养老院老年人评估

『壹』 中级老年社会工作实务考点分析

2017年中级老年社会工作实务考点分析

老年人的生理心理的特殊性，社会工作者要考虑到小组实施的可行性。主要是针对具有轻度到中度认知混乱的老年人开展现实辨识小组和减少社会接触的老年人动机激发小组。那么，下面是我为大家提供中级老年社会工作实务考点分析，欢迎大家阅读浏览。

考点详解

一、老年社会工作的主要内容

1、身体健康方面的服务

(1)健康促进与健康维护服务：即为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务。

(2)与健康照顾有关的服务：即为老年人提供的与身心健康间接相关的生活照料、家务助理、出行协助、信息服务、事务管理等方面的服务。

2、认知与情绪问题的处理

主要包括抑郁症、痴呆症、谵妄、焦虑症等最常见的4个认知和情绪问题，分别从症状、发病特点、认知特点、情绪特点、身体特点和风险因素几个方面来了解。

3、精神问题的解决

(1)珍惜生活，以及真实地活在当下，学习享受生活;

(2)找到往事的意义，以此建构生命的意义;

(3)直面自己的局限，看到过往生活的缺憾;

(4)接受生活中好的一面和不好的一面，寻求和解与宽恕，弥补过往生活留下的缺憾;

(5)拓展个人爱好和同情的圈子。

4、社会支持网络的建立

社会支持系统的工作包括：老年伴侣的工作、家庭体系的工作、照顾人支持体系的工作和促进老年人与社会相融合方面的工作。

5、老年特殊问题的处理

(1)虐待与疏于照顾问题。针对老年人遭遇虐待与疏于照顾问题的介入措施包括：①保护老年人免受经济方面的剥夺;②提供支持性辅导;③发展支持性服务;④改变和调整环境。

(2)临终关怀。临终关怀服务主要包括：①控制疼痛和症状;②协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题;③提供丧亲后续服务。

(3)丧亲问题。社会工作者在老人濒临死亡时要做的工作包括：①提供情感支持;②代表老人及其家人争取合理权益;③提供相关信息;④做丧亲辅导。

(4)自杀。自杀干预措施有：①设定一个极短时间内能够实现的目标.帮助老人缓解感受到的压力;②首先清除眼前的危险;③找人在这艰难的时候陪着老人，或者联络医护人员让老人住院接受进一步评估;④同老人作安全约定。

二、老年社会工作的工作方法

1、老年人评估

了解老年人的各方情况，评估老年人的能力和需要，才能有针对性地开展服务。

(1)老年人评估的基本类型：包括社区居家养老评估、机构养老评估和老年个案管理评估。

(2)老年人评估的目的：①识别老人的优势和不足;②识别支持和维护现有功能的方法：③识别恢复丧失功能的干预措施;④识别替代丧失功能的支持性措施。

(3)老年人评估的方法：①选择实施评估的物理环境;②选择最佳时机做评估;③解释评估的目的;④注意保密问题;⑤通过观察收集评估信息。

(4)老年人评估的工具：①在身体健康方面，评估工具一般包括疾病诊断、治疗和用药情况的筛查表;②在心理和情绪方面，常用的评估工具有福尔斯坦简易精神状态检查、老年抑郁量表等;③在社会功能方面.常用的'评估工具有肖水源的社会支持评定量表等;④在日常生活能力方面，常用的评估工具包括日常生活能力量表和工具性日常生活能力量表：⑤在经济状况和环境安全方面，常用的评估工具有老年人家居安全查对表等。

(6)老年人评估的注意事项：①平衡好老人自立与依赖他人的需要;②关注最初提议做评估的人;③老年人群体的异质性;④尊重老年人的隐私权。

2、缅怀往事疗法

缅怀往事疗法是通过回忆一生的成就，能增强自己进入老年后的自尊，从而避免陷入绝望。包括整合性缅怀往事、工具性缅怀往事、传递性的缅怀往事、叙事性缅怀往事、规避现实型缅怀往事、强迫性缅怀往事这6种类型。缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。

3、人生回顾疗法

人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人做人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定，让老年人逐步识别自己拥有的力量。一般来说，每个重要的人生阶段会用两节的时间来讨论，也可以和老年人设计制作具体的成果来总结和结束人生回顾。需要注意的是，采用此种方法，必须做的是对整个介入进行结果测评，对比介入前的测评和评估介入后的效果。

