❶ 老年人肠梗阻怎么办
老年人体质弱,耐受力差,对于单纯性肠粘连梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻等,可以采用给与胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱等方法。但对于肿瘤引起或绞窄性肠梗阻,必须手术治疗。
❷ 肠梗塞的症状和治疗方法
肠梗阻就是肠道阻塞,上下不通,表现为剧烈腹痛,呕吐不止,不排便,腹胀明显。主要原因是肠腔狭窄、肿胀,肠蠕动减弱,肠道的血液循环障碍等等。
肠梗阻可以变化多端,造成诊治困难。肠梗阻是外科的急腹症之一,绞榨性肠梗阻如不及时解除,可很快导致肠坏死后穿孔,发生严重的腹膜炎和全身中毒,必须积极救治。
(一)病因
(1)暴饮暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。
(2)进食后立即进行剧烈的运动和体力劳动,易使肠道发生扭转。
(3)某些肠道疾病的后果,如肠肿瘤、肠结核、肠套叠等。
(4)腹部手术、急性腹膜炎造成的肠麻痹。
(5)腹壁疝气嵌顿后。
(二)临床表现
1剧烈腹痛
肠梗阻以上肠道强烈蠕动,引起阵发性肠绞痛,病人满地打滚或呻吟不止。腹部可见到肠的形状和胃肠蠕动波(腹部鼓大包,皮起彼伏)。
2反复呕吐病人呕吐不止,可呕出胃内容物、胆汁,有时呕出粪臭样肠内容物。
3腹胀明显叩之为"咚咚"的鼓音。
4停止排便和排气个别高位梗阻以下残留的气体和粪便仍可排出。
5其他症状由于呕吐和毒素吸收,病人可出现脱水和休克症状。肠道坏死和穿孔后出现弥漫性腹膜炎的表现。
6X线检查X线腹部平片可见到气液平面,有助于诊断。
❸ 七十岁的老人肠梗阻 十一天了怎么办 一直在住院 可是没有效果
你好,老年人出现肠梗阻主要是由于胃肠蠕动功能差,便秘的原因引起的。建议专平时要注意多喝水属,可以适当喝一些蜂蜜水,多吃新鲜水果蔬菜,尤其是芹菜,大白菜,萝卜等纤维素含量高的蔬菜,养成定时排便的习惯,必要时需要服用芦荟胶囊或番泻叶代茶饮,防止便秘。 谢谢 望采纳 !
❹ 肠梗阻最佳治疗方法
肠梗阻 是一种常见的 外科 急性症。病情危重、复杂多变。临床表现 腹痛 :机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有肠鸣。以下是我分享给大家的关于肠梗阻最佳 治疗方法 ,一起来看看吧!
肠梗阻最佳治疗方法
(一)治疗
肠梗阻的治疗,在于缓解梗阻,恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身,而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命,应及时纠正水与电解质紊乱,减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。
1.胃肠减压 病人一旦诊断明确后,应即进行胃肠减压,以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内,可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避免再次手术。应用胃肠减压12h后,重复进行X线检查,若小肠充气减少,结肠充气时,则证明肠梗阻有所缓解。
2.水与电解质的补充 根据肠梗阻的部位,梗阻的时间长短,以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体,与细胞外液相似,因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人,术前进行血容量的补充尤其重要,否则在麻醉情况下可引起 血压 下降。绞窄性肠梗阻,除补充等渗液体外,血浆及全血的补充尤为重要,特别是在血压及脉率已发生改变时。
3.抗生素的应用 单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用,可减少细菌繁殖,尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时,更应使用。
4.非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列 措施 :
1. 中药 复方大承气汤:川朴15g、 炒菜 菔子30g、枳实9~15g(后下)、芒硝9~15g(冲)。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。甘遂通结肠:甘遂末1g(冲),桃9g,赤芍15g,生牛膝9g,厚朴15g,生大黄15~24g(后下),木香9g。适用于较重的肠梗阻、积液较多者。上列中药可煎成200ml,分次口服或经胃肠减压管注入。
2.油类 可用石蜡油、生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重,体质较弱者。
3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。
4.针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等 穴位 可作为辅助治疗。
5.手术治疗 经以上的治疗,有部分病人可缓解。若腹痛加重,呕吐未止,白细胞增高,体温也增高时,则必须要进行手术治疗。观察的时间不宜超过48h,以免发生肠绞窄坏死。手术方法根据梗阻原因有所不同,一般有4种方法:
