老年人预后差

① 老年人患病的特点

随着人体不断衰老，机体的免疫功能也会逐渐减退，会增加患疾病的风险，老年人更容易患心血管疾病，并且也会出现内分泌功能衰退的情况，机体的免疫力也会大大下降，平时应该要加强锻炼，适当晒太阳，坚持散步能够增强机体的免疫力，如果患有老年疾病，最好接受全面的治疗，老年病患发病特点及护理对策。

老年病的特点：因老年人组织器官和内分泌功能衰退, 机体免疫功能降低, 抗病力减弱,内外环境调节功能失衡, 易产生各种疾病。且患病后多器官、多系统、多种疾病并存, 病情复杂、病程长、预后差, 易合并感染、并发症和留有后遗症。我科80 岁以上的住院老人的病情病因依次为心血管疾病冠心病、陈旧性心肌梗死、心律失常, 脑血管疾病脑血栓形成、高血压和糖尿病,呼吸系疾病肺部感染。

老年患者的心理特征：老年人患病后常伴有心理情绪改变, 有的感到孤独无助, 焦虑紧张, 康复求生欲强, 希望得到及时诊断, 良好的治疗和护理。老年患者有择优心理, 选择医德高尚、医术高明的医生和护士, 用好的药物为他治疗, 担心误诊和误治。

老年病的护理对策：针对老年患者的心理特征和疾病特点实施心理护理非常重要。在护理工作中, 要通过细心观察, 谈心了解, 掌握每例不同的心理需要:孤独者, 给予温暖热忱; 焦虑者, 给予解释疏导; 抑郁者, 给予劝慰开导;失望者, 给予信心力量;急于求成者, 给予热情帮助;向他们介绍主管医生的医德和医术, 尽早与医护人员沟通感情。对患者进行临床治疗和护理时, 首先向患者解释清楚以取得合作。技术操作时, 动做轻柔, 尽量减少疼痛和紧张情绪。

老年人特别重视礼貌, 称呼患者时要用尊称, 切勿以床号代替姓名。对患者提出的问题, 要耐心细致地解释, 做到既坚持原则又关心体贴。认真做好护理, 在生活上给予充分照顾, 让患者感到病房温暖如家, 心情愉快。积极的心理护理可起到药物所不能代替的作用。

老年病患发病特点及护理对策，老年人更容易患老年疾病，老年人应该要做好预防疾病的措施，加强身体锻炼，增强身体素质，做好全面的护理工作，老年人平时要养成良好的生活习惯，及时缓解不良情绪，保持乐观向上的心态，可以预防老年疾病的产生，能避免精神方面疾病的发病

② 老年慢性肺炎如何

入冬以后，寒流不断袭来，急诊科里老年肺炎患者增多。老年人好发肺炎，常常成为老年人致死的直接原因。因此，加强预防和治疗尤为重要。
老年人为什么易患肺炎呢?其原因有：全身及呼吸道的免疫机能减退;老年人患糖尿病和恶性肿瘤的多，容易合并肺炎;因脑血管意外、外伤和衰老而长期卧床，容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎;老年人患慢性病较多，如气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等易发生呼吸道感染;老年人胃食管反流次数增多，增加了患吸入性肺炎的机会。

老年人患肺炎后，临床表现不典型、变化快、多样化、预后差。由于老人反应能力低下，发热可不明显，咳嗽不重，痰不易咳出，胸痛也不显著。相反，可表现出胃肠道症状、心血管症状、全身衰竭症状，有些体弱者甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。化验检查血白细胞总数可能不高，但中性粒细胞比例明显增高。由于老年人各脏器的基础功能较差，一旦合并肺炎，可以累及多个脏器，出现所谓多米诺骨牌现象，以至于发展为不可救治。因此，对老年人肺炎应当重视，及早采取积极措施。

针对老年肺炎的特点，在诊治过程中应注意以下问题。

由于症状不典型，对老年患者应结合病史做全面分析，认真细致地进行体格检查，对可疑的肺炎患者给予必要的辅助检查，进一步明确诊断。

一旦明确诊断，应当给予及时、有效的治疗。首先要正确合理地使用抗生素。可根据痰培养及药物敏感实验的结果选择抗生素。无痰患者可用雾化吸入诱导痰排除。在细菌未分离出以前，可按经验选用抗生素。社会获得性肺炎可先使用针对球菌及流感嗜血杆菌的药物，如青霉素、第一代头孢菌素、红霉素;对病情较重者，可选用第二代头孢菌素。医院获得性肺炎多为条件致病菌，近来革兰氏阴性菌有增多趋势，如绿脓杆菌、阴沟杆菌、克雷百杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等，球菌中耐药金葡菌、表皮葡萄球菌及肠球菌也不少见。老年肺炎常常是混合感染，在治疗时应考虑广谱及联合用药。联合用药时尚要考虑药物之间的协同作用，避免拮抗和增加不良反应。还要考虑抗生素对心、肝、肾的影响。多种抗生素不敏感时要考虑非细菌感染，如真菌、病毒等等。

