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老年人急性胆囊炎

发布时间:2022-07-10 20:20:49

『壹』 老年人如何防治胆囊炎

由于老年人的反应能力低,因此在患胆囊炎时,症状并不典型。

老年人患胆囊炎的临床最明显症状是疼痛,由于胆囊发炎充血刺激腹膜,引起右上腹疼痛,并向右肩放射。呼吸和活动时加重,伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等。

(1)老年人胆囊炎的防治主要采取饮食、药物和手术三种方法。

①一般没有症状的老年胆囊炎患者,平时要注意饮食,多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物,不吃乳及乳制品。

避免刺激胆囊收缩。

②老年人胆囊炎发作时,除注意饮食外还须进行药物治疗,可选择一些广谱抗生素。因老年人胆囊炎很容易发生胆囊穿孔。故应注意观察病情,有穿孔征兆时尽快手术。

③急性胆囊炎患者如果可以耐受手术,可以在早期做胆囊切除术,术后施加强护理。

使用抗生素至基本恢复正常。

(2)中老年人的日常生活坚持的原则如下。

①规律的进食。一日三餐均衡饮食,养成吃早餐的好习惯,避免暴饮暴食,使胆汁有规律的分泌,是预防结石的最好办法。

②合理的饮食。应该避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯;限制胆固醇的摄取量. 尤其是动物内脏、蟹黄、蛋黄等富含胆固醇的食物。烹调食物少用煎、炸,多采用煮、炖、清蒸的方式。其次,要多摄入高膳食纤维食物,如蔬菜、水果及谷物等。高膳食纤维可阻止胆固醇吸收,保持大便通畅,促进胆汁酸排泄,起到利胆作用,从而减少胆固醇结石的形成。应该多食富含维生素A、维生素C 及维生素E 的蔬菜和水果。还可多吃一些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物如乌梅、山楂等。

(3)胆囊结石病具有遗传倾向,家族中有胆结石患者的,更应该注意合理饮食。同时,高龄、肥胖、高脂饮食和血脂异常是诱发胆结石发病的危险因素,所以应该定期检查腹部B 超、血脂,对胆结石争取做到早发现、早诊断、早治疗,杜绝严重并发症的发生。

(4)保持乐观开朗的情绪并进行适当的运动。因为情绪激动、忧愁、闷闷不乐、恼怒、焦虑等消极的精神状态会使内脏神经抑制或兴奋、加重胆汁淤滞,影响胆囊的收缩和排空,使病情复发或加重。

好的情绪和适量运动能调整机体的内分泌和神经系统,促进新陈代谢,保持各脏器功能发挥正常,对于预防与治疗胆结石起到重要作用。

『贰』 急性胆囊炎治疗方法是什么

如果想保守治疗,可以采用中医中药的方法,一般胆囊炎建议进行中药德埔膛的俐胆舒茶治疗来疏肝利胆,同时恢复胆囊功能,改善胆囊内环境,预防其复发。当然,也不排除急诊手术的可能。能避免尽量避免手术治疗,因为术后复发率也是相对较高的。
胆囊炎应该注意哪些:
1.低脂饮食或禁食,纠正水电解质和酸碱平衡失调.
2.抗感染.
3.解痉止痛.
4.利胆.
5.病情危重者可酌情应用激素.
手术治疗:手术指征有:药物治疗无效、症状加重者可以进食时应食用纯碳水化合物的流食,内容包括米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等.应禁食一切脂肪和刺激性的食物.待病情逐渐缓解可给低脂肪半流食或低脂肪软饭,少食多餐,并继续限制含脂肪多的食物.

『叁』 急性胆囊炎的分类有哪些

当胆囊管或胆囊颈因结石突然嵌顿或其他原因而梗阻时,由于胆囊是—盲囊,引起胆汁滞留或浓缩,浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化学性胆囊炎;同时,胆汁滞留和(或)结石嵌顿可使磷脂酶A 从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来,使胆汁中的卵磷脂水解成溶血卵磷脂,从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎。另有研究者发现,在炎症的胆囊壁内含有高浓度的前列腺素,认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质。如果胆囊管梗阻不及时缓解,那么胆囊腔内压力不断增高,胆囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血水肿引起缺血,缺血的胆囊壁容易继发细菌感染,从而加快急性胆囊炎的进程,终致并发胆囊坏疽或穿孔;对于老年人,患有糖尿病和动脉硬化的患者更容易发生胆囊的缺血坏死。胆囊缺血、炎症加重、胆囊底部坏疽,临床上多见于发病的第2 周,若不及时治疗,则很快会并发穿孔与腹膜炎。如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。根据炎症的轻重和病程长短,急性胆囊炎的病理表现可有很大的差别。

