1. 血小板少的老人怎样止血
建议你还是去血液科找专家看看在怎么治疗。
血小板减少与出血的对策
化疗药物抑制骨髓导致血小板减少,但是根据病人的年龄和以往放化疗等情况,选用恰当的药物和适当的联合化疗方案,可避免化疗诱发血小板减少而导致的严重出血。当血小板低于50×10�9/L时,会有出血危险;血小板低于20×10�9/L时,出血危险加大;当血小板低于10×10�9/L时,容易出现严重的中枢神经系统出血、胃肠道大出血而危及生命。抗癌药能引起明显出血的药樱老雀物有光辉霉素、放线菌素D、门冬酰胺酶。光辉霉素可损伤微血管和抑制凝血因子的合成,增强纤维素溶解活性。门冬酰胺酶也可增强纤溶活性而诱发弥散性血管内凝血,有的病人纤维蛋白原下降或过低,伴有不同程度的血小板下降。放线菌素D引起血小板下降时还可引起凝血酶功能障碍
一)减少出血及其预防措施
在此期间尽量不要刷牙,以免损伤牙龈及口腔粘膜。避免吃硬的水果和食物,如咬苹果、啃馒头,吃硬食如煎炸、鸡骨、猪排、鱼刺等,预防口腔粘膜出血、食管静脉破裂出血和胃出血等;预防引起齿龈出血,如挖耳、挖鼻可致耳鼻衄;抓皮肤或碰撞后发生紫斑或出血;大便干燥可引起肛裂出血。因此,口腔、鼻、耳要湿润,肛门润滑,防止干燥,忌挖耳、鼻,饮食宜软,避免外伤,以预防出血的发生。
鼻腔干燥可使出血加重,平时可用油剂保护鼻腔粘膜,如中药复方薄荷油、维生素E、鱼肝油、红霉素软膏。��
(二)出血的西医药物治疗
首选作用于血管壁的止血药物。血管性出血的主要发病机制是血管壁的通透性和脆性增高,血管周围结缔组织松弛等因素所致。此外,血管收缩能力减弱也可影响止血功能。�
1�安络血:本品能增强毛细血管的抵抗力,改善其通透性和脆性;有促进毛细血管断端的收缩,使血块不易从血管壁脱落,有缩短出血时间的作用。常用剂量为口服2.5—10mg,每日3次;肌注每次5—10mg,每日2—3次。�
2�止血敏:具有增强毛细血管抵抗力,减低血管的通透性,促进血小板的粘附性,加速血块回缩等作用。用量为250—500mg静注或肌注,每日1—2次。�
3�脑神经垂体素:本品可使小动脉和毛细血管收缩,使内脏血管收缩,减少内脏的血流量;使局部出血减少,血栓易于形成,从而堵塞伤口。本品适用于内脏大出血如吐血、咯血的抢救。用法:5—10U在50%葡萄糖液200ml静脉缓慢注射15—20分钟,必要时4—6h后重复注射;或本品10—20U在5%葡萄液500ml中静脉滴注。��
(三)血小板输注与促进血小板恢复
任何药物引起严重骨髓抑制导致严重血小板减少时都可引起出血。脊早对化疗引起的短期血小板显著减低,可用小剂量的皮质激素治疗,例如泼尼松5—10mg每天2次,但有胃溃疡的病人不宜使用。�
严重的血小板减少而出血的病人,或血小板低于15×10�9/L时,通常需要输血小板。成年人每次输注10个单位的血小板或单采血小板1袋,根据血小板的变化和病情,每3—5天输1次。含禅给患者输注新鲜血,能起到止血作用,但作用短暂。给患者输注血小板,血小板数增加止血效果虽然更好,但由于血小板在体内破坏甚速,故血小板增加是短暂的,止血疗效也难持久;加之反复输注血小板又有产生同种抗血小板抗体的危险性,所以输注血小板不能作为常规治疗,目前只适用于严重出血病例。�
严重的血小板减少时要输注血小板,但不宜动辄即输注,不适宜的积极输注不但浪费宝贵的资源和经费,也易导致抗体产生,在今后关键时刻真正需要输注时不能产生应有的效果。�
1�血小板输注的指征:单纯血小板计数低不一定是需要输血小板的指征。如果血小板功能正常,血小板高于40×10�9/L。时很少发生自发性出血。�
2�输注血小板的适应证:血小板输注一般分为抗原抗体复合物所致,约90%的多次输血患者血小板PLal人为阳性,但这种特殊反应的发生率不高。如发生此种情况则较为严重,应不能再输血小板。�
3�许多反复接受血小板输注的病人,对随机供血者的血小板输注无效。“无效”的定义是两次连续输注血小板后,每次无法得到血小板增值。输送后1小时测定血小板数是否上升可区别为同种免疫或其他原因造成的血小板破坏。除巨脾和感染性休克外,免疫学破坏是血小板快速破坏的主要原因。此种情况下可预先输注大剂量丙种球蛋白20—25g/天,暂时封闭抗体,然后输注血小板,可短期提高血小板。��
(四)出血的中医治疗
� 对于血证的辨证,首先应辨清出血的部位及脏腑病位,如同属鼻出血,但其病位有在肺、在胃、在肝的不同;其次应根据血的量、色泽及伴随症状辨清证候的虚实,有实热、阴虚火旺和气虚的不同。�
1�按出血部位选用方药�
鼻出血和咳血:多为肺经血热引起,药用黄芩炭、栀子炭、白茅根、仙鹤草、白芨等。方剂:实热者泻肺清热,可用泻白散、桑杏汤;虚热者滋阴清热可用沙参麦冬汤合茜根散。肺出血可用白茅根50—100克煎服,白芨粉3—5克,日服2次,鼻出血用棉花蘸小蓟煎剂或云南白药粉塞鼻,鼻出血多者用堵塞止血法。�
呕血及牙龈出血,胃经血热所致者,药用石膏、知母、大黄、黄连等,实热者宜清胃泻火,用泻心汤、十灰散、加味清胃散、玉女煎等;虚热者宜滋阴清热,用茜根散。�
胃出血还可用白及、三七粉调服,也可用紫珠草50g煎汤服;还可用大黄粉,每次3—6g,冷开水送服。�
牙龈出血及口腔粘膜出血:1%明矾水,或五倍子、地骨皮各30g煎水含漱。或乌梅15克,五倍子15克,五味子15克,藕节15克,白茅根20克煎汤漱口。每日5—6次。�
肝经出血:如眼结膜或眼底出血,多为血热引起,药用龙胆草、山栀子炭、菊花、枸杞子、生石决明、青葙子等。方剂:实热者宜清肝泻火,用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散;虚热者滋阴清火,用杞菊地黄汤、大补阴丸、石斛夜光丸。�
便血:有为脾不统血者,用归脾汤补脾摄血,亦可用黄土汤温阳止血;有为湿热所致者,可用赤小豆当归散或地榆散清热利湿。另外可用椿根皮30g、乌梅10g煎汤服。也可服用大黄粉和三七粉。�
尿血:亦多为血热引起,药用大小蓟、白茅根、藕节、仙鹤草、益母草、琥珀粉等。方剂:实火者清热泻火,用小蓟饮子;虚火者滋阴降火,用大补阴丸。�
月经过多:以气虚血瘀多见,常选归脾汤及补中益气汤为主方,加用阿胶、女贞子、旱莲草、煅龙牡、大黄炭、乌贼骨、茜草、云南白药等。�
紫斑:血热者可用犀角地黄汤或化斑汤凉血止血:气虚者可用归脾汤加减。�
颅内出血:多为肝火上冲,可选用龙胆泻肝汤、安宫牛黄丸、至宝丹等。�
收敛止血法:用于齿龈出血或便血日久难止,常用味酸收敛之品,如地榆、地骨皮、五倍子、诃子等。�
炭剂止血法:指将药物烧炭存性后产生的止血功效,如血余炭、百草霜,方如十灰散。�
2�按止血机制选药:�
含有钙盐,缩短血浆再钙化时间:乌贼骨、花蕊石、龙骨、牡蛎、赤石脂、海浮石、龟板、苏木、琥珀、伏龙肝。�
含有鞣酸及衍生物,收敛止血:五倍子、地榆、藕节、地锦、石榴皮、杜仲、炒大黄。�
含蛋白胶质者,促进血液凝固而止血:阿胶,鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶;含粘液质者有白芨、京墨。�
缩短出、凝血时间而止血:紫珠草、仙鹤草、三七、羊蹄、牛西西、白芨、茵陈、旱莲草、血竭、槐角、槐米、白茅根、生地、荆芥炭、艾叶、大小蓟、地榆、侧柏叶、藕节、莲房、丹皮、鱼腥草。�
收缩毛细血管而止血:三七、马齿苋、救必应、花生衣、地榆、艾叶。�
增加凝血酶原而止血:三七、紫珠草、仙鹤草、花生衣、白芨、狗脊、肉蓉、抽葫芦、木耳、丹皮、土大黄、黄柏。�
改善凝血因子的缺陷:花生衣。�
机械性止血:马勃、百草霜。�
炭类止血:炭为黑色,中医有“黑能胜红,血见黑即止”的理论,常用的有百草霜、血余炭、大黄炭、蒲黄炭、侧柏炭。�
除了用药之外
血小板较少的时候一定要减少活动
不要到人多聚集的地方去 要保护好自己
2. "丙种球蛋白"
丙种球蛋白
药物名称: 丙种球蛋白
英文名称:粗此 γ-globulin
功 用: 含有健康人群血清所兆厅具有的各种抗体,因而有增强机体抵抗力以预防感染。主要用于免疫缺陷病以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状泡疹等病毒感染和细菌感染的防治,也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性族凳隐过敏性疾病。
用法用量: 肌注:人血丙种球蛋白,预防麻疹,0.05~0.15ml/kg,预防甲型肝炎,0.05~0.1ml/kg。用于内源性过敏性疾病,每次10ml(含量10%者),3周内注射2次。人胎盘球蛋白每次6~9ml。
注意事项:
(1)除专供静注用的制剂外,一般制剂不可静注。
(2)注射大量时可见局部疼痛和暂时性体温升高。
3. 什么是人血丙种球蛋白.
人血丙种球蛋白人血丙种球蛋白(别名:普通丙种球蛋白、人血丙球、免疫血清球蛋白、丙种球蛋白) Human Normal Immunoglobulin (Human Normal γ-Globulin) 【作用与用途】 本品为专供静脉注射用免疫球蛋白制剂,是以低温乙醇法从健康人鲜血浆分离制备的制品,可增加机体免疫力,有补充抗体和免疫调节作用,从而提高机体对多种细菌、病毒的抵抗能力,主要用于预防麻疹、传染性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等,也可用于其他细菌性、病毒性感染。 【剂量与用法】 预防麻疹,仅用于未注射过麻疹活疫苗而又与麻疹病人密切接触的儿童,一般在接触麻疹病人5日内肌注效果较好,超过7日仅可伏亮配减轻症状。用量0.2ml~0.3ml/kg。或5岁以下注射5ml,6岁以上最高不超过10ml。预防传染性肝炎,最好于接触后5日内注射,最多不超过15日,用量为儿童0.1ml~0.2ml/kg,成人3ml~6ml/次,可起到延长潜伏期、减轻症状和防止发病的作用,1次注射的有效期为4~6周。治疗传染性肝炎,肌注,5ml~6ml/次,6日1次,6次为1疗程,也可每日或隔日注射。 【副作用】 1 注射部位有发红、疼痛、硬结。 2 偶见暂时性红斑、咳嗽、呼吸困难、紫绀及休克等过敏反应。 3 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。 4 上述剂量均为键前血清丙种缺指球蛋白(含蛋白10%)的剂量,如用胎盘血丙种球蛋白,应按比例增加。本品仅供肌注。 【规格】注射剂:肌注用10%3ml(300mg), 1.5ml(150mg). 冻干低pH静注用2.5g, 1.5g. 【类别】免疫增强剂
