老年人置换膝关节要全身麻醉吗

㈠ 人工关节置换2022最新政策

2022年膝关节置换术最新政策如下：膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降亏渣价82%。人工关节集采是国家治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的一次重拳出击。人工关节降价，将大幅度减轻患者负担，提高其生拍空梁活质量。膝关节的这种置换的话，一般是纳入这种医保的，这种情况一般来说是可以报销65%~70%左右。

换膝盖手术其实就是临床上所说的全膝关节置换手术。首先在膝关节中央做纵形的手术切口，将髌腱或髌骨向外脱位，暴露出膝关节的股骨髁和胫骨平台，以特定的定位器和截骨模具，进行膝关节股骨的远端和胫骨近端的袭运截骨。再进行四平面的截骨，然后再分别打入股骨的假体和胫骨的假体，用骨水泥固定，再置入膝关节垫片复位关节，恢复活动，最后彻底冲洗缝合，这个就是一个大致的膝关节手术的置换过程。

新农合膝关节置换报销比例一般在50%到75%之间，患者手术医院级别越高，报销比例会越低，具体报销数据需要根据当地新农合管理中心规定执行。膝关节这款需要通过全身麻醉，患者可以到大型三甲医院进行手术，能够减少风险，术后在身体恢复两周左右时，需要下床活动进行适应。

㈡ 老妈的膝关节置换手术（二）

老妈的手术确定在9月24 日（星期四）下午，从14点10分出病房进手术室，到16点55分手术结束，历时不到三个小时。等待经历已在记录，我庆幸有一种能够用文字书写与表达的能力，支撑了漫长的时间，也算是自己的心路历程，在此不再赘述。现在重点说说手术后及出院后的几件事。

一、手术后

老妈对待恐惧的策略是闭紧眼睛，好像看不见就能增加安全感。我从手术室门前接到老妈时，她紧闭双眼，医生在拍她肩膀，老太太睁开眼，要送你回病房了。老妈睁开眼睛，又疲惫地合上眼睛，可能是麻醉剂作用还在。医生跟我讲，老妈在手术中血压不稳，以后要注意控制血压。老年人有基础病，手术风险确定增大，医生在术前谈话和麻醉谈话，都详细地说明了风险，和可能发生的不测，虽然从情理上讲，我们希望自己的至亲能够稳妥保守接受手术，但这是不可能的。

老妈到病房后，做手术的腿绑着厚厚的纱布，输液的手冰凉，那一瞬，心疼心痛，当然也顾不上。护士加上心脏血压监控，嘱咐护理事项。我当时答应着，回头就忘了，还是旁边病床上的大姐提醒了我。手术后，2小时漱口，4小时喝水，6小时可以流食，即小米汤。通常术后是禁食的，一般情况是第二天手术，从夜里12点开始不吃饭不喝水。监护仪上有四项指标，心跳，Pleth,（护士说嘱咐下了90一定要告诉她，我查了查是血氧容积描述波）呼吸次数和血压。

当然还要看着输液，因为老妈手冰凉，我用自己的手暖着，不时给老妈揉背，据说手术室空调温度低，老年人不适应，老妈背部难受。那一夜，应该是和老妈一起战斗的一夜。

二、功能锻炼

手术后第二天，不到7点半，老妈的主治医生孙医生就来看望老太太。看到老妈就问，怎么样？老太太！经过一夜休息，老妈状态已经明显回转，说很好。孙医生把监护的这线那线扯掉说，不用这个了，来，老太太，我告诉你怎样进行功能锻炼。拿起老妈直绷绷的左腿就让她弯腿，不错，已经有60度了，家属可以帮忙，以后要记得锻炼，今天就可以下地走走了。

特地嘱咐了几件事：一是要注意加强营养，鸡鸭鱼虾敞开吃，牛奶，鸡蛋多吃，高蛋白，不要担心所谓的发物。二是加强功能锻炼，每天十斤米缝成布袋压十分钟，手术后的一个月一定要加强功能锻炼。

