老年人会动脉导管未闭

A. 成年动脉导管未闭

动脉导管未闭的危害主要与分流量的大小密切相关，由于出生后未闭合的动脉导管连接高压的体循环系统和低压的肺循环系统，两者之间的压力阶差可达100毫米汞柱以上，因此血液便会从主动脉向肺动脉分流，从而使肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，结果回流到左心室的血流量也相应增加，致使左心负荷过重左心室变大最终发展为心力衰竭和肺动脉高压。

因此，导管粗大分流量显著的患者都在婴儿期死于心力衰竭，而分流量较小的无症状患者多可生长到成年，但其中有45%的患者会在45岁之前死亡。

动脉导管未闭的另一个常见并发症是感染性心内膜炎，这是因为主动脉和肺动脉的压力差值大，分流血液流速快，会冲击心内膜病损伤内皮细胞从而容易发生感染性心内膜炎，一旦发生死亡率很高，此外小部分未闭的导管，会给继发性扩张形成动脉瘤，动脉瘤存在破裂风险。

B. 老年人血压压差大,有时能达到90,有哪些原因呢

您好：
老年人脉压增大多见于血管硬化、甲状腺机能亢进、发热、心动过速、心搏出量增加、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。建议到医院做相关检查，明确病因，对症治疗。

C. 我是动脉导管未闭30岁做的封堵

问题分析：一般来说，先心病治疗越早越好，30岁做的封堵，心脏的大小形态很可能已经发生了改变。首先肺动脉高压，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。由于左心室左心房增大，所以二尖瓣有可能关闭不全。意见建议：一般来说如果积极治疗对寿命没有太大的影响，要看你现在到了什么程度，平时注意不要做剧烈活动，注意预防感冒，。

D. 求救！心脏多了一条血管怎么办

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常 见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术、心血管造影术、 彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的 进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以 迸行手术治疗。

〔病 因〕 ①遗传是主要的内因。

②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗 癌药物或甲糖宁等药。

先天性心脏病的分类：根据心脏左右两侧之间或大血管（大动脉与大静脉）之间有无异常通道存在，或根据有无青紫表现，将先天性心脏病分为 ①左向右分流型（潜伏青紫型）：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四联症、大血管错位等。

③无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

症状 ①患儿生长发育可能较同龄儿落后，并易患呼吸道感染。

②有无青紫随心脏畸形性质而定，如房间隔缺损、室间隔缺损与动脉导管未闭早期通常无 青紫，但剧烈活动或大哭大笑后可能出现青紫，随年龄增长，发展到晚期时可能出现青紫。 右向左分流型先天性心脏病，心脏畸形严重，如法洛氏四联症小儿在出生后或数周～数月 即可出现青紫，且逐渐加重。 ③心脏听诊，在胸骨左缘可听到收缩期杂音，室间隔缺损的杂音较房间隔缺损位置低、较 响，较粗糙，向四局广泛传导；房间隔缺损的杂音左第2～3肋间，较柔和，较局限；动脉 导管未闭的杂音位置较高，在第2肋间，响亮、粗糙、传导广，呈连续性像机器转动样杂音， 收缩期与舒张期均可听到；法洛氏四联症的杂音位置高低至响亮程度根据畸形情况而异，严 重者的杂音反而轻。

④法洛氏四联症的小儿在话动时经常蹲下来休息以减轻气促，有时可能发生昏厥(暂时性脑 缺氧改变），甚至抽风而危及生命；另外，法洛氏四联症患儿的手指、脚趾末端膨大如鼓样， 称朴状指（趾）。

可作心脏照片，心电图及心脏望声心动图检查。超声心动图检查其诊断价值最大，可以显示 出房间隔、室间隔缺损的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手术前均应作 心导管及心血管造影检查以进一步明确诊断和做好手术前准备。

〔并发症〕 房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可 并发脑血栓、脑脓肿，上述先天性心脏病除房间隔缺损外均易并发细菌性心内膜炎。

