老年人变异型心绞痛

⑴ 老年冠心病有哪些症状

冠心病的症状、典型冠心病的症状，也就说心绞痛的症状，一般来说首先它的发作是以胸疼为主的，或者是胸疼伴有胸闷，诱因是在运动的当中寒冷的刺激或饱餐，或者近期有感染或者是快速性失常发作的时候诱发。它持续的时间，典型的心绞痛一般来说不会很长，一般3-5分钟，如果持续时间很长，比如说几个小时或者上午一天，一般来说都不太像心绞痛，它发作的部位就是左胸在心脏这个位置，大概在心脏围绕着乳头的这一片，大约一个手掌大小，性质来说一般都是压榨性的、压迫性的疼痛。严重的心绞痛病人会有一种濒死感，如果是疼痛的部位很小，比如说脊游一个指尖大小或一个针尖大小而且是一个刺痛和抽痛，这种情况下也不是心绞痛。

缓解的方式一般来说是停止原来的运动，或者是含服硝酸甘油、速效救心丸，能在几分钟之内缓解的，这种情况比较倾向于心绞痛，伴随症状有的病人在发生胸闷、胸疼的时候会出现牙疼、咽部的紧缩感或者是左侧上肢发麻；有的病人可能刚开始没有这些胸疼症状，只是有胸口、咽部发紧的症状。

老年人的冠心病往往可能这种典型的心绞痛，樱好销相对来说比较少，尤其是伴有糖尿病的病人，可能典型尿痛未必有，有的时候可能没有胸痛，只是表现为胸闷、憋气、乏力，但是大部分还是跟运动增加有关。随着病情的加重，可能不止是在运动的时候有症状，在静息状态下也会有。但是如果说只是静态袜伏有，而运动之后反倒是很舒服，一般来讲也不考虑是典型的心绞痛或者严重的心绞痛。但是如果是老年人反复的出现胸闷、憋气、胸痛或者是乏力，一定还是要到医院去就诊，尽量带老人能去做关于冠心病方面的相关检查。

⑵ 92岁老人，变异性心绞痛，凌晨发作怎么办

我不太认同一楼的观点，对于92岁的老人来说，上述情况老人再做任何检查，意义都不是很大，反而会加重老人的身体和心理负担。
对于夜间出现心绞痛，首先要了解，老人在亮或夜间有没有血压的明神嫌显波动，如果有，那血压的异常很可能是造成心绞痛的原因，这就需要干预血压，从而减少冠脉的痉挛，避免心绞痛或心梗的发作。
如果有条件，应该，在每日睡前吸氧，从而减轻心肌缺氧游键手造成的症状。
至于康欣，其实就是长效的消心痛，可以服用，但是前提是确定老人在夜间没有低血压。而且服用之间不宜过晚，在晚6--7点间服用。用药后，夜间应关注老人的血压和心率。

⑶ 家里老人得了冠心病和心绞痛，医生开的药吃了效果一般，有其它好治疗办法吗

1.一般治疗：首先要及时休息，避免继续剧烈运动，从而防止病情进一步加重。若患者有高血压、高血脂含李等基础病，日常生活中要注意低盐低脂饮食、适当运动等。
2.药物治疗：患者还可以通过使用扩张冠状动脉血管药物，比如硝酸酯类的药物硝酸甘油、硝酸异山梨酯等较快速度缓解症状。使用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷等来防止血栓形成。可以使用通心络胶囊等来起到益气、活血的作用。
3.手术治疗：如果动脉管腔狭窄严重，必要的时候可考虑行手术治疗如冠脉支架置入术等来彻底缓解症状。若为不稳定型心绞痛，可以通过药物治疗、介入手术治疗；若为变异型心绞痛，可以通过一般治疗和药物治疗。
1.稳定型心绞痛：患者日常需要注意休息，保持良好的心态，戒烟戒酒，避免过度生气和熬夜。同时必须要采取药物治疗，可以在医师指导下选择口服阿司匹林、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片等药物来治疗。
2.不稳定型心绞痛：若患者胸痛发作频繁，发作时心电图提示心肌缺血谈卖迟，建议患者行冠状动脉造影检查，遵医嘱口服阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗，若血管狭窄严重，必要时遵医嘱植入冠脉支架或行冠状动脉搭桥手术治疗。
3.变异型心绞痛：主要由于冠状动脉痉挛所导致，在治疗上面以预防冠状动脉痉挛以及配首改善不良生活习惯为主。患者日常需要戒烟戒酒，在医师指导下口服硝酸异山梨酯片、复方丹参片、阿托伐他汀钙片等药物来治疗。

