A. 老年风湿性心脏病原因,症状你有哪些了解
老年风湿性心脏病主要是因为在青年时期患病,延续到老年,极少数为晚年发病,患者能够活到老年,可能是心脏原来的受损轻,程度较轻。风湿热反复发作次数很少,或者是发病年龄很迟而导致的。风湿热是a族乙型溶血性链球菌感染有关的一种自身免疫性结缔组织疾病,主要是累及心脏和关节,其次是皮肤和浆膜,血管。
B. 老年人得了关节风湿症有什么表现
关节风湿症是指关节、肌肉、筋膜及周围软组织出现疼痛或感觉异常,但关节不肿,相关实验室及物理检查完全正常的一类综合症的统称。临床也称“良性关节炎”、“非特异性关节炎”等,属于中医“痹证” 范畴。中医认为关节风湿症以潮湿高寒圆唯之地或气温变化之时患病为多,其病因病机是风寒湿邪伤及肢节、经络、肌肉,致气血不通、经络痹阻,症见肌肉、关节、筋骨疼痛、酸楚、麻木、重着。也就是说老人如果经常唯慎因为长处在水中、野外潮湿寒冷等环境,或气候突变,冷热交错时就会出现关节、肌肉痛,或者筋骨疼痛、麻木之类的症状。老人因为身体逐渐亏虚,所以很容易受风寒湿邪侵袭,也就容易出现关节疼痛的症状,像你母亲这种情况,平时你就要多注意加强关节保暖、保证室内环境干燥。另外建议常备同仁堂国公酒,因为这个药酒具有散风祛湿,舒筋活络的功效。用于风寒湿邪所致的痹病,症见关节疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛,正适合因风寒湿邪侵橘山培袭所致的关节风湿症,效果还挺不错。
C. 风湿热有哪些症状这些早期征兆要注意
在生活中,我相信大家对于风湿都不陌生,风湿是中老年人容易患上的一种疾病,风湿的发生常常表现为患者的关节疼痛、发热以及骨关节僵硬、骨关节活动受到限制等,不及时治疗还会导致很多并发症的出现,比如风湿性心脏病、瘫痪等等。
说到风湿,大家其实都不陌生,风湿这种疾病主要的发病人群是一些中老年人,风湿的发生主要跟患者的生活习惯密切相关,比如在平时不注重身体保暖,长期生活或工作在潮湿的环境等等,那么,风湿早期有什么症状呢?分析一下。
1、风湿患者的关节常常出现红肿、疼痛症状,尤其是在乍暖还寒的季节,患者就出现关节痛,关节僵硬和肌肉酸痛的情况,这就是风湿的症状表现之一。
2、差手风湿患者还常常会出现身体发热症状,发热的情况主要是低热、中度发热,当然也有的患者是高热,临床上患者常表现为不规则的身体发热,无寒战,通过抗生素药物治疗往往无效。
3、风湿患者还常常出现关节畸形和功能障碍的情况,主要的表现即是指关节没有正常的形状,且活动范围受到一定限制,比如膝关节不能完全的伸直,手掌指关节有尺侧偏斜现象,甚至是出现关节半脱位症状等。
4、风湿患者还会出现身体疲劳乏力症状,这是风湿疾病最者庆扰常见的症状表现之一,在病情严重的情况下,会导致患者丧失基本劳动能力。
5、风湿疾病的患者会经常性地出现关节僵硬症状,这种情况在早上刚起床或是休息了一段时间后,关节就会有僵硬首旦感,经过活动后可以缓解或是消失,这些情况的出现提醒患者要注意及时去医院检查以确诊病情,及时治疗。
以上的具体分析就是风湿早期有什么症状的相关介绍,大家在看完这些之后应该了解了吧,风湿疾病在早期的症状表现是很多的,患者要多注意,提醒患者的是,由于风湿疾病的临床治疗难度比较大,所以早期及时发现与治疗是很关键的。
D. 老人风湿病,老是腿疼怎么办
痹症是中医内科学中常见的病症之一,是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体,留注关节,阻遏经脉,致使气血瘀滞,经脉不通,不通则痛。
风湿性关节炎,发病急,侵及大关节,反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关,发病年龄多为青少年,血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征,活动期过后,受累关节不遗留病理性损害,如治疗失宜,可累及心脏,引起风湿性心脏病。
