老年人肺炎什么反应

① 老年肺炎的症状有哪些

症状体征
老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%。而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下临床特点：
(1)多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅占35%左右。
(2)首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸、气促等心血管症状，或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等)之一或多项而表现之。
(3)缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。
(4)实验室检查结果不典型：1)基础疾病多，易发生多脏器功能衰弱。2)并发症多而重：老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等严重并发症、死亡率高。
常见类型
(1)吸入性肺炎。由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎。临床症状不典型，高热仅占34%，无呼吸道症状者14%，35%以上病人以消化道症状为主，错诊率高。20%患者出现神经精神症状、低血压、感染性休克、发绀、乏力等，胸痛和铁锈痰少见，白血球不高，易出现水、电解质紊乱。胸片显示斑点或小片状阴影。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点1/2-1/3，革兰氏阳性球菌仅占10%，混合感染1/3。
(2)革兰氏阴性杆菌肺炎。院外感染的肺炎中占20%，而院内感染中占15%-80%，死亡率可达50%以上。病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为：①社会获得性肺炎，多为原发肺炎;②医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染)，从空气飞沫传播者(外源性感染)少见。
(3)支原体肺炎。支原体肺炎在老年肺部感染中占20%，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳，不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别，误诊率高达55%。因此有以下情况：①有类似病毒感染的临床表现，经抗生素(红霉素、四环素除外)治疗效果不佳者;②病性与胸片病灶不相称(即胸片炎性病灶明显，而症状不重)者;③肺下部炎症并有少量胸水，难以结核解释者。应进一步作血清支原体抗体检查，血清特异性补体结合试验(+)1:40-1:80，冷凝试验(+)，有助于诊断。
(4)终末期肺炎。是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30%～60%。目前尚未列入独立疾病。临床特点，早期往往无明显体征，随病情加重可有以下特点：①不能用原发病解释的发热或寒战;②出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称;③不能用原发病或其它原因解释的低血压、休克或昏迷加重;④脓血症;⑤多发生皮疹或脓泡疹;⑥肺部呼吸音减弱或消失，湿性罗音不受体位改变而变化者。
(5)医院获得性肺炎。是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%,占医院内各种感染的第1-3倍。主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占68%-80%，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24%，霉菌约占5%。
诊断标准
①发生肺炎前至少住院48小时以上;②肺炎症状和体征出现于出院后8天内;③患病前至少48小时，每天在医院停留数小时的门诊患者或住院患者的探视者;④因肺部炎症而住院，经治疗一度好转，但以后再现发热及肺炎症状，体征更明显，白血球再度升高，胸部X线检查发现新出现的浸润影;⑤痰培养连续2次分离出相同病原菌。

② 老年人重症肺炎

老年人肺炎的症状不典型容易被忽视。常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热版、胸痛等症状权，极易漏诊和延误诊断，丧失治疗的时机。
老年肺炎以细菌性肺炎为主，除了常见的肺炎球菌肺炎外，G－杆菌引起的肺炎也较多见，一般不具有传染性。由于老年肺炎多为细菌感染引起，其免疫力维持时间短暂，且病原体种类繁多，因此老年肺炎易复发要加强预防。
最早出现的症状常为呼吸加快或呼吸困难、心动过速。常见表现为，乏力，神志淡漠、不适、嗜睡。少数老年肺炎患者胃肠道症状较突出，食欲不振、恶心呕吐、腹泻、低热，甚至精神错乱，大小便失禁。原有基础疾病恶化。
如果出现咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状，要及时治疗，防止细菌侵入肺部发展成肺炎。医生特别强调，老人一旦出现肢体乏力、发热3天以上、咳嗽1周以上不缓解的，一定要去医院就诊。

