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老年人肠易激综合征

发布时间:2022-06-08 19:44:11

老年人肠易激综合征的治疗方法有哪些

(一)治疗
迄今尚无一种方法或药物有肯定的疗效,且因IBS存在异质性,单一治疗实难奏效。治疗应根据患者的具体情况而采用个体化方案。应积极寻找并祛除诱因,减轻症状。治疗只限于对症处理,药物应用于特异性地减轻某种症状。处理此类病人应耐心细致、消除疑虑、取得信任与合作。
1.调整饮食详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系,避免敏感食物,减少产气食物。奶制品、大豆、扁豆、卷心菜、洋葱、葡萄干等属于产气食物。高脂肪食物抑制胃排空、增加胃食管反流、加强餐后结肠运动。苹果汁、梨汁、葡萄汁可能引起腹泻。高纤维素食物(如麸糠)可刺激结肠运动,对改善便秘有明显效果。
2.心理和行为治疗对病人进行耐心的解释工作,使其了解IBS本身的“良性过程”。具体包括心理治疗、生物反馈疗法等。对于有失眠、焦虑等症状者,可适当予以镇静药。
3.药物治疗包括解痉药、胃肠促动力药、消除胃肠胀气药以及某些特殊用途的制剂。恰当的几种药物合用效果更佳。
(1)胃肠解痉药:抗胆碱能药物最常用,尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气,对减轻餐后腹痛、便意窘迫有益。钙通道阻滞药如:硝苯地平(硝苯吡啶)(10mg,3次/d)可减弱结肠动力和抑制胃结肠反射,对腹痛、腹泻有一定效果。匹维溴铵(pinaveriumbromide)为选择性的胃肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂,全身副作用少。
(2)胃肠道动力相关性药物:洛哌丁胺(loperamide),2~4mg,4次/d,可抑制肠蠕动,止泻效果良好。多潘立酮(吗丁啉),10mg,3次/d,是一种多巴胺受体阻断药,促进胃十二指肠排空,减弱胃结肠反射。西沙必利(cisapride),10mg,2~4次/d,能增加肌间神经丛节后纤维释放乙酰胆碱,对全胃肠动力有刺激作用。这二者对减轻便秘及上腹饱胀等有效。
(3)泻药:通常避免使用,但对严重便秘者可短期使用。首选半纤维素或渗透性泻药。睡前服乳果糖15~30ml,效果亦较好,尤其适用于老年人。
(4)精神药物:对具有明显精神症状的患者,适当予以镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药有一定帮助。通常与其他药物合用,一般应从小剂量开始。
(5)消除胃肠道胀气:二甲硅油、药用炭(活性炭)具有消气去泡作用,临床常用。
(6)肠道益生菌:部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱,应用肠道益生菌类制剂(如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、乳酸菌素等)有帮助。
(7)其他:5-HT4受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有效,并可明显改善患者的腹痛症状。5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的IBS有效。
(二)预后
IBS预后很好,症状本身是良性的,目前也无证据说明IBS病人易患其他病。但就症状治愈来说,前景却不好,许多研究证实,即便有各种治疗,1~10年后随访IBS患者时仍然有症状,多数患者并没有完全治愈。有研究报道,诊断IBS后5年进行随访时,仅有5%患者症状完全消失。

㈡ 老人83岁 胃肠道功能紊乱 怎样治疗

胃肠功能紊乱(胃肠神经官能症)起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作性,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反复发作的连续性暧气,咽部异物感,两肋和胃脘部的胀闷,串痛,及胃内无以言状的不适感,无饥饿感、或时而食欲旺盛,时而无食欲、胃内上冲上逆,打嗝、口干、口苦,胸闷、喜欢出长气,反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激惹综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹,痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、情绪性腹泻等

㈢ 肠易激综合征是什么

肠道激惹综合征是怎么回事?
肠道激惹综合征,亦称肠易激综合征,是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病,多见于壮年,男性略多于女性,50岁以后首次发病者极少。患者有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。
虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活,但患者的一般情况良好,无体重减轻。此外,患者可有上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状,且经常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡的表现。女性多有痛经。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋形加深,张力增强,有时因结肠痉挛显著,降结肠以下呈线样阴影。结肠镜所见的结肠粘膜基本正常。
情绪波动,如焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等常是引起该综合征发病和腹泻的诱因。
本病的病理生理尚不很清楚,实验提示,患者的肠肌可能有某种内在的不正常,但在组织形态学上未能发现任何变化。过去,称此综合征为结肠过敏、痉挛性结肠、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱等,均不够全面和准确。实际上本症没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠。在小肠功能障碍显著的患者,主要表现为水样腹泻伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣音亢进,往往可因情绪波动而激发,有些患者只在一段小肠有较久的痉挛,往往有上腹或脐周隐痛而无腹泻。

