『壹』 老年人甲状腺功能亢进症的症状有哪些
甲亢临床表现主要包括T3、T4分泌过多症群、甲状腺肿大和眼征等3方面，但在老年人中，甲亢的临床表现并不典型，常以某一特殊表现而就诊，易被误诊。
1.T3、T4分泌过多症群
(1)高代谢症群：由于T3、T4分泌过多导致糖、脂肪和蛋白质三大营养物质代谢亢进，氧化加速，产热和散热均明显增多，以致病人常诉怕热多汗，皮肤湿润，以手足掌、背部、颈部、胸前及腋下等部位明显，可有低热，危象时高热。由于能量消耗较多，蛋白质分解代谢加速引起负氮平衡，导致肌肉等组织过多消耗而消瘦软弱，病人常诉疲乏无力，体重减轻。在老年甲亢患者中，约80%可见体重减轻，是提示老年甲亢的较重要线索。
(2)精神神经系统：T3、T4作用于神经系统常使病人神经过敏，易于激动，烦躁多虑，多言多动，有时精神不集中，有时有幻觉、妄想、偏执狂等，甚至有自杀念头和暴怒发作等，易被误诊为精神病，上述情况常见于较年轻的甲亢病人，老年人只占25%。有时患甲亢的老年人却表现为寡言、嗜睡、抑郁和神情淡漠，并显得衰老，甚至恶病质，这种情况称之为“淡漠型甲亢”，常只有某一症状表现突出，可能由于长期甲亢未得到诊断和治疗，导致全身各脏器极度衰竭，并易诱发危象，应予警惕。如眼睑微闭、伸舌，双手向前伸展平举时有轻微而有节律的震颤，有时全身颤动;腱反射活跃或亢进，反射时间缩短。
(3)心血管系统：由于代谢亢进，甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统，交感神经活性增强，释放儿茶酚胺增多，同时甲状腺激素可加强心肌对儿茶酚胺的敏感性等，使心率增快，心肌收缩力增强，搏出量增多，致收缩压增高，加之甲亢时体表血管扩张，外周阻力降低，使收缩压增高舒张压稍低，以致脉压差增大，血循环量也增加，久之可加重心脏负担。患者多主诉心悸、胸闷、气促，活动后加剧，严重者可导致甲亢性心脏病，但诊断时须排除风心病、冠心病及高心病等。常见体征如下：①心动过速，多为窦性，通常在90～120次/min，休息和一般镇静剂难以缓解，是本病的特征之一，但约40%老年甲亢患者的心率<100次/min;②心律失常，以过早搏动最为常见，房性、室性和交界性均可发生，尤以房性期前收缩多见，有时呈阵发性或持续性房颤和房扑，偶见房室传导阻滞。在老年病人中，心房颤动和传导阻滞相对常见，有学者建议对老年新发生的房颤都应考虑排除甲亢的可能;③心音和杂音，由于心脏收缩增强，第一心音亢进，二尖瓣区常可有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，舒张期杂音少见;④心脏肥大、扩大甚至衰竭，常为右心室充血性心衰，多见于病久年长者。上述心血管方面的表现一般在甲亢控制后明显改善或完全消失。
(4)消化系统：食欲亢进，但体重明显减轻，是本病的特征之一，但在老年患者中，食欲亢进者不到1/4，相反有1/3～1/2的病人厌食，并可伴其他胃肠症状，如腹痛、恶心和顽固性呕吐;甲亢常伴有腹泻，但在老年人也可有便秘。肝脏可稍增大，肝功能损害可有谷丙转氨酶升高，升高幅度不大，一般在甲亢控制后即可恢复，少数可有黄疸，但严重者黄疸少见。
(5)肌肉骨骼系统：由于过量甲状腺素作用于肌肉，促进肌酸和磷酸肌酸的分解，抑制磷酸肌酸激酶活性，线粒体能量代谢紊乱，同时肌肉摄取肌酸也减少;以致骨骼肌、心肌和眼外肌等发生生化改变而渐发展至病理变化，由于近端肌群含有较丰富的线粒体，故肌病最多最先累及近端肌群，如肩胛肌和骨盆带肌，多限于躯干和四肢肌肉，分布对称，肩胛肌和骨盆带肌群可出现对称性萎缩。临床表现急性和慢性肌病，患者主诉软弱无力，行动困难，尤其是登楼、蹲位起立及连续梳头。瘫痪，多见于中青年男性，但老年人也偶有以周期性瘫痪为首要表现的，有时甲亢还与重症肌无力合并存在。此外过多的甲状腺素可加快骨吸收和骨生成，但骨细胞溶骨吸收活动更加活跃，细胞内钙镁率周转加快，尿钙排出增多，肠钙吸收减少，加之全身代谢亢进，骨骼中蛋白质基质不足，从而导致骨质疏松，尤其对年龄大的已停经的女性患者，骨质疏松可更加明显，增加骨折发生的危险性，极少数可发生病理性骨折，尤其是锥体压缩性骨折或股骨颈骨折。血钙多正常，但游离钙可增高，血清骨性碱性磷酸酶活性增高，尿羟脯氨酸、吡啶酚和脱氧吡啶酚排泄增加，骨密度减低。
(6)血液系统：大多数甲亢病人的红细胞计数、大小和形态正常，血红蛋白浓度正常;中性白细胞常降低，故周围血白细胞总数降低，有时可低于3.0×109/L，但淋巴细胞绝对值和百分比和单核细胞增多;血小板寿命缩短，皮肤易出现紫癜。
