养老院护理员交班记录本

㈠ 医院的24小时长辈情况交班报告怎样规范填写

咨询记录 · 回答于2021-08-09

㈡ 护士对于死亡患者的交班记录该怎么写举例说明一下

需要明确的问题

患者自述的记录：

患者自述的记录属于医疗记录中的客观资料，是必须要记录的。

在书写时，原则上要记患者的原话，并且加双引号。

如果已经整理了，就不要加双引号。

因为病人有很多的方言，口头语或者俗话，很多时候是不可能把患者的原话全文写到你记录当中的，所以护理记录患者自述时大多不加双引号。

但是如果记录的确为患者自述语言，则应加上引号。

病情观察的记录：

护士每天都要反复进行同一项护理操作，要对患者病情进行监测和观察，那么常规观察和护理项目应该如何记录呢？

如果首次记录中，患者病情稳定，无不适症状，而且在以后的观察中，病情也比较平稳，那么记录的间隔时间可以适当延长，可以不记录观察的内容，但要记录按时进行了观察与护理。

如果首次记录中，患者有某些异常情况，后边的记录应随着病情变化随时记录。

例如，什么时间病人出现皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出等，采取了什么样的相应措施，效果如何，这些都是必须记录的。

护士在对病人病情进行观察时，要观察的内容包括：

第一，患者和家属的主诉和患者的不适感觉；

第二，观察到或检查到的患者病情的变化；

第三，各种疾病的初期症状和合并症；

第四，各器官、各系统功能障碍表现的症状。

(2)养老院护理员交班记录本扩展阅读

护理措施记录：

1、护士独立操作的：给予的卧位、皮肤护理、口腔护理、会阴护理等

2、执行医嘱的：根据医嘱所执行的护理、治疗措施

3、合作的措施：气管切开、心肺复苏、换药等

护理措施：

指已实施的护理措施。从病情观察，健康教育，护理治疗措施3方面考虑帮助患者机能恢复的措施：如促进肠蠕动帮助病人翻身3次，床边坐起4次，每次15分钟，教会病人做深呼吸。

㈢ 养老院的护理先进细节要1000个字

特殊护理注意事项

护理员要多学习护理知识，特别老年病的护理，再每位入住的老人前三天必须多和老人沟通，了解病情及家庭状况，减少护理难度，多注意老人的皮肤，有无皮肤病，以免传染其他老人。护理员要每天勤观察老人的变化，特别刚入住的前两天。

护理员必须填写交接班记录，每天两个班交班时应把当天老人发生的事情及病情等记录清楚，交清楚。以便更好的护理老人。

1.首先从基本的操作开始，让每位护理员都能在最短法人时间内以最快得速度铺好床，换好床上用品（被套、枕套、床单等）包括老人在床上躺着如何更换，老人不在床上更换床上用品的基本操作。

2.怎样护理老人，首先卧床老人翻身（卧床老人必须每小时翻身一次）以及男女老人卧床后应该怎样处理。

3.卧床老人怎样从床上移动到轮椅上（能坐轮椅的老人必须每天下床坐轮椅晒日光浴、为皮肤加钙，以免老人长期卧床起褥疮）每天9点后如果有太阳把老人扶下床后，必须为老人晒床铺，以免长期卧床有异味。

4.组织护理员互帮互助，因为有些老人的体重很沉，在为老人翻身时一个人完不成可以互相帮助，可以让老护理员带新护理员的方法传帮带，提高新护理员的业务技能和护理知识。

因老人年纪大了都有大便干结的毛病，对于这样老人如何护理。首先每位护理员应该了解自己服务的每位老人的病情。在这些老人大小便时，以便更好的为他们护理，以免发生意外。造成老人休克、晕倒等危险。

5.心肌梗死老人犯病时的表现（面色苍白、出冷汗、皮肤显冷，脉搏细连血压下降尿量减少，呼吸困难，咳嗽等休克或心力衰竭的表现。出现这些情况如何处理。如发生心绞痛让老人休息平躺直到疼痛消失为止、，含硝酸甘油的最基本方法。以及糖尿病人发生低血糖时怎样处理。如先给老人喝糖水或吃点心，糖块。

6.老人在犯高血压病时应怎样及时处理（如含硝苯地平片等）先了解老人平时都吃那些血压药有没有换药，换药的反应等都应该多了解，记清。

7.对于有些插尿管，鼻饲（吃流质食物）的护理。应每天记好老人的尿量及进餐量。如果尿管老人发生腹胀满，疼痛不能排出尿，用手触摸，下腹部膨胀，有囊样包快这时老人发生了尿潴留应怎样处理（应积极协助老人把尿排出，定时更换尿袋，消炎冲膀胱。）