肠道激惹综合征如何分型?
根据临床表现不同,肠道激惹综合征可分为以下三型:
(1)肠道激惹综合征以结肠运动障碍为主的较多见,其腹痛位置含糊,多诉在中腹或下腹。由于降结肠或乙状结肠痉挛,患者有阵发性肠绞痛,主要位于左下腹,痛时可扪及痉挛的肠曲。高位或过长的结肠脾曲痉挛所致的疼痛,主要位于左肋缘下腋前线附近,可放射至胸骨下及左上臂,称为脾曲综合征,诊断应在排除食管裂孔疝及心绞痛以后才能做出。肠道激惹综合征的腹痛发作和持续时间虽不很规则,但多数在早餐后发作,提示胃结肠反射亢进,熟睡时极少见。一般因进食或冷饮而加重,在排便、排气及灌肠通便后减轻。腹痛常伴排便次数增加、排便不畅感和腹胀,粪便可稀可干,结肠持续痉挛时,推进性蠕动减弱,则引起痛性便秘。这一情况可称为痉挛性结肠。
(2)以结肠分泌功能障碍为主的病例少见。患者腹痛不明显,但有经常或间歇性腹泻,粪呈糊状,含大量粘液,有时粪质很少,粪便镜检大致正常。这种类型也称粘液性腹泻。
(3)上述两型的混合型,其便秘与腹泻不规则地间歇交替出现。

肠道激惹综合征如何诊断?
临床上凡遇到以腹痛、腹胀及便秘为主诉,伴有全身性神经官能症症状,其一般情况良好,无消瘦、发热,体检仅发现腹部压痛。追问病情常随情绪变化而波动,若用精神治疗,如暗示疗法,症状可暂时消退,则提示本症的可能性。
必须强调指出,诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重,在作出诊断之前,必须排除器质性疾病,尤其是胃肠道的恶性病变。多数患者情绪紧张,就医时诉说繁多,滔滔不绝,有的将症状写在纸上,唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈诉,仔细地进行体格检查,若经各项化验和功能检查正常,才可初步诊断为肠道激惹综合征,如:
a 血、尿常规正常,血沉正常;
b 多次粪常规、粪便培养(至少 3 次)均阴性,粪便隐血(潜血)试验阴性;
c X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹现象;
d 纤维结肠镜示部分病人结肠运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常。
对于过去健康、新近发病的老年患者,尤应进行周到细致的检查,以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后,还须密切随访,一段时间,才能确保诊断无误。

肠道激惹综合征如何治疗?
肠道激惹综合征属于胃肠道功能性疾病,不能单纯依靠某种特定的药物、针灸或理疗等措施达到治愈目的,治疗的关键在于化解思想矛盾和调整脏器功能。应根据不同情况,运用不同方式作耐心解释和思想开导,让患者了解疾病的性质、起病原因以及良好的预后等,以解除思想顾虑,树立治愈的信心,并发挥其主观能动性。
(1)支持疗法:除非患者全身情况很差,一般不需卧床休息。患者生活应有规律,劳逸结合,适当参加体力劳动。饮食以少渣易消化食物为主,避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品。以便秘为主的肠道激惹综合征患者,进食多纤维素蔬菜或麦麸,养成定时排便习惯,往往有治疗效果。伴有腹痛者,可自己按摩腹部,必要时,放热水袋敷腹痛处,并可做相应的理疗和静气功等。
(2)药物治疗:治疗肠道激惹综合征的药物很多,但指标客观和疗效可靠者甚少。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、普鲁苯辛等。最近有报道口服新抗毒蕈碱药Cimtropine bromide,长程治疗(6个月),剂量为50毫克/次,每日3次,作双盲对比疗效考核,结果自觉腹痛消失率87%,且焦虑情绪减少,与安慰剂比较有极显著差异。有腹泻者,可服复方苯乙哌啶(止泻片)每次1~2片,或易蒙停,每次10mg,每日3次。便秘者可用石蜡油20ml,每日3次,或用开塞露塞肛门,国外多用嗜水性扩肠容的半合成纤维素类和植物粘液性物质等。伴失眠者,可给安定、利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药,以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药,如阿米脱林或丙米嗪,剂量均为25~50mg,每日2~4次。此外,还可根据中医辨证分型,配合针灸、理疗等手段治疗。
本病经治疗好转后,仍有复发机会,但一般不会严重影响全身情况。

㈣ 老年人经常拉肚子,怎么办

不妨到医院,或体检中心查一下食物过敏(也可以称为“食物不耐受”、“食回物IgG”)。 食物对个体的作用答和影响可能是不一样的,不是有句话叫做“此人之肉,彼人之毒”吗?所以需要考虑自身对食物的耐受问题。

