老年护理学老年人临终关怀

① 论文老年人发烧39度如何护理

摘要：我国人口年龄结构已进入老年型，老龄人口大幅度增长后对健康产生的巨大影响引发了人们在健康需求、老年医疗、护理观念上的转变。我国现有的医疗机构、养老政策远远不能满足其需要，因此对老年护理的挑战是严峻的，可以借鉴发达国家的一些经验，从预防保健、护理教育、医疗保障和服务体系等方面探索出符合我国国情的老年护理发展道路，使我国老年人老有所养，真正提高生活质量，社会得到和谐发展。
关键词：老年护理现状展望
世界卫生组织把60岁以上的老年人口占总人口数的10%或者65岁以上人口占总人口数7%称为人口老龄化，人口老龄化是指老年人口占总人口比例不断上升的过程。我国人口年龄结构已经进入老年型，正面临着人口老龄化的严峻挑战。人口老龄化也正席卷全球，老龄化社会的到来是现代社会发展的必然趋势，是人类文明不断提升（注重人口数量到注重人口质量）的体现。老龄化社会的到来，必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力，同时也对老年护理事业提出了新的挑战。本文就我国老年护理现状与展望综述如下。
一、人口老龄化现状
2000年第5次人口普查显示，我国人口为12.95亿，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％。预计2000～2025年，老年人口会占到总人口的19.3%。2025～2050年，老年人口将占到总人口的25.2%。
1950年，全世界60岁以上的老年人约有2亿，1970年达到3亿，2002年达到6亿多，占全世界总人口的10%。联合国预测，到2050年老年人数量将增加到世界总人口的21%。中国甚至于全世界都正面临人口老龄化的严峻挑战。
二、人口老龄化对健康的影响
随着年龄的增长，机体功能的下降，患急慢性病的几率增加，就诊率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变，在思想、情绪、生活习惯和人际关系等方面，往往不能适应而产生不同程度的心理变化。老年人也常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题。
三、老年护理的现状
3.1老年护理的概念
3.1.1传统观念人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来，人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而，实践证明，对老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理。这些因素包括老年人对疾病的反应，各种疾病症状在这类人群中的不同表现，以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的后果等。目前老年护理工作的重点在于帮助老年人应付实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理。
3.1.2新的观念老年护理是以老年人为主体，从老年人身心、社会、文化的需要出发，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活动，以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的教育及监督指导，而不是让老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于老年人及其照顾者的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。研究表明，绝大多数老年患者（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要，经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年护理应重视强化个体自我照顾能力，在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助，适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。
3.1.3没有统一的概念老年护理在德国没有统一的概念，其特点是尊重老年人的宗教信仰、生活习惯及个性，注重老年人的心理护理。使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然、贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心与献身精神。
3.2国内外的老年护理机构发展史1870年荷兰成立了第一支家居护理组织，以后家居护理在荷兰各地相继建立起来。德国的老年护理始于18世纪，1900年老年护理成为一种正式职业。英国1859年开始地段访问护理，19世纪末创建教区护理和家庭护理，1967年创办世界第一所临终关怀医院。日本1963年成立了老人养护院。我国于1985年在天津成立了第一所临终关怀医院，1988年在上海建立了第一所老年护理医院，1996年5月中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理，1997年在上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构。截至2004年底，全市共有养老院（老年福利院）439家。根据医疗保险部门统计数据，2004年我市家庭病床共有2.1万，根据市民政局调查数据，上海市有95%的街道（镇）开展了居家养老护理服务，每月接受服务的老人有2.6万。目前上海市的老年护理机构主要有：老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老4个方面。