如果送来的老人有褥疮应怎样护理（每天定时两小时或一个半个半小时翻身一次）为老人多加餐。

来源于：http://www.yanglaocn.com/shtml/20111226/132484748326844.html

㈣ 护士交接班的内容都什么啊

集体交接班
交班者:
1.着装整齐，精神饱满。
2.交班前完成本班护理、治疗工作，认真填写交班记录本及各项护理记录。
3.再次查看危重、手术、新入院病人，做到心中有数。
4.整理用物，保持治疗室、护士站清洁。
5.查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全，床单位摆设是否符合标准。
接班者:
接班者应提前
15-20分钟到病房与交班者交接科室物品和药品，清点医院所规定的必查物品和药品，并记录签名，如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。
交班内容
1.病房动态:
包括当日住院患者数、出院(转院、转科)、入院(转入)、手术(分娩)、死亡患者数
2.重点病情:
交接本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题，如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断;入院后阳性症状体征;分娩患者的分娩方式; 当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况;术后患者回病房时间及生命体征;专科观察、术后治疗;危重患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标，特殊用药情况，管路及皮肤情况;死亡患者的抢救经过、死亡时间。
3.检查治疗:
(次日特殊检查、治疗)交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等，并填写记事本。
4.交接医嘱执行情况:
将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接。
床头交接班
危重、手术病人:
1.生命体征及意识状态
2.静脉通路是否通畅。有无渗出，是否注明液体量、液体名称、药品名称，输液泵运转是否正常。
3.各种仪器(呼吸机、心电监护等)各项参数值，机器运转是否正常。
4.各种管理固定及引流情况(引流量、颜色、性质)。
5.皮肤有无压疮、皮疹等，术后伤口有无渗出。
6.大小便排泄情况(量、颜色、性状)，术后病人是否排气。
7.护理措施实施及效果
新入病人:
一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。
巡视病房，交接特殊检查事宜。
3 护士长讲评
1.危重病人专科护理要点。
2.对交班内容、工作情况进行综合评价，发现问题提出改进措施。
3.当日工作要点。
备注:
1.晨交班时，由交班护士将需交班病人的护理记录抽出，依次夹在夹板上进行交班，交班完毕后再将护理记录放回病例中。
2.护士交接班过程中有"五定" 定人员:护士交接班过程中，护士站留守有固定人员定内容:
固定内容详见本章中、"护士交接班内容说明" 定时间:每个工作日早晨上班时间开始，时间为二十分钟。每周一次大交班，时间为四十分钟。

㈤ 护理交接班制度3篇

护理交接班制度的目的是保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。下面是护理交接班制度条例，欢迎参阅。

交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要 措施 。

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班 报告 及医嘱本。

三、值班者必须在交班完成本班各项工作，写好交接班报告及各项护理记录，整理好物品。遇到特殊情况，必须详细交班，并与接班者共同出入后方可离去。日班要为夜班做好物品准备，如敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等。事后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

五、交班报告应由值班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。护士填写交班报告时，带教护士要负责修改并签名。

六、交接班方式和要求

一、集体交接班

早晨集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到交班本上写清，口头讲清，病人床头交接清。

(二)日班、前夜班、后夜班、下班前均应互相进行口头及书面交接班，凡重症病人，还必须床头交接。

七、交班内容

(一)住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人，重危病人，抢救病人，大手术前后或有特殊处置病人的病情变化及病人思想情绪波动的情况。

(二)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对未完成的工作，也应向接班者交代清楚。

(三)常备贵重、毒、麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量。

(四)交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度落实情况。

(五)床边交班者要交待病情，输液及滴速，有无渗漏;特殊治疗情况，查看全身皮肤，有无发红，褥疮、烫伤等变化;床铺是否整洁、干燥;各种导管是否脱出阻塞和病人思想情绪(不在病人前交接)。

四、接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班，在接班者未明确交班内容前，交班者不得离岗。

目的：提高护士交班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质。 范围：全院护理单元的护士。

内容：

交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。

1.交接班要求。

1.1值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时地进行。

1.2每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

1.3值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好各项护理记录单，处理好用过的物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。

1.4接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清，发生护理不良事件或物品遗失，应由接班者负责。

1.5护理记录应由值班护士书写，要求做到客观、真实、准确、及时、完整。如进修护士或实习护士记录时，带教老师或护士长要负责修改并签名。

1.6有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除与接班护士详细交班外，同时应向分管或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时向院部汇报。

2.交接班方式。

2.1书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完整。

2.2口头交班 ：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。

2.3床头交班 ：交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道病人必须进行床头交班。要求：护理记录单上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。

