1. 老年人肝腹水什么治疗
代偿期肝硬化,初次、少量腹水,经过卧床休息,限制盐摄入量,控制水的进入量和饮食调节,可发生自发性利尿,同时配合中成药治疗,可使腹水消退,肝功得到改善。
如属多次顽固性肝硬化腹水者,需严格卧床休息,控制水和钠盐的摄入量,每日盐摄入量小于1。2g,水摄入量少于1200ml。同时服用排毒养肝胶囊及排毒丹,配合利尿剂,采用中西医结合进行治疗,纠正低蛋白血症,降解肝纤维,促进肝细胞增生,改善肝内环境和体内环境,可迅速消除腹水,肝功各项异常指标得到恢复。
如属严重的低蛋白血症,可在应用中西医结合治疗的同时,配合输入白蛋白,则效果更为显著。
这病人需然用中药自行治疗腹水有点疗效,但因为没有控制水钠的摄入量(如输液过多)又再出现了腹水。其实对于腹水的治疗,我不赞成病人在家中自行治疗,同时病人又出现了肝昏迷,这是一个非常严重的并发证,建议马上到医院就诊,进行详细的肝功能和电解质、生化方面的检查,解决肝昏迷的问题再说。
2. 肝硬化腹水是怎么回事、严重吗
为楼主提供肝硬化腹水发展的四个阶段:
(一)腹水前期此时肝硬化患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠储留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。
(二)反应性腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。
(三)顽固性腹水期此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
(四)肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
以上是对肝硬化腹水发展的四个阶段的回答,希望能为楼主提供帮助。楼主可以登录
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3. 肝硬化出现腹积水怎么办
得了肝硬化腹水怎么办,首先是在饮食上要限钠限水,氯化钠的摄入量,要限制每天4到6g,水的摄入量,要限制在每天小于1000ml。如果有低钠血症,则需要限制摄水量,在每天500ml以内,其次要进行利尿的治疗,通常采用螺内酯和呋塞米联合的治疗,其比例是100:40,也就是100㎎的螺内酯,再加上40㎎的呋塞米,最大量可以用到,400㎎的螺内酯,加160㎎的呋塞米。如果利尿效果不满意,可以酌情配合静脉输注白蛋白,利尿的速度不宜过快,以免诱发肝性脑病,肝肾综合征等。对饮食限钠和使用大剂量利尿剂,腹水仍不能缓解,在治疗性腹腔穿刺术后迅速再发,即为顽固性腹水,经颈静脉肝内门体分流术,也就是TIPS,可以建立肝内门体分流的一个通道,有效的减少门静脉的压力,减少和消除门静脉高压,所导致的腹水。
专家提示:首先是在饮食上要限钠限水,氯化钠的摄入量,要限制每天4到6g,水的摄入量,要限制在每天小于1000ml。如果有低钠血症,则需要限制摄水量,在每天500ml以内,其次要进行利尿的治疗,采用螺内酯和呋塞米联合的治疗。
4. 70岁老人得肝硬化肝腹水严重吗
肝硬化腹水已经很严重了。
5. 肝硬化腹水如何治疗
肝硬化腹水如何治疗
肝硬化腹水如何治疗?现实生活中会出现一些肝硬化腹水的病人,而肝硬化腹水是一种非常严重的情况,肝硬化如果到了腹水的程度的话就需要积极采取措施来排泄腹水,其实想要治疗肝硬化腹水也是有很多办法的,下面就来看看肝硬化腹水如何治疗吧
1、基础治疗
基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
对于肝腹水,应有足够热卡,逐日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质天天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在逐日0.5g/kg左右。应补充适量脂肪。为了减少分解代谢,肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。
2、药物治疗
通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。
