⑴ 老年人常见病有哪些
老年人易患的疾病叫做“老年病”,通常包括以下三方面:
老年人
老年人
1、老年人特有的疾病:这类疾病只有老年人才得,并带有老年人的特征。
在老年人变老过程中,机能衰退和障碍发生,如老年性痴呆,老年性精神病,老年性耳聋,脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。
2、老年人常见的疾病:这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生,也可能在老年期发生。
但以老年期更为常见,或变得更为严重。
它与老年人的病理性老化,机体免疫功能下降,长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。
如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。
3、青中老年皆可发生的疾病:但在老年期发病则有其特点,这类疾病在各年龄层都有发生,但因老年人机能衰退,同样的病变,在老年人则有其特殊性。例如,各个年龄的人都可能发生肺炎,在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。
又如,青、中、老年皆可发生消化性溃疡,但老年人易发生并发症或发生癌变。
⑵ 老年人心跳慢是什么原因分析
老年人上了年纪后血压高,血脂高,血糖高等。一般认为与体质瘦弱有关,多见于老年人心跳过慢,多有家族遗传史,有的没有任何症状,有的则出现疲乏,健忘,头晕,头痛,心慌,甚至晕厥或有心前区压迫感等症状。
如果用户是安全范围以内的慢,不需要特殊干预治疗。一般老年人如果在清醒状态下心率为50次以上,不需要进行特殊干预。但是如果用户突然出现心跳减慢,要进一步查明导致心率减慢的原因,比如是否由于高钾血症或者甲状腺功能减退所导致的。
(2)老年人慢低见什么病扩展阅读:
老年人心率慢注意事项:
1、适当加强锻炼。生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经,血管的调节功能,加速血液循环,减少直立性低血压的发作,老年人锻炼应根据环境条件和身体情况选择运动项目,如太极拳、散步、健身操等。
2、调整饮食,进行食疗。每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少,低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水,或吃稍咸的饮食以增加饮水量,较多的水分进入血液可增加血容量,从而可提高血压。
3、适量饮茶:因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统,适量饮酒(葡萄酒最好,或饮适量啤酒,不宜饮烈性白酒),可使交感神经兴奋,加快血流,促进心脏功能,降低血液粘稠度。
⑶ 老年人所有的常病都有什么
高血压、高血脂、冠心病、脑中风、糖尿病、支气管哮喘、慢性支气客炎、慢性胃炎、老年痴呆症、胰腺炎、女性更年期综合征、肝硬化、乳腺癌、食管癌等28种中老年人常见病
预防方法:
l、不偏食,摄食营养应当平衡。
2、不反复食用同一食品。
3、避免饮食过量、过饱。
4、不嗜酒,饮酒不过度。
5、少吸烟。
6、摄食适量的维生素A、维生素C和维生素E,多吃富含纤维素的食品。
7、摄入食盐不过量,不吃过热的饮食。
8、不吃烧焦食品。
9、不吃发霉食品。
10、不过度受太阳曝晒。
11、避免过劳。
12、保持身体清洁
http://health.e-kuang.com/ItemIndex.asp?ID=1390这里介绍了各个病症的预防方法,可以去参考
中老年人生病怎样能早发现?
中年以后,人的神经反应逐渐迟钝,患病后常常没有典型的症状和体征,即使病情加重,表现也不明显,任何中老年人出现一般的不适,都需要予以重视,如食欲不振、疲劳与虚弱、眩晕、晕厥、头痛、关节痛、发热等。对这些轻微的不适,没有引起足够的重视,就会失去早期发现疾病的机会,错过治疗的最好时机。
常见的老年性疾病有哪些?
癌症、高血压、冠心病、脑血管意外及其后遗症、慢性支气管炎、糖尿病、痛风、震颤性麻痹、老年性白内障、耳聋、前列腺肥大、颈椎病等均是老年人的常见病。
什么叫老年性痴呆?
老年性痴呆,是老年人大脑结构、脑功能退化的结果。它的主要表现有:言语幼稚、举止轻浮。有的人反应迟钝;有的人烦躁易怒,哭笑无常;有的人出现记忆力严重减退乃至消失,不能识别亲人,甚至不能说出自己的名字、年龄及有几个子女等。
老年性慢性气管炎在什么季节易加重?
