A. 机构养老项目建设的背景与意义
新中国的社会保障制度是从50年代初建立和发展的，其面对的主要是国家机关、企业、事业单位的职工，部分内容还涉及到城镇居民。
1951年政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》（简称劳保条例）。条例对保险费的征集及管理和支配、保险项目及标准、保险实施范围、执行和监督都进行了明确规定。条例规定机关事业单位职工养老保险由财政支付、财政部和人事部管理。企业职工养老保险由企业支付、全国总工会管理。由于当时达到退休条件的老人很少，缴费率（缴纳的养老保险费占月工资的比例）仅为 3%，养老金工资替代率（相当于某基期职工工资的比例）为50%~70%。后来对条例进行了修改，扩大了实施范围，提高了若干待遇，但基本格局一直保持到60年代。
国家机关和事业单位的劳动保险制度是以单独的法规确立的。1955年国务院颁发了《关于国家机关工作人员退休处理暂行办法》等4个文件，国家机关工作人员的社会保险与企业职工根据上述条例享受的大体相同。国家机关和事业单位工作人员的医疗保险制度也是在50年代建立的。1952年公布的《国家工作人员公费医疗预防实施办法》、《各级人民政府工作人员在患病期间待遇暂行办法的规定》，使国家机关和事业单位工作人员得到了较好的医疗保障，其医疗保险的范围比《劳保条例》较广，待遇也稍优厚。此后随着社会政治经济的发展，社会保险也有相应的完善。到60年代中期，中国已经建立了适应社会主义计划经济的一套社会保障制度，在保障职工基本生活、医疗和社会稳定等方面发挥了积极的作用。
在“文化大革命”期间，社会保障制度受到严重干扰和破坏。社会保险工作处于无人管理的状态。社会保险金的征集管理和调剂使用制度被停止，国营企业一律停止提取劳动保险金，退休金、医疗费和其他劳保开支改在营业外列支，使社会保险变成了“企业保险”。不但使职工失去了保障，也给负担过重的企业的经营发展施加了沉重的压力。
在“文化大革命”以后，中国进入了以经济建设为中心的新时期。中国的社会保障制度开始恢复和重建。1978年《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》颁布，对从事危险工作的工人退休条件有所放宽，鼓励提前退休。养老金替代率提高到 60%~75%。缴费率从1978年的2.8%增加到1985年的10.6%。
到80年代中期，形成了以企业为主体的社会保障系统。由企业负责资金的筹集、发放和管理，属典型的受益基准制，保障水平较高，其覆盖面主要是国有企业。
值得指出的是，直到90年代中期，改革主要针对企业职工养老制度和公费医疗制度进行，机关事业单位社会保险制度变化不大。
随着国民经济体制的变化，为适应社会主义市场经济的需要，加快社会保障制度的改革已成必然。各地进行了大量的试点，获得了许多有益的经验，相关的理论研究和策略探讨也为新体制的设计提供了可贵的意见。
1986年《国务院关于发布改革劳动制度四个规定的通知》把企业职工养老保险范围扩大到劳动合同制工人，其费用来源是企业和个人缴费，企业缴费率15%（包括医疗、丧葬、抚恤等），个人交纳标准工资的3%以下，并开始在县、市级实行统筹。1991年全国96%的市县实行了养老保险统筹，标志着社会保障制度改革进入了实质性阶段。
中国部分地区在社会保障改革方面走在前面，一些国有企业在养老保险和失业保险方面从80年代初已经试行社会统筹的方法，一些地区已经取得了许多有益的经验，如上海市的养老保险改革始于1993年，现在已覆盖了国营企业、集体企业、三资企业、私营企业、个体工商户和机关事业单位，覆盖面达到97%（上海市劳动局，1997）。
一些行业的养老保险改革也已经启动，如煤炭行业从1995年起，开展省级统筹，1996年实行全国全行业统筹调剂。煤炭行业进入统筹的有286家企业，在册职工327万人，离退休人员120万人，养老金占工资总额的29%，是全国第一困难行业。实行统帐结合后，退休人员能够按时足额领到养老金，维持了社会稳定，对在职职工而言，解决了后顾之忧，提高了生产积极性。养老保险制度的改革有力地保证和促进了企业改革（朱登山 1996）。