类风湿性关节炎,起病慢,首侵小关节或脊柱,可造成关节变形,骨质损害,类风湿因子阳性。病情缠绵,病程迁延,反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬,身体消耗,而生活不能自理。
张仲景金贵要略教学视频指出:
中医的历节病,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,类似于西医的痛风、风湿病。临床上,按照症状分为三种:
(1)风痹,症状是又麻又痛:风湿相抟,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。
(2)血痹,症状是麻而不痛:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之。
(3)历节,症状是但痛不麻:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。毒性大,严格按照要求制作使用,心脏病患者不能使用。
咨询中医师。
E. 关节疼痛风湿病早预防早治疗!家里有老人尤其要注意这几点
风湿病在中医叫痹,痹症,闭阻不通之意,当人体机表经络受到外邪侵袭后,气血不能畅通,因而引起肢体,关节等处疼痛,麻木等一类症状,均称为痹证。
风湿病是由于人体营卫气血失和,风寒湿热等邪气侵袭肌肤经络筋骨经脉,邪正相搏,气血痹阻,出现的以 肢体关节疼痛、肿胀、重着、麻木、变形、僵直及活动受限等症状 为特征,严重时累及脏腑功能失调的一类疾病,包括了中医传统的各种痹症。
1.外感六淫邪气——风寒湿
风寒湿三气中,当以寒与湿为主,在寒湿二者中,更应强调 湿邪 。
2.营卫气血失调
劳倦内伤,生活失调,营卫气血失调是风湿病发病的重要原因之一。
引起营阴不足的原因:起居不慎,寒温不适、先天禀赋不足或素体不健。
病机:腠理失密,卫外不固,外邪入侵,营卫失和, 气机痹阻,不通则痛 。
3.脏腑内伤
脏腑内伤是风湿病发生发展的主袜郑要原因,也是风湿病长期不愈内传入里的结果。
五脏内伤,血、脉失畅,风寒湿热之邪乘虚而入,发为风湿病。
4.痰浊淤血内生
风湿病多为慢性病程,病变日久,病邪入里,致脏腑功能失调,从而痰浊瘀血产生。痰浊 痹阻经络,流注关节 ,痹症加重。
1.疼痛
寒性疼痛:疼痛部位 发凉 ,遇寒加重,得热痛减,疼痛程度较重,舌淡苔白,脉弦沉。
热性疼痛:疼痛部位 发热红肿 ,触之热,不怕凉,舌红苔黄,脉弦数
血瘀疼痛:疼痛部位 固定不移,有刺痛感 ,局部皮肤锋咐色暗,舌暗有瘀斑
湿热疼痛:疼痛部位 肿胀发热 ,触之亦热,舌苔黄厚腻。
痰湿疼痛:疼痛部位肿胀,固定,可触及结节, 肢节屈伸不利 ,舌苔白腻。
风寒疼痛:疼痛部位 游走不定 ,怕凉怕风,天气变化时加重。
2.关节肿胀
风湿病的关节肿胀是指关节周围浮肿而胀的一种症状。湿邪留滞关节是肿胀的主要病因。
寒湿肿胀
病因:感受寒湿之邪,寒凝经脉,湿注关节
特点:关节肿胀而冷痛,遇寒加重,得热减轻。
风湿肿胀
病因:风湿之邪侵袭人体
特点:多见于风湿病初起,肿胀部位不固定。
气虚肿胀
病因:气虚津液失运,停于体内,滞留关节。
特点:肢节肿胀,按之凹陷,劳累加重。
3.麻木
麻木是风湿病中常见的一种肌肤感觉异常的症状, 麻”指自觉肌肉之内如虫蚁行走,“木” 是指皮肤不知搔痒。 多见于寒湿痹,顽痹,脉痹,皮痹。
麻木——寒湿痹阻
病因病机:寒湿之邪瘀阻经脉,气血失和,经脉失养
临床特点:四肢肌肉麻木,肢冷不温,遇寒加重,遇热或活动后减轻。
麻木——气血不足
病因病机:疾病日久伤气耗血四肢,肌肤失养
临床表现:四肢麻木,遇劳加重,休息减轻
