老年人骨桥

❶ 77岁的老人（女性）如何治疗，椎体缘骨质增生腰椎骨质疏松。

腰椎骨质增生主要症状腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限，建议患者服用维骨力胶囊3～4个月，维骨力中的氨基葡萄糖能使关节内氨基葡萄糖含量恢复平衡状态，刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原纤维，生成软骨基质，修复破损软骨，使关节软骨自身修复能力提高，通过氨基葡萄糖修复关节软骨、催生关节滑液，对骨质增生性关节炎（骨关节炎）起到根本性治疗作用。

❷ 强直性脊柱炎的鉴别诊断

（一）常见疾病鉴别
1.腰骶关节劳损
慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。
2.骨关节炎
常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
3.Forestier病（老年性关节强直性骨肥厚）
脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。
4.结核性脊椎炎
临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。
5.类风湿关节炎
现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。
6.肠病性关节病
溃疡性结肠炎、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍（Whipple）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎有结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻。Crohn病有腹痛、营养障碍及瘘管形成。Whipple病有脂肪泻，急剧消瘦等。这些都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。
7.Reiter综合征和银屑病关节炎
两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可资鉴别。
8.肿瘤
肿瘤亦可引起进行性疼痛，需作全面检查，明确诊断，以免误诊。
9.急性风湿热
部分病人初期临床表现颇似急性风湿热，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，此类病人多见于青少年，也容易被长期误诊。
10.结核病
个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。有关的结核检查可鉴别。
（二）与血清阴性脊柱关节病鉴别
1.Reiter综合征和银屑病关节炎
可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称性，棘突关节病变少见，无普遍性骨质疏松。另外，Reiter综合征有结膜炎、尿道炎、黏膜皮肤损害，银屑病关节炎则有皮肤银屑病损害等可供鉴别。
2.肠病性关节炎
溃疡性结肠炎、Crohn病、肠原性脂肪代谢障碍（Whippe）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎有结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻，Crohn病有腹痛、营养障碍及痿管形成，Whipple病有脂肪泻，急剧消瘦等。肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。
3.反应性关节炎
常继发于身体其他部位感染后出现，一般可以发现感染灶，抗生素有效。

❸ 什么是骨矿化

骨矿化是指无定形的磷酸钙发展为羟基磷灰石结晶埋于骨的有机质间隙中的过程。

骨基质中的无机质称为无机盐，按含量多少依次是磷酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙。它们主要以羟基磷灰石的结晶形式分布于骨的有机质中，无定形的磷酸钙发展为羟基磷灰石结晶埋于骨的有机质间隙中的过程，通常称为骨矿化。

骨基质内的有机质和无机质比例随年龄而有不同，在儿童，两者各占骨干重的一半；在成人有机质占1/3，无机质占2/3，在老年人，无机质比例更大，因此，随着年龄的增加，骨逐渐变得硬而脆，弹性及抗冲击力不断下降。

(3)老年人骨桥扩展阅读：

骨骼矿化是人体中重要的生理过程，主要由成骨细胞分泌形成细胞外基质，无机盐形成羟磷灰石结晶沉积在胶原纤维上而完成。矿化过程受多种因素调节，抗蛋白酶的酸性丝氨酸、天冬氨酸富集序列是机体的蛋白降解产物，它对矿化的调节作用逐渐受到重视。

骨骼矿化的发病机制，可能与ASARM的异常调节有关。细胞外基质磷酸化糖蛋白及骨桥蛋白经过降解后形成的ASARM可通过局部作用抑制矿化过程，而牙本质基质酸性磷蛋白-1和牙本质涎磷蛋白降解后形成的ASARM对矿化可能存在促进作用。

参考资料来源：网络——骨基质

❹ 爸爸患了严重的骨质增生，已经形成了骨桥，曾经骨折过，能牵引吗有什么好的治疗方案

最好不要做牵引，牵引是治标不治本的治疗方法，你最好是去一些大医院做一下CT，然后找些中医问问，现实找不到，就去网上找找，应该是有很多，要多问问几家，对比一下

❺ 得了腰椎退行性改变，L4/5、L5/S1椎间盘病变怎办如何治疗具体方法

此X光拍片检查，可以说是典型的腰椎退行性变，就是骨质增生，而且已经有骨桥形成，一般多发生在老年人了。多有腰部的负重等疲劳等因素，可以进行腰部的功能性锻炼并配合中药治疗(如中药的壮骨关节丸、骨质增生丸等)。
但间盘的病变从X光片不能确定，需要做腰间盘CT检查才能确定诊断。根据间盘突出或膨出的程度等进行相应的治疗。主要是卧床(指硬板床)休息和腰部的功能锻炼为主，配合药物的辅助治疗，理疗、灸导和离子透入等治疗，也可以配合牵引等。因此需要具体病情决定如何治疗。