下午输完液体，3点左右，老妈下地扶着助行器行走，勇敢地迈出了第一步。

根据医生要求，下午到华美楼拍片，手术成功。通过片子可以看到人工关节假体非常清晰地嵌入在老妈的左腿。

我帮助老妈的腿做压直和打弯的锻炼，老妈很配合，尽管还是疼。

两天后，老妈可以自主练习抬腿，压直和打弯。虽然年纪大，但是恢复得不错。

三、出院后

9月29日，即手术后4天，办理出院手续。

回到家中，按照医嘱吃药，扶着助行器锻炼。

每天加强营养，鸡蛋、牛奶、排骨、米粥、水饺都能吃。

10月2日，请社区医生换药，伤口愈合良好。

10月4日，老妈拄着拐棍试着行走，做手术的腿还是不能完全用上劲。我把视频发给弟弟妹妹。

这几天，济南总是阴雨天气，老妈情绪不是很高。作为一个农村劳动妇女，挂念着地里的玉米，担心地里太湿种不上小麦。

我说，你的地已经让别人承包了，已经不种地了，还老是担心个啥！

也许，一辈子的春种秋收，不是我一两句话就能够让老妈释然的。

希望老妈能够早日恢复到独立行走，回到她挚爱的南张楼村。门口还有一大帮老伙伴等着老刘（老妈本名刘会芳）给讲故事、聊天呢！

㈢ 膝关节置换术患者最关心的事，你都知道哪些

引言：相信很多患者在进行膝关节置换术的时候都会担心很多的事情，那么在进行膝关节置换术的时候，患者担心的事情都有哪些呢？现在小编就给大家详细的回答一下。

患者还会有这样的问题，就是手术之后还会出现疼痛的症状吗？答案是会的。因为术后疼痛主要分为两个阶段，第1个阶段是拆唯刚做完手术之后，麻醉过去之后是会出现疼痛的现象的，但是随着时间的推移，这种疼痛的现象是会逐渐消失的。第2个阶段就是术后关节功能恢复之后，大部分的患者是不会有疼痛感的，但是在阴雨天的时候偶尔也是会有一点疼痛感的，是属于正常的现象。

㈣ 置换了人工膝关节之后，有哪些需要注意的事项

1. 术后需要系统的预防下肢静脉血栓的发生。
人工髋、膝关节置换手术最严重的并发症就是发生下肢静脉栓塞，下肢静脉栓塞后可以导致各种严重的后果，甚至死亡。我国的前国防部长罗瑞卿在德国行人工髋关节置换手术，术后死于肺栓塞。肺栓塞是由于下肢深静脉栓塞进一步发展来的。下肢静脉栓塞的高危因素有：髋膝关节手术、老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。高危因素越多，发生的可能越大。我科有个患者，髋关节置换术后4天就能够下地行走了，出院后，在术后快一个月的时旦型候发生了脑梗塞，继而死于并发症，非常的可惜。
预防下肢静脉栓塞有三种措施。一、基础预防，包括鼓励患者勤翻身，早期功能锻炼，下床活动，做深呼吸及咳嗽动作。多饮水，避免脱水。改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。二、物理预防，使用梯度压力弹力袜等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。三、药物预防，可以采用利伐沙班片口服或者低分子肝素皮下注射两种方法，口服利伐沙班会更方便，安全性更高，但是费用更高一些。所以术后6周的抗凝是非常的重要。
2. 每年拍摄一次膝关节正侧位片（X光）
了解假体有无发生移位，了解有无发生假体周围骨吸收。
因为人工关节都有一定使用寿命，只要医生认为需要再次手术翻修了，请不要拖延，延误治疗将会造成以后的治疗困难。早期发现，早期翻修能够提高疗效。
3. 注意以下情况需要用静脉抗生素：发热、拔牙、有伤口出血。
因为安装了人工关节假体以后，只要细菌达到假体周围后就不容被杀死，造成感染无法控制，而感染是人工关节松动的最常见原因之一。齿科操作，内镜检查以及其他外科小手术可产生一过性菌血症，预防假体部位迟发性感染很重要的手段就是使用静脉抗生素。
4. 积极进行康复训练
一个良好的关节应该是稳定的，有力的，灵活的，没有进行康复训练的关节往往活动范围会减少，肌肉力量不足。肌力不足时往往容易摔跤，一旦造成假体周围骨折，处理将会非常的棘手，注意避免。
人工膝关节在置换后3~4月内关节有肿胀和疼痛是正常的，同时可能发现关节周围有麻木感和皮肤温度较对侧高，这也是正常的，不要过于担心。术后功能老败恢复期间需要服用消炎止痛药减少功能锻炼期间关节的肿胀疼痛。
合理使用助行器，如附图：