晨僵是患者晨起后关节僵硬,屈伸不利的一种症状。晨僵时间长者数小时,
短者几分钟。主要见于旭痹和骨痹。
病机: 寒湿、湿热、痰瘀病邪痹阻经络、关节, 夜间肢体相对静止,气血运行不畅 ,故晨起僵硬。起床活动后,气血运行得以流畅,晨僵消失。
针对风痹
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材料:防风,当归,杏仁,黄芩,葛根,麻黄,甘草,秦艽,赤芍。
用法:代茶饮用。
治疗:祛风解表,胜湿止痛。
针对寒痹
▼
材料:乌头,麻黄,芍药,黄芪,甘草。
用法:代茶饮用。
治疗:祛风湿。
食疗方子
食疗:桑枝煲鸡
材料:母鸡一只、生姜6克、薏苡仁20克、桑植20克。
步骤:1.药材洗净,浸泡半小时
2.鸡肉切块焯水备用
3.把所有食材放入锅中,加入适量清水
4.武火煲沸后,改用文火煲告基颂2个小时,出锅后加入适量食盐
本期专家
▼
F. 风湿病一般在身体里会产生什么症状
一:症状
1、晨僵
清晨起床后,关节、腰背、软组织等出现黏着感,活动后可以减轻。类风湿关节炎的晨僵可持续1小时以上
2、长期口干舌燥
清晨起床后,关节、腰背、软组织等出现黏着感,活动后可以减轻。类风湿关节炎的晨僵可持续1小时以上
3、皮肤黏膜症状
不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节、红斑等也可能是风湿病。例如,系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹,口腔溃疡反复发作且伴有外阴溃疡或眼炎可能是白塞病等。
4、关节肿痛与变形
多数风湿免疫病都有关节症状,主要表现为关节肿或痛,可同时并发关节周围皮肤发红、发烫。如足部第一拇指的跖趾关节突发红肿热痛可能是痛风,游走性的全身大关节肿痛要考虑风湿性关节炎等。
5、雷诺现象
指遇冷或情绪改变时,双手或双足变白进而发紫,保暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色,这可能是硬皮病、各种血管炎等。
二:食物风湿病患者的饮食应以进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主要原则。
建议食用软烂易消化食物,尽量选用流食或半流食,如米汤、藕粉、果汁、蛋汤、粥、面片汤;还需注意补充优质蛋白质、铁、维生素C、维生素B族、维生素D,如菠菜、紫菜、鸡蛋、牛奶、新鲜的水果蔬菜、活力捷等食物;忌辛辣刺激油腻生冷食物,忌烟酒。
G. 中老年人膝盖疼,是类风湿还是骨性关节病医生教你如何鉴别
许多老人年老后会腿痛。这已经不是什么罕见的疾病了。
特别是上下楼梯之后,腿疼的厉害。
类风湿性关节炎虽然会引起关节疼痛,但有其自身的特点。
首先,类风湿性关节炎的主要表现是明确的,一般是对称存在的。
跟骨关节病就不一样了。类风湿性关节炎说到底是一种自身免疫性疾病,并不是每个人都会得。和年龄关系不大,也不代表老年人会有这个病。
最早的症状通常是关节疼痛和肿胀,但随着病情的进展,软骨和骨骼会逐渐被破坏,最终可能导致关节畸形和功能障碍。
通常发生在35-50岁的人群,女性患者较多。当然,据统计发现,类风湿性关节炎可以发生在任何年龄。
最重要的相关因素是遗传因素。如果亲戚中有风湿性关节炎的人,多种疾病的概率在11%左右。
主要症状是早上关节僵硬,活动起来很困难,但活动后会缓解。
此外,最早的症状往往是关节痛,主要表现在腕关节、掌指关节,膝关节和踝关节相对少见,但注意这些疼痛是对称的、持续的。
后期会出现关节周围肌肉萎缩痉挛,导致畸形。临床上最常见的关节畸形发生在手部。传说中的天鹅脖子和纽扣图案的变化就是疾病。3.类风湿性关节炎和骨关节炎怎么区分?
其实两种病都可以侵犯膝关节。但是如果膝关节疼,是什么病?
