A. 老年人胃穿孔能做手术吗
病情分析：胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普回通外科最常见的急腹症之一答，常发生胃窦前壁小弯侧。溃疡穿孔发病率为所有溃疡病例的5%~10%，约占溃疡病住院病例的20%~30%，穿孔并出血约占10%。临床上急性穿孔多见，十二指肠溃疡急性穿孔发病率要多于胃穿孔，约占所有溃疡急性穿孔的90%，青壮年多见，多发生十二指肠前壁。胃穿孔多见于50岁以上的中老年，有少量病人为胃癌穿孔。穿孔发生具有季节性，冬季发生穿孔者最多。 意见建议：能否手术要看老人的具体情况，空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。
B. 胃穿孔怎么办
需要做的检查
体格检查
医生进行体格检查可能会发现患者有板状腹、腹部压痛、反跳痛，听诊肝浊音界消失。
血液生化
血液生化显示白细胞、中性粒细胞明显升高时，怀疑感染。
诊断性腹部穿刺
诊断性腹穿通过抽取少量腹腔积液，如抽取的积液为高度酸性，含胃内容物，黄色、浑浊无臭味，即可诊断为胃穿孔。
X线检查
X线检查发现膈下游离气体，即可诊断为胃穿孔。
腹腔镜检查
可见腹腔内大量胃液及胃内容物，呈黄色、浑浊无臭味。
B超检查
腹部B超检查可明确腹部积存液体的位置，可协助进行腹腔穿刺抽液，排除其他腹腔脏器的器质性疾病导致的腹痛。
诊断标准
X线检查发现膈下游离气体。
腹穿发现大量胃液、食糜，呈黄色、浑浊无臭味，有助于诊断。
腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失，有助于诊断。
鉴别诊断
胆囊炎
临床表现也是腹痛，但与胃穿孔持续性腹痛不同，常呈阵发性疼痛加重，X线显示膈肌下无游离气体。
胰腺炎
疼痛不会那么快，腹痛和背痛多见，膈肌下无游离气体。患者发病前多有暴饮暴食史或者饮酒史，血尿淀粉酶明显升高。
急性阑尾炎
急性阑尾炎也表现为急性腹痛，不过多为转移性右下腹痛，通过腹部超声检查或CT检查有助于鉴别。
治疗
胃穿孔一旦经医院确诊以后，大部分的病人立刻要进行手术治疗。手术有两种办法，一种是胃大部切除，另一种是穿孔修补术。穿孔较小并且无并发腹膜炎的患者，也可采用保守疗法。
治疗周期
短期治疗。
保守治疗
如果穿孔面积小，腹腔内漏胃液少，可通过禁食下胃管减压保守治疗，一般情况下穿孔可以自行缓慢恢复。
禁食及胃肠减压
放置鼻胃管持续减压，胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大，减压的装置应能定时调控。在12小时内，每半小时吸引一次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每小时吸引一次。
监护
对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应立即行手术治疗。
药物治疗
输液
胃穿孔患者往往会因丢失大量胃液等导致机体水、电解质紊乱，此时需要静脉补液以维持水、电解质平衡。
抗生素的使用
胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要源于口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗，如头孢他啶、哌拉西林。
抑制胃酸分泌
胃酸进入腹腔可引起严重腹膜炎，需要给予抑制胃酸分泌的药物，主要是质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，包括奥美拉唑、西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
保护胃黏膜
这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸对胃壁的刺激，如胶体果胶铋。
手术治疗
穿孔修补术
此术式较为简单，主要是适合那些胃或者是十二指肠溃疡出现了急性的胃穿孔患者，在一般的条件下及患者全身情况较差不能耐受较大手术的情况下均可应用。
胃大部切除术
也称“胃次全切除术”，包括切除幽门窦全部在内的胃组织的3/5～4/5。常用于溃疡病急性穿孔并形成弥漫性腹膜炎、溃汤病急性大出血或反复呕血、并发幽门梗阻严重影响进食及营养者，以及溃疡病有恶变的可疑者。
胃部分切除术
患者病情不严重、穿孔较小时，也可以采用胃部分切除术，对胃功能的影响较小。
预后
胃溃疡引起的胃穿孔是可以治愈的，但也有一些影响预后的因素，如疾病本身病程的长短，患者如果已经有很长时间的胃溃疡，整个预后就会较差，因为时间较长可能穿孔会很大，恢复会比较慢。患者手术后，是否能配合医生进行后续的治疗也是影响预后的关键因素。
C. 85岁老人，男，胃穿孔，告急，向好心人求助
病情分析：可以说以上情况很严重 属于是急腹症， 一旦形成穿孔 可以 造成腹膜炎， 因此凡是有以上情况的需要考虑手术在， 就是手术的方式不同，
意见建议：如果老人健康状况很差， 手术的类型是一般的修补手术， 如果体格还可以， 需要做胃大部切除术 这样才能控制以上病情， 可以说以上情况， 一般保守治疗 意义不大， 就是手术方式的情况，
D. 90岁高龄老人胃穿孔有生命危险吗
对于同龄、身体状况相同的情况下，胃疝气成功率较高，基本没危险，胃穿孔成功率较低，高龄老人尽量不要做手术，选择好的医生成功率也会提高
E. 胃穿孔怎么办
得了胃穿孔该怎么办？胃穿孔多见于胃溃疡没有及时的治疗而出现的并发症。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加而造成的。胃穿孔好发于五六十岁以后的老年人。其严重之处在于如果发病时没有及时得到治疗的话，和可能会危及到生命安全。那么，让我们一起来看看，得了胃穿孔后该怎么治疗呢？下面是一些治疗胃穿孔的手术方式。
手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。
(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术
一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。
(2)根治性手术
根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。
其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。
根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。
通过以上的介绍，相信你已经知道了一些关于胃穿孔的治疗方法了吧，得了胃穿孔做主要的是要在发病时的得到及时的治疗，千万别把它当成一件小事，如果就医晚了会危及生命安全的。因此，一旦发现有人胃穿孔犯病了，就要赶紧送往医院。
F. 80岁老人患了胃穿孔如何治疗_胃穿孔
首先要明确诊断。如果是
胃穿孔
，不过症状比较轻，可以考虑保守治疗，暂时不予手术。待病情好转后做
胃镜检查
，以排除胃癌的可能。如果腹痛厉害，经保守治疗无缓解，则考虑急诊手术