5. 积极进行骨质疏松症的治疗，积极进行高血压、糖尿病的治疗。
因为医生希望所有的人工关节置换术后的患者有良好的生活质量。决定生活质量的我曾经有一个患者在双侧膝关节置换术后，美好的生活了4年，但是这个患者没有注意高血压的治疗，后来发生模含猜脑溢血，造成明显的后遗症，生活需要他人照顾。这是非常遗憾的。
骨质疏松的治疗推荐使用钙尔奇D片+福善美片口服，或者使用唑来膦酸注射液也是不错的选择，第一疗程阶段建议维持一年，然后根据复查情况再确定后续治疗。

㈤ 膝关节置换手术有哪些并发症要如何避免呢

膝关节置换手术是一个大手术，因此也有可能会发生并发症，但这种情况并不多见。膝关节置换手术主要的并发症是由于感染，主要包括早期的感染以及晚期感染。第二种比较常见的并发症是膝关节术后血栓 ，经过缓慢的发展，很可能会出现静脉血栓综合症。第三种并发症主要会造成人们的膝关节活动受到限陪渣逗制，需要根据具体的情况采取相应的治疗措施，才能够让并发症发生率降低。

人们在做完手术之后也有可能会出现疼痛的现象，医生会根据具体的情况，采取不同的施救措施，来使病人的治愈率提升。人们还有可能会出现芦卖假体松动的情况，这种症状出现与多种原因有关，如果存在着不正确应力负荷或者是过早的进行活动，就很有可能会让人们使用假体不便，也会给人们带来不好的感受。人们不能够过度使用自己的膝关节，否则会出现假体松动。

㈥ 行髋关节置换手术，应该什么麻醉方式

行髋关节置换术，既可以选择全身麻醉也可以选择椎管内麻醉。而椎管内麻醉又包括了腰麻、硬膜外慎册咐和联硬三种方式，其中联硬在长时间的手术中具有较好的可控性，且对循环抑制性相对较低。全身麻醉最为便捷，宽纯但是术中对循环抑制较大，常需要应用血管活性姿燃药物进行对症处理。