4、老年人小组工作方法

(1)老年人小组工作的特点：老年人有各种身体上的不便和知觉方面的限制，因此在开办小组的时候要有相应的调整;在老年人小组中，带领者可能自始至终都要扮演一个比较积极的角色;老年人由于其身心健康状况，常使小组工作的节奏比年轻人的小组慢许多。

(2)专门适用于老年人的小组：老年人的生理心理的特殊性，社会工作者要考虑到小组实施的可行性。主要是针对具有轻度到中度认知混乱的老年人开展现实辨识小组和减少社会接触的老年人动机激发小组。

5、老年社区照顾

(1)老年社区工作的重点目标人群：包括空巢与独居老人、高龄老人、伤残老人、失独家庭老人和其他困难老人。

(2)老年社区工作方案：包括老年友好型城市与老年宜居社区、长期照护和社区照顾。

6、老年机构照顾

(1)社会工作者在机构照顾中的主要工作有：需求评估，入住引导，制订机构的社会工作服务计划，协调各项社会服务方案，落实社会支持，个案管理，转介等。

(2)目前，我国常见的养老机构有：托老所、老年公寓、护老院、敬老院、老年福利院、养老院或老人院、老年护理院这7种类型。也有不少的养老专业人士在探讨医养结合、分区管理、避免标签和隔离的无障碍老年社区的养老方式。

(3)社会工作者在其中的角色主要是照顾者、中介者、倡导者、资源联系人等角色，并致力于老人入院前的评估、入院适应协助、计划的制定、各方资源的整合、服务的提供、出院跟踪等工作。

考点分析

老年社会工作是社会工作实务的重要组成部分。而本考点则细化了老年人的需要，并且针对不同问题的老年提出了操作性较强的策略。考生可以借助教材对老年人各类问题的特点加深识记，理解老年社会工作的内容，重点掌握老年精神慰藉服务和社会支持网络的建立.以及掌握老年特殊问题的处理，尤其是临终关怀、自杀等问题的处理，最后提出有效干预的策略。

真题链接

独居老人张伯伯不慎摔倒，造成骨折。出院后社会工作者为他联系社区医院协助其康复训练。同时，还联系社区服务机构为张伯伯提供居家和送餐服务。上述社会工作服务属于( )。

A.个体康复 B.社区照顾

C.健康服务 D.长期照顾

答案：B，老年社区照顾服务体系的内容通常包括：咨询与转介、志愿者与代际融合项目、教育项目、老年中心与娱乐、就业项目、收入项目、营养与餐饮项目、健康照顾与生活安康、心理健康服务、法律服务、交通服务、住房服务、个案管理、居家照顾、照顾人缓解服务、长期照顾服务等。

『贰』 敬老院老年人定期评估制度

敬老院老人定期评估制度：一、分析体检报告

老人入住前应提供其最近两个月内由二级甲等以上医疗机构出具的体检报告。体检报告内容应包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常规等 以及养老机构认为应该提供的检测项目。视老人年龄、病、残状况和体检资料确定护理等级。

体检报告对于老年人能力评估至关重要它是快速判断住养老人基本身体状况判定护理需求的重要依据。因此老年人如有住养需要首先要准备好符合养老机构具体要求的体检报告。

二、通过观察询问初步判定能力等级

为了使老人在试住期就能接受较有针对性的护理服务首先对新入住老人进行初评了解其基本行为能力和精神认知状况如考察他们肢体协调能力、语言表述力、记忆力等。

例如初评工作主要由康复师负责通过知识问答、对话交流、询问家属的方式进行。而工作经验丰富的护理人员会通过直接观察、间接询问、借助道具等方法对老人进行基本评估。新入住老人都需到评估室接受包括用餐进食、洗澡梳妆、穿衣穿裤、平地行走、上下楼梯、如厕等在内的对于日常生活活动能力以及精神状况的初评从而为确定护理等级和入住区域等提供较为准确的依据。

三、依据评估体系得出系统评估报告

通过初评的老人便会进入养老中心开始试住生活并在试住期间完成系统评估。中心在整合各种参考量表基础之上会构建起一个评估体系对新入住老人的日常生活能力、精神认知能力、感知觉与沟通、社会参与和适应能力、营养状况、疾病等进行全方位的综合评定。

对新入住老人的综合评估内容包括基础资料、能力认知及肢体功能评估、营养安全评估及康复护理需求、病史及常规体检、辅助检查日常用药及诊断、综合照护建议等评估参照的量表主要有日常生活能力评估、精神状态评估、感知觉与沟通评估、社会参与评估、营养风险筛查表NRS2002 、简易智能状态测试量表MMSE 、 Berg平衡量表 以及跌倒、压疮、走失、吞咽等功能表。评估小组中的医护人员、康复师、心理师、营养师、社工会根据各自的专业领域就相关量表中的问题对老人进行询问与观察如营养师会根据营养风险筛查表NRS2002对老人的营养安全进行评估。一周之内评估小组会出系统测评结果并制定相应的护理方案。