3.3老龄化所带来的观念转变
3.3.1传统老年歧视观的改变传统观念一直把老人看成是衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观也严重影响着医疗护理服务业，表现为治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低，老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。明确指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的环境中得到保护和康复，老年人有权利对照顾的方式和生活质量作出自己的选择，老年人应当享有人道关怀、远离歧视，过着尊严、健康的生活。老年歧视观念的积极、正向转变，强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量。
3.3.2老年护理模式的转变针对全球人口老龄化趋势，1990年WHO提出健康老龄化战略。健康老龄化不仅体现为寿命跨度的延长，更重要的是生活质量的提高。健康老龄化使老年护理的内涵发生了重大转变：护理对象从个体老年病人扩大到全体老年人，护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力和预防保健，工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭。护理模式由“以病人为中心的整体护理模式”转向了“以人为中心、以健康为中心的全人护理模式”。传统医疗护理活动的目标在于诊断、治疗及治愈疾病。病人康复的速度和程度是护理活动成效的评判标准。现代老年护理的目标是：延缓衰老及恶化，增强自我照顾能力，支持濒死病人并保持其舒适及尊严，提高老年人的生活质量。许多发达国家如日本，已经把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标，同时也作为老年护理活动效果评价的一个有效判断标准。
3.3.3对健康需求、老年护理需求的改变根据世界卫生组织的健康概念；健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。人们不仅希望寿命延长，更希望生命质量的提高，对健康的需求也就随之上升。随着社会的发展、生活水平的提高，人口平均寿命的延长，老年人口逐年增加，相对于年轻人，老年人有更多患慢性病的机会。据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病。如：肌肉骨骼系统疾病、高血压、听力障碍、慢性支气管炎、气喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顾能力，据有关调查显示，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加。许多老年人需要的是照顾。而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此。老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）。由于中国人口基数大，老年人口增长速度快，家庭作为基本照顾者的能力可能因独生子女政策而降低，老年人医疗保健需求急剧增加。
3.3.4人口老龄化对老年护理的挑战人口老龄化的趋势，使老年人问题成为我们这个时代的重要现象。老年人处于特殊的年龄阶段，如何全方位地护理老年人，提高其生活质量，老年人生活自理能力状况对护理是一个挑战。进入老年期后，由于生理、心理的变化，对社会、生活的适应能力下降，同时面临退休、丧偶、慢性病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生大事，容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，使得老年人的心理状况更为复杂。保持老年人的心理健康对护理也是一个挑战。老年人是一个特殊的群体，老年疾病有其自身的特点：发病率高、慢性病多；病情复杂、住院时间长；医疗需求高、住院花费多。因此，长寿之后如何促进其保持良好的健康功能是今后面临的重大挑战。临终关怀是护理老年人安详、尊严、无憾地走完生命的最后一站。我国的经济状况、传统的文化思想及医务人员长期形成的道德价值观与发展临终关怀有着强烈的冲击。护理人员不
可避免面临伦理的挑战：尊重生命；关注护理而非治疗；注重生命质量；尊重死亡是一个自然过程，不加速也不延迟死亡；协助病人安静地、有尊严地死去，去者能善终，留者能善留。
3.4老年护理各方面的保障
3.4.1老年人养老服务的有关政策上海在1998年出台了我国第一个地方性法规（上海市养老机构管理办法），以法制的形式规范养老结构的运作，鼓励引导社会力量兴办养老机构，努力形成政府支持、社会参与的社会福利社会化的新模式。2006年2月9日国务院办公厅转发全国老龄委办公室和发展改革委等部门关于加快发展养老服务业的意见的通知。大力发展老年社会福利事业、社会养老服务机构；鼓励发展居家老人服务业务；支持发展老年护理、临终关怀服务业务；促进老年用品市场开发和加强教育培训，提高养老服务人员素质。目前欧洲是世界上人类寿命最长的地区，也是人口老化现象发生最早的地区。在北欧，瑞典人平均寿命已达80岁以上，位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰等国政府和卫生行政机构非常重视老年护理服务，不仅投入相当数目的经费，还建立了完善的服务网络。如瑞典在20世纪90年代初期就建立了健康护理管理委员会。