有关这方面的信息,建议你去搜搜“食物不耐受”方面的知识。
如果确实是食物不耐受引起的,据以往病例,通过饮食调整就可以缓解甚至痊愈。

㈤ 肠易激综合征怎样用药

肠易激综合征过去曾称过敏性结肠炎、结肠痉挛、黏液性结肠炎等。本病可能与精神紧张、焦虑、抑郁、恐惧、胃肠道激素分泌异常、气候突变、食物过敏、饮食不节等有关。临床表现腹痛、便秘、腹胀、大便含有黏液,或腹泻。以便秘为主属于便秘型,腹泻为主者称腹泻型,也有两者交替出现,则为便秘腹泻交替型。病史冗长,但全面身体检查大便细菌培养、显微镜检,胃镜结肠镜,腹部B超肝胆胰脾,血糖、甲状腺激素未能发现器质性损害。 目前尚无可以根治肠易激综合征的药物,但正确恰当用药仍可获得满意效果。 (一)腹痛的治疗:①匹维溴铵(得舒特)每日3次,每次50毫克。②奥替溴铵(斯巴敏),每日2-3次,每次40毫克。③曲美布汀(援生力维),每日3次,每次0。1-0。2克。任选其一。 (二)抗便秘治疗:饮食宜选择含纤维较丰富的蔬菜、不宜吃产气食品如豆类制品。药物选①乳果糖:每日3次,每次服10-40毫升。②拉克替醇散(商品名天晴康欣):成人初量每日20克,早晚餐各服1次,初用者可能2-3天后才有疗效,以后酌情调整剂量,可以加入各种饮料中服。③福松服后产生渗透性大便容积增多而排便,不引起腹胀,每日1-2袋(每袋10克),④替加色罗(泽马可):可改善肠道动力,降低肠道敏感性,最适于女性便秘,每日两次,每次6毫克。⑤中成药可用四磨汤、六味安消等。 (三)抗腹泻治疗:①地米诺酯(苯乙哌啶)每日2-4次,每日2。5-5毫克。②洛派丁胺(易蒙停)首量4毫克(2粒),以后每日3次,每次1粒。③思密达粉剂,每日3次,每次3克,初剂可6克。④中药固本益肠丸。 (四)抗抑郁焦虑可选阿米维林、百忧解、安眠灵、氟硝安定、多虑平等。 (五)合并菌群失调可给微生态制剂如肠乐、腊状芽胞杆菌制剂(源首)、培菲康、普乐拜尔、乳酸菌素等。

㈥ 肠易激综合征怎么治

治疗
治疗应根据患者的具体情况而采用个体化方案,应积极寻找并祛除诱因,减轻症状,治疗只限于对症处理。
1.调整饮食
详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系,避免敏感食物,减少产气食物(奶制品,大豆,扁豆等),高脂肪食物抑制胃排空,增加胃食管反流,加强餐后结肠运动。高纤维素食物(如麸糠)可刺激结肠运动,对改善便秘有明显效果。
2.心理和行为治疗
对病人进行耐心的解释工作,具体包括心理治疗,生物反馈疗法等,对于有失眠,焦虑等症状者,可适当予以镇静药。
3.药物治疗
(1)胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用,尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气,减轻餐后腹痛,钙通道阻滞药如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹维溴铵。
(2)胃肠道动力相关性药物 洛哌丁胺、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等。
(3)泻药 通常避免使用,但对严重便秘者可短期使用,首选半纤维素或渗透性泻药,睡前服乳果糖15~30ml,效果亦较好,尤其适用于老年人。
(4)精神药物 对具有明显精神症状的患者,适当予以镇静剂,抗抑郁药,抗焦虑药有一定帮助。
(5)消除胃肠道胀气 二甲硅油,药用炭(活性炭)具有消气去泡作用,临床常用。
(6)肠道益生菌 部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱,应用肠道益生菌类制剂有帮助。
(7)其他 5-HT4受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有效,并可明显改善患者的腹痛症状,5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的IBS有效。