❻ 腰椎压缩骨折是一辈子的痛，上海强直医院怎么样

腰痛是一种常见的临床症状, 发病原因较多, 严重者可影响生活和工作。青壮年腰痛, 应注意类风湿性脊椎炎 、脊椎结核和脊椎骨软骨炎。老年人常见有增殖性脊椎炎、脊椎骨质疏松、脊椎转移癌等。女性患者腰骶部痛, 应考虑盆腔炎和子宫位置异常或泌尿系统等疾病。矿工、搬运工、演员、运动员及伏案工作者易患慢性腰痛。腰椎间盘突出症、脊椎结核或脊椎肿瘤压迫神经根时, 常出现一侧或两侧下肢后方放射痛。肾下垂时腰痛与体位密切相关。

我们来认识一下常见导致腰痛的疾病：

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八、先天性脊柱畸形

可见隐性脊椎裂、腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓峡部不连、不对称性腰骶关节等。影像学检查可确诊。

当初次因腰痛就诊时出现以下症状时应行X线检查：

（1）严重的夜间痛或是静息痛

（2）38℃以上的发热超过48小时

（3）进展性神经功能丧失

（4）疼痛伴有末梢麻木或是下肢无力

（5）直肠和（或）膀胱控制功能丧失（潴留或失禁）

（6）临床怀疑强制性脊柱炎

（7）明确外伤史

（8）怀疑或已经确诊恶性肿瘤

（9）骨质疏松症

（10）长期口服非甾体类激素治疗

（11）免疫抑制或是免疫抑制治疗

（12）药物及酒精滥用

（13）仅仅出现以下情况时需要进一步影像学研究

（14）进展性神经功能丧失

（15）经过6周的保守治疗，神经根症状没有改善或是微乎其微

（16）不能控制的疼痛

（17）出现多神经根受累

腰痛仅仅是一种症状，绝大部分人一生都会经历腰痛，如您被腰痛所困扰，应及时就医，尽早寻求专业帮助，解除困扰。

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推 荐 医 生

杨骁侠，北京中医药大学第三附属医院脊柱科主治医师

擅长腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症脊柱内镜手术治疗；颈椎病、脊柱损伤、腰椎滑脱经皮微创治疗及开放手术治疗；骨质疏松症诊断及药物治疗；脊柱相关疾病中西医结合保守治疗。

文章源自：北中医三院官微

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❼ 急！求助：膝关节退行性变

你母亲得的是骨关节炎
目前国际治疗骨关节炎的保守疗法大多都是氨糖类的药物.如针剂有:透明质酸呐,主要成分为聚氨基葡萄糖,有效率为74.5%对于大关节的治疗效果很好.对于全身各处关节都有退化的患者一般建议口服氨基葡萄糖.
关于骨关节疾病的治疗
骨关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。

骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上的人中，骨关节炎的发病率为50％，55岁以上的人群中，发病率为80％，国外的调查指出，有明显的骨关节炎X线证据者，在45—64岁年龄组中，男性占25％，女性占30％．；而在65岁或以上的年龄组中，男性上升为58％，女性上升为65％。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在59—69岁之间占29％，而在75岁或以上约占70％。我国将60岁以上划为老年，据估计到本世纪末，我国进入老龄人口将达1亿。如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估，我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达5千万左右。困此，骨关节炎又被称为“下半生疾病”。1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手。

病因与分类

骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。

正常情况下，关节之间摩擦力很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常，如胶原（是一种坚韧的、结缔组织中的纤维蛋白）和粘蛋白（一种产生软骨弹性的物质）的异常。另外，软骨虽然生长旺盛，但是很薄，其表面很容易发生破裂。关节边缘的骨过度生长，形成可以看见和摸到的包块（称为骨赘）。骨赘引起关节面不平，干扰正常关节的功能，引起疼痛。

骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎，是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限，不伴发赫伯登结节。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群，如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病 的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素，但目前证据尚不充分。