(1)单纯性胆囊炎。属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿,囊壁稍增厚;肉眼观察胆汁较黏稠,略显混浊或无明显异常,镜下可见白细胞浸润,黏膜上皮脱落,但细菌培养常为阴性。

(2)化脓性胆囊炎。胆囊因胆囊管阻塞明显增大,呈蓝绿色或灰红色,囊壁充血肥厚极为显著,浆膜层血管扩张;胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀,黏膜上可形成溃疡,整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时,胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润,胆红素钙沉淀,胆固醇结晶。

(3)坏疽性胆囊炎。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。

『肆』 有急性胆囊炎怎么办

患者朋友们大家好,今天我们要科普的知识是有关急性胆囊炎的相关内容。急性胆囊炎是临床上多发病和常见病,若没有及时的抗感染治疗,部分患者会引起急性化脓性胆囊炎,胆囊穿孔,坏疽性胆囊炎,局限性腹膜炎等严重并发症。今天我们针对胆囊炎的症状和治疗做以下分析。

急性胆囊炎患者90%以上都是因为合并胆囊结石所导致的,患者胆囊炎症较轻微的会有右上腹疼痛不适,合并右侧肩背部放射性疼痛。由于炎症刺激胃肠道患者会伴有恶性,呕吐,腹胀,腹泻等胃肠道反应。炎症严重者会有寒战、高热、全身乏力脓毒血症的表现。

急性胆囊炎的治疗方法以保守治疗和手术治疗结合。若是胆囊结石导致的急性胆囊炎,患者需要再控制炎症的情况下,尽早手术治疗。常用的保守治疗方法有胃肠减压,静脉应用奥美拉唑、头孢美唑、多烯磷脂酰胆碱等抗感染、护肝、制酸等支持治疗。中药方面选择德浦de俐但舒搽可以有效的缓解这些病症,有利于舒肝利息,疏肝利胆,清热通腑。对于年龄较大,身体基础疾病较多的患者手术风险大,术后恢复缓慢。可采取保守治疗,若是保守治疗的过程中患者出现腹痛加重,高热不退,可考虑介入穿刺引流治疗。常用的介入治疗方法是经皮肝胆管穿刺或者内镜逆行胰胆管造影引流治疗。可有效的减轻患者胆管内压力,改善患者腹痛,寒战,发热等症状。