1.疼痛部位不一样。
一般骨关节炎发生在负重较大的关节,如膝关节、肩关节等,所以大多数膝关节疼痛其实是骨关节炎。
手的掌指关节和腕关节最常见于类风湿性关节炎。
2.跟年龄有很大关系。
骨关节炎的发病年龄受到严格限制。一般60岁以上的人容易患骨关节炎。统计研究表明,60岁以上发生骨关节炎的概率为50%。
70岁以上的人患骨关节炎的概率是80%,年龄越大,患骨关节炎的风险越大。
类风湿性关节炎就不一样了。从遗传学角度来说,类风湿性关节炎是遗传性的,年龄越大越容易得类风湿性关节炎。然而,统计数据也显示,30至50岁的女性更多。
3.涉及不同的组织。
由于发病机制不同,类风湿性关节炎会累及关节滑膜,进而累及周围韧带和软组织损伤。
但是骨关节炎就不一样了,会先导致关节软骨的损伤。我的半月板和周围的软组织韧带也会受伤。
4.最后看症状。
主要看类风湿关节炎患者的症状,首先会有持续性的、对称性的关节痛。而且如果不治疗,也不会好起来。
另外,风湿性关节炎会出现晨僵,也就是早上醒来会发现关节活动受限,通常会导致一个小时无法活动。之后慢慢走就好了。
最后,如果去医院检查,类风湿关节炎患者往往会出现类风湿因子阳性。但是骨关节炎患者不会有这样的检查结果。
总之,膝盖疼痛有很多因素,这里认定的两者往往会被人混淆。
不放心的话可以去医院检查,辐射也是可以经常识别的。
如果有以上症状或者觉得自己有这个病,一定要去医院看看,尽早介入。
虽然不一定能治愈,但是有效的缓解病情,减轻你的痛苦也很重要。
H. 风湿病的症状和原因有哪些
风湿病是一种很常见的慢性病,患者大多数以中老年人为主。下面我为大家介绍一下风湿病,希望对你有帮助。
风湿病的症状
1、疼痛
风湿的一个常见的症状就是关节的疼痛了,而且全身的关键都是有可能发生疼痛的,可是患者的肢体以及躯干部分的疼痛是有可能引起患者的内脏以及神经系统的疾病变化的哦。
2、皮肤黏膜症状
皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。这也是风湿病的明显症状。
3、不规律性发热
风湿出现之前会出现不规则的发热现象,不会出现寒颤现象,用抗生素治疗无效,同时还会出现血沉快,如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
4、自身抗体血液指标异常
抗ena抗体、抗ds-dna抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
风湿病特殊症状
1、关节肿胀和压痛
在患者关节疼痛的梁猜同时,还有可能出现关节的肿胀以及压痛的感觉,这也是风湿性关节炎的一个症状表现哦。
主要是指滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因炎症轻重不同而异。风湿疾病可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。这些都是属于常见风湿的症状。
2、关节畸形
不过较为严重的风湿性关节炎的症状还是关节畸形,多是在晚期,关节畸形和功能障碍,这种风湿症状表现主要是指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制,风湿患者如膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等。
3、风湿患者的具体情况不同
风湿患者的具体情况不同,例如年龄、橡敬型性别、体质等,所以病情也不同,换句话说,得病的原因不同,所以表现出来的临床风湿的症状先后不一样,但总的来说最早的风湿的症状是疼痛,有时串痛,有时是局部剧疼。
4、风湿患者早期常会有发热症状出现
风湿患者早期常会有发热症状出现,发热的程度不一,可谓低热、中度发热、以及高热,通常为不规则发热。患者通常不是出现寒颤,且使用抗生素无效,并且血沉快。这也属于风湿患者的症状。
希望能帮助更多的朋友在生活中及时有效的发现风湿,一旦发现自己或者是身边的亲人有这些症状,要及时去医院进行检查和治疗。选择科学的治疗 方法 需要依据病情,这样才能取得更好的效果。
风湿病常见症状
1.关节病变
风湿病大多有关节病变和症状,可高达70-80%,约50%仅有疼痛,重则红,肿,热,痛及功能受损等全面炎症表现;多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。
2.异质性
即同一疾病,存在有不同亚稿举型,由于遗传背景,发病原因不同,机制也各异,因而临床表现的类型,症状,轻重及治疗反应也不尽相同。
3.侵犯多系统的疾病
风湿病多是侵犯多系统的疾病,许多疾病的病理多有重叠,症状相似,如MCTD为这种表现的典型。
4.血清内出现多种抗体
血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC),并可沉积于组织(皮肤,滑膜)或器官(肾,肝)内致病。
5.雷诺现象
雷诺现象常出现于本类疾病,如SLE,MCTD。
6.类风湿关节炎
是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
7.强直性脊柱炎
是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种。
8.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现,少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病,如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等,形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样,错综复杂,且多较严重,可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。
9.皮肌炎
又称皮肤异色性皮肌炎,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害。多发性肌炎(PM)系指本组疾患而无皮肤损害者。