排钾利尿药可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30分钟即产生作用。可以使用中等强度利尿药,同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量,先单一用药再联适用药。
3、排放腹水疗法
通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显着。
腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一,发生机制比较复杂。肝腹水的患者,在饮食上要保证蛋白质的摄入,每天应该摄入一些奶类、蛋类、瘦肉、鱼虾、大豆类等。另外,在饮食上还可以适当多吃一些利尿的食物,例如鲫鱼、鲤鱼、冬瓜、红小豆、绿豆等。
初次出现腹水或少量腹水的患者,应该注意卧床休息,注意低盐饮食,每日食盐量在2-4克。适当限制水的`摄入量,每日饮水量1-1.5L。同时注意营养合理,加强保肝治疗,定期检查肝功、肾功及电解质,对于低蛋白血症的患者,应该适量补充白蛋白、血浆,这样可使部分患者的腹水消退。
通过休息、限盐等措施治疗效果不明显的患者,应该考虑使用利尿剂,促使水钠的排出,减少腹水。治疗腹水常用的有保钾利尿剂:例如安体舒通、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增加肾脏对钠的排出而起到利尿的作用,所以常把安体舒通作为首选治疗腹水的药物。
排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可以抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30分钟即可产生作用。噻嗪类利尿药如双氢克尿塞,是中等强度利尿药,同时促进钾排出。利尿剂的应用应该先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。
另外,腹腔穿刺放腹水是治疗顽固型腹水的有效方法,也是快速、有效缓解患者腹胀的方法。 研究证实,连续大量放腹水同时补充人血白蛋白的治疗方法,比起单用利尿剂更有效,并发症更少。对于伴大量或张力性腹水患者,大量放腹水联合人血白蛋白治疗,可以明显缓解患者的临床症状。
经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS)是利用介入放射技术在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。
对于腹水的处理首先需要确定腹水的存在,其次是确定腹水的性质、明确腹水的病因,然后遵医嘱制定治疗措施和原则,进行原发病和基础治疗。
6. 老人怎样进行肝硬化腹水治疗
很多的肝硬化患者和患者家属,都有一个误解,认为只要肝硬化腹水完全消退了,似乎肝硬化就是治好了,其实不然。晚期肝硬化在肝脏还没有发生极为严重的萎缩情况下,腹水消退的治疗,其实并不是什么困难的事情,西医和中医,都能够从自己的治疗理念和治疗方法,使腹水完全消除。很多的活动性肝硬化患者,为什么腹水总是反反复复的出现?为什么最后会形成顽固性腹水?为什么最后使用白蛋白和任何的利尿药都无法有效的消除腹水?究其根源,就是没有从根本上治疗肝硬化。那么什么才是肝硬化的根本性治疗呢?本人根据自己多年的临床肝硬化治疗实践。总结出:无论是西医还是中医药,只要使用的药物能够达到以下几点,才能够从根本上解决肝硬化的治疗问题:
一、能够有效的水解肝脏内纤维组织。这主要表现在:1、肝脏纤维化的影像学【彩超、B超、CT、MRI】检查,具有纤维化的特征改变逐渐消失,甚至可以使所有的肝硬化结节全部消失。2、活动性肝纤维化被有效地终止。即肝纤维四项检查完全恢复正常,超声波、CT、和MRI检查,甚至是肝穿刺的组织病理检查结果,能够证实肝硬化得到了真正的逆转。目前这个学术观点,已经被很多的影像学检查结果,以及最近的1例肝穿刺的组织病理检查结果所证实,因此可以得出结论:利用药物有效的水解肝脏内纤维组织,是完全可以实现的。
二、能够有效的促进肝细胞大量的再生。主要表现在:有效的治疗以后,肝功能检查项目中的白蛋白、胆碱酯酶能够很快的恢复到正常范围内,尤其是胆碱酯酶,由于只有正常的肝细胞才能够合成出来,因此它的快速恢复到正常,可以有力的证明肝细胞已经有了大量的再生,以及有损伤而暂时丧失合成功能的肝细胞得到有效地修复。肝细胞大量的再生还表现在凝血酶原活动度完全恢复到正常范围。