3.4.2老年人医疗护理需要的获得根据老龄委的老年人口数据，2004年底，我市60岁以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5万人。根据复旦大学护理学院2001年对徐汇区3个居委会65岁以上老人的入户调查，有20%左右老人需要不同程度护理。以此推算，上海65岁以上老人中有40万左右需要老年护理服务。然而，随着老龄化进程的加速与当前老年护理医院卫生机构的设置、发展水平不相适应，难免出现医疗服务的不平衡。虽然城市退休老人有养老金、医疗保险保障，医保政策又允许他们自由选择入住养老机构，门诊就医不呈现突出问题。但是病员疾病因素及功能减退、加上家庭照护能力的削弱，则需长期住院获得医疗和护理，就会受到经济限制而带来住院困难，有的则产生住院依赖，从而发生住院时间延长或将“养老”并入“医老”现象，病情稳定后不愿转向缺乏医保、医疗护理力量的养老院、家庭病床和居家的养老造成床位的周转受滞，使本来有限的老年护理机构失去最有效的利用。农村地区老龄化的居高、经济条件与医疗保障的有限，还由于农村医疗技术服务欠缺的影响，老年人的医疗护理需要更显得望而不及。
在德国，凡需住老年护理院的老人，须先本人或家属向保险公司提出申请，保险公司根据老人身体各系统功能状态、生活自理能力及社会交往能力等定出护理级别，进行评估。护理机构（老年护理院或家庭护理中心）根据保险公司提出的护理级别和信息资料查看病人，明确护理诊断，制订护理计划。澳大利亚经过长期的探索形成了比较完备并独具特色的老年医疗保健评估制度，其实质就是根据老年人的不同身体状况进行分级分流，保证真正需要住院护理的老人的需求。
3.4.3老年护理的医护力量卫生人力是卫生资源中最重要的资源，对于卫生事业的发展具有决定性作用。上海市卫生局在1998年对护理院中卫生人员的数量、结构等现状进行了调查分析。调查显示：22个护理院共有卫生人员1262人，医生310人，护士303人，另有护工393人。22个护理院共开设床位1922张，由此得知：医生与床位比为1∶6.2，护士与床位比为1∶6.3，护工与床位比为1∶4.9。而由1997年上海市卫生年鉴资料了解，本市所有医院中医生与床位比为1∶1.9，护士与床位比为1∶2；街道医院医生与床位比为1∶0.93，护士与床位比为1∶2。护理院的病床使用率很高，达103.2％，因此，护理院的医护人员数量比较紧张。医生的学历构成以中专和大专为主。护士的学历构成以中专为主，医生的职称结构高、中、初之比为1∶5∶13.3。护士的职称结构高、中、初之比为1∶9∶130。护理院医护人员的年龄：医生以20～39、40～49岁组为多，50岁以上的也占了约25％。护士中20～29岁组最多，占了1/3，30～39岁组占了1/4之多。护理院医护人员年龄构成（％）护工来源结构：22个护理院393名护工中，下岗、退休职工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％。
2002年对上海市67所老年护理医院的现状进行调查和分析：共有医护人员2293人，其中医师1181人，护士1112人。40岁以下的医技人员占49.38％，护理人员占73.29％。中青年比例较高。学历结构：医技人员中本科学历的为205人，占17.36％，中专及中专以下学历者占41.40％。护理人员中中专学历者达970人，占87.23％，医护人员的学历层次总体偏低。职称结构：医技人员中中级以上职称占29.85％，医（技）师占45.32%；护理人员中中级以上职称仅占7.65％，护师占39％；护士及以下职称占53.35％，超过护理人员总数的1/2。护理人员中中高级职称比例低。医疗护理人员与床位之比以核定床位比例，医生与床位之比为1∶4.93，以实际开放床位比例，医生与床位之比为1∶6.54，护士与床位之比为1∶6.95，医护之比为1∶0.94。护工概况：62所老年护理医院共有护工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地户籍护工占54.92％。年龄在30～49岁的护工占69.70％。文化程度小学及文盲比例达67.05％，护工总体文化素质偏低。总之目前护理人员人数和质量，均不能适应老年护理的发展需要。
3.4.4老年护理保险所谓老年护理保险，又称长期护理保险，是将因病或衰老而需护理的有关费用由保险系统来支付的一种保险制度。保险人在投保人交纳保险费后，承担被保险人在医院、康复中心等专门护理机构或家中因接受个人护理服务而发生的相关护理费用。老年护理保险于20世纪70年代在美国率先出现。此后，其他发达国家（如欧洲和日本）相继推出这一保险。这一保险制度之所以在发达国家出现，主要是有以下几方面原因：第一，人口老龄化。第二，家庭护理功能弱化。第三，医疗费用急剧上涨。为规避道德风险，社会医疗保险和商业保险经营者就希望建立专门的老年护理保险。日本于2000年4月实施了强制性护理保险，也是具有社会保险性质的保险。
我国现有的保险体系尚缺乏护理保障，虽然城镇的社会基本养老保障体系正在初步形成，并已初步建立起社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，但它们并未将老年护理费用包含在保障范围之内。而目前的商业人寿和健康保险市场上，老年护理保险基本上仍是空白。因此，老年护理风险尚缺乏保险保障，正虚位以待。在有关老年人的社会保险方面，基本养老保险和基本医疗保险都存在覆盖面窄、保障程度低等问题。以基本医疗保险为例，2003年我国参加这一保险的人数只占全国人口的8.43％，计入暂时还保留公费医疗的公务员和部分事业单位的人员，医疗保障比例也不过10.8％。在有关老年人的商业保险方面，已有少数寿险公司涉足。例如美国友邦保险有限公司于2002年5月就在上海推出了我国首个针对中老年人的保险产品——友邦永安保综合个人意外伤害保险，将投保人锁定在50～75周岁的中老年群体；新华人寿也于2002年12月推出名为“美满人生”的老年保险产品。但相对于需求不尽相同的广大老年保险消费者而言，现有的老年商业保险体系存在缺陷，乏善可陈。因此，适时开发老年护理保险产品，对完善我国老年保险体系无疑会起到促进作用。