类风湿病的发病原因
1、免疫功能紊乱
免疫功能是人类等高等动物才会具有的防御功能,因为免疫功能,我们才能够抵抗细菌等病原微生物的侵犯,减少患病的可能。
正是由于免疫功能的存在,使机体的个别细胞在发生突变时可被及时清除,防止肿瘤的发生。
任何原因造成的免疫功能紊乱,无论是先天性的还是后天性的;任何形式的免疫功能异常,无论是免疫功能低下还是免疫功能亢进,均会使人体发生疾病。
新研究发现,我们自身的免疫系统也会发生病变,然后引起组织的损伤导致疾病的发生,这也叫自身免疫性疾病。
在风湿病中,不少疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及肿瘤等,其发病均与免疫功能紊乱有关。
2、感染
细菌、病毒等病原微生物感染人体后,可随血液循环进入关节组织,此时如机体的抵抗力低下,病原微生物即可在关节内繁殖起来,破坏关节组织,导致疾病的发生。
3、创伤与劳损
关节的急性损伤可以在受累关节造成创伤性关节炎。腰部的急性扭伤可以造成腰椎间盘突出症。
另有一些疾病,如相当常见的慢性下腰劳损、腱鞘炎等,受累部常有长期过劳的历史,这种慢性积累性损伤也可以造成受累组织的充血、水肿、粘连而导致疾病的发生。
4、退变
即退行性改变,也就是俗称的“老化”。和人有青年、中年、老年一样,人体各组织器官也随年龄增长而逐渐老化。退变的组织器官的性质、形态、功能等均会发生变化。
如果认识这一规律,注意保护它们,可使退变过程尽量延缓。如果违反这一规律,勉强已发生退变的组织器官去做它们力所不能及的工作,不仅会加速退变的进展,而且有可能造成组织器官的损伤而导致疾病。
在风湿病中,增生性关节炎、增生性脊柱炎等不少疾病均与退变有关。应当指出,在风湿病中,软骨组织的退变是最为突出的,上述两个疾病都是因软骨的退变而造成的。
这是因为软骨不仅所负担的工作量大,而且软骨本身几乎没有修复和再生能力。因此与机体 其它 组织器官相比较,软骨退变的出现是相当早的,比如椎间盘在20岁以后即可发生退变。故软骨组织的保护是十分必要的。
5、遗传因素
在风湿病中某些疾病有明显的家族遗传倾向。以类风湿性关节炎和强直性脊柱炎为例,在临床工作中经常发现在者两种疾病患者的家属中也有类似疾病。
根据国内外报道,类风湿性关节炎患者家属的患病率比对照组高2-10倍;而强直性脊柱炎患者家属的患病率与对照组相比竟相差40倍之多。
6、代谢障碍
随着对风湿病研究的逐渐深入,人们发现一些风湿病的发病可能是因机体对某类物质代谢障碍而引起的。
典型的例子有痛风和假痛风等,前者为嘌呤代谢障碍,后者可能与无机焦磷酸代谢障碍有关。
I. 为什么一般都是老年人得风湿病的概率会比较大
为什么一般都是老年人得风湿病的概率会比较大?
首先来说风湿病是一种全身的免疫系统疾病,泛指影响骨关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌膜等的一组疾病,它包括很多种,如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合症,多发性肌炎,皮肌炎,系统性红斑狼疮,骨关节炎,反应性关节炎等都属于风湿病的范畴。
所以,一定要完善相关检查,综合地评估病情,再选择治疗措施,当出现系统脏器受累及的时候,一般是需要应用糖皮质激素,联合免疫抑制剂,共同治疗。
J. 老人的风湿病如何医治
风湿病一般问题
风湿病学是一门年轻的临床医学学科,由于起步较晚,人们对风湿病的认识尚浅,易引起漏诊、误诊。风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变,其常见的症状有:
1.发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
2. 疼痛是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。
3.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。
4.雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严键拿重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力,肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
6.系统损害:有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。
7.常有自身抗体:抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
风湿病能否根治
在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎、脊柱关节病(如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等)、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。
国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究悉亮搭已有百年历史,1927年世界五大洲成立了国际抗风湿联盟。在我国内科学中,风湿病学是最年轻的一门临床学科,1985年成立了中华风湿病学会,在此前后国内几十家大医院先后成立了风湿免疫科。经过几代风湿病大夫的努力,我国的风湿病诊治水平,已正在赶上世界先进水平。然而,风湿病的知识在我们国家尚未得到广泛普及,误诊误治仍然非常普遍睁拿,所谓的“祖传秘方”、江湖游医、假药乘虚而入,不恰当夸大西药的副作用,使相当比例的风湿病患者深受其害,而风湿病的诊治一定要到建有风湿科或风湿免疫科的大医院才有可能保证。
各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病,往往有全身多系统和多器官损害,具有繁复的症状,常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症。风湿病的病程有些慢性、迁延不愈,有些爆发起病,诊断和治疗是相当烦琐和复杂的,如果不正规使用药物,常使诊断和治疗更加困难。