〔治疗〕 ①手术治疗：先天性心脏病的根治是手术治疗，一般可在4～5岁作手术，如症状严重或细菌 性心内膜炎持久不能控制者应提前手术。

②内科治疗：先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动，预防或治疗感染，如有 心力衰竭应积极治疗。
小儿先天性心脏病的表现
先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，一般都在3岁前即可确诊。先天性心脏病主要是由于在胎儿发育的早期，一般是胚胎的前3个月，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。比较公认的原因为孕妇患风疹、流感等病毒感染；孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物；孕妇的腹部或盆腔受到X 线、超声波、放射性核素等的照射；或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。有些患儿除有先天性心脏病外，还伴有全身多发畸形，这往往提示患儿因生殖细胞遗传缺陷而发生先天性心脏病。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。

先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。(2)心力衰竭的症状表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救
儿童先天性心脏病的治疗

新华网无锡频道9月2日消息：先天性心脏病是危害儿童特别是婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。在先天性心脏病的发病中，室间隔缺损 左右心室间出现“漏洞”）、房间隔缺损（左右心房间有“漏洞”）、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄是临床最常见的几种先天性心内畸形。由于先天性心脏病缺乏有效的预防方法，加上没有经过治疗的先天性心脏病到一岁时有一半死亡，到两岁时2／3死亡。因此，早发现、早诊断、早治疗是降低该病自然死亡率的关键。
由于许多先天性心脏病早期无特异性的临床症状，因而早期发现有时很困难。但像以上几种常见的先天性心脏畸形，如长期得不到纠正会引起肺动脉高压，最终可导致心脏衰竭。手术是治疗先天性心脏病的传统方法，已经有了非常丰富的经验和治疗效果，并且仍在不断发展。但先天性心脏病外科手术创伤大，有时术后会发生严重并发症或手术治疗效果不理想，这一直成为困扰医生和家长的难题。目前，治疗儿童先心病主要是两种方法：开胸和介入治疗。开胸是传统的方法，对过于复杂的先心病仍沿用此法，但因手术创伤过大，随着医学的发展，无需开刀的介入治疗被越来越广泛地用于儿童先心病的治疗。

1967年国外专家 P o r s t m a n等率先采用介入导管法成功堵闭动脉导管未闭，之后该方法相继应用于先天性房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等的根治性治疗，特别是近年来随着医学和相关学科的发展，先天性室间隔缺损也可以通过介入导管法根治。这些疾病的介入治疗方法是类似的，主要通过一根小小的导管经大腿根部切开的一个1 2毫米大小的切口，由右侧腹股沟动或静脉将封堵器准确放到心脏或血管内的缺损或异常通道部位，将其堵塞，手术即告结束。加上消毒、造影等程序，整个手术过程约1个小时左右。手术后第2天病人就可以下地行走，观察1天就能出院了。

与传统的开胸手术相比，介入治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄具有以下优点，对儿童是十分适合的：一.不需要开胸，创伤小，对儿童来说，使胸部不留刀痕而不影响美观；不需要全麻及体外循环，儿童体质不同于成人，避免了因全麻、体外循环带来的风险；术中失血少，不需要输血；并发症少，安全性高。二.住院时间短，恢复快，术后也无需服用任何药物。三.治疗效果好。封堵器植入心脏后1个月人体自身的内皮细胞就已覆盖在其表面，3个月后内皮细胞就完全将封堵器包埋，不会发生封堵器脱落。这种介入治疗先天性心脏病的方法经过临床实践，不断改进，现在已基本成熟了。经过数年的随访观察，所有经过介入治疗的先天性心脏病病人完全恢复正常，其生长发育不受影响，并能胜任一切工作、学习和生活。省人民医院心脏科副教授孔祥清（扬子晚报

E. 老年人的高血压的标准是多少有什么依据吗

老年人高血压的诊断标准是收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg。根据血压的具体水平，高血压可分为一级、二级和三级高血压。一级高血压是指收缩压在140和160mmHg之间，舒张压在90和100mmHg之间。二级高血压是指收缩压在160和180mmHg之间，舒张压在100和110mmHg之间。