3.4.5老年护理教育和专业老年护理人员的培养老年护理教育滞后，专业人才严重短缺，我国1994年才增设社区护理学课程，1998年以后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未在全国普及。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。目前虽然在许多高等院校已调整课程设置，增设了老年护理学以及相关的人文学科，但专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识结构老化，她们不能称为老年护理的专业人才。老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺。
1967年美国护理协会规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。而日本于1994年成立了看护福利专门学校，培养介护福利士从事老年护理工作。
德国的老年护理教育为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护士助手”，凡年满16岁，相当于普通高中毕业（10年教育），身心健康者均可申请参加培训，没有入学考试，学生经过为期1年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手资格，能在德国境内的护理院做老年护士助手”。通过3年法定学时学习和考试，毕业获得国家认可的“老年护士”资格，可在欧盟的任何一个国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。1年半制的老年护士助手的培养主要以老年基础护理教育为主。其课程设置包括4个方面：人文政治、社会-心理、医药及护理、工作方法及管理。其特点是突出社会性、实践性和服务意识。
四、老年护理的发展
我国老年护理起步晚，发展滞后，老龄化的到来不同于先进发达国家，他们是“先富后老”，而我国正处于发展中，是“将老未富”。同时，由于社会生活节奏的明显加快，家庭小型化趋势，家庭的养老、护老功能正在弱化。面对老年医疗保健体系不完善、国家经济不富裕、医疗卫生资源缺乏、护理保障空缺的特点，我们应借鉴国外先进经验。
4.1将老龄人的预防保健作为医疗体系的基础工作纳入政府卫生事业的发展规划中加强老年人群健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力，提倡科学、文明、健康的生活方式，用可持续发展的战略眼光建立和完善系统的老年护理模式，建成医院-社区-家庭护理连续服务机构，不断提高老年护理质量，适应老龄化社会的需求。
4.2提高国家对护理工作者的重视度，减少人力资源的大量流失加强媒介宣传，加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识，改变对护理工作者的歧视。有计划地培养一批适应社会和市场经济发展的需求老年专科护理工作者，派遣去发达国家引监护理方面的成功经验，选择适合我国老年护理的先进护理观点和技术，拓宽老年服务的思路。积极开展老年护理研究，培养老年专业人才，促进我国老年护理事业的开拓与发展。
4.3以法律、制度的形式建立系统的老年医疗保障制度和服务体系，确保老有所医日本于1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，经过30余年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系。美国1965年通过老年医疗保险（medicare）和贫困医疗补助（medicaid）的立法。经过几十年的发展，美国在长期护理、家庭护理和临终关怀（hospic）等方面取得了巨大成就。我国须抓紧建立和发展与国情相匹配的老年医疗保障制度和服务体系。
4.4调整医疗保险支付政策，促进资源利用的效率与公平一是通过调整医疗保险家庭病床结算政策，将部分老年护理费用纳入报销范围，进一步促进居家护理和居家养老；二是通过明确老年护理院的出入院标准和适当提高长期住院病人的费用分担水平，提高老年护理院的服务效率；三是通过增加养老院内部医疗机构的医保联网数量，方便养老院住养老人就医，同时由医疗保险基金支付一定比例的老年护理费用，提高养老院住养老人的护理保障水平。
4.5鼓励和扶持社会、企业、个人兴办老年护理机构和福利设施借鉴国外发达国家所形成和收到成效的老年护理中心、临终关怀、托老所、家庭护理、老年公寓等多层次、多种形式的老年护理服务网络管理体系，适应我国医疗保健市场的需要，满足老年护理需求。公务员之家
总之，在人口老龄化进程中，如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题，是对我国老年护理事业的巨大挑战，是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题，相信有了政策、法律、制度和保障体系的建立，我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。