㈦ 髋关节置换术一般采用半麻还是全麻啊，两者有什么区别

全麻是全身麻醉，用药肯瞎敏肆定多。半麻是局部麻醉磨轿，头脑是清醒的。
医生拿枯可能考虑这次手术时间长，动作幅度大，建议用全麻。

㈧ 膝关节清理手术患者和家属需要知道些什么

1、手术前的准备
医学评估：如您决定要手术，则先要请医生在术前给您的全身情况作一个全面检查，这样可查出您身体内是否有妨碍手术及术后康复的因素。
检查：有若干检查，如血样采取、心电图、X光片、尿样检查，这些都有助于手术计划。
皮肤准备：术前要保护好膝前皮肤，勿在其上使用外治方法。术前皮肤要一定没有感染，没有受刺激的情况，如有的话，快和您的医生商量，在术前要解决这些问题。
输血：可以建议在术前先抽自己的血，把它冷藏起来，供手术需要时应用。
药物：告诉您的骨科医生，目前您在服用哪些药物，您的骨科医生或家庭医生会建议您哪些药要停掉，如停服阿斯匹林、降压药物等，和哪些药可继续服用。
治疗好脚癣：如有脚癣的话。
下肢检查：如以前有下肢烫伤及感染情况，务必告诉医生。
减轻体重：如您是超重的，您的医生会建议您在术前要减少多少体重，以减少自己新的膝关节所受的应力。
齿科检查：乎态虽然全膝术后，感染率并不高，但如细菌进入您的血流，就可引起感染。因为在作齿科治疗时，细菌可进入血流，在术前有些齿科疾病的处理(包括拔牙、牙周治疗)是否要做，是值得考虑的，术前几个星期，就要停止常规的洁齿治疗。
治疗慢性病灶：必须在术前治疗奸体内慢性感染等病灶，如慢性副鼻窦炎、慢性支气管炎等。
尿道检查：如病人最近常有尿道感染，术前必须进行尿路岁肢源检查，年老者有前列腺炎病，必须在术前进行尿路检查及处理。
术前暂停吸烟
术前进行拐杖使用的锻炼，并训练如何进行术后功能的锻炼。
家中安排：准备以下各项，将有助您在家中的活动：
在冲澡或洗澡的地方，要牢固地装好扶手或安全椅；
所有楼梯都装安全扶手；
一个牢固的椅子，装有坚固的垫子，其高度可在坐时使双膝低于髋部，椅子应有硬背及二个扶手；
一个升高的便座；
洗澡时有一个稳定的洗澡椅或凳子；
一根带长手柄的洗澡海绵刷和冲澡皮管；
穿衣棒、穿袜帮助器和一根长柄鞋拔，使您在穿或脱鞋袜时，不要过度弯曲您的新膝关节；
可用一个抓物器帮助您取得物品而又不过分弯曲您的膝部；
每次坐时，放一个枕头作垫子，以保持双膝处于髋部之下；
在家中，您要走到的地方，要除去所有松动的地毯及电线；
暂时要住在一楼(在恢复早期，上下楼梯是较困难的)
手术期
您一般会在手术当天进院，住院后，麻醉组的成员将会对您作—次检查，全膝于术最常用的麻醉是全麻(手术中将让您睡觉，浑然不觉)或脊麻(让您保持清醒，腰以下部位被麻醉)，麻醉医生会和您讨论麻醉的选择，看哪一种麻醉方式最适合您。
手术将需要2个小时，骨科医生将会去除您已损伤的骨与软骨部份，然后植入新的金属与塑料制成的关节，来维持您膝关节的正确对线和正常的功能。
目前，应用于全膝置换术手术有多种材料及设计，所有假体大都包拈几个部份：股骨部份(由高抛光坚强的金属材料制成)；胫骨部份(由耐磨的塑料制造，常伴有一个金属托盘)：髌骨部份(由塑料制造)。术后，您或会移到苏醒室睡l一2小时，由麻醉组监护您，然后再回到您的病房。

有关手术情况
如今上述麻醉方法往往是半身麻醉，但有时也会全身麻醉，主要看具体情况而定，术前会进行配血，因手术中可能会需要输血，有的医院可能会在术前对局部皮肤进行剃毛消毒，
手术前晚8时后停止进食与饮水，术前要洗澡，以保饥仔持全身清洁。手术切口在膝关节前方，
手术中尽量放松，与医生配合(特别如是半身麻醉的话)

术后当天
手术后当天有的医院会把病人放于苏醒室，有的医院可能把病人仍放于原来病床上卧睡。
膝关节局部有较厚的敷料(一般是绷带及棉垫)。
有一根创口引流管，可于术后1～2天左右拔去。
可能有静脉输液。
如在床上大小便注意不要弄污创口的敷料。
如疼痛剧烈，可请手术医生给以适量合适的止痛剂。