4. 丙种球蛋白针老人每次要打多少针算疗程
疗程一般是5天,每次根据体重打0.4g/kg
5. 丙种免疫球蛋白的用法用量
1.预防麻疹:仅用于未注射过麻疹疫苗而又与麻疹病人密切接触的儿童,特别是体弱者及对麻疹疫苗禁忌者。应于接触病人后的6天内注射,超过7天注射效果差。一般剂量为0.05mL~0.15mL/kg或5岁以下注射1.5mL~3mL,6岁帆唤以上不超过6mL,肌肉注射。
2.预防病毒性肝炎:主要用于甲态余凯毁斗型肝炎、丙型肝炎接触者的紧急预防。最好在接触后5天内注射,最多不超过15天,肌肉注射。1次注射有效期4周~6周,超过6周如再有接触者,应再注射。3.预防脊髓灰质炎:适用于未接种过疫苗而与病人密切接触的儿童,应尽早使用,可预防发病或减轻症状。肌肉注射,0.3mL/kg~0.5mL/kg,感染危险持续存在时,每5周肌肉注射1次。治疗丙种球蛋白缺陷症:肌肉注射0.7mL/妇,每月1次。
6. 丙种球蛋白的用法用量
1.预防麻疹:为预防发病或减轻症状,可在与麻疹患者接触7日内按每kg体重注射0.05~0.15ml,5岁以下儿童注射1.5~3.0ml,6岁以上儿童最大注射量不超过6ml。一次注射预防效果通常为2~4周。
2.预防传染性肝炎:按每kg体重注射0.05~0.1ml或成人每次注射3ml,儿童每次注射1.5~3ml,一次注射预防效果通常为一个月左右。
3.用于内源性过敏性疾病:每次10ml(含量10%者),3周内注射2次。胎盘球蛋白每次6~9ml。
7. 丙种球蛋白说明书
【别名】 免疫血答伏兄清球蛋白;普通免疫球蛋白 ,人血丙球蛋白,丙种球蛋白
8. 丙种球蛋白的适应症及禁忌症
丙种球蛋白预防传染性肝炎,预防麻疹等病毒性疾病感染,治疗先生性丙种球蛋白缺乏症,与抗生素合并使用,可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。下面跟着我一起来看看丙种球蛋白的适应症及禁忌症。
1、丙种球蛋白含有健康人群血清所具有的各种抗体,因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用。
2、主要治疗先天性丙种球蛋白缺乏症和免疫缺陷病
3、预防传染性肝炎,如甲型肝炎和乙型肝炎等。
4、用于麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治
5、也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病。
明州6、与抗生素合并使用,可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。
7、川崎病,又称皮肤粘膜淋巴结综合征,常见于儿童,丙种球蛋白是主要的治疗药物。
1、对免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。
2、有IgA抗体的选择性IgA缺乏
预防麻疹:为预防发病或减轻症状,可在与麻诊患者接触7日内按每体重注射0.05-0.15ml,或5岁以下儿童注射1.5-3.0ml,6岁以上儿童最大量不超过6ml。一次注射预防效果通常为2至4周。