骨关节炎的临床表现

骨关节炎的临床表现，可有无症状性骨关节炎(仅有体征或x线证据)和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围软组织肿胀，或一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形。颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。

骨关节炎的化验检查

大多数骨关节炎患者的实验室检查无异常发现，当具有侵蚀性或全身性病变，或伴急性滑膜炎时，血沉可轻度增快(很少超过40毫米／小时)，C—反应蛋白及白细胞计数升高。关节滑膜液检查大多数为正常范围，少数患者白细胞计数轻度增加，或许高龄患者可见焦磷酸钙和(或)磷灰石结晶。骨关节炎患者类风湿因子、抗核抗体和抗链O检查均为阴性。

骨关节炎的x线检查

关节X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，因关节软骨变薄并逐渐出现关节间隙变窄。由于软骨损坏程度不一致，关节间隙狭窄呈不匀称改变，但间隙一般不消失。严重者，可有关节半脱位，软骨下骨质变硬、增生，使关节面变得粗糙不平，关节边缘变锐利或形成骨刺，或呈唇样改变。也可因上下关节增生的骨刺相连形成骨桥，这种改变在腰椎易见。持重关节可有假囊肿形成，直径0．1—2．5厘米不等。骨性游离体也可脱入关节腔，形成圆形或椭圆形密度增高影。

2 关于骨关节疾病的治疗

手的骨关节炎的表现

手的骨关节炎是最常见的，其特征性表现有以下几种：通常先在手指远端指间关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节；继而在近端指间关节出现类似的结节，称为布卡得结节。由于结节样增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜，构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈方形手。

骨性结节—般无疼痛，先为单个，尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水，呵诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛和压痛，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。

膝的骨关节炎的表现

膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。患者主要感觉关节酸痛、胀痛，尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。关节X线片检查可发现骨质增生，关节间隙变窄，一般无关节破坏。

颈椎的骨关节炎的表现

颈椎是骨关节炎的好发部位，也是骨关节炎中可能导致严重并发症的重要部位。通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。国内将颈椎病分为以下6型：

(1)颈型：主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。

(2)神经根型：指增生的骨刺刺激和压迫神经根引起感觉、运动功能障碍，又分急性和慢性型。

(3)脊髓型：指脊髓受压或缺血引起的脊髓传导障碍，又分中央与周围两型。前者发病是从上肢向下肢发展；后者则相反。此两型又分轻、中、重三度。

(4)椎动脉型：指椎动脉受压引起供血不足。

(5)交感神经型：指颈部交感神经受压迫引起一系列反射性症状者。

(6)其它型：如食道受压型等。

X线片改变为椎体及椎小关节骨赘形成以及椎间孔变窄和变小。

骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别

骨关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：①类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从50岁以后多发。②类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生。③类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节。④类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解。⑤类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎则缺乏。⑥类风湿关节炎患者晨僵多在1小时以上，骨关节炎患者晨僵不足半小时。⑦类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75％，而骨关节炎患者类风湿因子阴性。⑧类风湿关节炎的x线检查以关节软骨破坏为主，而骨关节炎以增生为主。⑨类风湿关节炎患者需要长期接受抗炎药物和改变病程药物治疗，而骨关节炎患者经休息或短期抗炎药物治疗，症状可获改善。
骨关节病治疗的新进展———氨基葡萄糖

骨关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿、类风湿、股骨头坏死等疾病，其共同根源并不在骨骼本身，而在于“关节软骨”病变。国际上通用“氨糖疗法”，即通过摄入氨糖（氨基葡萄糖）来修复关节软骨的疗法，“对因治疗”骨关节病。

问：张教授您好，您倡导的“氨糖疗法”使大量医患走出了骨关节病治疗的误区，在此领域您一直走在前面，是吗？

答：我只是起到抛砖引玉的作用，从事此项研究的大有人在：04年3月《中华医学创新杂志》中指出“氨基葡萄糖，简称氨糖，是关节器官的核心物质，人体内缺乏氨糖会直接导致多种骨关节病的发生。”03年7月《中华医学汇萃》一书就指出：“目前，在全世界范围内，氨糖作为关节软骨的最为直接的修复剂，被医学界认为是能够救治骨关节病症的特异性药物。”