(1)粘连松解术、复位术:开腹探查无血性渗液,则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处,即梗阻病变的所在。则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显,应先将膨胀的肠管予以减压,以免探查过程中,由于牵拉而发生破裂。
(2)肠襻间短路吻合术:若梗阻的原因不能解除,如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重,难以分离。强行分离往往分破肠管,术后发生肠瘘,可在梗阻部位上下肠段间作短路吻合术。一般有两种吻合方式:
①侧侧吻合:在梗阻上下的肠襻之间进行侧侧吻合。此种吻合术将在吻合口与梗阻之间形成盲襻,日后可能产生盲襻综合征,有时有溃疡形成引起肠道出血。
②端侧吻合:切断梗阻近端肠管与梗阻远侧肠管进行端侧吻合。
(3)肠造瘘术:一般适用于结肠梗阻,如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿,肠腔内感染,一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对结肠梗阻,常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻,尤其是高位梗阻,不宜行造瘘术,否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂,长期造瘘病人的 营养 也难以维持。
(4)肠切除、肠吻合术:对梗阻所造成的肠壁坏死,应进行一期切除吻合。对肠扭转,肠系膜血管栓塞的肠梗阻,都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。休克的病人,病情危重,不应延续手术时间,但切除坏死的肠管等于除去病灶,有时血压可以恢复。手术过程中要尽量细致,对撕破的浆膜面,一般都应用细丝线缝补,或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上,避免粗糙面暴露,日后发生粘连。在缝合腹膜以前,将小肠进行适当排列,希望在肠系膜之间形成整齐的顺列,而不至于发生扭曲。
(二)预后
急性肠梗阻虽经治疗,仍有一定的病死率,近年来有所下降(表2)。北医大一院1990年后,除外晚期 肿瘤 引起梗阻死亡外,死亡率由2%降至零。死亡率高低取决于肠梗阻类型。近20年单纯性肠梗阻死亡率为0%~5%,绞窄性梗阻为4.5%~30%。另外病人的年龄也有影响,老年人合并症多,病死率也较高。手术是否及时,对病人的生命也有影响,绞窄性梗阻在发病36h内进行手术,其病死率为8%左右,若在发病36h以后进行手术,病死率为25%。所以早期诊断与及时手术是治疗绞窄性肠梗阻减少病死率的关键。
肠梗阻的 中医 治疗
肠梗阻是大肠传导功能失常,导致肠内容物不能正常运行或通行障碍的统称,是中医科的常见病症。《内经》称其为“后不利”、“大便难”,认为脾胃受寒、肠中有热等有关。如《素问·厥论》曰“太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。”《素问·举痛论》曰:“热气留于小肠,肠中痛,疸热焦渴,则咽干不得出,故痛而闭不通矣”。
肠梗阻属中 医学 “关格、“肠结”、“腹痛”、“积聚”“反胃”等范畴,以腹痛、腹胀、呕吐、 便秘 为主要临床表现。
【病因病机】
饮食入胃,经脾胃运化其精微,吸收其精华后,所剩糟粕由大肠传道而出,成为大便。正如《素问·灵兰秘典论》曰:“水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠。”“大肠者,传导之官,变化出焉。”若外感或时邪,情志失凋,饮食所伤,素体亏虚等,均可导致气机阻滞,肠腑气血不畅,肠道失于濡养,气血瘀阻,腑气不通,升降失常,其主要病变部位在肠。根据“六腑以通为用”的原则,六腑传化水谷,泻而不藏。若毒邪内盛、气滞血瘀,日久气血亏虚、运化无力湿,毒瘀血阻止于肠道,通降失调,而致肠梗阻,出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症。
1.外感时邪;外感六淫。如伤于风寒则寒凝气滞,经脉受阻,不通则痛,如《素问·举痛论》曰:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”如《景岳全书杂证谟秘结》曰:“阳证者,必因邪火有余,以致津液干燥。”
2.情志失调:忧愁思虑过度;或久坐不动;或跌打损伤,伤及胃肠;或虫积肠道,或肺失宣降,腑气不通,均可导致大肠气机郁滞,功能失司,糟粕不得下行,皆可致肠道梗阻不通。
3.饮食不节:暴饮暴食,伤及脾胃,饮食内停;恣食肥甘厚腻辛辣之品酿生 湿热 ,蕴蓄肠胃;误食馊腐,饮食不洁,或过食生冷,寒湿内停等,均可损伤胃肠,以致肠道传导失职,糟粕内停而致肠梗阻。
4.素体亏虚:病后、 产后 及年老体虚之人,阴阳气血亏虚,阳气虚则传送无力,阴血虚则润泽荣养不足,大肠失于传导。
【鉴别诊断】
肠梗阻与便秘:两者皆有大便秘结。但便秘多为慢性久病,少数便秘日久者,腹部可以扪及大小不等的包块,均为粪块所致,表现为大便干结难行,偶伴腹胀,饮食减少,恶心呕吐,有矢气和肠鸣音。而肠梗阻多为急病,因大肠通降受阻,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者,可吐出粪便。