预防传染性肝炎:按每kg体重注射0.05-0.1ml,或儿童每次注射1.5-3ml,成人每次注射3ml。一次注射预防效果通常为1个月左右。
1.按球蛋白来源可分为两种,一为健康人静脉血来源的丙种球蛋白制剂,按蛋白质含量有10%、16%、16.5%等数种(国内制品浓度在10%以上),其中丙种球蛋白占95%以上。另一种为胎盘血来源的丙种球蛋白(人胎盘血丙种球蛋白),即胎盘球蛋白,含蛋白质5%,其中丙种球蛋白占90%以上。胎盘球蛋白因丙种球蛋白含量以及纯度均较低,其用量应相应增大。
2.除专供静注用的制剂外,一般制剂不可静注。
3.注射大量时,可见局部疼痛和暂时性体温升高。
1、过敏反应:丙种球蛋白中有少量IgA,IgA缺乏症患者输入冲返丙种球蛋白后可产生抗IgA的Ig抗体,当再次输入丙种球蛋白时可产生过敏反应。
2、全身反应:注射丙种球蛋白可出现发热、寒战、皮疹、恶心、头疼、胸闷等,多发生在输注初期,速度过快易发生,亦可在输注多日后发生,可能与Ⅲ型过敏反应有关。
3、神经系统副作用:常见有头痛,与输注速度过快有关。亦有丙种球蛋白引起无菌性脑膜炎的报道。
4、血液系统的副作用:由于丙种球蛋白中含少量抗A或B的IgG,少数可发生溶血(乙肝合并溶血性黄疸)。
5、肾脏的损害:可发生短暂的无症状的血肌酐,尿素氮的升高,可能与丙种球蛋白中的添加剂对肾小管功能有影响。
6、病毒传播:现有研究表明,丙种球蛋白不传播HIV、CMV、HBV,但是是否传播丙肝(丙肝能治愈吗)尚不能确定。
7、其他:脱发、散槐饥眼葡萄膜炎等丙种球蛋白副作用。
9. 静脉注射丙种球蛋白为什么可以治疗风湿性疾病
大剂量静脉输注丙种球蛋白治疗免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病和一些感染性疾病开始于本世纪80年代初,近来国内也有用其治疗系统性红斑狼疮等病,并取得了较好的疗效。目前,该疗法主要用来治疗下列疾病: (1)抗磷脂抗体综合征:大剂量静脉输注免疫球蛋白可以明显降低抗心磷脂抗体的滴度,减轻临床症状。尤其对于妊娠妇女,更可减少胎死宫内、先兆子痛和动静脉栓塞的可能性,避免先兆流产、流产的发生,促进母婴健康。 (2)皮肌炎与多发性肌炎:大剂量静脉输注丙种球蛋白可以使病人的血清中肌酸磷酸激酶水平下降,临床症状好转并减少激素的用量。但对于合并恶性肿瘤的肌炎患者疗效不明显。 (3)系统佐血管炎:尤其适于抗中性粒细胞胞浆抗体阳性病人。 (4)类风湿关节炎:可使病情缓解,症状改善并可显著降低伍败类风湿因子的滴度。对难治性的类风湿关节炎需持续使用该疗法。 (5)难治性红斑狼疮:国外有应用大剂量静脉输注丙种球蛋白成功治疗激素和免疫抑制剂所不能控制的红斑狼疮的报道,国内也有樱键类似的经验。该疗法对不同病人差异较大,应视具体情况而定。 大剂量静脉输注丙种球蛋白的副作用有:头痛、寒战、低血压、皮疹及静脉炎等,可与少量氢化可的松合用。因其易增加心血管系统发生血栓、栓塞的脊橘巧可能性,故一般情况下老年人不宜使用。大剂量静脉输注丙种球蛋白价格较昂贵,也给临床应用带来了一定的困难。
10. 60多岁的老人爱感冒有人说注射丙种球蛋白可以吗多长时间直射一次,一般注射几次,什么时候注射最好
可以注射丙种球蛋白
使用方法有很多种,我的用法是:
丙种球蛋白一天打一支,连打7天.间隔一个月再用一次