患者的诊断不仅需要详细的病史和查体,而且需要进行各种抗体等检查,确诊后的治疗更是一个长期过程。多数风湿病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药,尽管多数风湿病难以根治,但仍是可以治疗的,通过正规、系统的用药,绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病,不进行治疗或治疗不系统,常会延误病情,导致残疾、甚至危及生命。随着风湿病发病机理研究的深入,风湿病的根治方法,如干细胞移植等,正在临床试验中,有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的。
如何就诊
很多风湿性疾病属于慢性、进展性疾病,因此,患风湿病后就得经常与医生进行交往,所以选择医生对患者至关重要。 那么,选择一个什么样的医生呢?对大部分风湿病人来说,最好是到内科就诊。因为内科医生在疾病的诊断和治疗方面是经过特殊的训练的,有一定的风湿病知识,他们能处理涵盖面很广的风湿性疾病。有风湿科或风湿免疫科的医院,患者就比较方便,直接到风湿科就诊。风湿病专科医师都经过风湿病学方面的特殊训练,对于风湿病有比较全面系统的了解,对专科疾病的诊断及治疗也较娴熟,复杂、难治的风湿性疾病,那就更应看风湿病专科医生。目前,不少医院已经设有风湿病专科。所以,如果您的风湿病病情复杂,不能及时作出诊断,或经一般普通内科医生治疗一段时间后病情尚未好转,或者患有严重的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎等,应及早看风湿病专科医生,对患者是有益的。值得注意的是,不少患者花了不少时间,他们看过一个又一个的广告,找了一个医生又找一个医生,吃过一种又一种的药物,往往病没有治好。这是因为不少风湿病治疗疗需要较长的时间,医生在治疗方面需要有一个长期的计划以及需要疗效观察,根据病情变化,还需及时调整治疗方案。因此最好固定在一个医院的风湿病专科,有些风湿病专科还患者建有专门的随访病历,有利于长期系统的治疗,以免贻误治疗。
风湿病常用检查方法
风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎(多发性大动脉炎、结节性动脉炎、韦格氏肉芽肿、显微镜下血管炎、巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、过敏性紫癜、川崎病等)、骨与关节(强直性脊柱炎、Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等)的病变,病因往往与自身免疫及遗传有关,临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等,病情往往比较复杂。因此,在临床诊断过程中,除了详细了解病史,做些常规的检查外,需要通过一些风湿病的专科检查,如临床免疫学检查、骨与关节的音像学检查、遗传基因、病理活检、关节镜等,才可明确诊断。常用的专科检查方法:1.临床免疫学检查包括抗核抗体谱、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、补体、T淋巴细胞亚群等;2.骨与关节的音像学检查包括关节MRI、血管MRI、关节CT检查、血管造影、骨扫描等;3.遗传方面:主要组织相容抗原MCH(HLA)如HLA-B27、HAL-DR4等;4.病理检查:肾活检(免疫组织化学)、皮肤狼疮带、唇腺活检、血管活检、淋巴结活检等;5.关节镜检查;6.其他:骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、Schirmer’s试验、唾液流量、关节液检查等。
风湿病常用治疗方法
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。常用的治疗方法:
1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因此往往选用非甾体抗炎药,如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高,使得副作用明显减少。
2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗,关节,肌肉,骨骼等病变会导致功能障碍和畸形,留下终身残疾,影响生活和劳动,给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看,以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬皮病,多发性肌炎,坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱,属于自身免疫紊乱的一组疾病。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积,往往有关节腔,骨骼,韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节,例如使用皮质激素以及免疫抑制剂,免疫抑制疗法有了很大的进步,新药物不断发现,用于临床,如骁息、爱诺华、帕夫林,新疗法不断发现,如①对轻型的系统性红斑狼疮采用小剂量强的松、氯喹、MTX的联合治疗,可以明显减轻副作用;②类风湿性关节炎采用联合治疗,一线药与二线药的联合治疗,二线药之间的联合治疗。③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病。
3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。
4.对于关节病变还可以采用关节镜治疗,大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,患者的生活质量得到了改善。