『叁』 敬老院老人评估可以让医院评估吗

敬老院对老人的评估可以由医院进行评估，以获取更全面的信息和更准确的结果。医院评估通常涉及身体正简健康、精神状态、社交功能、日常生活能力、营养状况等多个方面的检查，可以更全面、专业地了解老人的身体状袜清纳况和生活状态。在评估之后，医院还可能提供诊断和治疗建议，以提高告没老人的生活质量和健康状况。因此，将老人送往医院进行评估，有助于提高敬老院的服务水平，更好地为老人提供照顾和帮助。

『肆』 老人住养老院 要进行哪些入院评估

每个养老院的评估细节可能都不太一样，我就自己知道的情况简单回答，内容可能不全面。一般自理的老人只需要做个常规体检就应该可以，半自理或者全护理的老人，需要根据养老院自己的评估体系来判断属于几级护理，才能决定需要什么样的照顾和服务当然还涉及费用。

『伍』 为什么要对老年人的能力进行综合评估

由于高龄老人的健康问题存在一定的特殊性，因为其中很大一部分存回在记忆功能及认知功能减答退；因此，在以疾病为重点的常规医疗模式中，往往容易被忽视老年人的老年综合征、精神心理、生活能力、社会支持及环境等问题。

因此，在高龄老人的健康管理中引入老年综合健康评估，可以完善常规诊断，提高保健诊疗的全面性、系统性和准确性，提升高龄老人的健康水平及生活质量。

(5)养老院老年人评估扩展阅读：

老年综合评估的作用

1、有助于高龄老人慢性病及共病的管理

老年综合评估推荐的量表可充分评估共病，有利于掌握共病之间相互影响，优先或重点控制主要慢病。因此，在高龄老人健康管理中引入老年综合评估，能够系统的实施各项保健工作，使高龄老人健康管理达到更好的效果。

2、有助于高龄老人的合理用药

通过对高龄老人用药情况进行详细记录，评估服药时间、频率及种类是否正确，用药依从性如何，治疗效果及有无不良反应；对高龄老人多重用药进行评估及管理；尽量减少不必要的用药和过量用药以减少多重用药导致的不良反应，避免或尽量减少处方瀑布发生，促进高龄老人合理用药，降低药品费用。

『陆』 养老评估会谈法包含哪三种形式

养老评估会谈法包含健康史、护理体验，心理测验这三种形式
一、健康史

对老年人心理健康的评估，常从以下几方面进行：

•评估老年人肢体感觉情况，有无运动障碍。

•有无感知觉障碍。

•有无认知功能障碍。

•评估老年人情绪的强度和紧张度，有无焦虑、抑郁、神志淡漠或烦躁不安、心神不宁、情绪低落或波动、伤感流泪和气愤发怒等表现。

•老年人的人格有无变化。

•脑功能衰退情况及程度，平时的睡眠，有无易醒多梦现象，自控能力等。

•老年人对离退休的态度和适应能力。

•支持系统，是否独居，有无朋友滚升磨、邻居、家人、亲戚或帮助，有无利用社会资源的能力。

二、护理体检

1、与躯体健康相关的检查见，可参考之前发表过管护知识：

关于养老院入住老人体格检查原则及步骤

养老院入住老人心理状况评估方法---会谈法

​养老院入住老人心理状况大斗评估方法---心理活动有关的一般护理评估

2、与心理活动相关的能力检查包括一般和特殊两种能力的检查。一般能力的检查:如观察、想像、思维、语言、判断、计算能力及记忆力检查。特殊能力的检查:可采用实地测试来进行，如评估老年人对文娱、美术、体育的兴趣爱好是否转变，音乐情感能力如何，对曲调、节奏的感知程度，对社会环境的适应能笑穗力如何，能否独立生活，是否失去精神生活支柱，是否还会像过去一样顺利、杰出和创造性地完成某项复杂的活动。