问：您能讲一讲国内外最新的进展吗？

答：最近出版的骨关节病论著中，氨糖均被明确定义为针对于骨关节病的特异性药物。如04年出版的《骨关节炎》一书就明确指出氨糖的作用：促进软骨基质合成作用；抗分解作用；抗炎作用。这与我们之前的论述不谋而合。

《中国新药与临床杂志》中指出：氨基葡萄糖是软骨基质和滑液的主要成分。外源性的氨基葡萄糖，可刺激软骨细胞合成蛋白多糖，补充软骨基质的丢失成分，抑制基质金属蛋白酶的表达，从而促进软骨的修复。氨基葡萄糖不仅具有症状改善作用，而且还具有病情控制作用。这是医学界对氨糖作用的进一步认可。

美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟将治疗骨关节炎的药物分为症状改善药和结构改善药。症状改善药要求能减轻疼痛和改善关节功能，结构改善药要求能延缓关节间隙变窄的进程。氨基葡萄糖对OA（骨关节炎）则具有症状改善和结构改善的双重效果。

氨糖疗法作为一种趋势，已成为国内治疗骨关节病的前沿方法。
关于骨关节炎的日常保养可以分饮食,运动,理疗等3大快
如果你在北京的话我可以给你寄一些平时保养的材料.

还有什么不清楚的可以打电话咨询；010：87991301 联系人：张建清
QQ:304930427 邮箱：[email protected]

❽ 77岁的老人（女性）如何治疗，椎体缘骨质增生腰椎骨质疏松。

1、所谓腰椎退行性骨关节病变主要是因为年轻时从事重体力劳动所导致的
骨质增生
，当两个椎体间增生的骨质距离较近时，就会出现你说的骨桥形成及
关节突
关节骨质增生的情况，这种情况，越是重
体力劳动者
越明显。带来的后果主要是疼痛及
活动受限
。
2、老年女性的骨质疏松主要原因为
绝经期
后，雌激素分泌减少，导致骨质中骨钙丢失严重所致，其后果主要是负重骨骼容易骨折。所以，女性在绝经期前后，应该适当补充钙剂，多晒太阳。
针对你说的情况，还是以保守治疗较好，毕竟77岁再做手术代价太大，得不偿失。经济学中的性价比在这也同样有效。保守治疗主要包括卧
硬板床
、活血止痛药物、减少活动（不是不活动）、补充钙剂等。人体的器官就像机器一样，使用多年后也会出现磨损、衰退，而人的这种情况不像机器可以更换。

❾ 我今年21岁，由于运动受伤，导致腰椎间盘错位，压迫右腿神经。很疼~~谁能帮我```求求你们了

1、该病应如何治疗才能获得最佳效果？采用一种方法还是多种方法同时采用？
还是适度牵引，应该有效。请外科医生有针对地处置，坚持实施合理治疗，相信一定会缓解的。

2、该病必须卧床休息吗？如仍从事办公室工作，需要注意那些具体问题
需要卧床，适当伸展脊椎关节。不宜久坐，可以走动，多睡下有利康复。
在自然界中，脊椎动物如猫、狗、牛、马等在行走时，脊椎会合理地左右摆动。这种方式使动物不但很少患有脊椎病和与脊椎相关联的疾病，也很少患有动脉硬化、冠心病、痔疮、下肢静脉曲张等症。自从人类远祖学会直立以来虽然经过数千万年进化，但其原本适合于四肢行走用的脊椎始终未能充分适应直立行走的姿势。因此额外的压力就要由脊椎来承担，尤其以并无肋骨支撑的颈部椎骨和下背部腰椎骨所承担的压力最为严重。

脊椎是人体健康的总枢纽，它负责保护人体通讯的总干线——脊椎神经。在人的神经系统中有31对周围神经是从脊椎伸出织成千万条网络分布到身体的四面八方与上万亿的神经元相连接。如果我们把大脑的14条中枢神经比作一个集团军的司令部，那么从脊椎引向全身的周围神经网络就是直属司令部的军、师、团、营各级指挥部门，网络的上端与司令部相连接，下端与上万亿神经元——也就是这个集团军的千军万马相连接，形成人体“信息公路”网络。