⑷ 老年人变异型心绞痛的发病原因是什么

你好，绝大多数(90%以上)心绞则旅痛系由冠孙圆凳状动脉粥样硬化性病变引腔差起，当粥样硬化性病变造成的狭窄超过50%～75%，在心肌耗氧量增加,而冠状动脉血流又不能增加时，即可发生心肌缺血导致心绞痛发作。

⑸ 怎么会患上老年人变异型心绞痛

病情分析：老年人变异型心绞痛的患者会出现一些心李陵脏疼痛的感觉，所以要多注意。
指导意见：你好，老年人变薯扰扰异型心绞痛的老年人会出现一些心痛的感觉，还会感到头晕，所以一定要及时到医院接受数旦治疗，以免耽误最佳时期。

⑹ 老年人变异型心绞痛怎么回事的

你好,变异型销宽心绞痛为自发性心绞痛的一种，1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命掘旅名为“变异性心判斗凳绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。疼痛主要由于冠脉痉挛所致，其半年内发生心肌梗死及死亡者较多。

⑺ 心绞痛怎么回事

心绞痛由心肌缺血引起

冠状动脉的血流出现暂时性受阻,导致胸部忽然有压迫感，几分钟内症状便会消失。

疼痛是其主要症状，所以叫做心绞痛。如果心绞痛的发作持续较长时间，有时会转变为心肌梗死。

预防发作

发作后、就诊前,患者首先要保持安静,但之后的绝对安静反而会带来相反的效果,适度的运动是必要的。

进行沐浴、排便、排尿、进餐、步行、性生活等活动时,要在保证不发作的前提下,一点一点地扩大活动的范围无论是工作还是生活,都要禁止超出能力范围的事。

做可能会引起发作的事情之前,先把硝酸酯类药物含或喷在舌下,几分钟之后再开始做事,可以起到预防发作的作用。同时要戒烟,少喝酒。

⑻ 老年人变异型心绞痛怎么回事

你好；老年人变异型心绞痛有哪些表现及如何诊断1.痛多发生于休息时和日常活动时。2.较一般心绞痛重，时间长。3.时兄嫌间从几十秒到30min不等;有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，间隔数分钟后又出现。和段老年唤尘誉人变异型心绞痛饮食。

⑼ 心绞痛应该怎样治

治疗原则为改善冠脉供血和减轻心肌耗氧量，同时治疗动脉硬化。

一 发作时治疗
⒈休息：发作时立即停止活动，症状即消失。
⒉药物：发作时立即硝酸甘油0.3～0.6mg舌下合化，1～2分钟起效，30分钟作用消失；硝酸竖祥异山梨酸酯（消心痛）5～10mg舌下含化，2～5分钟起效，2～3小时作用消失；也有供喷雾吸入制剂。各种硝酸酯类偶有头痛、头昏、面红、心悸等，偶也有血压下降。

二 缓解治疗
⒈一般治疗：控制危险因素，如降血压、血脂、减轻体重、控制血糖。
⒉消除诱因：避免情绪激动。必要时在体力活动前含服硝酸甘油或消心痛。治疗并发其他系统疾病，如甲亢、贫血、心衰等。
⒊药物治疗：用药原则：以选用β受体阻滞剂为主，可合用硝酸酯或钙通道阻滞剂。
⑴硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，增加侧支循环，增加心肌灌注；扩张静脉，降低心脏前负荷，降低心肌氧耗量。适宜于各类型心绞痛选择。
①硝酸异山梨醇酯（消心痛）5～20mg口服，3次/日，半小时起效，持续3～5小时。
②单硝酸异山梨醇酯（长效心痛治）20～40mg口服，2次/日。作用持续12小时。
③硝酸甘油膜1贴，1次/日。经皮肤缓慢吸收，作用持续24小时。每贴含硝酸甘油25mg或50mg，24小时释放5mg或10mg。
注意事项：硝酸酯制剂24小时持续应用易产生耐药性。如无特殊，需夜间停止用药，以防耐药发生。
⑵β肾上腺素能受体阻滞剂（β受体阻滞剂）
通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力而降低心肌耗氧量。广泛应用于劳力性心绞痛。
①晋萘洛尔（心得安）：从每次10mg、每日3～4次开始逐渐加量。常用剂量40～200mg/d。因其对心脏无选择性，故禁用于慢性阻塞性肺疾患，糖尿病病人慎用。
②阿替洛尔（氨酰心安）：从每次6.25mg、每日2次开始，逐渐增加量，常用量25～100mg/d。
③美托洛尔（美多心安）：从每次25～50mg、每日3次，逐渐加量，常用剂量150～300mg/d。注意事项：β受体阻滞剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量使心率在休息状态下保持56次/分以上，并达到心绞痛控制满意为止。
老年人用量少。
停用本药时需逐渐减量，如果突然停用有诱发心肌梗死的可能。
不宜用于病态窦房综合征、房室传导阻滞、低血压及心功能不全未控制病人。
⑶钙通道阻滞剂
主要扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流，维拉帕米和地尔硫〔font\160_1.gif〕可减慢心率，降低心肌氧耗量。
①硝苯地平（心痛定）：10～20mg口服，3～4次/日，常用剂量30～90mg/d。
②氨氯地平（络活喜）：5mg口服，1次/日，常用剂量5～10mg/d。
③地尔硫〔font\160_1.gif〕（硫氮〔font\160_1.gif〕酮）：30～60mg/次，3～4次/日，常用剂量120～240mg/d。
④维拉帕米（异搏定）：40～80mg，口服，3～4次/日，常用剂量120～320mg/d。
槐纤改注意事项：治疗变异性心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好。硝苯地平可反射性增快心率，可与β受体阻滞剂同用，地尔硫〔font\160_1.gif〕和维拉帕米减慢心率、减弱心肌收缩力的作用与β受体阻滞剂有相加，当与地尔硫〔font\160_1.gif〕合用时，需注意各自的剂量和心率反应。β受体阻滞剂不宜与维拉帕米合用。
⑷抗血小板聚积药物
阿司匹林150～300mg口服，1次/日，可减少心绞痛病人发生心肌梗死的可能性。
⑸内科介入性治疗和外科血管重建术经皮腔内冠状动脉成形术（ptca）：（详见后）适用于各型心绞痛病人≥70％狭窄单支或多支血管病变，可使狭窄冠状动脉恢复正常血管内腔，改善心肌缺血，缓解症状，减少心肌梗死发生，其成功率可达95％以上。
冠状动脉旁路移植术（cabg）：适宜于二或三支血管病变不宜行ptca病人。