② 读了老年护理学这本t书后，感觉老年人应该怎样去护理

防止发生用药意外(1)用药剂量要准确,有的药物只需服用半片或1/4片,在分装时严格要求准确.根据调查,发现老年患者中31.6发生误服药的原因是外观相似,21.1的认为是药瓶标签与内容不符合,记错剂量,16.7的老年患者是认为药品名称相似,1.5认为是药品位置放错,5.3是听错药名和剂量.因此,每日的口服药按次数分次包好,写清服药的时间,对于特殊药物,如降压药,降糖药,胃部疾患的药物要加强宣教,以免造成意外事件;(2)服药方法要恰当,用温开水吞服,服药前先饮-4,口以湿润口腔,粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服.药片吞服后多喝几口水,以免药片粘于食管壁上,使局部上皮黏膜受到刺激,并影响药物吸收;(3)服药时姿势要正确,因卧位较易发生误咽呛咳,应采取站立位,坐位或半坐位;(4)若服用安眠药者,最好睡前在床上服用,服药后不要再活动,以免跌倒;夜间或睡眠中给药,叫醒老人后再服,以防似醒非醒服药造成呛咳,使药物误入气管;(5)定期检查老年人同时用药的种类,适当取消某些不必要的药物,以减少药物之间相互作用导致的不良反应,并避免发生耐药性;(6)注意给药安全,当静脉,肌肉给药时,速度减慢,边注射边观察,发现问题立即停止注射,同时报告医生;药推注完后,不要让老人立即起床,继续观察2～3;(7)加强药疗的健康指导,护理人员必须重视老年人的用药指导,仔细给病人解释用药的目的,时间,方法,必要时训练老年人自我服药的能力.3.4防止烫伤为使老年人在医院治疗护理期间避免意外烫伤事件的发生,医护人员必须对有潜在发生烫伤可能的危险因素及时识别和评估,并且有预防烫伤发生的安全措施.(1)严格检查设施的情况,使用热水袋水温不宜&;50℃,应该外加布套,烤灯,热敷时要严格掌握温度和时间.老年人洗澡时要注意水温的控制,告知进入浴室洗澡时应先开冷护士进修杂志2007年5月第22卷第1期水,再开热水,结束时先关热水,再关冷水;(2)避免在床单位的桌上,地面堆放物品,以免打翻热水,热汤;(3)老年人在使用微波炉时应遵守操作规则,避免电磁波引起烫伤;(4)老年人在住院期间切勿擅自触摸医疗仪器上的加热装置.告知老年人进入配膳室,靠近热水炉和蒸气锅时,应注意安全,避免热蒸汽引起烫伤;(5)在病房使用蚊香时,应放置妥当,以免引起火灾.告知老年人,如需要任何帮助,请打铃通知护理人员;(6)患糖尿病的老年人由于感觉异常,对温度不敏感,故应加强注意;(7)老年患者的肢体避免与过热的物品接触,如需进行热敷,应加强监测,以免发生烫伤.如发生意外烫伤,应立即报告医生,做好记录,遵医嘱予以处理,填写烫伤事件报告单

③ 老年护理学的鲁亚平编写的《老年护理学》

作者：鲁亚平主编
出 版 社：上海科学技术出版社
出版时间：2006-7-1
版次：1页数：213字数：340000
印刷时间：2006-7-1开本：纸张：胶版纸
印次：I S B N：9787532384365包装：平装 在护理专业课程设置中，“老年护理学”是较新开设而越来越重要的课程。为了贯彻教育部关于新世纪医学高职高专教学改革的精神，在全国医学高职高专“十一五”规范教材编审委员会的组织下，我们编写了这本适应新形势和新要求的《老年护理学》教材，主要供全国高等医学职业技术学院和高等医学专科学校的护理专业教学使用，也可作为临床护理人员和社区老年保健工作者的培训用书或参考书。目的是培养合格的老年护理人才，适应我国社会人口老龄化发展的需要。
本教材共分14章约30万字，内容包括老年护理学的有关概念、学科特征和研究范畴；人口老龄化的发展趋势；老年生物学、心理学和社会学科相关的基础理论在老年护理中的应用；老年人的健康评估与沟通技巧；老年人保健管理；老年人日常生活护理、疾病护理、社区护理，以及临终关怀的理念、方法和技术等。另外，本教材还介绍了现代循证护理的基本方法和国内外老年护理专业的一些新进展，较好地体现了老年护理专业多学科知识和能力有机融合的特点。 第一章 绪论
第一节 老年护理学概述
一、老年护理学的概念
二、老年护理学的研究范畴
三、老年护理学的学科特征
四、学习老年护消好理学的意义
第二节 人口老龄化的发展趋势和影响
一、老年人年龄划分和人口老龄化的标准
二、世界人口老龄化的发展概况
三、我国人口老龄化的发展趋势和基本特征
第三节 我国老年护理事业的展望
一、发达国家老年护理的经验
二、我国老年护理事业的发展方向
第二章 衰老生物学虚兆理论与衰老机体结构和功能的变化
第一节 衰老理论
一、老化与衰老的概念
二、衰老机制的生物学学说
三、现代生理衰老理论的研究方向
四、衰老生物学理论对护理的意义
第二节 衰老机体结构和功能的变化
一、皮肤变化
二、感觉器官的变化
三、呼吸系统的变化
四、心血管系统的变化
五、消化系统的变化
六、泌尿与生殖拿誉铅系统的变化
七、神经系统的变化
八、运动系统的变化
九、内分泌系统的变化
十、造血与免疫系统的变化
第三章 老年心理学相关理论与老年心理保健
第一节 老年心理学相关理论
一、心理学理论有关老年发展阶段的主要观点
二、老年心理学相关理论对护理的意义
第二节 影响老年人心理的因素及健康心理的促进
一、伴随老年而来的心理变化
二、影响老年人心理的主要因素
三、老年人健康心理的维护和增进
第三节 老年人常见的心理问题与护理
一、老年人常见的心理问题和精神困扰
二、护理措施
第四章 老年社会学理论与人口老龄化策略
第一节 老年社会学相关理论
一、与老年社会学相关的理论学说
二、老年社会学相关理论对护理的意义
第二节 老年人社会角色的转变与适应
……
第五章 老年人健康评估与老年人际沟通技巧
第六章 老年人生活基本需要与居家护理
第七章 老年疾病的护理概述
第八章 老年心血管理系统疾病护理
第九章 老年呼吸系统疾病护理
第十章 老年消化系统疾病护理
第十一章 老年神经系统疾病护理
第十二章 老年内分泌代谢疾病护理
第十三章 老年其他疾病护理
第十四章 老年临终关怀