根据党的十四届五中全会《建议》，八届全国人大四次会议通过的《国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要》提出:到本世纪末，基本建立起适应社会主义市场经济体制要求的，资金来源多渠道、保障方式多层次、公平和效率相结合、权利与义务相统一、管理体制集中统一、管理服务社会化的社会保障体系框架；建立起适用于各类企业和个体劳动者的、统一制度、统一标准、统一管理、统一调剂使用资金的社会保险制度。党和政府高度重视社会保障制度的改革，进入90年代以后把在全国建立统一的养老保险和失业保险制度放在优先位置。1991年国务院发布了《关于企业职工养老保险改革的决定》，1993年国务院发布了《国有企业职工待业保险规定》，1994年国家体改委发布了《关于职工医疗制度改革的试点意见》。
B. 国家重视养老的意义
法律分析：我国政府重视发展养老事业的原因有以下几点：
1、这是由我国的国家性质和政府性质决定的；
2、体现了我国政府的宗旨、工作的基本原则，做到了为人民服务，对人民负责；
3、是政府切实履行社会公共服务职能的要求，重视养老事业有利于树立政府权威，促进社会和谐；
4、有利于维护了人民群众的权利和切身利益，保障了人民当家作主的地位。
法律依据：《关于推进养老服务发展的意见》 党中央、国务院高度重视养老服务，党的十八大以来，出台了加快发展养老服务业、全面放开养老服务市场等政策措施，养老服务体系建设取得显著成效。但总的看，养老服务市场活力尚未充分激发，发展不平衡不充分、有效供给不足、服务质量不高等问题依然存在，人民群众养老服务需求尚未有效满足。按照2019年政府工作报告对养老服务工作的部署，为打通“堵点”，消除“痛点”，破除发展障碍，健全市场机制，持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，建立健全高龄、失能老年人长期照护服务体系，强化信用为核心、质量为保障、放权与监管并重的服务管理体系，大力推动养老服务供给结构不断优化、社会有效投资明显扩大、养老服务质量持续改善、养老服务消费潜力充分释放，确保到2022年在保障人人享有基本养老服务的基础上，有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求，老年人及其子女获得感、幸福感、安全感显著提高，经国务院同意，现提出以下意见。
C. 请问医养结合机构有什么意义呢
“医养结合”就是把专业的医疗技术检查和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。以医疗为保障，以康复为支撑，边医边养、综合治疗。从技术上尽可能的实现疾病转归，病人的各项功能得到保持或恢复，其中，“医”主要就是重大疾病早期识别、必要的检查、治疗、康复训练，包括有关疾病转归、评估观察、有关检查、功能康复、诊疗护理、重大疾病早期干预以及临终关怀等医疗技术上的服务。“养”包括的生理和心理上的护理、用药和安全、日常饮食照护、功能训练、日常学习、日常活动、危重生命体征、身体状况分析、体重营养定期监测等服务。利用“医养学一体化”的发展模式，就是把大病早期识别干预、大病早期康复训练、日常生活、养护疗养、日常学习、护理等综为一科。医养结合是人类医疗改革创新中的重点康复工程，是一种切实可行的医疗改革新模式。
D. 养老机构的作用
法律分析：养老机构应当根据需要为老年人提供情绪疏导、心理咨询、危机干预等精神慰藉服务。
法律依据：《养老机构管理办法》
第二十一条 养老机构应当根据需要为老年人提供情绪疏导、心理咨询、危机干预等精神慰藉服务。
第二十二条 养老机构应当开展适合老年人的文化、教育、体育、娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活。
养老机构开展文化、教育、体育、娱乐活动时，应当为老年人提供必要的安全防护措施。
第二十三条 养老机构应当为老年人家庭成员看望或者问候老年人提供便利，为老年人联系家庭成员提供帮助。
第二十四条 鼓励养老机构运营社区养老服务设施，或者上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁等服务。
E. 机构养老，社区养老和居家养老的区别