还要积极控制原发病，如糖尿病、肿瘤病等。加强全身支持治疗，包括充足的营养、水电解质的平衡及免疫调节剂，起到扶正固本的作用。还应注意防治多脏器功能衰竭。

对老年肺炎如何防患于未然呢?首先要积极治疗慢性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等疾病。对长期卧床的病人应经常变换体位，拍背排痰以免发生坠积性肺炎。均衡营养。对有贫血、低蛋白血症的患者应适当增加蛋白质的摄入。经常发生呼吸系统感染的病人可以使用免疫调节剂，如注射流感疫苗、核酪、胸腺肽、纽莫法，口服必思添、卡慢舒溶液等。感冒流行期间，尽量避免到人多拥挤的地方去。注意环境卫生，室内经常通风换气。随着季节变换及时加减衣服，勿过度劳累，量力而行，以免造成抵抗力下降。

③ 老年人心肌梗死的预后

有以下因素者预后差，老年病人常常有多个因素，所以预后更差。1.多支冠状动脉病变，累及范围广梗死面积大者。2.急性心肌梗死后梗死区延展，新老梗死病变共存或梗死壁扩张者。3.有严重并发症：充血性心力衰竭包括急性左心衰竭，严重心律失常，心源性休克，心脏破裂者病死率高，老年人有严重并发症者比年龄较轻者多，高龄老年人更多，国外有报道307例平均年龄83岁者64%有严重并发症，47%并发充血性心力衰竭，687例平均年龄61岁者40%有严重并发症，23%并发充血性心力衰竭，前一组的住院期间病死率为28%，明显高于年龄较轻的一组11%。4.急性心肌梗死后早期心电图出现新的束支传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞者。5.有梗死后心绞痛者预后差，再梗死率与病死率高，约为无梗死后心绞痛的3～4倍。6.再梗死者预后较差，再次梗死之间间隔愈短预后愈差。7.无Q波急性心肌梗死近期预后较Q波心肌梗死的好，而远期预后不好，无Q波心肌梗死梗死区的冠状动脉通畅率高于Q波心肌梗死，存活心肌数量较多但易受损，是灌注不足的心肌，梗死后心绞痛及再梗死率较高，发生缺血性心律失常引起猝死者亦较多，有国外报道无Q波急性心肌梗死70例，平均年龄79±6岁，住院期间病死率10%，同期住院的Q波急性心肌梗死56例，平均年龄77±5岁，并发充血性心力衰竭，休克及心脏破裂者较多，住院期间病死率为25%，而出院1年后无Q波心肌梗死组的病死率高达36%，两组总的病死率相似。年龄本身是一个对预后不利的重要因素，年龄愈高病死率愈高，女性发病虽较男性晚，但高龄女性病死率更高。在一般人群中，急性心肌梗死的病死率已逐步降低，但老年人的病死率仍较高，有报道80%死于急性心肌梗死者是≥65岁的老年人，80年代初国外有报道急性心肌梗死>70岁的住院病死率为：男性27.7%，女性35.9%，总病死率为32%，开展溶栓及经皮冠状动脉腔内成形术等介入性治疗已多年后，老年人的病死率仍无明显降低，90年代初国外有报道≥76岁老年人住院病死率为28%，而75岁者为11%，老年人急性心肌梗死病死率无明显降低的原因除与上述一些对预后不利的因素有关外，还与未能及时诊断和治疗有关，老年人急性心肌梗死的症状及各种检查不典型者较多，就诊及确诊较晚，因而往往延误了开始治疗的时间，一些老年人还患有多种疾病，符合溶栓及冠状动脉介入性治疗条件者较少，故老年人，尤其是高龄老年人得益于这些治疗者不多，病死率也未能有明显降低。

④ 什么叫预后较差,指痊愈后恢复较慢吗我就想知道这个词是不是有这病能治愈的意思

脊神经根炎

（spinal radiculitis）

本病系指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称，病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。本节主要介绍颈胸神经根炎的临床表现及诊治要点。

[病因]

脊神经根炎的病因繁多，硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起；膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮（引起神经营养敌血管痉挛、缺血、水肿）、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛，且多为双侧性者；膜外段者病变常较局限，多为单侧性者。

[临床表现]

颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。上述症状常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻，检查进可发现在受累神经根支配区域内的感觉过敏（早期）、减退或消失（后期）；肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失；上肢肌肉可有轻度萎缩；相应的颈、胸椎旁可有压痛。此外，受细小肢体可有皮肤温度及颜色的改变、营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状。膜内段脊神经根炎之急性期可有脑脊液蛋白、细胞的轻度增高。

[诊断及鉴别诊断]

根据明显的肩臂部神经根性疼痛，以及相应的神经体征，常可作出诊断。为查明病因除详细询问有关病史外，应进行肝功、血沉、血糖、脑脊液化验以及肌电图、脊柱X线摄片。必要时还需行脊髓造影，CT扫描等检查。并注意与下列疾病鉴别。