④ 护理学临终关怀的名词解释

临终关怀（英文：hospice care）并非是一种治愈疗法，而是悄悄源一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月启态的时间内，减轻其疾病的症状运宏、延缓疾病发展的医疗护理。

⑤ 老年护理学的目录

第一篇机体老化及老年病
第一章老化理论
内容精讲
第一节老化的生物学理论
第二节老化的心理学理论
第三节老化的社会学理论
自测习题
参考答案
第二章机体老化的动态改变与老年病
内容精讲
第一节细胞凋亡与老年病
第二节神经系统的老化与老年病
第三节心血管系统的老化与老年病
第四节呼吸系统的老化与老年病
第五节泌尿系统的老化与老年病
第六节内分泌系统的老化与老年病
第七节代谢系统的老化与老年病
第八节消化系统的老化与老年病
自测习题
参考答案
第三章老年病的临床表现特征
内容精讲
第一节老年病的一般表现特征
第二节老年病常见的症状和体征
自测习题
参考答案
第二篇老年人护理问题
第四章老年护理学概论
内容精讲
第一节老年人与人口老龄化
第二节老年学理论
第三节老年护理学
自测习题
参考答案
第五章老年人的健康保健与疾病预防
内容精讲
第一节老年保健
第二节老年保健的护理实践
第三节老年疾病预防
自测习题
参考答案
第六章老年人的日常生活护理
内容精讲
第一节日常生活护理注意事项
第二节老年人的营养
第三节老年人的合理用药
自测习题
参考答案
第七章老年人的整体护理与健康评估
内容精讲
第一节老年人的整体护理
第二节老年人躯体健康评估
第三节老年人心理健康评估
自测习题
参考答案
第八章老年常见问题的护理
内容精讲
第一节跌倒
第二节压疮
第三节疼痛
第四节便秘
第五节尿失禁
第六节尿潴留
第七节感觉功能减退
第八节临终关怀
自测习题
参考答案
第三篇老年常见疾病的护理
第九章老年人医院与社区护理
内容精讲
自测习题
参考答案
第十章老年人心血管系统疾病的护理
内容精讲
第一节老年人高血压
第二节老年人冠心病
第三节老年人心律失常
第四节老年人心力衰竭
自测习题
参考答案
第十一章老年人神经系统疾病的护理
内容精讲
第一节老年人脑出血
第二节老年人脑血栓形成
第三节老年人帕金森病
第四节老年人血管性痴呆
第五节老年人短暂性脑缺血发作
自测习题
参考答案
第十二章老年人肿瘤疾病的护理
内容精讲
第一节老年人原发性支气管肺癌
第二节老年人原发性肝癌
第三节老年人大肠癌
第四节老年人食管癌
自测习题
参考答案
第十三章老年人内分泌、代谢疾病的护理
内容精讲
第一节老年人骨质疏松症
第二节老年人糖尿病
第三节老年人甲状腺功能亢进症
第四节老年人甲状腺功能减退症
自测习题
参考答案
第十四章老年人呼吸系统疾病的护理
内容精讲
第一节老年人慢性支气管炎
第二节老年人阻塞性肺气肿
第三节老年人呼吸衰竭
自测习题参考答案
第十五章老年人消化系统疾病的护理
内容精讲
第一节老年人慢性胃炎
第二节 老年人消化性溃疡
自测习题
参考答案
第十六章老年人泌尿系统疾病的护理
内容精讲
第一节老年人肾病综合征
第二节老年人肾盂肾炎
自测习题
参考答案
第十七章老年人血液系统疾病的护理
内容精讲
第一节老年人缺铁性贫血
第二节老年人多发性骨髓瘤
第三节老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症
自测习题
参考答案
第十八章老年人感官系统疾病的护理
内容精讲
第一节感官系统的老化与老年病
第二节老年性白内障
第三节老年人青光眼
第四节老年人鼻出血
第五节老年性耳聋
自测习题
参考答案
第十九章老年人运动系统疾病的护理
内容精讲
第一节老年人骨关节炎
第二节老年人骨折
自测习题
参考答案
第二十章老年人精神障碍的护理
内容精讲
第一节老年抑郁症
第二节阿尔茨海默病
自测习题
参考答案
第二十一章老年人皮肤疾病的护理
内容精讲
第一节皮肤的老化与老年病
第二节老年性脂溢性角化病
第三节老年皮肤瘙痒症
自测习题
参考答案
第二十二章老年人口腔疾病的护理
内容精讲
第一节口腔的老化与老年病
第二节老年人牙周病
第三节老年人口腔癌
自测习题
参考答案
第二十三章老年人妇科疾病的护理
内容精讲
第一节女性生殖系统的老化与老年病
第二节老年性阴道炎
第三节老年人子宫内膜癌
自测习题
参考答案
第二十四章老年人急危重症护理
内容精讲
第一节休克
第二节创伤
第三节多器官功能障碍综合征
第四节心脏骤停与心肺脑复苏
第五节急性中毒
第六节重症监护
第七节中暑
第八节淹溺
自测习题
参考答案
参考文献