『伍』 老年人有胆囊炎怎么办啊

一、早餐一定要吃好:长期不吃早餐是导致胆囊疾病的重要原因。不吃早餐导致空腹时间过长,而空腹时胆汁分泌减少,胆汁中胆酸的含量随之减少,胆汁中的胆固醇就会处于饱和状态,使胆固醇在胆囊中沉积.形成结晶.使胆固醇结石越结越大。如果坚持吃早餐,可促进胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏滞度,降低患胆石症的危险性。每天两杯枥旦舒茶,具有保护胆囊,修复损伤,没有副作用,对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗,避免并发症发生。
二、少吃多餐不过饱:胆囊炎、胆石症患者不宜饮食过饱。尤其不可暴饮暴食,因为饱餐和暴饮暴食,会促使胆汁大量分泌:胆囊强烈收缩,可诱发炎症和绞痛。最好的办法是每2―3小时进食1次,量不宜多,关键是少量多次,以促进胆汁分泌。尤其是晚餐宜七分饱.就是离开餐桌时还有食欲。 
三、饮食清淡易消化:过食精制碳水化合物,会增加胆汁中胆固醇的饱和度,使胆固醇沉淀而形成结石。还有.大量摄入脂类食物.会改变胆汁成分,使胆固醇与胆色素含量增加,脂肪代谢也易发生紊乱,胆汁浓缩,胆囊收缩功能降低,更容易形成结石。所以.饮食宜以清淡为主。 
四、油腻食物要控制:高脂饮食会引起胆囊收缩,使胆囊结石更易嵌顿。必须严格控制食用动物脑、内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱿鱼、沙丁鱼、蟹黄等含胆固醇较高的食物,以及肥肉、猪油等高动物脂肪食物。含脂肪量高的坚果类食物也要少吃如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果等。食物脂肪应该分在各餐之中,不要集中在一餐内。 
五、大量饮水助排泄:每天应保证饮水量达到1500―2000毫升{约7―8杯),以稀释胆汁。饮水以白开水为好,还可适量吃一些米汤、稀粥、藕粉、豆浆等清淡的饮料和食品,以降低胆汁的黏滞度,促进胆汁分泌和顺利排泄。尤其要注意少喝浓咖啡、浓茶和含糖饮料。 
六、爱吃甜食不过量:糖摄入过量,会增加胰岛素的分泌,加速胆固醇的积累.造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间的比例失调。还有,糖过多还会自行转化为脂肪.促进人体发胖,进而引起胆固醇分泌增加,促使胆结石的发生。所以,吃甜食一定要注意不要过量。 
七、辛辣食物有危害:刺激性食物、浓烈的调味品如辣椒、胡椒、咖喱、芥末等,均可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,造成胆汁流出不畅,从而诱发胆囊炎急性发作。因此,平时要少食辛辣之品。 
八、过酸食物要少吃:胆囊炎、胆石症患者应少吃杨梅、葡萄、苹果、山楂、话梅、醋及其他过酸食物.因酸性食物可刺激十二指肠分泌胆囊收缩素,引起胆囊收缩而致胆绞痛发作。 
九、保“胆”食物可多吃:鱼类含有多不饱和脂肪酸.可以促进中性类固醇和胆汁酸的排出,膳食中应增加鱼类的摄入;豆腐及少油的豆制品中含有大豆磷脂,具有很好的消石作用;萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;含膳食纤维多的食物.包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等,都可以促进胆汁排泄;绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维。此外,还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素损失。 
十、完全素食没必要:许多胆石症及慢性胆囊炎患者因为疾病发作而拒绝一切油脂和荤食,完全以素食为主。但是,长期只吃素食容易造成胆囊内胆汁排泄减少.胆汁过分浓缩淤积,有利于细菌的生长繁殖.破坏了胆汁的稳定性,从而导致和加速胆石的形成. 
十一、烹饪菜肴有讲究:尽量少用油煎、炸、炒等烹制方法,因为高温油脂中含有丙烯醛等裂解产物.可引起反射性的胆道痉挛,引起疼痛。宜采用煮、卤、蒸、烩、炖、焖、氽、微波炉烹调等方式,这些方式不但用油少,对食物营养成分的破坏也比较小。食物温度要适当,过冷过热食,都不利于胆汁排出。 
十二、饮食清洁要做到:很多胆结石都是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心的,导致这类结石的主要原因是饮食不洁。预防寄生虫感染,饭前、便前、便后应洗手,不吃生冷和不干净的食物,这一点也很重要。 
十三、烟酒嗜好要戒掉:吸烟、酗酒都可引发胆囊强烈收缩而致胆绞痛,因此胆囊炎、胆石症患者最好戒烟酒。

『陆』 急性胆囊炎怎么治疗

急性胆囊炎西医治疗
一、治疗:
对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗,但必须作好术前准备,包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调,以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数(约80~85%)早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。据统计约1/4的急性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。对于急性非结石性胆囊炎病人,由于病情发展较快,一般不采用非手术疗法,宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。
关于急性胆囊炎应用抗生素的问题,由于胆囊管已阻塞,抗生素不能随胆汁进入胆囊,对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用,胆囊炎症的屉和并发症的发生与否,并不受抗生系应用的影响。但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度,可减少胆囊炎所造成的全身性感染,以及能有效地减少手术后感染性并发症的发生。对发热和白细胞计数较高者,特别是对一些老年人,或伴有糖尿病和长期应用免疫抑制剂等有高度感染易感性的病人,全身抗生素的应用仍非常必要。一般应用于广谱抗生素,如庆大霉素、氯霉素、先锋霉素或氨苄青霉素等,并常联合应用。
手术治疗:目前对于手术时机的选择还存在着争论,一般认为应采用早期手术。早期手术不等于急诊手术,而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备,并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后,在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。对非手术治疗有效的病人可采用延期手术(或称晚期手术),一般在6个星期之后进行。
手术方法有两种,一种为胆囊切除术,在急性期胆囊周围组织水肿,解

『柒』 急性胆囊炎症状,了解下急性胆囊炎症状都是有什么

急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。以城市居民为多,成年人发病率高,老年人发病率更高,肥胖女性发病率高。单纯的胆囊炎可选用药物治疗,如蒲草清胆方等;对于化脓性或坏疽性的应及时手术,避免并发症发生。
急性胆囊炎症状:不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛

『捌』 老年人得了胆囊炎怎么办

回答如下:
胆囊结石,息肉才是手术指征,胆囊炎不是,再高血压、糖尿病、冠心病,术前版检查一项不正常都权不会手术。抗炎抗感染治疗,几天就好。
高血压
冠心病,吃降压药
卡托普利,阿斯匹林,糖尿病,看1型还是2型。希望你去医院

