老年人跌倒技术指南卫生部

1. 老年人跌倒干预技术指南的道德困惑

别因道德困惑误解“扶老指南”不能被道德困惑所产生的焦虑迷失了我们的判断，粗鲁地挥舞起道德大棒，有碍社会互信，不利善念弘扬。卫生部门此次制定并发布《老年人跌倒干预技术指南》，并决定加强伤害预防宣传教育，其必要性和迫切性显而易见。这样做并不超前，因为保护老人免受伤害刻不容缓。
《老年人跌倒干预技术指南》提出：不要急于扶起，要分情况进行处理。指南提出，如老人意识清楚，救助者应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆；如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老人到医院或打急救电话。在热议“老人摔倒无人敢扶”的当下，发布“扶老指南”一石激起千层浪。不少民众、论者认为，“指南”所公布的干预技术，虽然告知公众，遇到老人跌倒时该怎么扶，但却没有告诉公众如何才能从被诬赖的阴影中走出来，义无反顾地伸出悬在半空中的援手。
“扶得起，伤不起”，老人摔倒诬赖救助者的事时有发生，让民众陷入了某种道德困惑。也正是这种道德困惑，导致了公众对“扶老指南”并不买账。但笔者以为，“扶老指南”只是干预技术，承载不起道德的分量，如果带着这种道德困惑去理解“扶老指南”，必然产生误解。要注意到，卫生部发布“扶老指南”的同时，还发布了《儿童道路交通伤害干预技术指南》《儿童溺水干预技术指南》《儿童跌倒干预技术指南》等，为何在当前正热议陌生老人跌倒扶不扶的时候发布，可能只是时间巧合而已。
“跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因”，减少因老人跌倒造成的伤害和死亡，是卫生部公布“扶老指南”的初衷。它面对的不仅是陌生的路人，更主要还是在老人身边的子女亲友，包括施救的救护机构和救治人员。这只是技术层面的指南，目的只是为了老年人的身体健康。做个类比，正如规范医院的手术规程、用药安全标准，它管不着医护人员是否多开药、吃回扣，管不了医德医风是否周正，因为这些东西并非技术规程所能约束的，而是必须依靠医德氛围和制度规章。
不能被道德困惑所产生的焦虑迷失了我们的判断，扶起摔倒老人被诬赖的救助窘境，不是技术指南所能破解的，也不是什么指南所能规避的。道德土壤的改良，与社会方方面面有着极其微妙的关联，譬如信仰文化重建，譬如资源合理分配，譬如法律公平公正……道德重建，并没有程序化的范式，这也正是治理社会比治疗疾病要纷繁复杂许多的原因。不能因为遭遇了道德的瓶颈，不能因为我们急切地想从救人的阴影中走出来，便急切地希望某种“扶老指南”来规避这样的道德风险。
“扶老指南”只是救治生命的干预技术规程，本身并没有制约和改良道德的功能。因此，不能因为急于摆脱面临的道德困境，就粗鲁地挥舞起大棒，这无疑有失理性，有碍社会互信，不利善念弘扬。要摆脱这种困境，作为个体，应该叩问自身道德水准是否够格；作为社会，应该以种种方式、渠道大力弘扬扶危济困。
一些伤害预防起步较早的西方发达国家，已经对预防老年人跌倒从教育预防、环境改善、工程策略等方面进行了积极有效的干预。普及急救方法，也证明对减小伤害行之有效。而在我们国家，“伤害干预技术指南”还是个人们知之甚少的新事物。社会上每天发生更多的是扶危济困、助人为乐，而扶起摔倒老人被诬赖的，毕竟是社会的极少数、特例，我们要谴责，但也不应该无度放大、强化，更不应该因此成了冷漠、不救死扶伤的借口。

2. 老年人跌倒干预技术指南的介绍

跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。发现老年人跌倒时应进行有效的处理。卫生部于2011年9月6日公布的《老年人跌倒干预技术指南》提出，不要急于扶起，要分情况进行处理。

3. 老年人跌倒的预防及处理方法有哪些

老年人容易发生跌倒，特别是老年人到医院后可能不习惯，所以入院后护理部都会对患者进行评估。对部分跌倒风险高的老年患者，应进行下列护理：
1、老年人需要家人陪护；
2、教其使用床头铃，一旦出现异常情况，应积极使用床头铃；
3、保持室内和卫生间的干燥，如果卫生间比较潮湿，患者容易发生跌倒；
4、老年人要穿防滑鞋，不要穿拖鞋。裤子不要太长，以免发生跌倒；
5、如果头晕、心悸、眼花时，应躺在床上不要动；
6、对于容易掉下床的老年人，床沿要安装护栏；
7、一旦发生跌倒，及时告知医生，不要隐瞒，医生会及时检查，明确有无骨折，有骨折立即进行处理，以免造成病情加重。

4. 怎样更好扶摔倒老人

在日常生活中，看见老年人跌倒，很多人的第一反应就是马上将老人扶起来，然而，老人跌倒原因很多，卫生部于2011年9月6日公布的《老年人跌倒干预技术指南》提出，不要急于扶起，要分情况进行处理，否则，很容易加剧损伤哦！
专家建议可以这么做

检查确认伤情

第一步

① 询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆,如不能记起跌倒过程, 提示可能为晕厥或脑血管意外,需要进行CT、MRI等进一步检查确认。

② 询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等,提示可能为脑卒中,处理过程中注意避免加重脑出血或脑缺血。

③ 检查有无骨折,如查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常、感觉异常及大小便失禁等,以确认骨折情形。
尽量保持平卧