⑥ 什么是老年护理学,其研究内容有哪些

随着社会的进步、经济的发展和人民生活水平的提高，人类平均预期寿命普遍延长，老龄化问题日益突出。我国人口基数大，老化速度快，已于20世纪末进入老龄化社会。随增龄出现的机体各系统功能的衰退性变化，使老年人罹患各种疾病的概率增加，又因老年人在生理、心理和社会等方面与成年人和青年人有着很大的不同，老年人患病后的临床表现、诊断、治疗，尤其是护理均有其特殊性。\r\n 为适应护理学科发展和社会老龄化的需求，培养更多面向基层的老年护理专业人才，提高老年护理的质量，满足老年人群的健康需求，在河南省卫生职业教育协会的领导和组织下，我们编写了《老年护理学》。本教材共分九章，内容包括：老年护理学概论，衰老的特征与发生机制，老年护理的相关问题，老年人的评估，老年人的心理健康，老年人日常生活护理，老年人的用药，老年人的健康保健，老年病与护理。教材力求重点突出，简明扼要，尤其是老年病与护理部分，与内科和外科护理学等重叠的内容不再多述，着重强调了发生于老年人的同一疾病的临床特点及相关护理。为帮助学生巩固所学知识，提高实际应用能力，在每章内容前后列有学习要点和相关思考题，在重点和难点内容下列有学习提示。\r\n 本教材供高等职业教育护理专业学生使用，也可作为老年护理继续教育和从事老年护理专业人员的参考书。