㈦ 肠易激惹综合征与大肠癌有何关系

肠易激综合征被认为是一种功能性疾病 ,在人群中的发病率大约为5%10%,患者常受到各种消化道症状的困扰,给工作和生活带来很多不便。因为症状表现复杂,患者常会接受很多检查,既费时又花掉大量费用。 除了饮食和生活工作环境等因素外,这种疾病在发病过程中受到精神因素的影响,患者常有抑郁、焦虑等表现,怀疑自己是否患肿瘤等严重疾病的患者也不少,但目前尚无证据显示肠易激综合征患者比普通人群有更高的肿瘤发病率。 肠易激综合征患者常缺乏特异性的临床表现,且有很多与大肠癌相似的症状,可以通过结肠镜检查进行确诊,但是由于检查过程较为痛苦,花费较大,常不易被患者接受,所以提出了,使用报警特征进行初步筛查。 所谓肠易激综合征报警特征指的是一系列可以提示恶性肿瘤及其他器质性疾病的特征性个人史、家族史和临床表现。例如,一名年龄超过45岁的患者,即使没有任何症状,医生也可能会建议他每年进行一次结肠镜检查,因为45 岁之后的大肠癌发病率明显增加。 肠易激综合征报警特征大概包括: ① 粪便发黑或粪中带血; ② 有大肠癌家族病史; ③ 在夜间出现症状;④ 贫血;⑤ 近期出现体重下降; ⑥ 症状出现时间短,且进展快; ⑦ 中老年人。 在有慢性腹泻、腹胀、便秘或大便习惯改变且符合上述任意一条报警特征的时候,患者必须要接受结肠镜检查,如果仍因害怕而拒绝检查,常易导致器质性疾病或恶性疾病的贻误或漏诊。 ,上述专家为您详细介绍,两种疾病不可混淆,患者一定要接受正规的检查,来保证尽快的治疗。

㈧ 在健身后出现肠易激综合征怎么办

1,肠易激综合征就是患者经常会出现腹泻或便秘的症状,而这两种症状在相对的时间里会交叉出现,肠胃达不到正常的现象,治疗这种病的同时,还需要注意自己的生活等方面,患者可以每天做一些健身锻炼,这样会有利于病情的恢复,运动锻炼对人的身体机制有很大的帮助,一方面运动锻炼有利于消灭肠道的细菌,另一方面有利于改善肠易激综合征的两个症状,每天可以早上起来之后做一些运动会有好处。
2,患者不需要像运动员一般大的运动量才能保持肠胃细菌的多样性,只需要湿度的运动,虽然研究中橄榄球运动员有着更丰富的肠道微生物,但是对比组中常运动的人也比少运动的人微生物种类更多,由于肠易激综合征的主要患病人群是老年人和女性白领,因此建议白领女性们有时间可以做做婴儿式的瑜伽,给肠胃减减压,首先仰卧,弯右膝,双手抱住拉向腹部上面,吸气按在腹部,呼气,抬头,头触膝,左腿保持伸直,保持10至15秒,回位,抱双膝,压双膝至胸部,呼气,抬头触膝,深呼吸4次,回位放松,重复另一条腿,这样的运动和健身锻炼会更好一些。
3,患者也可以进行简单的跑步,也非常有利于肠胃的健康,每一次跑步要循序渐进,无需太过急躁,跑步前可以先喝一杯白开水,慢慢喝,每一次跑步可以持续20-30分钟,中间可以穿插步行和快步走,要保持呼吸的顺畅。
最后,患者除了运动锻炼外,其次主要原则是生活调理,对症处理,改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等,同时辅以必要的心理治疗,还需要有一个放松心态和饮食调理尤为重要,应消除恐惧心理,放松心情。

㈨ 老年人经常拉肚子,最好的治疗方法是什么

我的朋友:
我出现过和你一样的问题!
拉肚子在某中程度上是件好事,特内别在季节交换的时候。很容容易出现拉肚子的情况。拉肚子会排除身体的一些毒素!不必过度紧张,没事的......
若是频繁性出现的话,就说明身体出现异常情况了!好好审视,观察自己的身体状况吧!
很多情况都会导致拉肚子:像冷,酸,凉,辣,含油量高之类的过度刺激肠胃的食物,会引起拉肚子!还有,吃的过多,因为肠胃的分泌液就那么多,吃的食物过多,就不够消化的了,因此会引起拉肚子。
向这些情况,向你推荐只种方法:
轻微的拉肚子,减少食量,最好空腹几顿,可以减轻病情:
另外,就是食疗了,不妨喝些酸牛奶来代替餐桌上的大鱼大肉,效果也不错!山楂,苹果也行的。
还有值得一提的就是盐水!
早晨起床后,早餐前的20分钟喝一杯淡盐水有助健康。
淡盐水可以滋润肠道,排毒!
若是情况还很严重的话,就吃点药吧!
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希望我提供的资料会对你有所帮助,这样我会觉得很幸福!

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㈩ 老年人长期腹泻的原因有哪些

原因可能有消化系统疾病,如慢性胃病、小肠吸收功能不良、肠道微生态失衡等;全身性疾病。如内分泌代谢疾病,糖尿病、甲亢等。神经系统功能紊乱:如肠易激综合征等。老人长期服药的话,还有可能是药物性因素。

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