三、能够有效的祛除肝硬化的致病因素。主要表现在:引起肝硬化的主要致病因素例如:1、乙肝病毒和丙肝病毒被有效地免疫清除(病毒持续性转阴并且不再重新复制);2、酒精性肝硬化在严格戒酒的情况下,肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常;3、药物性肝硬化在不再使用诱发肝硬化的药物以后,肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常。当然,有些肝硬化在目前还是无法彻底治愈的,例如:自身免疫性肝病引起的肝硬化、肝豆状核变性引起的肝硬化等等,都是目前无法治愈的肝硬化。
四、能够有效的预防原癌基因被激活。肝脏里面的原癌基因在各种致病因素的刺激下,一旦被激活成癌基因,就会引发肝癌。尤其是晚期、终末期肝硬化患者,以及垂直传播的慢性乙肝早期肝硬化患者,特别是具有肝癌“家庭聚集现象”的慢性乙肝、肝硬化患者,就更应该尽早的治疗。
7. 肝硬化腹水怎么治疗
腹水是一种局限性水肿,正常情况下,约有200ml的少量液体在腹腔内起到润滑作用,当腹腔内的液体量超过200ml的时候,就可以称作腹水。
腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一,发生机制比较复杂。肝腹水的患者,在饮食上要保证蛋白质的摄入,每天应该摄入一些奶类、蛋类、瘦肉、鱼虾、大豆类等。另外,在饮食上还可以适当多吃一些利尿的食物,例如鲫鱼、鲤鱼、冬瓜、红小豆、绿豆等。
初次出现腹水或少量腹水的患者,应该注意卧床休息,注意低盐饮食,每日食盐量在2-4克。适当限制水的摄入量,每日饮水量1-1.5L。同时注意营养合理,加强保肝治疗,定期检查肝功、肾功及电解质,对于低蛋白血症的患者,应该适量补充白蛋白、血浆,这样可使部分患者的腹水消退。
通过休息、限盐等措施治疗效果不明显的患者,应该考虑使用利尿剂,促使水钠的排出,减少腹水。治疗腹水常用的有保钾利尿剂:例如安体舒通、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增加肾脏对钠的排出而起到利尿的作用,所以常把安体舒通作为首选治疗腹水的药物。
排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可以抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30分钟即可产生作用。噻嗪类利尿药如双氢克尿塞,是中等强度利尿药,同时促进钾排出。利尿剂的应用应该先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。
另外,腹腔穿刺放腹水是治疗顽固型腹水的有效方法,也是快速、有效缓解患者腹胀的方法。 研究证实,连续大量放腹水同时补充人血白蛋白的治疗方法,比起单用利尿剂更有效,并发症更少。对于伴大量或张力性腹水患者,大量放腹水联合人血白蛋白治疗,可以明显缓解患者的临床症状。
经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS)是利用介入放射技术在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。
对于腹水的处理首先需要确定腹水的存在,其次是确定腹水的性质、明确腹水的病因,然后遵医嘱制定治疗措施和原则,进行原发病和基础治疗。
8. 肝硬化患者腹水是如何形成的
肝硬化患者腹水形成原因:1、门静脉压力增高,肝硬化时可引起门静脉压力增高,腹腔内脏血管静水压增高,组织液回吸减少,漏入腹腔引起腹水。
2、低蛋白血症,当患者白蛋白低于30g/L,血浆胶体渗透压降低,使血液成分外渗,导致腹水。
3、淋巴液生成过多,当患者肝静脉回流受阻时血浆自肝窦渗出,使肝淋巴液生成增多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔,形成腹水。
4、继发性醛固酮增多,导致肾脏对钠的重吸收增加,引起腹水。
5、抗利尿激素分泌增多,水的重吸收增加,引起腹水。腹水形成最主要原因是门静脉压力增高及低蛋白血症。