2.甲状腺肿甲状腺肿是甲亢患者的主要临床表现之一，但不少老年患者甲状腺肿大常不明显。对Graves病，甲状腺肿一般呈弥漫性肿大，双侧对称，峡部也肿大，随吞咽上下移动，质软，久病者较韧，左右叶上下极有时可触及震颤和听及血管杂音，尤以上极多见，提示血供丰富，为本病特征之一。偶见肿大的甲状腺位于胸骨后纵隔内，需用核素或X线等影像学检查，方可查明。甲状腺肿大临床上简单地可分为三度：Ⅰ度，甲状腺肿大不明显，仅可扪及，其直径在3cm以内;Ⅱ度，吞咽时触诊或视诊均可见，但肿大不超过胸锁乳突肌;Ⅲ度，甲状腺显著肿大，超过胸锁乳突肌。但甲状腺肿大程度一般与甲亢的病情轻重无明显关系。
3.眼征包括良性突眼和浸润性突眼。良性突眼往往无症状，仅有眼征：①眼裂增宽，目光有神，凝视，突眼度一般<18mm;②上眼睑退(挛)缩，眼球向下看时，上眼睑不能随之转动;③眼球向上看时，前额皮肤不能皱起;④看近物时，两眼内聚不良。上述眼症大部由于肾上腺素过度刺激所致，甲状腺毒症得到有效控制后，眼症常自行恢复，预后良好。
浸润性突眼往往有症状，病人常诉怕光、复视、视力减退、异物感、胀痛、刺痛、流泪，眼球活动度减少，甚而固定，突眼度一般>19mm，有时可达30mm左右，两眼突眼度可不等，可有一侧突眼。由于高度突眼，眼睑不能闭合，结膜和角膜经常暴露，尤以睡眠时易受外界刺激，引起充血、水肿，继而感染，结膜常外翻膨出不同程度的结膜炎伴渗出，角膜炎也相继发生，可形成角膜溃疡与全眼球炎，以致失明。浸润性突眼主要由于眶后结缔组织水肿、增生、细胞和脂肪浸润，加之眼外肌淋巴细胞浸润、水肿、肌纤维断裂和坏死或麻痹等所致，为Graves病所特有，约5%的甲亢患者，可出现于甲亢发病之前，也可晚发至甲亢发病之后15～20年后，且其恶化或改善往往不受甲亢临床过程的影响，突眼程度与甲亢病情也无明显关系，约有5%以下病例可无甲亢症，称之为甲状腺功能正常性突眼症或Graves病，确切的发病机制目前尚不清楚。一般认为乃体液免疫和细胞免疫联合作用的结果。
成人甲亢多临床表现典型，结合实验检查结果易于确诊，而老年甲亢则否。在老年，甲状腺分泌功能降低，当患甲亢时，虽然甲状腺激素分泌有所增加，但可能由于血液对甲状腺激素结合力下降，组织对该激素的反应能力减弱以及伴有其他衰老变化因素影响，导致老年甲亢临床表现多不典型易被误诊、漏诊或延误诊断。但其疗效较成人甲亢为好。为了提高诊疗水平，不仅要熟知一般甲亢的临床表现，还必须熟悉老年甲亢的特殊表现。引起老年甲亢症候群的疾病有多种。因为它们的病因及临床表现不同，采取的治疗方法也各异，因此须准确鉴别。
老年毒性弥漫性甲状腺肿：毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病(简称GD)，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等。上述表现可联合或单独出现。如甲亢不伴突眼，或严重突眼却缺乏甲亢症状。
『贰』 老年甲状腺功能减退怎样治疗
（1）甲状腺激素替代治疗。永久性甲状腺功能减退需依赖甲状腺制剂终身替代治疗。甲状腺制剂一般有从动物甲状腺摄取的和人工合成的激素两类。合成激素有左甲状腺素钠（L-T4）、三碘甲状腺原氨酸（L-T3）以及两者的混合剂。通常选用L-T4，开始服25μg，每日1 次，以后每隔2 ～ 3 周增量25 ～ 50μg，直至奏效，维持量约每日150 ～ 200μg；或服用甲状腺片，开始剂量为30mg，每2 周增量15 ～ 30mg，直至奏效，维持量约每日120 ～ 180mg。
通常需要终身服用。若中断服用，常于1 ～ 3 月内复发，严重者会危及生命。若在服药过程中出现心绞痛、心动过速、高血压、多汗、兴奋等现象，宜减量或暂停，待上述症状消失后，再行调节用量；若服药时同时服用普萘洛尔可以减轻甲状腺素对心脏的兴奋作用。
（2）中医中药的治疗。中医学将本病归于虚劳病范围。其发病多责之于脾肾两虚、气血不足、肝肾亏损。治疗多采用益气温阳、补益气血、滋补肝肾等治法。常用药物有黄芪、党参、仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、丹皮、泽泻、制附子等。
（3）其他治疗。有贫血者除补充甲状腺激素外，应按不同的类型补充铁剂、维生素B12、叶酸等，以及其他对症处理。