2、住院期

您将在医院里滞留数天，术后您会感到膝部疼痛，将会给您止痛剂，尽量让您舒服。要步行及作膝部活动，这些是对膝关节恢复非常重要的活动，应术后马上就开始。
术后为了避免肺部郁积，要深呼吸并经常咳嗽，来清理您的肺部。
为了重获您膝部及下肢的活动，当您躺在床上时，医生或会用一种膝部扶架来慢慢地活动您的膝关节，这个器械叫持续被动活动锻练器(CPM)，可提高您的腿部来防止水肿，增加静脉回流和促进腿部活动。
足部与踝部的活动，术后要马上进行，以便增加您腿部的血循，避免水肿及血块形成，很多病人术后可马上进行锻练，理疗师或骨科医生会教您—些特殊方法，来加强您的腿部力量，锻练膝部活动，使您在手术后不久，即可行走及进行日常活动。
术后可能的并发症
人工全膝并发症比率较低，严重的并发症如感染约少于2％，重大的并发症如心脏病发作及中风也很少见。慢性疾病往往要增加潜在并发症。虽然并发症不常见，但一旦发生，将推迟甚至限制您的康复。
下肢或骨盆静脉血块形成，是人工膝手术最常见的并发症，您的骨科医生会给您一种或多种方法取预防您下肢静脉血块形成如特殊的弹力长筒袜和使血液变薄处理等等。

3、家中康复处理
手术是否成功，很大程度上将取决您在术后头几个星期中，是否遵循您医生关于护理的指导。
创口的护理：您的创口可由线缝合或用钉针法，都将于二周后拆除。在创口完全愈合和干燥前，不弄湿创口，可放上纱布，以免受到衣服或绷带给予创口的刺激。
饮食：术后头几天，可能胃口不好，一种含铁的平衡饮食，往往有助促进组织愈合，重建肌力。请多饮水
活动：特别在术后最初几个星期的早期康复中，锻练是家庭护理中一个主要部份，术后3到6周，应重新恢复大部份正常的轻度活动，活动后在晚间可能有些不适，约需数周才会慢慢消失。
活动的内容应包含：
一个逐步加强的行走活动来增加您的活动能力和耐力，先在室内，以后可到室外；
恢复其他室内活动如坐、立、上下楼梯；
每天作数次特定的锻练来保持您的活动度及加强膝关节力量(您可在家人帮助下进行或可请理疗师帮助或在术后数周内到理疗中心进行)。

㈨ 左髋关节置换术需不需要做全身麻醉

任何医疗措施都有风险，哪怕是打个点滴甚至拍个CT，只不过不同的操作、不同的患者甚至不同的医务人员来进行，风险各不相同。
髋关节置换手术本身并不复杂，可以采取气管插管全身麻醉，也可以选择椎管内麻醉，也就是老百姓俗称的“半麻”。在一般的患者和家属看来，全身麻醉好像很神秘，也容易出风险，但实际上，全身麻醉却是比椎管内更为先进，也更为安全的麻醉方法，特别是对于老年人来说，全麻更不容易出现血流动力学不稳定，术中反而更为平稳安全。而对于全髋关节置换术这类骨科手术来说，椎管内麻醉一般适合于有呼吸系统疾病，术前存在呼吸衰竭或者严重肺部感染等等特殊的、不适合进行全麻，或者估计全麻后会长时间无法脱离呼吸机的患者。
当然，全麻也有很大的风险，包括麻醉和手术中的严重心脑血管事件，还包括插管造成的气管、肺部损伤甚至牙齿损伤，术中用药、输液、输血的过敏和不良反应等等。
在做手术之前，正规医院的麻醉科医生（俗称的麻醉师）是会到床旁进行访视的，就算不正规，也会在手术前跟家属签字并进行沟通，到时候麻醉医生还会更详细和有针对性的进行解释。
总而言之，要做髋关节置换手术，全麻是首选。