机构养老、社区养老和居家养老的区别如下：
1、两个概念不同。 社区养老不是家庭养老，而是社区里在家养老，社区养老不是社会养老，是机构养老服务引入社区，实施社区在家养老，吸收了家庭养老和社会养老模式的优势和可操作性，将家庭养老和机构养老与社区集中结合起来；
2、两种服务不同。社区养老服务通过政府支持、社会参与和市场运作，逐步建立以养老家庭为核心、社区服务为基础、专业服务为基础的服务体系，为居家老人提供生活护理、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐。居家养老的主要服务是生活护理、医疗服务和精神护理服务；
3、两者的特点不同。社区养老的特点是，让老年人住在自己家里，在他们继续得到家人照顾的同时，相关的服务机构和社区的人们为老年人提供现场服务或照顾服务。居家养老的特点是系统由“家庭养老平台”和智能终端组成，智能终端通过有线或无线终端与老年人寻呼机相连；
4、两者的服务对象不同。居家养老主要由政府购买服务驱动，其服务对象仅限于小范围，“三无”老人，其费用主要由政府承担。一些地方鼓励老年人购买自己的服务，政府给予适当补贴。而社区养老主要针对社区中的老年人，或者独自在家的老年人等；
5、两种服务的内容是不同的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
F. 养老保险的理论意义
养老金双轨制，最大的弊病是损害社会公平。近一两年来，关于国家养老保险基金账户存在多少资金“缺口”的话题不断引发学界的争论。比较主流的观点认为，即使养老金账户现在收支相抵略有盈余，但依据中国人口老龄化的速度，可以推算出，未来数年将不可避免地出现非常大的“缺口”。学界认为，这个“缺口”主要可以通过两种途径去填充，一是划拨国有资产进去，二是延迟职工退休。
上述两种办法，前者非常容易得到社会认可，但后一个却极其容易引起社会的不安以及公众的反对。延迟退休，从理论上看，确实是一个减缓养老保险基金支出压力的好办法。但在现实的国情下，这个办法的社会成本太高，是下下策。在其他办法还没有最大程度的利用时，这一办法不能轻易推行。
养老金“双轨制”被打破的消息成为社会关注的话题。据报道，党政机关、事业单位执行与企业相同基本养老保险制度的改革方案，已经通过国务院常务会议和中央政治局常委会审议通过。这意味着，备受诟病的养老金“双轨制”即将写入历史。
养老金双轨制，最大的弊病是损害社会公平。近一两年来，关于国家养老保险基金账户存在多少资金“缺口”的话题不断引发学界的争论。比较主流的观点认为，即使养老金账户现在收支相抵略有盈余，但依据中国人口老龄化的速度，可以推算出，未来数年将不可避免地出现非常大的“缺口”。学界认为，这个“缺口”主要可以通过两种途径去填充，一是划拨国有资产进去，二是延迟职工退休。
上述两种办法，前者非常容易得到社会认可，但后一个却极其容易引起社会的不安以及公众的反对。延迟退休，从理论上看，确实是一个减缓养老保险基金支出压力的好办法。但在现实的国情下，这个办法的社会成本太高，是下下策。在其他办法还没有最大程度的利用时，这一办法不能轻易推行。
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G. 请问医养结合机构有什么意义呢
1）一定程度上解决家庭养老问题，满足高龄老年人养老需求
在传统家庭养老功能不断弱化的背景下，医养结合机构养老模式对高龄老人的养老模式进行了有效补充。
2）满足高龄老人的医护需求，缓解看病难问题
医养结合机构养老服务模式改变了传统意义上医疗机构和养老机构相互分离、相互独立的局面，解决了高龄老人如何就医的大问题。
3）有利于高龄老人身体和心理同时健康发展
由于大型医院医疗资源的稀缺性，高龄老人在医院无法得到完善的照顾，即使身体慢慢恢复，心理上也难以得到呵护和安慰。医养结合机构养老服务模式的实施，不仅可以让高龄老人足不出户就享受到医疗服务，也能让他们得到长期的检查和照顾，使其没有后顾之忧地安享晚年，有利于高龄老人身体和心理同时健康发展。
4）减轻大医院就医压力，调动基层医疗资源，提高资源配置效率