三、心理测验

正确评估老年人的心理卫生状况，为老年人提供良好的社会环境，使老年人心境发展保持最佳状态，以保障老人晚年的身心健康，提高其生命质量。

『柒』 养老院需要做评估吗

老人入住养老院都存在一个能力评估的环节，这是行业规范化管理的必然趋势，能力评估是便于养老院制定更加科学、有针对性的照护计划，能够使养老机构更加了解长者的身体健康和所需需求，能够在入住期间提供更加专业的服务。这对于养老机构、机构的护理人员、长者及其家属而言，都有十分重要的意义。

老年人能力评估的意义

1、根据评估等级提供标准、规范的养老服务从而让长者更加舒心、放心。

2、通过评估，让长者更加了解自己，避免无谓损伤，从而能促进康复，提高生活能力和生活质量。

3、便于实时转诊、转院、出院、减少医疗费用支出。

4、让亲激棚人和家属正确全面的了解长者的身体、病症、精神状况，从而可以选择最直接，最有效、长者最需要的照护方式。

老年人能力评估的必要

1、以评估为基础的临床数据是认识老年人需求的根本基石，是提供照护服务的重要手段，是政府制定政策的相关依据。

2、简单、草率的评估方式给工作带来了诸多后患，不规范、没说服力的评估会让家属产生不信任感。

3、以长者入住为前提，单纯评估长者护理级别的方式无法为长者提供一个科学的护理计划。

CCTV-13新闻频道金牌栏目《焦点访谈》系列节目“职场新业”火热播出中，老年人能力评估师作为国家新职业，再次出现在大众视野中，聚光灯下，老年人能力评估师再次成为社会热点。


以下来介绍一下老年人能力评估活动中日常生活活动能力评估中的进食、洗澡、修饰、穿衣等10项评估指标中应该注意哪些？

注意：如无特殊指定，评估的时间范围是指过去7天之内情况，而不是评估当时的情况

一、进食评估

1．食物由他人做好、端来，甚至饭菜弄碎、弄细、调成糊状，不在评估范围之内2．只在早餐开始一两口需看护喂食，其它时间能自理，判定为可独立进食

3．老人对照护服务有抵触，抗拒喂食，虽没有提供协助服务，但根据实际情况判定为需要帮助

4．面食作为特例不做评估

二、洗澡评估

1．评分与浴池种类、洗澡方式、更衣、搓澡、移动、放好热水、准备必要的物品，特殊用具都无关

2．洗净全身包括：头面部、颈部、四肢（前、后、左、右面）、前胸、后背、臀部，下肢及会阴部。

3．特殊事项：老人独居，自述能自行洗澡，但观察发现不能很好地擦洗、可判定为需他人帮助

三、修饰评估

1. 时间为48小时之内的洗漱情况

2. 不包括洗漱场所和移动

3. 使用世铅简特制工具能够完成即可，如：特制长柄梳子，手电动剃须刀均可

4.剪指甲不在评估范围内

四、穿衣评估

1. 使用被改造过的衣服不影响得分

2. 动作要点：穿、脱，套袖子，套裤腿、上提裤（裙）、系扣、拉拉链、系鞋带等。

3. 不包括挑选、搭配、传递


五、大便控制评估

以下情况均不得分：

1.直接在裤子里排便，每周大于1次

2.随地大便，大小便失禁

3.摆弄排泄物或把排泄物抹到衣服、被褥、墙壁等地方。

六、小便控制评估

以下情况均不得分：

1. 时间为48小时之内老年人有自主意识搜裤可控制排尿

2. 直接在裤子里排尿

3. 随地小便

4. 尿失禁

5. 摆弄排泄物，把排泄物抹到衣服、被褥、墙壁等地方。

注：大小便因药物作用导致的失禁写在特殊事件中

七、如厕评估

1. 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲马桶

2. 特殊时期的全辅助除外

八、床椅转移评估

1. 距离在1.1M以上

2. 包括：移臀、翻身、坐起、移动、起身、坐下等一系列动作

3. 坐轮椅还包括接近床椅、合上车闸、提足托、拆扶手等动作

九、平地行走评估

1. 与是否使用支具或拐杖没关系，辅助用具不包括轮椅

2. 如果使用支具，能自行穿脱（导盲用手杖除外）

3. 可自己独立在平地上行走45米不需要辅助或监护即可

4. 步幅、步频、步行速度、方向感等与评估标准无关

5. 必须依据老年人日常生活中通常的实际情况作出判断

6. 在接受康复训练时的行为能力不在评估项目判定范围内

十、上下楼梯评估

1. 实际生活中是否可独立完成上下楼梯来判断，不可与康复训练时的效果相混淆

2. 老人的步态、步频、速度、方向感等不在评估范围

3. 由于疾病、致残的原因，参照平地行走的评定。