冬天,寒冷的刺激使机体的抵抗力下降,许多病原微生物在支气管内生长繁殖,从而引起感染,寒冷的刺激也会使细支气管发生痉挛,血管收缩,使机体清除和杀灭病原微生物的作用降低,因此老年性慢性气管炎易在冬天加重。
中老年人为什么易发生便秘?
中老年人活动量小,长期卧床或有慢性疾病,使正常的排便反射受到抑制;再有,中老年人消化功能逐渐减退,肠蠕动减弱,吃的食物少或进食过于讲究精细都可引起便秘。
什么叫更年期综合征?
女性45-55岁,男性55-65岁为更年期。在更年期内,由于生理功能变化而出现一系列植物神经功能失调和内分泌功能减退的表现,统称为更年期综合征。主要表现有:头面部潮红、头晕、心悸、血压升高,伴有眩晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、失眠、焦虑、抑郁、容易激动等症状。
为什么要警惕绝经后的阴道出血?
妇女绝经后,月经不再来潮,如果停经后,有反复多次的不规则阴道出血,这并非是流血,多是因子宫颈、子宫内息肉或肿瘤所致,因此,必须警惕,应及时到医院明确诊断。
前列腺肥大有什么表现?
前列腺肥大是男性老年人的常见病,早期表现为夜尿增多、排尿费力、排尿时间延长等,初不引起人注意.直到排尿发生严重困难或尿液只能呈点滴流出时,才被重视。所以,老年人一旦发现排尿次数增多(尤其在夜间),或发现尿流变细、射程不远、间歇性排尿等,应尽早到医院检查以明确诊断。
老年人发生血尿可能是什么病?
① 泌尿系统的结石:结石刺激泌尿道粘膜出血,而引起血尿。
② 炎症:老年由于抵抗力低,容易引起泌尿系统的感染。
③ 前列腺肥大:膀胱颈部常有充血、水肿、因而引起血管破裂造成血尿。前列腺本身的炎症 也可出现血尿。
④ 泌尿系统的肿瘤:它的血尿特点是间断性无痛性血尿。
⑤ 泌尿系统临近器官的炎症、肿瘤等也可出现血尿。
老年人的手为什么容易发颤?
由于神经细胞老化而引起的功能异常,医学上叫做老年性震颤。此病进展缓慢,主要表现为活动时,手和头部会抖动。特别是在有意识地把手维持某种位置或姿势时,或完成一个动作时,抖动就会出现。较重的病人,肩、肘、手指等各个关节都会发出抖动。
中老年人怎样保护腰部?
中年以上者最容易发生腰部扭伤或椎间盘脱出,保护腰部的方法是:避免突然或长时间向前弯腰。提举重物时,避免腰部用力,应使用股和腿部的肌肉;养成睡硬板床的习惯。
老年人如何警惕皮赘恶变?
① 在老年人的颈周、腋下,股内、眼睑等皮肤松驰部位常可见一些疣、小瘤及其它疙瘩等皮赘。一般是正常的衰老征象,但也有一些与之不同的皮赘,具有一定的潜在危险。
② 生来就有的疣状痣、色素痣、乳头状瘤等,在人进入老年期后,如果突然生长迅速、颜色变黑或质地变硬、易破溃出血,或周围发红、基底不清,伴有瘙痒,应尽早去请医生作病理检查。
③ 长在乳房、会阴、腋下等处的皮赘,若边缘清楚、呈堤状隆起,而中间湿润或糜烂,久治不愈,应考虑到湿疹样癌的可能。
④ 从事户外活动,经常受日光照射的人,若在颈部、手背、颜面等暴露部位的皮肤发生斑片状角化增厚或呈菜花样增生,附在表面的皮屑不易剥脱,或易出血,有可能是鳞状细胞癌的征象,应提高警惕。总之,进入老年期后,如正常皮肤出现上述表现,应及时去医院诊治。
什么叫白内障?
白内障是指透明的晶状体发生混浊后的一种眼病,除了先天性白内障外,后天的以外伤性及老年性白内障为多。老年性白内障是老年人常见的一种眼病,多因老年代谢功能降低、营养供应不足所致,某些老年病造成晶状体代谢紊乱或营养障碍而致使晶状体混浊。病人早期有"飞蚊感",进而视力有进行性不同程度的下降。
什么叫青光眼?