大型医院由于自身优越的医疗资源更容易吸引患者就医，这就容易导致中小型医院发展受阻、大型医院压力增大的恶性循环。“医养结合” 机构养老模式的推行，减少了高龄老人在大医院就医的频率，降低了大医院的就医压力，充分调动了基层医疗资源，能促进基层医疗的发展，提高资源配置效率。
H. 医养结合目的及意义
医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。
中文名
医养结合
外文名
Combination of medical and health care
解释
医疗资源与养老资源相结合
意义
实现社会资源利用的最大化
试点单位
两批共90个国家级试点单位
概念的形成
随着我国现阶段老龄化社会“未富先老”矛盾重重，由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户。而现状却是——医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”。“老人‘押床’加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。
项目推进
2016年6月，国家卫生计生委联合民政部发布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》，于9月发布了《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》，文中确定了以北京市东城区等50个市（区）作为第一批国家级医养结合试点单位，以北京市朝阳区等40个市（区）作为第二批国家级医养结合试点单位。并明确了试点单位应尽快建立相关机制，全面落实医养结合工作重点任务，确保试点取得积极进展，收到良好社会效果。
2018年11月28日，国务院常务会议部署进一步发展养老产业、推进医养结合，提高老有所养质量。要求简化医养结合机构设立流程，实行‘一个窗口’办理，由相关部门集体办公、并联审批，不能再让市场主体跑来跑去。强化支持政策落实，促进现有医疗卫生和养老机构合作，发挥互补优势。将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围。促进农村和社区医养结合，建立村医参与健康养老服务的激励机制。鼓励医护人员到医养结合机构执业，并在职称评定等方面享受同等待遇。
服务模式
到目前为止，已经有不少养老机构开始以发展“医养结合”为核心的服务模式。比如：以老年人提供“医养结合、以养为主”为核心的健康养老专业服务，为长者提供持续的日常保健、健康促进、中医康复、养老护理及其他生活便利服务，秉承“尊重、朴诚、平等”的核心价值观，为住户提供个性化的专业服务，为不同需求的老人提供高品质的“医养结合”服务
2019年2月，国家发展改革委会同民政部、国家卫生健康委印发《城企联动普惠养老专项行动实施方案》，同时宣布将快速、持续推进“城企联动普惠养老专项行动”，计划到2022年形成支持社会力量发展普惠养老的有效合作新模式。
I. 什么是机构养老
机构养老：以养抄老机构为主袭导，为老年人提供生活照料和集中居住场所，满足老年人生理健康、心理健康、精神文化活动等方面需要的养老模式。
益养老介绍，其他养老术语：
居家养老：以家庭为场所，以为居住在家的老年人提供生活照料为主要服务内容的养老模式。
社区养老：以社区为依托，为老年人提供生活照料等服务的养老模式。
养老服务专用系统：针对老年人生理及心理特点，满足老年人生理健康、心理健康、精神文化活动等方面专项需要的控制或信息应用系统。
养老服务综合管理系统：将智能化信息集成(平台)系统、信息应用系统整合集成，实现各智能化子系统信息共享、养老业务协同和高效智能化管理的综合系统。
J. 机构养老有什么优势
老年人入住机构养老机构，集中供养，集中居住，由养老机构提供日回常生活照料等多方面答的养老服务，不仅可以在一定程度上缓解子女的负担，还可以避免因生活习惯等问题而引发长者与子女的冲突。其次，这种养老方式可在一定程度上将家庭的养老风险分散，实现集体成员养老资源的共济和共享，在一定范围内使得风险得到化解。不过，选择养老机构是一定要谨慎仔细，以基本的护理人员的护理经验、先进舒适的环境设施和丰富的吃喝玩乐为标准，深圳共享之家还不错，值得去了解一下。