3.交班内容。

3.1病房日志 ：包括住院病人总数、出入院、转科、转院、手术、死亡人数。

3.2新入院病人 、重危病人、大手术前后病人、特殊处理病人(检查、操作、治疗)、有病情变化及思想情绪波动的患者，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。

3.3医嘱执行情况 ，危重护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

3.4物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

3.5床边交班内容包括 ：病情(病人面色、脉搏、呼吸状况及情绪变化);液体有无渗漏及滴速;特殊治疗，全身皮肤情况(有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化);床铺是否整洁、干燥，各种管道有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量、病人的症状等;检查伤口敷料包扎 、渗出情况。交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁 、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

1、 病房护士执行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理病号。

2、 每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。有夜班护士详细报告危重及新入院患者的病情，诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的 总结 ，扼要的布置当天的工作。

3、 交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接。

4、 对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。

5、 除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品阅读交班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题有接班者负责。

6、 值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所有用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

7、 交班内容

患者心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、专科(院)等肌急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。

8、 交班 方法

1) 文字交接：每班书写护理记录单，进行交接。

2) 床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。

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制一个表格，将老人的饮食情况、健康情况，运动情况、睡眠情况都记录下来，如果老人的家人有特别关注的点也应该列上

㈦ 养老院护理员工作流程

给你说下我院的护理工作流程：

一、早上八点进行交接班 首先察看全护老人的皮肤状况 有无病情变化等与夜班做好交接工。

二、做晨护工作 晨护包括 整理床单位及病室卫生等等有关卫生的项目。

三、9点半以后可以给老人们喂些水及水果等。

四、11点做好老人的餐前准备工作 洗手 带围裙 准备好餐具等。

五、12点之前做好喂饭工作。

六、12点-2点 老人午休时间 护理员要做好巡视工作 排泄物要随时处理。

七、2点-3点半 做好晚护工作 老人的个人卫生。

八、3点半-4点 做好周程工作（每天安排不同的内容 比如周一是消毒毛巾 周二是消毒大小便器等）。

九、4点-5点 喂水 喂水果等零碎活及做好晚餐前准备。

十、5点半之前做好喂饭工作。

十一、八点之前老人全部上床休息。

十二、晚八-早八 之间做好巡视及翻身等基本护理工作这些是全护区域护理员的每日工作 不是很详细。

㈧ 护士交班书写有哪些

护士交班书写有：

一、交班记录项目应填写齐全，内容完整，字迹清楚。

二、如交内班内容容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。

三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育网|搜集整理，夜班记录用红笔书写。

四、交班对象范围：

①新入院病人

②病危及病重病人

③手术治疗前后

④病情发生变化的病人

⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。 在病人姓名下用红笔填写①新入院病人（写“新”）

②病人病情（写“一般、病重、病危”）

③ 手术前后（写“手术”）

④病情发生变化的病人（写“变化”）

⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（写“提醒”）

五、交接班注意事项：

1、值班护士应24小时在岗，并巡视病房，保持通讯畅通。

2、值班护士在交班以前继续负责相关工作。

3、危重患者应于床边交接班。

4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。

六、请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

七、护士交班记录本在科室内保存三年备查。

㈨ 护理交班报告交班顺序是什么

护理交班的先后顺序为：新入院的—手术的—病危的—病重的—需要做特殊检查和治疗的—需要密切观察病情的—有可能发生意外的—病区内其它需要交班的。

新入院病人按照床号的顺序先后一个一个的写明，手术病人按照手术和回室的时间先后顺序，其他需要交班的，也应该按照床号的先后顺序书写，不能颠来倒去的乱写。

交接班注意事项：

1、值班护士应24小时在岗，并巡视病房，保持通讯畅通。

2、值班护士在交班以前继续负责相关工作。

3、危重患者应于床边交接班。

4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。

5、请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

6、护士交班记录本在科室内保存三年备查。

㈩ 护士交接班的具体内容是什么

1.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，请假、外出人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。

2.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

3.查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

4.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。5.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。

5.交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

6.责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

(10)养老院护理员交班记录本扩展阅读：

工作内容

1、不能违章作业，劳保穿戴整齐，执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。有娴熟的护理操作技术，做到稳、准、轻、快、敏捷。操作时不能强迫、恐吓，帮助病人消除恐惧感，保持愉快的情绪，要用言语关心病人，使病人积极配合治疗，以便收到良好的治疗效果。

2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，绝不与病人争吵。

3、执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本；注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医生；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

4、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。

5、加强基础和业务知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。

6、负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接。工作结束后，做好清洁卫生及次日工作的预先准备，保持工作环境的整洁、美观。及时汇报、反映患者对医院服务的意见及要求，并做好记录。

参考资料

网络-护士