青光眼的发病率,40岁以上的人约占人群的0.5%。是致盲的最常见病疾,主要是因遗传因素或眼部疾患,使眼压升高而造成的一种眼部疾患,它的主要症状是视力疲劳、头痛,看灯光时,周围可见一彩色圈。急性发作时,会出现恶心、呕吐、剧烈头痛、眼睛充血、潮红、瞳孔扩大、视物模糊等。
老年人洗澡有哪四忌?
① 忌吃饭前后洗澡,饭前洗澡腹中饥饿,容易发生低血糖;饭后洗澡,会使皮肤血管扩张、充血而减少了向胃肠道的供血,会影响消化。
② 忌在热水中浸泡过久。一般以 5-10分钟为宜。浸泡时间过长,老人易发生晕厥。
③ 忌水温度过高,使用碱性过强的肥皂。老年人洗澡水温以40-50℃为宜;肥皂宜用碱性较弱的香皂、硼酸皂、否则会使皮肤更加干燥。
④ 忌孤身浴或过度疲劳后洗澡。一旦发现有恶心、头晕等症应马上出浴。
老年人饮酒应注意什么?
少量的酒可以刺激食欲,振奋精神。很多老年人有饮酒的嗜好,但酒中含有一定量的酒精,酒产生的热量也较多。老年人多患有高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等,如果长期饮用过量的酒或偶尔一次饮用过量的酒,往往会给老年人的晚年带来不幸,可诱发脑血管意外、心动过速、胃出血等,也可造成肝脏的损害,影响小肠对某些营养物质的吸收。因此,老年人要严格控制饮酒,一般饮白酒宜饮低度酒,每次不要超过2两,且不宜天天饮,应间隔一段时间再饮。
老年人慢性胃炎患者为何不宜吸烟?
老年人患慢性胃炎的较多,如果同时再吸烟,就会加重病情。烟草中的烟碱会使胃粘膜血管发生痉挛,血液粘稠度增加,血液流动受阻,久而久之,就会导致胃部的供血不足,营养缺乏;烟草中的大量有害物质会刺激和损伤胃粘膜,使消化液分泌减少,影响了对食物的消化功能,会使胃炎加重,所以患慢性胃炎的老人不宜吸烟。
老年人腹泻如何注意饮食?
老年人的腹泻原因虽然很多,如在生活中注意饮食,常可减少或避免腹泻的发生。
① 不要多吃味精、糖精、香精、辣椒等调味品和香味剂。
② 不要多吃油炸、肥肉、动物油、动物乳等油腻食物。
③ 注意观察吃哪些食物易引起腹泻。以便今后不吃或少吃这些食物。
④ 菜不宜烧得过生、过硬、过干、过咸、过甜。
⑤ 避免吃刺激肠道的药物。有些老人对铁剂、抗生素、导泻药很敏感,要慎用。
⑥ 不吃凉拌菜、冷饭、凉菜、清凉饮料等生冷食物。
老年人夏秋季吃哪些食物好?
稀粥是老年人很好的食品,如果再加些牛奶、豆浆、大枣、百合、木耳、黑芝麻、核桃仁、鸡鸭肉及绿豆、玉米粉等,则是老年人夏秋季很好的食品。 老年人进食肉类以饨汤为主,炖汤时还可加些花生、黄豆、海带、莲子等同炖,以满足老年人对各种营养的需要。
为什么贫血老年人不宜饮茶?
饮茶是多数老年人的嗜好,并对身体有益,但对患有缺铁性贫血的老年人,则应例外。这是由于茶对人体铁质吸收有阻障作用的原因。茶叶中的其些物质能与食物中的铁在消化道内形成不溶性的物质,它不能被肠壁吸收;因此对已确诊为缺铁性贫血的老人,最好不要饮茶。
老年人怎样保证合理营养?
老年人最适合的蛋白质供给量为每公斤体重1-1.5克。 脂肪应以摄入含不饱和脂肪酸多的植物油(椰子油除外)为主,尽量不食动物脂肪。老年人每日摄入脂肪量为50克,热量不足可从谷类获得。 对于老年人,维生素必须充足,它对老人有特殊的生理作用。VB1增强食欲,VC增强抵抗力,延缓衰老;VE有抗氧化作用,预防衰老。 要多食水果蔬菜,从中获得钾、钙等物质,这些物质对细胞代谢及预防老年人脱钙、防止骨质疏松有重要作用。
体力劳动能代替体育锻炼吗?