三 不稳定心绞痛治疗
1.一般治疗
卧床、吸氧、心电监测以便及时发现和纠正心律失常。每日记录心电图，查血清心肌酶以便及早发现心肌梗死。治疗有关发病诱因：肺部感染、贫血、心律失常、甲亢等。
2.药物治疗
（1）硝酸酯制剂：
①硝酸甘油：心绞痛发作频繁者应静脉给药，自10μg/min，在严密监测血压情况下，每5～10分钟增加10μg/min，如病情需要可加至100～200μg/min，也铅判可用消心痛30～100μg/min静脉滴注。
注意事项：
连续大量硝酸盐静滴3～4天可产生耐药，同时用β受体阻滞剂可提高耐受性，减少心动过速。如发生耐药，病情允许，停用12小时后即可恢复。
②硝酸甘油贴剂：1贴，每日1剂。为防止耐药，可12小时后取下。
③硝酸异山梨醇酯（消心痛）：10mg/次，4～6小时1次，据病情可逐渐加量至40mg/次，总量240mg/d。后二药适宜心绞痛发作不频繁者。
（2）β受体阻滞剂：用法用量同稳定心绞痛（参见稳定心绞痛治疗）。
对于卧位心绞痛宜从小剂量开始，以免诱发心功能不全；已有心功能不全者宜在强心、利尿基础上从小剂量开始。
一般不宜用于变异性心绞痛，因有加重冠状动脉痉挛的可能。
（3）钙通道阻滞剂
①硝苯地平（心痛定）：具有强大的扩张冠状动脉作用，故对变异性心绞痛尤佳。
②地尔硫〔font\161_1.gif〕（硫氮〔font\161_1.gif〕酮）：具有解除冠脉痉挛和降低心肌氧耗量作用。故更适宜于不稳定心绞痛有双重发病机制者，既有冠脉固定狭窄又有动力性狭窄病人。
③维拉帕米（异搏定）：冠脉扩张作用弱，故对于变异心绞痛疗效弱于硝苯地平和地尔硫〔font\161_1.gif〕且由于心肌收缩力和房室传导抑制作用，不宜和β受体阻滞剂合用。
（4）抗血小板药物：阿司匹林150～300mg/次，1次/日。
（5）抗凝血药物：由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重要机制，故抗凝尤其重要。可采用：普通肝素钠5000iμ静脉注射，继600～800μ/h静脉滴注。肝素钙5000μ～7500μ皮下注射，每12小时1次，3～5天。
低分子肝素0.4ml皮下注射，每12小时1次。
前二者需监测凝血时间或act调整肝素用量。
经以上药物强化治疗病情稳定后实行冠脉造影，选用血管重建方式。如经药物治疗心绞痛仍难以控制者，为避免发生心肌梗死或猝死可急诊行冠脉造影和血运重建术。（pica或cabg）。

⑽ 老年人变异型心绞痛吃什么药

你好，建议服用消心痛缓解症状，需要注意休息，服药症状不改善需要尽快就诊