『玖』 急性胆囊炎怎么治

急性胆囊炎治疗有手术治疗和非手术治疗,具体要遵循几个原则。1.积极消炎治疗,合理选择抗生素治疗。2.注意劳逸结合、保持乐观情绪及大便通畅。3.应选用低脂饮食,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。4.本病若有结石,或反复发作,可考虑行手术治疗。行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。
对于既往有胆囊结石病史的患者,有急性胆囊炎的发作,主要表现为右上腹绞痛、恶心呕吐、发热等,如果发病在48-72小时内,患者又是年轻人,没有什么基础疾病的,首选的治疗方式是急诊手术治疗。在手术之前,可先给予一些对症支持治疗。如患者疼痛剧烈,在诊断明确的情况下可以给予解痉止痛的药物如间苯三酚;如血常规提示白细胞高的,多合并有有细菌感染,可给予头孢类抗生素抗感染治疗。

『拾』 急性胆囊炎的症状及治疗

1、症状:急性胆囊炎是胆囊产生了炎性变化,炎症变化最重要的是全身变化和局部变化,全身变化主要是发烧、乏力、饮食不佳等,而局部变化是红肿热疼功能障碍,而胆囊的位置在腹腔内,所以红肿看不到,热可以通过发烧表现出来,功能障碍主要表现为右上腹的疼痛,轻症的急性胆囊炎表现为钝疼和绞疼,但是右上腹只有压痛,没有明显的反跳痛和肌紧张,肝区叩疼可以是阳性,这主要表现为局限性的热疼和功能障碍,而体征上可以摸到右上腹有明显的压疼。如果病情进一步发展,可以出现反跳痛和肌紧张,胆囊炎在临床上有一个很典型的征叫墨菲氏征,即胆囊体表投影的部位在右侧腹直肌外缘和肋弓之间部位,让病人呼吸,然后大拇指压到这个部位,如果肿大的胆囊碰到大拇指,病人可以出现生理性的反射,保护性的屏住呼吸,这样病人就可以在右上腹的墨菲氏征的阳性。如果胆囊炎症进一步发展,可以出现胆囊坏疽和穿孔,这时大量的胆汁流到腹腔,就可以出现弥漫腹膜炎的表现。弥漫腹膜炎不但表现为局限右上腹疼,还可以表现全腹的压痛、反调、痛肌紧张,甚至感染重症休克等;

2、治疗方法:对于急性胆囊炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗两个方面,非手术治疗其实也是为手术治疗做准备,非手术治疗包括抗感染、禁食水、胃肠减压、静脉补液、解除胆道痉挛,比如说用颠茄、匹维溴铵,也可以利胆,用50%硫酸镁口服也行,经过胃管来注入也行,一次30-40毫升,一天两2-3次,这样使胆道可以排泄,胆汁进十二指肠,使胆道压力解除。一些病人急性胆囊炎通过非手术治疗,症状不缓解需要进行手术治疗,手术治疗包括开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术两个方面,在有条件单位基本上都是腹腔镜下胆囊切除术,如果病人年龄较大,老弱病残不能耐受手术,也可以经过经皮、经肝穿刺胆囊进行胆囊造瘘,将脓性胆汁引到体外,使急性胆囊炎得到缓解。手术后三个月甚至半年局部炎症消退以后,再进行腹腔镜或者开腹,把炎症的胆囊再切掉即可。还有一些病人没有这个条件,也可以开腹或腹腔镜下进行胆囊造瘘,造瘘以后也通过以上的方式把胆囊再进行切除。也有一些其他的办法,比如说通过胆囊造瘘管,术后六周可以造影,看看胆囊管通不通,胆管内有没有需要做手术的一些疾病,如果胆囊管是通的,胆管内没有进行做手术的疾病,可以通过微波的方式将胆管和胆囊管周围黏膜进行收缩,收缩胆囊黏膜产生水肿,水肿以后就把胆管堵塞了,这样再通过窦道往胆囊内注射95%的酒精,使胆囊黏膜充分的与酒精混合,混合以后就把胆囊黏膜破坏了,叫胆囊化学灭活,这样也可以起到胆囊切除同样的效果。还有就是急性无结石性胆囊炎,它其实是全身性应激反应,全身性炎症反应的局部表现,比如在严重外伤大手术、感染重度性休克,甚至胃肠外营养等情况下,这时候人体处于一个应激状态,而胆囊也处于这种应激状态,这时候它可以发生严重变化,这个炎症变化对病人来讲比较凶险,大概的死亡率是在10%,对这样的病人不管是做胆囊切,还是做胆囊造瘘都要及早进行,不然就会引起病人的严重的危险死亡的发生。

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