不能,体育锻炼要求全身关节,肌肉都活动。而体力劳动往往局限于某些组织和器官的活动,比较单一。因此,从事不同工作的人有必要进行针对性的体育锻炼。
(出处:中国夕阳红网)
⑷ 老年人慢性病有哪些
指导意见:你好,根据你说的情况老年人慢性病是冠心病/高血压/糖尿病等病情的,需要你到医院检查治疗的
⑸ 老人血压低会有什么症状
低血压定义分类和症状
新浪生活
门诊时我们有时会遇到这样的病人:青年,女性,身体瘦弱,早晨起床时经常出现精神疲惫、四肢乏力,坐起时感头晕,眼前发黑、心慌,需在床上躺半小时后症状略有减轻,平时有头晕、乏力、尤其午饭后嗜睡,精神无法集中。医院检查也没有发现如何疾病,测血压75/40mmHg。其实这是一种典型的低血压病人,伴有明显的低血压症状。严重时会影响到生活和工作。
什么是低血压?无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg,那就会形成低血压,平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右,老年人群中可高达10%。慢性低血压一般可分为三类: ①体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20-50岁的妇女和老年人,轻者可无如何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②体位性低血压:体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等,或其他如:久病卧床,体质虚弱的老年人。③继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人。
低血压病人主要临床表现:病情轻微症状可有:头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等;严重症状包括:直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降,主要危害包括:视力、听力下降,诱发或加重老年性痴呆,头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生,影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后,患者可出现每当变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床不起,另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。
低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通,具有血管张力调节功能,可增加外周动、静脉阻力,防止下肢大量血液郁滞,并能收缩动脉血管,达到提高血压,加大脑、心脏等重要脏器的血液供应,改善低血压的症状,如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有:麻黄素,双氢麦角氨,氟氢可的松等,中药治疗等效果和负作用有待进一步考察
⑹ 高龄老人常见疾病有哪些
这位知友,高龄老人一般会得的疾病都比较常见,如果家中有高龄老人,最好熟悉一下这些疾病,掌握必要的护理知识。高龄老人常见疾病有哪些呢?随着年纪的增大,老人身体很容易出现各样的健康问题。那么高龄老人常见疾病有哪些呢?接下来小编将为你介绍有关知识。
1、高龄老人常见疾病有痴呆症
痴呆症的发病与年龄有密切关系,却不是衰老导致的自然现象,有时甚至是致命的。一般认为,在65~85岁的老年人中,年龄每增加5岁,患病人数就升高1倍。专家认为,中国约有90%的痴呆症患者没有被发现。
痴呆症最大的破坏力就是损坏认知功能,尤其是记忆力。开始是“近事遗忘”,刚做过的事、说过的话转眼就忘了;随着病程进展,远期的事也会忘掉;到最后不认识亲人,出门找不着家,不懂得躲避危险。
2、高龄老人常见疾病有慢性疼痛
