㈠ 老年人皮松血管没弹性，怎样能穿刺成功
2.1了解老年患者的血管特点：老年患者静脉管壁增厚，变硬，
血管弹性
较差，脆性增加，管腔狭窄，血管活动度大，
皮肤干燥
松弛，静脉常呈条索状。血管不固定，
回血
缓慢，凝血较快，末梢循环差。
2.2
输液器
的选择：不同型号的输液器
静脉穿刺
对血管壁的影响不同。老年人输液速度宜慢，应选用5～6号针头；这样可以减少针头对血管的机械损伤，延长病人静脉使用寿命，减轻病人痛苦，预防
静脉炎
。
2.3病人的准备：做好病人的
心理护理
，分散其注意力。说明输液的重要性，同时进行健康教育，言语诚恳，态度和蔼，设法稳定病人的紧张情绪，分散其注意力。血管的准备：热水敷穿刺部位，也可手向下甩动手腕，使静脉充盈。还可沿血管
近心端
向
远心端
缓慢挤压，使穿刺部位充盈。另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(
拳心
呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间
肌肉收缩
，促进血液
向心
回流，手背静脉充盈明显。
2.4护士的准备：保持愉快的心情，不急不燥。无论血管好坏，都要有自信心，否则，本能一针成功的也容易失败。护士的良好心情，可消除患者的紧张情绪。
2.5穿刺时的方法：1）常规扎
止血带
在穿刺点上方10cm处，略偏血管的部位，迅速刺破皮肤，沿静脉走向潜入血管内，确定回血时，降低持针角度，再
进针
2-3cm，松开止血带，固定针柄。老年人的血管细、脆、易滑动，；扎止血带时可靠近穿刺点，直接在血管上方进针，穿刺角度可降低5-10度，见回血后，不必再平行进针，以免刺穿血管壁。2）行静脉穿刺时，选择手背较直的静脉，护士左手
四指
握住病人的手，拇指向手指方向绷紧皮肤，右手再行穿刺。穿刺时进针力度要稍小一些。3）
常规消毒
皮肤，用右手中指将
头皮针
塑料管
向下
返折，固定好返折处，常规穿刺，头皮针斜面入皮后，松开返折处，继续穿刺入静脉，穿刺成功后，松止血带。这样可提高回血速度。4）远端逆向静脉穿刺法：备齐用物，选择手背、
脚背
下1/2处浅表静脉选择好静脉穿刺点，掌握好血管的深度和
走行
方向，常规消毒皮肤，将针尖向指（趾）方向直接进针，进针后，不宜来回穿刺，针头不能向两侧摆动，见回血后松开止血带，观察点滴并固定。采用远端逆向静脉穿刺，可提高穿刺的成功率，增加了远端浅表静脉的利用率，提高了老年病人静脉穿刺的成功率。5）某些血管由于过细、过短，或是因为血管容量不足，或是血液循环较差，当针尖已进入血管时，却未见回血，这时可用手挤压头皮针软管部位，见回血后，固定针柄。6）护士穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管及周围组织损伤。7）保护血管：在操作时要注意保护血管外，在用药结束后，还要指导病人对四肢末梢血管经常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握动作，局部进行热敷，可增加血液循环及血管弹性，降低血管脆性。
㈡ 患者，男，78岁。需行颈外静脉穿刺，应选择的是
【答案】：C
颈外静脉的穿刺点为颈外静脉外侧缘，下颌角和锁骨上缘中点连线上1／3处。
㈢ 请问静脉输液时，如何快速、准确的挑选合适的血管
您好，为您提供以下几种挑选血管的技巧：
1、普通静脉
见于体质健壮者
血管特点：富有弹性，易于固定。
部位：手背部。
穿刺法：行直刺或侧刺。
注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度。
2、滑动静脉
见于消瘦者及老年患者
血管特点：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活动。
部位：手腕部及足踝腕部。
穿刺法：绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺。
注意事项：宜选用锐利的针头，迅速刺入。
3、硬化血管
见于老年人，高血压症及动脉硬化症患者
血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像橡兄铁丝。
部位：手背、足背。
穿刺法：紧绷皮肤，固定血管，行直刺。
注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入。
4、脆弱静脉
见于慢性消如举耗性疾病，如血液疾病及慢性肾炎等
血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破。
部位：手背、手指。
注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿刺血管造成漏血或漏药。
5、塌陷静脉
见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者
血管特点：不显露，但充盈不好。
部位：小臂、手背、足背。
穿刺法：压紧血管上端后推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺。
注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，不要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露。
6、水肿静脉
见于心、肾疾病患者
血管特点：不显露，但充盈较好。
部位：手背、足背。
穿刺法：旁刺或正刺。
注意事项：先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出。
7、隐形充盈静脉
见于肥胖或女患者
血管特点：深而不显但充盈好，易固定。
部位：手背、足背。
穿刺法：正刺或旁刺。
注意事项：进皮肤后由左食指引导右手针梁橡袭刺入血管。
8、小儿静脉
见于婴幼儿
血管特点：血管细、腔内容纳血量少。
部位：头皮、手背、足背。
穿刺法：一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺。
注意事项：抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管坍塌。股静脉较深，穿刺时应随时抽吸，以助寻找。
㈣ 我是护士，刚实习'给病人三针没扎上，都是老人，怎么扎好针
老年人血管易脆，进针的时候别直接垂直进针，当然，血管你得把它绷紧了，从血管外壁约0.2公分进针，见血就OK 了。经验，供参考。反正你要多练习，不要不好意思。经验都是磨出来的。
㈤ 静脉输液什么血管不能用，有什么技巧
你这问题问的可算有水平！像是脑筋急转弯！ 个人认为： 1、静脉输液动脉血管不能用。 2、静脉输液毛细血管不能用。 3、静脉输液内脏器官的血管不能用。静脉输液的技巧很多，但是不能一一叙述，这里只能告诉你选择血管的技巧： 1、老年人：手、足背静脉输液法。年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。 2、小儿头皮——静脉逆行输液法。通常小儿头皮静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。