⑦ 试述老年人离退休的心理护理有哪些离退休综合征的好发因素有哪些

全国2008年4月自考老年护理学试题
课程代码：04435
一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.下列世界卫生组织关于年龄的划分,不正确的是（）
a.35岁以下为青年期 b.45~59岁为中年期
c.60~74岁为老年前期 d.75~89岁为老年期
2.适宜老年人居住的居室温度应为（）
a.18~20℃ b.20~22℃
c.22~24℃ d.24~26℃
3.一位身体健壮的70岁老人,适宜的运动量应使运动后心率达到（）
a.90次/分 b.100次/分
c.110次/分 d.120次/分
4.正常情况下,老年人每日适宜的饮水量为（）
a.1000ml b.1500ml
c.2000ml d.2500ml
5.老年人跌倒的危险因素中不正确的是（）
a.神经系统及运动系统的老化 b.各种急慢性疾病
c.应用呼吸兴奋剂 d.地面光滑
6.下列容易诱发老年人离退休心理障碍的因素中不正确的是（）
a.个人爱好 b.居住环境
c.人际关系 d.职业性质
7.下列属于老年人慢性阻塞性肺疾病的并发症的是（）
a.心律失常 b.胸腔积液
c.心肌梗死 d.自发性气胸
8.马先生,65岁,原发性高血压5年,肾功能不全1年,现血压为170/110mmhg,下列治疗要点中正确的是（）
a.必须采用药物治疗 b.应快速降血压
c.血压应控制在150/90mmhg以下 d.血压过高时才用药
9.张先生,68岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，且近半年出现腹部饱胀感，食欲不振。此病人最主要的护理诊断为（）
a.疼痛 b.反酸、烧心
c.营养失调：低于机体需要量 d.焦虑
10.老年便秘病人的饮食护理措施中不合理的是（）
a.足量饮水 b.食用精制面粉和糖
c.选用小米、薯类、玉米等杂粮 d.食用富含油脂的食物
11.老年急性白血病最常见的临床表现是（）
a.出血 b.白血病细胞浸润
c.进行性贫血 d.胸痛
12.最常见于老年人，可以是老年糖尿病病人首发症状的并发症是（）
a.感染 b.高渗性非酮症糖尿病昏迷
c.乳酸性酸中毒 d.视网膜病变
13.老年性聋主要的发病原因是（）
a.遗传 b.环境因素
c.听觉器官的退化 d.老年性疾病
14.老年人的桡骨远端骨折多发生在（）
a.桡骨远端3cm内 b.桡骨远端4cm内
c.桡骨近端3cm内 d.桡骨近端4cm内
15.老年人皮肤瘙痒的最常见原因是（）
a.皮肤感染 b.皮肤干燥
c.慢性肾功能衰竭 d.药物过敏
16.下列关于老年期心理—精神障碍的特点，正确的是（）
a.起病潜隐 b病程进展迅速
c.病人表现出典型的精神症状 d.对服用的精神药物的耐受性较好
17.一位67岁的老年男性，突然出现智力明显减退，临床上最可能的诊断是（）
a.高血压脑病 b.脑卒中
c.老年性痴呆 d.血管性痴呆
18.老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己住在哪里；注意力不集中，答非所问；不认识自己的儿女，有时对人漠不关心，有时大吵大闹。根据患者的情况，下列护理措施哪项不正确（）
a.照顾老年人的日常生活起居
b.辅助药物治疗，观察患者的反应
c.加强认知方面的锻炼
d.对老人实行保护性约束
19.老年肿瘤具有隐性癌比例增加的临床特点，最常见的隐性癌为（）
a.肝癌 b.肾癌
c.肺癌 d.胃癌
20.老年临终病人临终前最常见的症状是（）
a.疼痛 b.恶心呕吐
c.头晕 d.压疮
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
21.老年养护机构包括（ ）
a.老年公寓 b.养老院
c.日间护理院 d.临时托老所
e.临终关怀医院
22.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有（ ）
a.胃酸分泌减少导致胃液ph值升高
b.胃排空速度减慢
c.胃肠蠕动减慢
d.胃肠道血流量减少
e.肝血流量减少
23.有关睡眠呼吸暂停综合征的描述正确的有（ ）
a.每晚7h睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10s，暂停发生20次以上
b.每晚7h睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过15s，暂停发生30次以上
c.每晚7h睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10s，暂停发生30次以上
d.每晚7h睡眠过程中，呼吸紊乱指数平均每小时5次以上，老年人10次以上
e.每晚7h睡眠过程中，呼吸紊乱指数平均每小时5次以上，老年人15次以上
24.老年人典型稳定型劳力性心绞痛的发病诱因包括（ ）
a.体力劳动 b.情绪激动
c.饱餐 d.聚遇寒冷
e.急性循环衰竭
25.老年人肾脏重量减轻且体积变小，其原因有（ ）
a.主要是肾皮质的减少 b.主要是肾髓质的减少
c.正常肾单位数量减少 d.出现生理性肾小球硬化
e.肾动脉发生粥样硬化改变
三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
26.离退休综合征
27.老年照护
28.临终护理
29.糖尿病
30.居家养老
四、简答题（本大题共5小题，共25分）
31.(本题4分)简述给予短暂性脑缺血发作的病人健康指导的内容。
32.(本题5分)简述帕金森病的主要临床表现。
33.(本题5分)简述老年人衣着修饰的护理要点。
34.(本题5分)老年性皮肤瘙痒症的治疗要点有哪些?
35.(本题6分)引起老年人尿失禁的常见原因有哪些?
五、论述题（本大题共2小题，共20分）
36.(本题9分)一对高校退休教师夫妇,其唯一的儿子博士毕业后选择去外地工作,他们出现空巢综合征的表现是什么?应指导老人及家人采取哪些措施应对空巢综合征?
37.(本题11分)试述居家老人预防跌倒的护理。
六、案例分析题（10分）
38.李某,女,75岁。既往没有出现过脑卒中发作。三年前出现记忆力减退，最初表现为近事遗忘，如经常找不到刚刚使用过的物品，刚告诉过的电话号码就忘了，看过的电视节目不能回忆等。最近，遗忘的事件越来越多，经常忘记约定过的事情，近半年还出现几次出门后迷路，最严重时不记得自己老伴和子女的名字。讲话也越来越语无伦次，不能叫出家中常用物品的名称。生活自理能力明显减退，不能自己进餐、穿衣、洗漱、如厕等，情绪不稳定，喜怒无常。体格检查未发现局限性神经系统损害的体征。ct检查提示有轻度脑萎缩。
问题：1.该病人最可能的疾病诊断是什么?
2.该病人主要的护理诊断/问题有哪些?
3.针对上述护理诊断,有哪些护理措施?

⑧ 老年护理学什么是临终关怀，都由哪些人员组成

我觉得学习是一种快乐，因为我可以在玩中学，学中玩！比如那次学习《鸟儿的侦查报告》这篇课文时，张老师让我们分成四人小组，来选一个情节表演。我和同学们分角色表演，大家都拿出浑身仔简解数，有的学着鸟儿飞翔的样子，有的学着小鸟的表情悲伤地汇报情况，有的学着作者难过的样子……大家都非常地空腔投入，表演得维妙维俏。一堂课不知不觉地在欢乐的气氛中过去了，真是开心的一节课！我们斗戚衫不仅学习了课文，还锻炼了我们的表达能力、朗读能力，还加强了我们的表演能力！