（4）黏液性水肿昏迷的治疗。黏液性水肿性昏迷又称甲状腺功能减退症危象，为本病最严重的表现。未经治疗或治疗不当的重型患者，多由感染、寒冷、手术、麻醉或镇静剂应用不当而诱发。患者常先表现为嗜睡、迟钝，逐渐出现体温下降（低于35℃），呼吸浅慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛乏力，各种反射减弱或消失，可伴休克及心、肾功能衰竭，直至昏迷死亡。本病约50% 发生于70 岁以上老年人，死亡率高达60% ～ 70%。需积极预防及抢救。
抢救措施如下。
① 即刻静脉注射快速剂L-T4 200μg， 或L-T3 100μg， 以后每日注射50μg，待患者苏醒后改用口服剂，L-T4 20μg 或L-T4100μg， 每6 小时1 次， 待病情稳定后， 每日服T3 20μg 或T450μg。如无注射剂，可将上述同等剂量的药物溶解后自胃管注入，每4 ～ 6 小时1 次，也可用甲状腺片30 ～ 60mg，每4 ～ 6 小时1次胃管给药，苏醒后改为口服，每日60 ～ 180mg，逐渐减为维持量，每日40 ～ 80mg。
②应用肾上腺皮质激素以维持血管张力，防止发生低血压。由于肾上腺功能不全所致的低血糖、低血钠，一般应用氢化可的松200 ～ 300mg 静脉滴注，每日1 次。患者清醒后应减量。
③采用提高室温、多盖被毯、暖水袋等方法保暖，使患者体温缓慢上升。快速复温可使周围血管扩张易于加重休克，应予禁止。
④保持呼吸道通畅，持续给氧。
⑤每日补液量及速度不宜过多过快，以免诱发心衰。一般给予5% ～ 10% 葡萄糖溶液500 ～ 800ml，并补充适量维生素C 和维生素B。
⑥加强抗感染、抗休克、纠正酸中毒等治疗。
『叁』 老年人甲状腺功能减退症的临床表现有哪些
甲状腺功能减退常发病隐匿，病程较长，不少患者很长时间内缺乏特异性的症状。随着病情进展可出现进行性加重，出现全身症状，如畏寒、乏力等。累及心脏时可发生心包积液和心力衰竭，重症患者可发生黏液水肿性昏迷。
典型症状
症状主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，轻症患者多无特异性症状。
典型症状
根据病情严重度，可出现不同程度的症状：
畏寒、乏力;
表情呆滞、反应迟钝、情绪低落，记忆力减退;
声音嘶哑、听力障碍、唇厚舌大;
少汗、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、手脚掌皮肤变黄、皮肤温度低、头发稀疏;
关节疼痛、手足肿胀感、颜面和(或)眼睑水肿;
心跳慢、便秘;
女性月经紊乱或者月经过多、不孕、体重增加等;
累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。
重症症状
主要指发生黏液性水肿昏迷，多见于老年患者，表现为嗜睡、精神异常、木僵甚至昏迷、皮肤苍白、低体温、心动过缓、呼吸衰竭和心力衰竭等。当发生这些症状时，患者死亡率很高。
当无故感到疲倦或有任何其他甲状腺功能减退(甲减)的症状，如皮肤干燥、颜面浮肿、便秘或声音嘶哑等，影响正常的工作、学习和生活，应及时就医，进行全面的评估和判断。
『肆』 老年人甲状腺疾病为什么容易被忽视
你好，甲状腺疾病是一种慢性的内分泌疾病，脖子上长了个疙瘩不排除是甲状腺结节或者肿大，您可以去医院做一个彩超检查确诊您的病情，希望对您有所帮助。
『伍』 老年人患了甲状腺结节会导致哪些症状呢
“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称。典型病例表现为心慌、气急、怕冷或怕热，多汗、焦虑、激动、胃口极好、体重增加或减轻、两眼突出、甲状腺肿大、心率加快等症状。
但是老年人“甲亢”的症状表现多不典型，其特点：一类是隐藏型，体重多半减轻，厌食多于食欲亢进，心率未必加快，两眼不见突出等；另一类是淡漠型，很少激动，反应迟钝，少动，思维障碍等。
那么，怎样诊断老年人“甲亢”呢。有些不典型症状，例如局限性粘液性水肿、浸润性突眼、男子乳房发育、明显肌萎缩、多饮多尿，色素沉着、高钙血症、周期性麻痹、白癜、斑秃、高血糖症等可作辅助诊断。另外，可以通过血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺氨酸（T3）、基础代谢率（BMR）、甲状腺吸碘131率测定，甲状腺同位素扫描等帮助诊断。