第二步

除非周围环境不安全，比如有车辆急速经过等，否则不要立刻搬运跌倒的老人，而是尽量让他平卧，并及时拨打120，第一时间去医院就诊。实在需搬运也应保证平稳,尽量保持平卧姿势。有外伤、出血者,立即止血包扎并进一步观察处理。

协助缓慢行动
第三步

如果老年人情况较好，试图自行站起,可协助其缓慢起立，坐位或卧位休息，确认无碍后方可放手并继续观察。
对待意识模糊者需特别注意

第四步

① 有呕吐者，将头偏向一侧，并清理口腔鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；

② 有抽搐者，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤，注意保护抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；

③ 如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施 。

“热心+冷静”，举手之劳的温度，传递的亦是城市文明的程度~

5. 老人摔倒扶还是不扶的问题是道德的问题还是社会的问题

社会问题与道德问题同在。
一方面,社会的法律不健全,维权途径的不完善。另一方面,部分老人及其家属道德的缺失。

我觉得,老人摔倒一定要扶。
首先先聚集部分群众并报警。然后在简单救助的同时请人拿出手机拍摄,找人证明你的"清白"。一举两得,既帮助了别人,也树立了你的道德。

6. 老人摔倒打120还是扶一把

卫生部公布《老年人跌倒干预技术指南》提出：不要急于扶起，要分情况进行处理。

指南提出，如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。

指南还列出了几种不能立即扶起伤者的情况，如老人意识清楚，要询问伤者是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重；查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情；上述几种情况应立即拨打急救电话。

7. 老人摔倒，到底要扶不要扶

脚下一打滑，摔倒了！然后就变成了一个“社会问题”，老人摔倒到底要不要扶？沈腾同学在春晚上告诉我们“人倒了可以扶起来，心倒了就扶不起来了”。引发一票讨论。但是今天，我想说这也是一个”医学问题“，老人摔倒了不要轻易扶！

卫生部发布的《老年人跌倒干预技术指南》中提出：不要急于扶起，要分情况进行处理。见老人跌倒在地，如果贸然去扶、去拉，让老人吃痛倒是小事，万一加剧了他的病情，导致不良后果，那才是悲剧一桩。“

但是，不要急于扶起”并不等于无动于衷。

面对摔倒的老人怎样做才能是既科学又善良呢？

一旦发现老年人摔倒，切不可急于搀扶，否则可能会“帮倒忙”。正确的处理方法是“四判断”，根据判断结果进行正确处理。

1. 判断其意识是否清醒

首先要观察老年人的表情和神态，如果他神志是清醒的，询问他跌倒的原因，然后给予他一些相应的帮助，比如，有一些人是心绞痛发作，可以协助老人服下，身上携带的急救的药品。然后，尽快帮助他拨打急救电话。

如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。

2. 判断其是否猝死

发现病人跌倒后已昏迷，首先要判断是否猝死。

对于发生猝死的患者，我们应立即将其就地平卧在地上，同时马上对他实施心肺复苏，就是胸部按压，并且迅速拨打120急救电话。当然，口对口人工呼吸这一点，目前对于普通人来说也不做要求，大家主要是做胸部按压，并及时与急救中心联系，争取时间抢救病人。如有外伤、出血，立即止血、包扎；如有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；如有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如需搬动，保证平稳，尽量平卧。这样也许能挽救他的生命，而不是急急忙忙抬着病人向医院跑。

3.判断是否骨折

观察发现患者有明显的肢体的疼痛、畸形、关节的异常、肢体位置异常等这些情况，说明患者可能发生了肢体的骨折。如果患者有这些表现，我们不要随便搬动患者，以免加重病情。

4. 判断是否有脑中风

中风患者常常存有一侧肢体的运动功能障碍，比如右脚、右手没有力气甚至不能动弹，在起坐行走过程中，由于动作不协调、身体重心偏移，病侧肢体发软，磕磕碰碰，进而摔倒。

正确的做法是：若患者坐在地上尚未完全倒下，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。若患者已完全倒地，可将其缓缓调整到仰卧位，同时小心地将其头面部偏向一侧，以防止其呕吐物误入气管而发生窒息。必要时，可用纱布包住患者的舌头往外拉，以防窒息。切忌拍打、哭叫、翻动病人。在现场急救的同时，与120急救中心联系，尽快送就近医院抢救。

8. 老年人跌倒干预技术指南的指南简介

《老年人跌倒干预技术指南》卫生部于2011年9月6日公布。《老年人跌倒干预技术指南》是卫生部疾病预防控制局组织编写的伤害干预系列技术指南之一。同时发布的指南还有《儿童道路交通伤害干预技术指南》《儿童溺水干预技术指南》《儿童跌倒干预技术指南》等。
指南提出，如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。
指南提出，如老人意识清楚，应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；要询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。

9. 防跌倒预防措施有哪些

最近，卫生部发布了《老年人跌倒干预技术指南》。其中特别指出，老年人应该采取以下措施，防止跌倒的发生：
1.坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性。适合老人的运动包括太极拳、散步等。研究发现常练太极拳可以将跌倒的机会减少一半。
2.老年人不要随意乱用药，应按医嘱服药，避免同时服用多种药物。了解药物的副反应，比如安眠药、止痛药、降压药、降糖药等都有可能导致头晕或类似的症状。
3.尽量穿合身的宽松的衣服，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时容易令人滑倒的鞋。
4.将经常使用的东西放在伸手即可拿到的位置。千万不可站在椅子上取高处的物品，如果必须这么做，应该使用有扶手的专用梯凳。
5.熟悉生活的环境，选择合适长度的拐杖，避免在湿滑、不稳的路面走动。