研究显示,老年患者的慢性疼痛发生率为25%~50%,其中45%~80%的明显疼痛患者需要长期治疗护理。疼痛带来难以忍受的折磨,严重影响老年人的生活质量。如果慢性疼痛持续1个月以上,可导致机体功能失调、免疫力下降、植物神经紊乱等。
老年人最常见的疼痛有以下几种:颈肩腰腿痛,65岁以上人群的发病率为60%~70%;神经病理性疼痛,包括三叉神经痛、坐骨神经痛、痛性糖尿病周围神经病变等。疼痛时间达到1个月就应到医院就诊,接受专业治疗。
3、高龄老人常见疾病有糖尿病
糖尿病属于内分泌系统的疾病,是影响老年人健康的常见病,在发达国家呈下降趋势,而一些正由贫变富的国家糖尿病发病率呈现骤增的状况。已经患上了糖尿病的老年人,要通过服药和生活上的调节达到理想控制。适当运动对糖尿病患者的康复极为重要,这样可降低血糖,改善体质,增强抵抗力。
4、高龄老人常见疾病有高血压
高血压病是威胁老年人健康的“头号杀手”。老年高血压患者在降压治疗上应采取慎重的态度,在治疗时,注意以下几点:一是要检查是否存在糖尿病、高血脂等危险因素并合理治疗。二是用药剂量要小。因为老年人对药物作用比较敏感,药物在体内代谢缓慢。三是尽量避免使用对中枢神经系统有抑制作用的降压药。四是老年人容易发生直立性低血压,所以,能引起直立性低血压的药物如胍乙啶、甲基多巴等应避免使用。
老人常见疾病急救方法
1、哮喘病忌“背”:专家提醒,老年人发病时,家属应保持镇静,让患者保持坐位或半卧位,解开领扣,松开裤带,清除口中分泌物,保持患者呼吸道通畅。若家中有气管扩张气雾剂,应立即让患者吸入若干次,待病情稳定后,用担架或靠背椅,保持病人坐位姿势,将病人安全转送医院。如用自行车转运也应采取坐位,避免病人胸腹部受压。
2、脑溢血忌“颠”:脑溢血病人发病后,应立即让病人平卧,避免震动,尽可能就近治疗,不宜长途搬运。如果必须搬运,也应尽量保持平稳,减少颠簸,保持头部的稳定,减少震动和摇晃;还应将病人的头歪向一边,便于呕吐物流出,防止阻塞呼吸道引起窒息。有条件的应立即敷上冰块,以减轻脑水肿。
3、中风忌“慢”:堵塞的脑血管如果过了6小时后再去疏通,就已经太晚了。要提高中风治疗效果,就要在发病的第一时间,即发病6小时之内使患者得到治疗,千万不能“坐”失良机。
⑺ 老年人常见的慢性病有哪些
如冠心病、糖尿病、脑动脉硬化、痛风、关节炎、高血压引起的慢性肾功能衰竭、高血糖和高血脂
⑻ 老年病都有哪些
老年病又称老年疾病,是指老年人所患的有自身特点的一种疾病。老年人的分期,45-59岁叫老年前期,60-89岁称为老年期,90岁以上称为长寿期。老年人不仅比年轻人患病多,而且比年轻人的疾病复杂。因为随着人体器官功能的老化,动脉硬化的加剧,老年人全身的动脉硬化程度都会比年轻人严重得多。动脉分布在全身,各个脏器都有动脉的供血才能正常的工作。动脉硬化即动脉的管腔狭窄,局部供血比年轻的时候少,严重情况下可能到年轻人血管供血的1/3,会造成各器官的缺血、缺氧,会出现老年的记忆力衰退,老年的心脏功能减退,肾脏功能减退。老年疾病,因为老年人的动脉硬化严重,基础疾病多,会比较复杂。
⑼ 老年人低血压的症状有哪些
1.临床表现
(1)无症状性低血压几乎都是在健康查体或因其他病门诊、住院时偶尔发现。老年人对低血压耐受较好,加上反应迟钝、其他病掩盖等因素,低血压易被忽略。事实上,经详细询问病史,绝对无症状者极少。患者常有轻度乏力,偶或头晕、头昏等。一般无器质性病变。其血压低而脉压小,心率偏慢,性格内向,不易激动,肥胖与消瘦者均可见到,以体格瘦弱者较多,老年人较年轻人、女性较男性多见。
(2)症状性低血压大多有轻或中度脑和其他脏器缺血症状,如软弱、头昏、头痛、失眠、记忆力差,注意力不易集中等。部分原患高血压的病人,在合并大面积、严重心肌梗死后,血压反而长期偏低,此时除有低血压表现外,还有心肌缺血的有关证据。
(3)症状性低血压严重时可有突然、短暂的意识丧失伴体位张力的消失,也即晕厥的发生。
晕厥的前驱症状有:
①过度体力或脑力劳动后出现头晕、头昏,改变体位常使其加重。
②继头晕后很快出现视力模糊、眼花、黑朦等。
③可有轻度的听力减退或耳鸣。
④软弱无力,站立不稳,有欲倾倒感。
⑤面色苍白、精神紧张、说话吃力,甚至欲言而张不了口。
⑥可伴有恶心、呕吐等消化道症状。