③ 老年人吸入性肺炎的症状体征

1.经细菌性吸入肺炎 多起病隐袭，老年性肺炎由于高龄或伴基础疾病，表现多不典型，常缺乏肺炎的肺部症状，且发病率高，病死率高，并发症多。发病前多有引起误吸的病史及相关的危险因素，但有29%为无明确误吸，在睡眠或其他情况下无声无息的吸入。(1)症状：①典型症状：表现为寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等典型呼吸道症状，在老年人中很少见。以发热、咳嗽、咳痰最多是(60%)。即使有症状亦轻微，仅表现咳嗽无力，排痰困难，为白痰或脓痰，形成肺脓肿后咳大量脓臭痰(提示合并厌氧菌感染)。高热者极少，多表现为低热，体温38℃以下，发生寒战者少见，胸痛、咯血少见，典型的铁锈色痰极少见。②不典型症状：老年性肺炎最常见的表现为患者健康状况的日渐恶化：食欲不振、厌食、倦怠不适、活动能力下降、急性意识障碍、恶心、呕吐、体重减轻，尿便失禁甚至精神错乱等。或仅表现为原有基础疾病的恶化或恢复缓慢。在老年人最早出现的症状常为呼吸加快，心动过速(30%～60%)，呼吸困难常比其他临床表现早出现3～4天，故老年肺炎的发病时间和持续时间很难确定。③另有少数表现胃肠道症状，如呕吐、腹泻、腹胀等或与呼吸道症状伴发。(2)体征：①典型的肺实变体征少见，病变部出现语颤增强，叩诊实音。②25%的病例可听到肺部湿啰音，更多(49%)听不到湿啰音。③部分可听到干鸣音。④无异常体征的占1/4。⑤出现脓胸时可呈胸腔积液体征。2.化学吸入性肺炎症状：多有误吸或呛咳的病史，与诱因有关，初期无症状，可于吸入数小时后(多2h内)出现症状：主要表现为因喉反射性痉挛和支气管刺激而引发喘鸣，剧咳、呼吸困难，神志不清者吸入时常无明显症状，与1～2天后突发呼吸困难，发绀，咳浆液性泡沫痰，带血。食管和支气管瘘引起的吸入性肺炎每于进食后出现痉挛性咳嗽和气急。体征：心动过速，低血压，低体温32%，双肺可闻及湿啰音、哮鸣音。3.类脂性肺炎  类脂性肺炎易发生于幼儿，体弱，患帕金森病，肺血管病和类风湿关节炎的老年人。症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难。体征：两肺底可闻到捻发音。肺部X线征象：早期呈细节结状，两肺底可见间质性纤维化，有时在网状阴影中有多发性肉芽肿，呈粟粒样外观，与结缔组织疾病的肺间质性纤维化相似，亦呈局限性团块。4.阻塞性吸入性肺炎  症状视吸入物大小而定，吸入较大异物阻塞在大气道可突然窒息死亡，阻塞在小气道可引起肺不张或阻塞性肺炎，出现相应的咳嗽，咳痰及气短等症状。

④ 老年人肺炎是怎么回事

建议：老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。常见类型：（1）吸入性肺炎
。（2）革兰氏阴性杆菌肺炎。（3）支原体肺炎
。（4）终末期肺炎。（5）医院获得性肺炎。老年肺炎是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%,占医院内各种感染的第1-3倍。主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占68%-80%，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24%，霉菌约占5%。
临床症状：（1）多无发热、咯痰等典型症状。（2）首发症为呼吸加速及呼吸困难者，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。（3）体征：可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性罗音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。
辅助检查：1、血液检查。2、动脉血气分析。3、胸部X线片。4、水、电解质紊乱，酸中毒。
治疗：1．抗生素的选择。
（1）致病菌确定之前：主要考虑革兰氏阳性球菌感染，首选青霉素类或第一代头孢菌素。
（2）致病菌确定后：应根据病菌种类及药敏结果选择用药。

⑤ 中老年人患肺炎有什么特点

中老年人肺炎是一种较为常见的疾病，且症状多较严重，临床上有以下特点:1.发病多较缓慢，似支气管肺炎为多见，也有少数起病急，如大叶性肺炎。中老年人肺炎多为继发性，病人原来多有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病变，当抵抗力降低、免疫机能差，易患上呼吸道病毒感染，病毒破坏了支气管黏膜完整性，影响黏膜纤毛运动，导致细菌感染。气候变化、感冒、过劳、饮酒等常为发病的诱因。

2.中老年人肺炎与其他年龄组相比，在临床上有一些特点，如发热、白细胞数等反应常不甚明显。如体温过低则说明病人反应性太差，病情趋于重危，死亡率很高，呼吸系统症状和体征有突出的表现，如咳嗽、咯痰、气喘、胸痛、肺水泡音等。中老年人因体质衰弱，肺泡壁弹性差，常不能用力咯痰，故应高度注意和防止痰液阻塞呼吸道，应随时排痰。此外，中老年人肺炎常有较明显的消化遣症状，如呕吐、食欲差、腹泻或便秘，神经系统症状也多见，如情绪消沉、意识障碍、嗜睡等。

3.中老年人休克型(也叫中毒型)肺炎病情严重，死亡率高，需及时抢救，

据近年研究，休克型肺炎的发病原理是全身微循环障碍，由于严重感染时细菌的内毒素使微血管痉挛，血流淤滞、有效循环量减少，组织灌流不足，细胞缺氧，最后导致休克。

中老年人体克型肺炎临床表现很不一致，但其基本特征为低血压和周围循环衰竭，一般状态很差，往往表现衰弱，有的神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄甚至昏迷。