与年轻人相比较，中老年人反应木讷、速度迟缓的一个重要原因是在神经传递信息、指令的速度方面出现了差异。如果人体某个部位所承受的压力超过28毫米汞柱，就会影响该部位神经网络功能的正常发挥。人类80％的慢性疾病是由于脊椎没有得到很好的保健或脊椎受到损伤，导致与之相关联的神经网络功能失常所造成的。不少原因不明的冠心病、胃十二指肠溃疡等，其得病的根源是由于腰椎、胸椎、颈椎变形错位而引起的。脑供血不足也属于脊椎相关联疾病之一，由椎动脉受阻所引起。大脑生理活动依赖于血液循环中的脑微循环系统，在极其复杂而精密的微循环网络中进行新陈代谢活动，大脑细胞对氧需要量相当大，约占全身的20％，并且对缺氧特别敏感。一旦椎动脉受阻微循环血流稍有下降，大脑的所有行为就会受到影响，出现眩晕、无力、失眠、记忆力下降等症状。长期脑供血不足则严重危害身心健康，可以发展成为痴呆症等全身性疾病。颈椎病也会引起心绞痛，脊椎相关疾病，不可掉以轻心。应当指出，颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生等都属与脊椎相关的疾病。中老年人的驼背是由于脊椎变形错位所造成。我国每年中风发病人数达150万之多，幸存者中有80％患有不同程度的偏瘫。这是由于急性脑出血或脑缺血引起的后遗症。而脊椎变形错位，则是造成脑缺血的罪魁祸首。近年来脊椎病发病率呈明显上升趋势，已占到骨科病的50％以上。脑供血不全也属于脊椎相关联疾病之一，应当引起足够的重视。

回到正题，脊椎病通常又称为变形性脊椎病，是一种脊柱的变性病变，表现为椎间隙内形成骨棘或骨桥。而脊椎炎则是椎骨的感染病变，包括骨髓炎和椎间盘脊椎炎。

1．脊椎病：椎间隙腹侧面的椎间盘纤维囊变性，从沟裂处发生骨质增生，形成骨棘或骨桥。根据骨质增生的程度，可将此病分成5个阶段。仅有个别病例发现骨增殖体突入椎管。多数病例完全没有症状。当骨质增生明显压迫脊神经时，就会出现相应的运动及感觉机能障碍，表现为步态异常、不全瘫痪、感觉迟钝、脊髓反射迟钝等。该病发病率有随年龄增加的倾向。发生部位多见于胸椎和腰椎。

2．脊椎炎：致病菌血行性、外伤性或体内感染病灶直接蔓延，引起椎骨的感染。椎间盘脊椎炎主要在椎间盘与椎体终板处呈炎性经过，有时并发骨髓炎。

血液检查和X线检查可以作出诊断。

治疗

1．脊椎病：无对因疗法。当症状中出现或疼痛时，应尽量静养，给予甾体激素（泼尼松龙，1mg/kg/日，内服或注射），同时行抗炎镇静处置（消炎痛，0.5~1.0mg/kg/日，内服或直肠内插入）。

2．脊椎炎：没有神经系统症状的，可长期（4~6周）给予抗菌素，不太适合给予抗菌素或伴有脊髓压迫症状时，应行脊髓减压术和脊椎固定术。

腰椎间盘突出症：

又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎间盘是椎体之间连接部分，除第一、二颈椎间无椎间盘外，成人共有椎间盘23个。本症易发于20--40岁之间，少年儿童极少发病，典型的髓核突出症不发生于老年人，临床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘最易发生病变。

腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自第一腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。

发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性病变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。

椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本病发生的主要因素。

1. 外伤 包括扭伤、摔伤、撞伤以及慢性劳损等等。30岁以上的人，由于身体逐步趋于退化，腰椎纤维环和椎旁韧带等结构出现松弛、老化退变现象所以当各种外力作用下可使相邻两个椎体发生扭转，导致腰椎纤维环破裂、髓核突出。突出的髓核挤压并刺激了相邻的腰脊神经根，因此产生了腰、腿痛等各种征象。尤其是积累劳损，是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘后薄前厚，当人们在向前弯腰时，髓核就向后方移动，由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响，髓核产生强大的反抗性弹力，这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比。在此情况下。如果这种力量过大，或椎间盘纤维环本身已有缺陷，就有可能使髓核冲破纤维环面向侧后方膨出或突出，引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。