⑦多数患者来不及扶持支撑物或立即采取卧位、坐位便旋即发生晕厥而跌倒。
相当多的病人晕厥时无他人在场。部分病人可有面部或头部皮肤擦伤,老年人可因摔倒而骨折,也可因血压突然明显降低而合并脑血管意外或急性心肌梗死等,个别老人可因晕倒后长时间受凉而合并肺炎。除心源性和神经源(中枢)性者外,呼吸多无明显改变,心率可慢可快,心音多低、弱;深浅神经反射均存在(不同于昏迷)。病人多能清楚地描述晕厥前的情形或所处的环境。一般发作十几秒钟到十几分钟,很少超过20min。病人清醒后仍可见有面色苍白、多汗、手足发凉、无力言谈。少数晕厥时间不长且无严重外伤或合并症者,可自动或在他人扶持下到附近医疗单位就诊,此时多已无明显异常发现;只有存在引起晕厥的原发器质性疾病者,仍可检查到相应的阳性体征。
2.分类
(1)无症状性低血压:即血压虽低,但因老年人活动量小,工作多系坐位而对低血压耐受较好,所以在安静状态可无症状;但在应激状态时,因老年人自动调节血压功能降低,脑部血流不能得以及时、充分供应而出现症状。
(2)症状性低血压:收缩压低至13.4~9.3kPa(100~70mmHg)时,通过自身调节机制,大部分人的脑血流灌注尚可得到保证;但收缩压不足9.3kPa(70mmHg)时,因已不能保证大脑正常活动所需的起码的血流灌注而出现脑缺血症状。轻者可纠正,重者易成为不可逆性,预后差。
(3)体位性低血压:由卧位自动变为直立位时出现明显血压降低,称为体位性低血压。其具体标准如下:受检者安静仰卧10min然后每分钟测血压、脉率1次,直至2次血压值近似时,取其平均值作为体位变化前的血压值。之后,让其自动站起,将右上臂置于与心脏相同的水平,再测血压、脉搏。记录即时及其后每分钟的数据与站起前相比较,共记录7min。立后血压至少下降2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收缩压降至10.7kPa(80mmHg)以下,且维持2min以上。近年来,国内已有人应用电动平卧-直立倾斜床,配以自动、定时心电图、血压、脉率监测仪来诊断直立性低血压或直立性晕厥,更为方便、安全、准确(详见后述)。
体位性低血压又可分为:
①可逆性体位性低血压:较多见。老年人特别是长期卧床者,多有下肢或全身静脉回流不畅,如静脉炎、静脉结构缺陷、肌肉萎缩、肌泵作用减弱等。若同时有心梗、心衰或不慎使用强利尿药,可促使体位性低血压发作。甲基多巴、胍乙啶等影响交感神经功能致可逆性小动脉反射消失,当病人改变体位时,也易发生体位性低血压。以收缩期血压下降明显、舒张压基本不变、心率增快为特征,个别时间可出现晕厥。病因去除后多可得到纠正。
②不可逆性体位性低血压:某些病人自主神经功能紊乱,尤以α-肾上腺能神经减弱,释放缩血管介质减少,可发生体位性低血压。另外,shy-Drager's综合征是一种缓慢起病、进行性加重的老年性疾病,表现为直立性低血压、自主神经功能障碍(如排尿、出汗和性功能失调等)和其他神经系统功能障碍。系自主神经中枢、小脑、延脑的橄榄核、脑桥、脊髓等处明显变性、萎缩所致。预后差,病死率高,国内一组随访5年的患者中,病死率达44.1%。
1.无症状性低血压的诊断主要靠血压值降低到诊断标准或诊断标准以下。
2.症状性低血压的诊断除了血压值达标,还需具备相应的临床表现和实验室阳性检查结果。
3.体位性低血压的诊断
(1)血压降低系由于从卧位转换成立位或坐位所引起,血压比下降前至少降低2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收缩压降至10.7kPa(80mmHg)以下,且可维持2min以上,恢复卧位后很快升至正常或接近正常。
(2)伴有上述症状性低血压的临床表现,平卧后消失或减轻。
(3)有可能查出病因(如上述)。
(4)有可能找出某些功能性诱因,如长期卧床或过度运动、高温、发热等机体内环境调节异常,脱水、贫血、出血、透析治疗、低血钠、低血钾等有效循环血量不足或电解质紊乱,感染性休克等;特别要注意查找药物的不良影响,因为药物引起的低血压约占老年人体位性低血压的一半。这些药物包括利尿药、血管扩张药、降压药、安眠药、安定药、抗震颤药、某些抗精神病药、降糖药等。
(5)上述辅助检查可进一步确定病因。