一、颈椎病：

症状与颈胸神经根炎较相似。但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。

二、颈段脊髓肿瘤：

起病缓慢，进行性加重，早期体征常较局限，根性症状更为突出，腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白定量增高，细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。

三、臂丛神经炎：

多见于成年人，呈急性或亚急性起病。疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部，逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。臂丛神经干（锁骨上窝处）有压痛，牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。

四、胸腔出口综合征：

主要由颈肋，前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形，局部肿块压迫等引起。表现为上肢神经和血管的受压症状。神经受压出现患肢的放射性疼痛。锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白、发凉、甚至有雷诺现象。患肢过伸及外展时，桡动脉搏动减弱甚至消失。

此外，尚需与脊髓空洞症、肩关节周围炎、肱二头肌腱鞘炎等鉴别。

[治疗]

主要在于消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。

一、病因治疗

控制各种感染及糖尿病等。

二、药物治疗

可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克，1/日。疗程长短视病情而定，一般3～4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、菸酸、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环，促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。另外，理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效

⑤ 老年人肺气肿的预后

吸烟是肺气肿最主要的危险因素。吸烟还将直接损害肺功能，30岁以后的不吸烟健康人每年FEV1下降25～30ml，而吸烟者则下降50～100ml，戒烟后虽原肺功能损害不能恢复，但FEV1下降速度将减慢。由此可见，停止吸烟是预防肺气肿的最主要措施。防止和改善环境污染(包括有机或无机的粉尘，有害气体和被动吸烟等)。积极防治呼吸道感染也将有效地减少肺气肿的发生。实验研究表明，弹性蛋白酶抑制剂可以减缓肺气肿的发生，国外正在积极开发白细胞弹性蛋白酶的非抗原性和可供吸入的低分子量抑制剂，目前合成的抗白细胞蛋白酶(ALP)/分泌性白细胞蛋白酶抑制物(SLPI)制剂正在进行安全性试验之中。影响肺气肿预后的主要因素是其肺功能状况和合并症。当FEV1＞1.5L，常有正常的生存期；而FEV1≤1.0L时，平均生存期≤5年；稳定期开始出现呼吸困难者大多数将在6～10年内发展为严重呼吸困难，这一阶段年病死率约为10%。BB型预后较差，一般难以到高龄。合并有低氧血症、高碳酸血症、失代偿期肺心病、肺栓塞者预后不良。

⑥ 肥胖患者感染新冠后预后差是因为哪四点原因

抗击疫情正当时，随着确诊的病例数越来越多，新型冠状病毒肺炎的特点越来越为人所知，其中，老年人和有慢性基础疾病患者往往预后较差，除此之外，有观点认为，肥胖者相对而言预后也相对差，这种说法有一定道理，原因与以下几个方面有关。

当然，不是说虽有肥胖的人得了新型冠状病毒感染的肺炎，预后都差，一个疾病的预后和机体免疫力、年龄等等因素都有关，只是说相对而言，肥胖的人病情可能进展快，预后差。实际上不止是新型肺炎，在很多疾病如恶性肿瘤、糖尿病、高血压、胰腺炎中，肥胖患者都会预后较差，所以为了拥有一个健康的体魄，还是等此次疫情过去了之后，努力减肥吧（目前不主张节食减肥，不主张出门锻炼，非常时期）！

⑦ 和年轻产妇相比，高龄产妇更加严峻、更加凶多吉少、更加令人堪忧、预后更加差，这是为什么

高龄产妇一般指35岁以上初产产妇，主要危险性表现在流产，与卵巢功能下降有关；产程延长或滞产，一般与其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨骨化有关；妊娠高血压等，与身体各项机能和激素水平的变化有关。同时高龄孕产妇机体抵抗力更低，预后也相对更差。

⑧ 老年人得淋巴癌有没有什么特别需要注意的

一、病情观察：
1.观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。
2.观察淋巴结肿大所累及范围、大小。
3.严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。
4.观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。
二、对症护理：
1.患者发热时按发热护理常规执行。
2.呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。
3.骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。
三、一般护理：
1.早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。
2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。
3.保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。
4.放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。
四、健康指导：
1.淋巴癌患者一定要注意个人清洁卫生，做好保暖，预防各种感染。
2.加强营养，提高抵抗力。
3.遵医嘱坚持治疗，定期复诊。

⑨ 老年人吸入性肺炎的预后

老年肺炎的病程较长、伴发症和合并症较多、吸收缓慢，并且可以反复发生、病死版率高，权是老年人最主要的死因之一。预后的主要影响因素有年龄、体质状况、基础疾病、有无严重合并症及病原菌种类等。高龄、营养不良、患有多种严重疾病的老年肺炎预后较差；中毒性肺炎、吸入性肺炎、真菌性肺炎的预后险恶。老年肺炎易合并呼吸衰竭，甚至多器官衰竭，这往往是直接致死的原因。

⑩ 老年人低钠血症的预后

早期发现，积极治疗，除去病因，一般预后良好。若原发病因不能消除，预后较差。