一般在20～30岁间，纤维环开始变性，弹性减小，应力加于这些变性或弹力减退的纤维环，如腰部扭伤后，极易造成纤维环的破裂。在这年龄，髓核尚能保持其胶质状态和膨大，因之随核必被挤于裂隙之间，以致影响裂隙的愈合，此时即使困裂隙较小，髓核一时未突破纤维环，但因裂隙继续存在，日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展。若扭伤所造成纤维环的裂缝较大，突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛。

在30～40岁之间，若髓核内纤维组织增多，但尚未引起椎间盘的变窄，则髓核对于变性的抗力，反而变得较半液状时期为大，髓核突出的可能性相对变得较小，故髓核的变性，从某些方面看来，是机体的一种保护机制。

40－50岁以后，若髓核、纤维环和软骨板的变性皆很明显，椎间盘萎缩变化广泛，则受到损伤后，破裂和突出多是细小的，反而不易引起典型的坐骨神经痛。除非碎裂的纤维环被挤于椎管内，否则不会引起急性症状。若髓核变性已至晚期，而纤维环尚保持完整，则椎间隙有显著变窄，以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生。

2. 受寒 不少腰椎间盘突出患者，无外伤史或劳损史，只有受寒、着凉。其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷，受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩，影响局部的血循环，进而影响椎间盘的营养，同时，肌肉的紧张痉挛，可增加对椎间盘的压力，特别对于已有变性的椎间盘，可造成更进一步的损害，致使髓核突出。属于中医“痹症”范畴，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者。

表现诊断 ：
患者可因一次急性腰扭伤而发病，也可以反复多次的腰部损伤之后逐步起病，有人甚至经过几年至十几年的慢性发病过程。典型的腰椎间盘突出症的表现腰、腿痛，有人伴有下肢麻木、胀、凉、沉、紧等不适感，多数患者先出现腰痛后出现腿痛，少数患者先出现腿痛后出现腰痛，部分患者可同时感到腰、腿痛。较重者在咳嗽、喷嚏和用力排便时感到疼痛加重，以及向下肢放散感。多数患者在受凉、劳累后使症状加重，而在受热和休息后缓解。患者因腰、腿痛疼的程度而有不同程度的活动受限，向前、后和患侧曲腰均有一定障碍。重者还会出现歪臀、跛行步态。病久者，其患侧臀、腿可有肌肉萎缩现象。病人的患侧腰椎旁可查出压痛点，压痛点的位置大多在第4、5腰椎间和第5腰椎、骶椎间。大多病人直腿抬高试验阳性(让病人仰卧在床上，分别抬高伸直的下肢，患腿不能达到健腿高度)，掌击试验阳性(在压痛点处用力掌拍，出现由腰向下肢的放散痛)，臀中肌压迫试验阳性(在髂嵴下3厘米处压痛)等等。病人如经X线拍片检查，可发现腰椎生理曲线变直、变浅、侧弯等变化，病程长者可见椎间盘突出的椎间隙狭窄及骨刺生长等征象。如能做CT扫描或核磁共振扫描检查更能明确诊断。近年来不少医院开展B超检查，也有较高的诊断价值。

