老年人肺结节

㈠ 什么是肺结节

肺结节(孤立性肺结节)通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径>3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90%以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。肺结节的分类依据直径大小大致分为：微小结节(3.0～5.0mm)，小结节(5.0～10.0mm)，结节(10.0～30.0mm);根据CT上的密度分为：实性结节，部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。
肺结节多见于中老年人，通常没有症状表现如咳嗽、咳痰及胸痛等。
肺结节在CT影像上显示为圆形或类圆形的病灶，要通过对结节的大小，结节的内部征象，结节瘤体本身征象，结节的瘤旁征象，结节的生长速度等进行分析判断。所以对肺结节做出明确的诊断是目前临床研究的重点、难点、热点。
临床上对肺结节的处理程序是，①发现肺结节;②定位诊断;③定性诊断;④外科手术。
一般认为下列征象提示良性结节可能性大：3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者;结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者;CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者;结节边缘光滑;有卫星征。若出现下列征象则高度提示恶性结节：短期(3-6个月)内随访结节增大或增多;结节内密度不均匀;有空泡征或充气支气管征者;CT动态增强值达20-60Hu;出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。
对于恶性肺结节需要手术切除;良性肺结节可以不处理;难以鉴别的则需要随访观察。

㈡ 65岁男子每月做CT，只因查出肺结节，这病能否自愈

近年来，由于胸部CT的广泛普及，体检查出肺结节的人越来越多，其中有一小部分后来被证实是肺癌，这难免让人感到恐慌，以至于有些人一旦发现肺里有肺结节，就觉得自己要生肺癌了。

对此，邵逸夫医院呼吸与危重症医学科科主任陈恩国有着明显的体会。陈主任说，最近几年，门诊因为肺结节来就诊的患者较前明显增加，几乎占到门诊就诊病人的一半以上。

65岁的老陈（化名）是一家企业的老总，前段时间体检，被查出肺部小结节，医生说问题不大，建议他三个月后复查就行。但老陈等不及，他心慌意乱，忍不住每个月都去查一次。每次结果出来前，他都很紧张：担心情况变糟了，每次结果都是与前相仿，他又担心下个月会不会变糟。

像老陈这样的患者，浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任、陈恩国主任医师几乎每天都会遇到。

其实老陈的结果蛮好，三个月后肺部CT复查，显示他的结节明显变小。

“只是炎症。”陈恩国主任说。老陈长出一口气。

直到今年，这位患者咳痰时，出现血丝，到医院检查时，已经是肺癌晚期。所幸，现在肺癌的治疗手段也越来越多，他接受治疗后，治疗效果还不错。

体检发现肺小结节、磨玻璃影的人越来越多，很大一部分原因是低剂量螺旋CT检查越来越普及，这对于疾病的早发现、早监测是一件好事。

“大部分肺小结节是不需要处理的，即使和肺癌相关性高的一定大小的磨玻璃结节，也只有20%左右的患者属于高危。”陈恩国说，可以说绝大部分肺结节都不是肺癌，如果检查查出肺小结节，积极配合医生的建议，坚持规律复查即可，“另外就是，如果有条件的话，40岁以上人群，最好每年都能做一次肺部CT检查。”

㈢ 老人肺部实性结节10mm,不能手术怎么办

有结节多半都是生气得来的，老人不能手术，可以找个中医看一下喝些中药调理一下，让老人保持开心的心态。

㈣ 六十岁的老人经常咳嗽,肺部一个小结节

您好，欢迎咨询。一般来说，影像学检查是不能定性的。肺部出现小结节，多见于炎症，结核，肿瘤等情况。也可能是之前的炎症或结核留下的。建议结合血常规，血沉，肿瘤标记物等检查协助排除其他情况。必要时做穿刺活检或支气管镜明确情况。

㈤ 八十岁老人肺患弥漫性结节，呈毛玻璃状要紧吗

很多人肺内都有小结节，一般都是做CT时发现的。绝大部分为良性，尤其在年轻人身上发版生更增加了良性的可权能性。小结节的具体形成原因很复杂 。诊断肺内小结节最可靠的办法是进行穿刺活检（一般要大于1-2cm以上的），取出一定的组织进行病理学化验。
建议是密切观察，一般良性结节的生长极其缓慢或不生长。 3个月复查一次比较保险，1年后可以6个月复查一次。