人员可以申请家庭病床治疗。
市医疗保障行政部门应当会同市有关部门制定家庭病床医疗费用报销办法。
总之,按照国家医疗保险规定,在职人员缴纳医疗保险费,退休人员巧轮享受待遇,即实行退休人员享受待遇与单位缴费相挂钩。
⑶ 天津65岁以上退休人员门诊医保门槛费多少钱
天津65岁以上退休门诊报销门槛是800元,超过70岁的是700元,超过80岁的是600元。
一、门诊报销比例:一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%,药店65%,起付线均为800元;住院报销比例:一级医院、二级医院、三级医院起付线-12万部分均为85%,12-45万部分为80%。
二、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
1、第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
2、第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一、天津市城乡居民医保待遇
1、缴费变化。过去居民医保分为高档、中档、低档;2022年分为高档和低档,不再有中档,高档交950元,低档交320元;学生儿童按照低档交费,享有高档待遇。
2、起付线变化。目前普通门诊起付线500元,报销比例50%,封顶4000元,明年开始普通门诊起付线600元,报销比例根据医院级别。
3、报销比例变化。
普通门诊:过去都是报50%,未来高档缴费人员在二级医院能报55%。
住院待遇:2022年低档和高档缴费在个疾病医院就诊报销比例分别上升5%,尤其是高档缴费在三甲医院能报75%。
特殊门诊:2022年在各疾病医院看特殊门诊,报销比例分别上升20%,这个变化非常大。过去高档缴费在三级机构报55%,明年能报75%。
二、盘点天津市居民医保当前其他保障
1、生育费用。天津市居民医保针对产检费用,依据孕周来设定,分的非常细。针对分娩费用,区分自然顺产、引产、流产等,实行定额补贴。有的城市居民医保针对生育实行按照比例报销,比如分娩费用报销75%,参照疾病住院来执行。
2、异地就医。根据《市人力社保局关于印发天津市基本医疗保险参保人员异地就医管理办法的通知》,针对异地安置、常驻异地、异地常住人员以及转诊人员,可以办理异地就医。如果办理相关备案手续,去外地治疗,自付比例提升5%。
未按规定办理转外手续,去异地二级或三级定点机构治疗,自付比例提高10%。倘若是异地非定点机构,医保不赔。
注意:并没有规定异地就医提高起付线,天津市医保针对异地就医还是比较宽松。
3、特殊门诊疾病:目前包括13类,肾透析治疗、肾移植术抗排异治疗、癌症放化疗、肝移植术后抗排异、血友病、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜,患者可以持社保卡、《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记(变更)审批表》和疾病诊断证明,去“金医宝”手机app上申请。登记成功以后,可以在定点机构直接买药就医,不需要住院享有近似住院待遇,不过报销有限额。