F. 怎样通俗的解释动脉导管未闭合

动脉导管未闭(patent ctus arteriosus PDA)是先天性心脏病常见类型之一，占先心病总数15％，女性多见。婴儿出生后10－15小时，动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁，绝大多数已闭，1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。
胚胎学和发病机制
胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来，构成胎儿血循环主动脉，肺动脉间的生理性通道，胎儿期肺小泡全部萎陷，不含有空气，且无呼吸活动，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的静脉血，大都不能进入肺内循环进行氧合，由于肺动脉压力高于主动脉，因此进入肺动脉的大部分血液将经动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘，在胚盘内与母体血液进行代谢交换，然后纳入脐静脉回流入胎儿血循环。

G. 动脉导管未闭为什么引起"脉压差增大"

一.
什么情况会出现肺门舞蹈征，为什么会出现？
肺门舞蹈征常见于房、室间隔缺损，动脉导管未闭、分血、甲亢等。因为这些病患者肺动脉及各级分支扩张增粗，肺动脉相对关闭不全，心室收缩时，肺动脉及肺门血管明显扩张，搏动增强。肺血增多时，x线透视下可见心缘和肺动脉段搏动增强，两侧肺门处血管也明显搏动，故而得名。
二.
动脉导管未闭，为什么会引起脉压差增大？
（1）动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心输出量增加，主动脉收缩压增加；此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大。
（2）主动脉瓣关闭不全则是由于收缩压正常或稍高，舒张期主动脉部分血液返流，舒张压下降，故脉压差增大。
三.
除了甲亢，动脉硬化外，还有什么情况会出现脉压增大，为什么会出现？
（1）引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压差增大。
（2）脉压差是指收缩压与舒张压之间的差值，凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可以影响到脉压差。当每搏输出量增加的时候，收缩压很高，而舒张压变化较小，结果脉压差加大；反之，每搏输出量减少时，收缩压下降，脉压差减小。心率减慢，舒张期射血时间延长，舒张末期动脉的残余血量少，舒张压降低，脉压差加大；反之，心率加快，则舒张压升高，脉压差减少。
下面举例说明：
1）主动脉瓣关闭不全，心脏舒张时，部分主动脉内血液反流入左心室，故而舒张压降低，另一方面，心脏舒张时，左心室中流入左心房的血液外，又增加了部分回流的“主动脉血”，当下一个收缩时，就比没有主动脉反流者的射血量增加，故而又增加的收缩压，所以造成脉压差增大。
2）主动脉硬化者，动脉硬化，失去弹性，也就是血管顺应性降低，正常心脏射血时，血管不能正常的扩张，故而收缩压增高，从而导致脉压差增大。
3）甲亢时，患者处于高代谢状态，心肌收缩力增强，故而导致心排血量
增加，收缩压增高，脉压差增大。
4）严重贫血时，机体为了代偿器官缺氧的状况，需要从增加供血量上做文章，增加心肌收缩力，增加心排血量，导致收缩压增高，从而导致脉压差增大。
5）风湿性心脏病、梅毒性心脏病等都有主动脉瓣关闭不全的因素，同1）。
好了，你应该可以举一反三，剩下的自己动脑子吧。

H. 我家宝贝,女,今年两岁了,出生十几天发现动脉导管未闭,后来检查过几次均未闭合,我在青海,怎么治疗,万分感激

已经两岁了，再闭合的可能性不大了，可作心脏彩超看看。也有动脉导管未闭患者携带终身亦无大碍者。曾邵耆教授曾在临床接诊一例74岁老年妇女先天性动脉导管未闭。笔者也曾在临床见过一34岁妇女（当时该患者已生育一儿一女）。如想治疗目前有介入治疗，比传统的开胸结扎手术创伤小可考虑一下，各省级医院应能开展此项目。

I. 先天性室间隔缺损合并动脉导管未闭，左心室内径64/43，冠状动脉狭窄，这种情况严重吗

摘要 根据你描述的情况是间隔缺损，合并动脉导管未闭，如果先心不严重的话，一般不会影响心功能，可以定期复查。

J. 动脉导管未闭，不手术会有影响吗_动脉导管未闭

动脉导管未闭 没有自行闭合的可能，是 先天性心脏病 的一种，建议治疗，虽然您的导管不是很大，建议您来我们医院检查一下，如果可能的话，有可能通过介入的方法治愈，没有痛苦。我这个周三门诊，可以过来，祝愿早日康复