[诊断依据]
1.多数发病急,呈阵发性腹绞痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便和肛门排气。
2.临床常表现为腹部膨隆,可见肠型及肠蠕动波;常有腹部压痛及腹膜刺激征;肠鸣音阵发性亢进、减弱或消失或有气过水声;严重时出现脉速弱,血压下降,体温升高,白细胞计数增多,有中毒性休克症状。
3.白细胞计数增多,严重时伴发热、脱水,电解质及酸碱失衡。
4.X线检查见腹胀气及多个气液平面。
【治疗方案】
本病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、 清热 解毒 为治疗大法,拟以理冲汤保留灌肠。 理冲汤加减灌肠是治疗肠梗阻的常用方,源于张锡纯《医学衷中参西录》理冲汤。理冲汤具有通里攻下行气散结功效,可改善梗阻肠管缺氧、低灌注状态,保护胃粘膜,促进肠蠕动,有利于肠粘连松解,治疗肠结、痞满、腹痛等症状。
1.基本配方:黄芪30g、白术15g,党参15g,山药15g,天花粉30g,三棱15g,莪术15g,鸡内金15g,水蛭12g,桃仁15g,当归15g
2. 用药 方法:每剂加水500ml,煎至200ml,患者取左侧卧位,保留灌肠,2~3次/日。患者腹痛、腹胀消失,无恶心、呕吐,肛门排气、排便正常后,停止灌肠治疗,继续适当补液、抗炎及对症治疗。
【预防调护】
❺ 老年人肠梗堵怎么办
肠梗阻专题
http://www.fx120.net/JBZT/WK-1/WTW-1/CHANGGENGZHU/index.htm
❻ 90多岁的老人家得了肠梗阻怎么办
要分清病因,对症下药 (一)机械性肠梗阻 ·肠外原因 (1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史 (2)嵌顿性外疝或内疝 (3)肠扭转常由于粘连所致 (4)肠外肿瘤或腹块压迫 ·肠管本身的原因 (1)先天性狭窄和闭孔畸形 (2)炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等 (3)肠套叠在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起 ·肠腔内原因 由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻的病例时有报道 (二)动力性肠梗阻 ·麻痹性 腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻 ·痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛 (三)血管性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。 各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所不同。例如:年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高,随着医疗水平的提高、预防性疝修补术得到普及,现已明显减少。而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。 老年生活食物性肠梗阻形成后,一般很难经保守治疗使梗阻解除,大多需要手术治疗。但手术又调查可能带来一些新的并发症,如多数老人术后会有肠粘连,进而导致粘连性肠梗阻,患者冬季将面临再次手术的危险。有些贻误病情者,还有调查可能发生体液和电解质丢失,肠壁血液食道癌循环障碍、坏死,继发综合感染等,最后可致毒血症、休克,甚至死亡。 应多选择易消化、含纤维素多的植物性生活食物,少食动物性生活食物。生活食物加工或烹饪要精细些,以利咀嚼。动物类科室食品更应熟烂后食用,以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的生活食物,如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽,动物筋膜、肌腱等,要尽量少食。
❼ 一位80左右的老人,现在肠胃堵塞怎么办
病情分析:肠胃堵塞临床上称为肠梗阻,肠梗阻分为阻塞性和麻痹性两大类。
阻塞性肠梗阻大多因肠粘连,肠套叠,肠扭转,等因素引起,主要表现为腹胀,腹痛,呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声无排便等症状,X线检查见单个或多个液平,肠管明显扩张。
麻痹性肠梗阻大多因急性腹膜炎,胃肠穿孔,胰腺炎,出血坏死性小肠炎,尿毒症,腹部手术后,硬膜外麻醉等因素引起。表现为肠鸣音消失,腹胀,无排便等。X线全腹明显胀气。
意见建议:一定要禁辛辣食物。养成定时大便习惯,养成每天早晨蹲厕大便一次的习惯啊,平常有便意时一定要尽快上厕所。每天多吃蔬菜,香蕉,红薯,芝麻油,蜂蜜等。就一定会改善便秘的。 另外如果几天未解可以用开塞路,或肥皂条塞到肛门内润肠通便。但是动作一定要轻柔,防止损伤肠道。
❽ 请问老人家得了肠梗阻,更好的治疗方法是什么
如果是急性肠梗阻必须要到医院做手术治疗,如果是麻痹性肠梗阻就要长期服药治疗,好的办法只有服中药。
❾ 老人患肠梗阻能治愈吗