康复治疗 ：
怀疑家人患了腰椎间盘突出症、或经医院确诊后，如果病情无须手术治疗且患病时间不长，让病人卧床休息3-7天。这样往往可使病情缓解，如果保护得当病情不会继续发展。有条件者应到医院去系统治疗。
1．家庭用药
无条件住院者或暂时不能入院者，可考虑在家中用一些药物。如大活络丹每次l丸，1日2次口服，补肾强身片每次5片，1日3次口服：壮骨关节丸每次1丸，1日2次口服。痛疼较重者可服止痛片、消炎痛等药物。医生指导用药（以下同）。
2．中药及偏方
(1)发病急、腰腿痛重者可用桃仁、川芎、红花各20克，当归、赤芍、生地各10克。水煎服，每日一剂，分早晚服。
(2)慢性腰腿痛、下肢麻木，遇天气变化及夜间加重者用茯芩20克，独活、桑寄生、杜仲、牛膝、素艽、桂心、甘草各15克，防风、川芎、党参、当归、白芍、干地黄各10克，细辛3克。每日一剂水煎服。
(3)病情反复发作、体质虚弱、全身乏力、面白气短者用肉桂、乌药、杜仲、生地、赤芍、牡丹皮、当归、延胡索、桃仁、续断各10克。每日—剂水煎服。
3．家庭按摩
按摩是治疗本病最有效的方法之一，有条件者应到医院进行系统按摩治疗。如暂不能去医院治疗，也可试行家中按摩，目前，有关按摩的书籍出版甚多，可以参考。这里简单介绍几种手法。
(1)患者硬板床休息，可坚持做床上体操。俯卧在硬板床上或炕上，充分伸展肢体，按摩者先用手掌大面积揉腰2-3分钟，对患侧腰部着重施术，以舒筋活络。
(2)在椎旁压痛点处指揉1-2分钟，以舒经止痛。
(3)从肩向臀沿脊椎两旁用手掌推十数遍，皮肤微红为度，以行气活血。
(4)在臀中、小腿肚中央用拇指点按片刻，病人可有酸胀感，以通经活血。
(5)对患腿掌揉3-5遍，痛处重力揉拿、弹拔数遍，以解痉止痛。
(6)患者仰卧，按摩者用双手握其患腿踝部，先屈膝屈髋，再突然用力顿拉，反复数次，以松弛坐骨神经，改善下肢血液循环。
4.家庭护理
对于病情重、不能自理的患者，需要家人给予适当护理，照顾饮食、起居等。
5.康复锻炼措施
当病情缓解后，可逐步增加康复锻炼：
(1)每天退步走l-2小时，以走完后微感疲劳，但不加重症状为度。
(2)向前、后和左、右屈腰10-20次，不要用暴力、不可作旋腰动作。
(3)仰卧在床上，分别抱下肢屈曲20次。
(4)仰卧在床上，双腿向上似蹬自行车状10-15分钟。
(5)仰卧在床上，用双肘、双足及头支撑身体，用力向上挺腹，坚持片刻，然后放下，重复数遍。
(6)仰卧起坐10-20次。

注意事项：
许多人易将本病误作为“梨状肌损伤综合征”“坐骨神经痛”等其他疾病，以致耽误了诊治。因此，一旦出现腰、腿痛，应尽量去医院诊查明白，对症施治和养护。明确诊断之后，患者于平素站立或行走时应佩戴腰围，不可久坐沙发和睡用席梦思床，注意休息和保暖。

预防常识：
1．在搬、抬、扛重物时要量力而行，不可强用暴力，更不可在负重情况下作扭腰动作。在运动、体育锻炼以及劳动、施工过程中注意保护腰部，避免摔伤、撞伤、扭伤等伤害。
2．办公室人员不宜久坐时间过长，工作l小时应间歇休息10-20分钟，或改变姿势直腰活动一会儿，尤其不宜久坐沙发。
3．患有腰肌劳损者，应注意锻炼腰肌,避免腰部受风着凉。
4．出现腰部急性扭伤之后，应绝对卧床休息，不仅能够避免病情加重，同时也能起到预防腰椎间盘突出的作用。

相关药物：
1、盐酸曲马多片
曲马多、奇曼丁，中度至剧烈的急性和慢性疼痛时服用。缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛。
2、醋酸地塞米松注射液
适应征为过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。

治疗腰椎间盘突出症时，同时还需使用麻药利多卡因等。

此外，请有经验的中医进行针对性强的药物和康复治疗，可能达到1.抗炎脱水作用，将病变周围的粘连、渗出等无菌性炎症消除一下，使突出组织的水肿脱水，使其萎缩，从根本上解除对神经根的压迫和刺激。2.内牵引办法，又称自主牵引，如果药物中某些成份能使脊椎周围的肌肉、韧带紧张性增加，整合脊椎，使其保持正常生理状态，就利于组织的恢复与还纳。随后进行运动治疗，制定康复后的一种锻炼方法，目的是防止再发，解除后患，确保健康。病人可自己在家用药及运动，医生指导。这样可大大减轻患者及家属的麻烦及经济负担。

❿ 老年人骨桥断如何恢复

1、牛奶

半斤牛奶，含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。健康提示：夏季牛奶饮用也要需有选择

2、海带和虾皮
海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。

海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。

友情提醒：容易对海制品过敏的人们要小心食用哟。

3、豆制品

大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。

友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但，豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。

4、动物骨头

动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

友情提醒：鱼骨也能补钙，但要注意选择合适的做法。干炸鱼、焖酥鱼都能使鱼骨酥软，更方便钙质吸收，而且可以直接食用。

5、蔬菜

蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。

友情提醒：这些绿叶蔬菜每天吃上250克就可补钙400毫克。