4.对中老年人肺炎应当密切观察病情变化，加强临床监护，如发现体温突然下降，血压不降或波动、神志烦躁或淡漠，呼吸加快或急促，皮肤出现潮红或冷汗等病证，是休克的预兆，应及时采取抗休克措施，若错过时机则很难抢救。

总之，增强体质，控制诱因，抗感染，预防并发症，必要时还要补液，纠正电解质紊乱以及酸碱平衡失调，给予肾上腺皮质激素和输氧，是防治中老年人肺炎的重要的措施。

⑥ 肺炎的症状有哪些

1.寒战、高热 典型症状为突然寒战、高热，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。 2.咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 3.胸痛 常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。 4.呼吸困难 因肺实变致通气不足、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

[其他症状]

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

⑦ 肺炎是什么症状

肺炎

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肺炎是孩子常见病，特别是冬春季发病率最高，也是儿童死亡率最高的疾病。

肺炎最初有感冒的症状，继之有：

1、呼吸急促、喘。
2、精神萎靡、面色苍白或发灰 。
3、口周发青。
4、鼻翼扇动，或吸气时明显费力。
5、咳嗽加剧。
6、发烧。

预防肺炎应该：

1、增加户外活动，以增强孩子的免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。
2、居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度 3、多吃富含维生素A的食物，能促进呼吸道粘膜的健康。
4、预防呼吸道传染疾病，冬春季节，尤其是流感流行期间避免带孩子去公共场所。患流 感，麻疹等传染病宜引发肺炎。

发现孩子有肺炎症状应及早去医院医治，对患儿要加强护理。肺炎较轻或恢复期在家治疗时居室空气要保持新鲜，温度，湿度要适宜。勤喂水，以免痰粘稠不好吐出。勤让孩子翻身，有利炎症消散。且饮食应富于营养好消化。

⑧ 老年人肺炎有哪些症状表现

典型的肺炎可表现为高热、寒战、咳嗽、铁锈色痰胸痛、呼吸急促等症状。

但是老年人肺炎起病症状可以很不典型，容易误认为其他疾病。一般说，当老年人出现如下一些发病“信号”时，要想到肺炎的可能：莫名其妙的畏寒、气急、纳差、萎靡、乏力等；不明原因的上腹部疼痛，不能错认为是阑尾炎或胆囊炎，很可能是肺炎引起神经反射造成的；突然出现头痛、谵妄、意识朦陇，甚至昏迷；冬春季节突发呕吐、腹泻而无明显诱因可查时，也应注意到肺炎的可能；持续不退的高热，体温常达三十九至四十摄氏度；突如其来的咯血，出血量并不太多，可伴随着痰液一起出现；找不出原因的迅速发生的血压下降和脉搏加快的休克症状等。

每当老年人出现上述种种表现时，应该做一次细致的胸部体格检查和X线透视，趁早作出肺炎诊断。

⑨ 老年人肺炎的临床特点是什么

与成年人肺炎不同，老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎”。在老年患者中，通常可见到慢性支气管炎或慢性肺气肿等呼吸系统疾病，如在此基础上患肺炎，则肺炎的初发症状更难于发现。老年人肺炎的临床症状往往在不知不觉中加重，常无发热或寒战，可表现为食欲不振，意识障碍或精神异常等，可无发热或只有低热，但可出现腹胀，腹泻，腹痛等消化系统的症状。也可能一开始就出现表情淡漠、恍惚、嗜睡、躁动不安，甚至昏迷等神经精神系统的症状。还可能出现心慌、气短、心律失常、浮肿、虚脱、休克等心血管病的症状。另外，尿频、尿失禁、尿潴留、脱水等症状亦常见。据统计老年人肺炎常见的症状是发热（35% ～ 85%），咳嗽（35% ～ 81%），呼吸增速（56%），胸痛（62%）及畏寒（62%），咯痰（56%），喘鸣（23%）等。另外，面部、黏膜、肢端充血或紫绀，衰弱无力等亦常见。其发热多不规则，甚至患者也不感觉有发热的痛苦。咳嗽、咯痰，痰多为白色黏液痰，脓性痰及铁锈色痰较少见。胸痛多为炎症波及胸膜所引起，表现为刺痛，特别在咳嗽及深呼吸时加重。少数下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可有上腹痛，并可放射到肩部。呼吸加快常是老年人肺炎有价值的诊断指标。

⑩ 老年人肺炎与成年人肺炎在临床特点、诊断、治疗原则方面有哪些异同

老年人肺炎与成年人肺炎在临床特点、诊断、治疗原则方面都是相同的，

老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。