老人的消息能力远不如年轻人,常伴有便秘等,这也是老人患肠梗阻的原因之一。肠梗阻危险吗?老人患肠梗阻能治愈吗?一起来了解一下。
1、老人患肠梗阻能治愈吗
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行及顺利通过肠道的情况,是常见的也是最严重的消化道急症之一,那么老人患肠梗阻能治愈吗?老人出现肠梗阻,如果积极治疗,还是可以治愈的。
2、老年肠梗阻的病因有哪些
由于全身各脏器的退行性改变,老年人肠道功能低下,肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年人能消化的食物,在老年人的胃肠道内就可能不易被消化,这些未完全消化的团块成年人可顺利排出,老年人则可能排不出,因而堵塞肠腔,导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少,加之肠蠕动无力,常有习惯性便秘,食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外,老年人如伴有其他疾病,使胃肠道的分泌蠕动进一步降低,也是诱发食物性肠梗阻的因素。
3、老人肠梗阻不能吃什么东西
不宜食产气的食物,如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等。
忌食长膳食纤维、胀气的食物如:芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物,如:肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。
忌粗糙食物:手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。
禁油腻食品:即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。
忌食发物:即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。
1、保守治疗
保守治疗是纠正患者全身的生理病理变化,手段有:
胃肠减压:可以吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查,对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻;
纠正水电解质紊乱、酸碱失衡:以补充患者由于呕吐或者胃肠减压失去的液体,还可维持血压以及心率;
抗生素治疗:可以抗感染,应用于绞窄性肠梗阻;
奥曲肽:具有生长抑素的药理作用,能够抑制胰岛素、胃酸、胃蛋白酶、血管活性肠肽等的分泌,为胃肠道和胰腺的分泌有抑制效果,应用后可以减轻肠道内的液体,缓解肠梗阻症状,用于粘连性肠梗阻;
泛影葡胺:具有高渗性和不吸收性,是肠道造影剂,进入肠道后能将细胞外液吸收入肠道,使肠内容物得到稀释,扩张梗阻近端肠管,刺激肠蠕动使肠道得到疏通,使肠梗阻得到缓解,但是也由于肠内压力增大,也可能使病情更加严重,其使用有一定的限制;
中药治疗:大承气汤为基本方,峻下热结,恢复肠道蠕动功能,可以改善肠梗阻,也有一些其他方剂,主要用药有:玄明粉、莱菔子、乌药、香附、枳壳、桃仁、大黄、芒硝、厚朴、番泻叶、赤芍等;
针灸治疗:通过刺激穴位,调整胃肠道的功能,主要取穴有胃募穴中脘、小肠募穴关元和大肠募穴天枢及相应背俞穴,胃合穴足三里、大小肠合穴上、下巨虚等。
2、手术治疗
可以对肠梗阻进行粘连松解、复位,对肠襻间进行短路吻合,在梗阻上方进行造瘘,切除坏死的肠壁等,在保守治疗后无效的肠梗阻一般在48小时观察时间内进行手术,以免肠梗阻发展成肠绞窄性,导致肠坏死。
1、做好饮食预防
老年人应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物,少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些,以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用,以便于消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物,如糯米、葡萄、香菇、竹笋、黄豆芽,动物筋膜、肌腱等,要尽量少食。
2、积极治疗其他原发病
消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。临床观察发现,消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的几率明显增高,肺心病老人卧床多、活动少,肠道功能较健康老人明显降低,发生食物性肠梗阻的机会也会增加。所以,积极治疗原发病,也是预防食物性肠梗阻的一个方面。
3、防治便秘
老年人患习惯性便秘者较多,除平时应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外,必要时可选用些药物调节肠道分泌功能,促进肠蠕动,帮助粪便软化,预防肠梗阻。
4、保护好牙齿
老人牙齿衰老、脱落,易造成咀嚼不全。加上肠道蠕动功能降低,食物不易分解,未经充分咀嚼的食物遇水膨胀,就可能导致肠腔堵塞。所以,老人更应经常清洗口腔,勤刷牙。如牙齿脱落过多,最好安装假牙。重视牙齿保养或修复,是预防食物性肠梗阻的重要一环。