简述老年人用药特点

A. 老年人药物吸收、分布及排泄的特点是

1 吸收口服药来物进入胃后自，由于胃、肠功能减弱，使药物的解离速度减慢，从而延长了药物在体内的停留时间。由于胃酸分泌减少，pH值升高，酸性药物吸收减少。注射剂也由于种种原因而使吸收减慢。2 分布由于老年人体内总水分与肌肉组织减少，在按体重和体表面积给药时，会出现较高血药浓度。由于脂肪的增加使得脂溶性药物易在体内蓄积，如巴比妥类药物等。3 代谢老年人肝血流成比例地减少，肝脏变小，肝微粒体酶活性降低，微粒体酶系统又是绝大多数药物的主要生物转化酶，从而降低了药物的代谢能力。4 排泄40岁以后肾血流量明显降低。90岁老人约为20岁年轻人的1/2，老年人肾血流、肾小球滤过率减少，肾小管重吸收与分泌功能降低，使经肾脏排出的药物半衰期显著延长，如氨基糖苷类抗生素等。

B. 老年人应如何用药

不论是医生来，还是患自者病人或亲属选用抗生素必须注意以下几个问题：1.用杀菌剂。由于老年人组织器官衰退，免疫功能低下，病原菌的杀灭主要依靠杀菌作用。因此老年人宜用杀菌剂，如青霉素类(如青霉素)、头孢菌素(如头孢唑啉钠)、喹诺酮类(如环丙杀星)等。2.避免使用氨基糖甙类(如卡那霉素等)等毒性大的药物。老年人肝肾功能较成年人差，对抗生素不良反应也高于年轻人，因此必须根据老年人的特点制定给药方案，尽量避免应用毒性的药物例氨基糖甙类，如病情需要一定要用则减量使用。

C. 中老年人应该怎样合理用药

中老年人由于脏器功能多有不同程度衰退，药物在体内代谢过程的特点，与青壮年相比有所区别，出现毒副作用危险性相对增加，故更应重视中老年人用药特点，确保安全。以下提出几条值得注意地方，可供参考。

用药剂量。中老年人的生理变化，常导致对某些药物敏感性增强，故在剂量上应恰当掌握。一般说，以相当于青壮年2/3或3/4为适宜。比如，哌替啶等吗啡类药物，对青壮年完全能耐受的剂量，对中老年人则可能引起呼吸中枢受抑制，出现呼吸衰竭；再如中老年人使用和青年人同样剂量的利尿剂，则可能出现失钾、失钠过多，导致低血压。总之，中老年人用量应尽量从小剂量开始，逐渐调整到最适合的剂量。当然，如果病情需要，特别是急救，则要果断足量用药，以免贻误时机。

品种及疗程。一般说品种宜少不宜多，最好不超过4种(特殊情况例外)。即使同时患有多种疾病，也要力争做到保证重点，兼顾其他；同时要结合病情变化和发展，对品种、剂量及疗程进行调整。

关注肝肾功能。绝大多数药物都要通过肾脏排泄，不少药物先经肝脏处理，所产生的代谢产物再由肾脏排出。因此，如果肝肾功能不合，药物排泄受阻，从而在体内蓄积而产生毒副作用。中老年人肝肾功能相对较差，故要特别关注用药期间肝肾功能有无异常，必要时要定期检查。

避免差错。中老年人记忆力减退，反应迟钝，分辨力差，用药过程中要防止漏服、误服、多服，以免延误治疗，甚至发生危险。需要长期服药的老年患者，平时应将药物分别装在瓶内，贴上标签，写清楚药名、剂量、用法。尤其是急救药更要放在固定易取的地方，以免急用时手忙脚乱，造成事故。

D. 老年人用药原则有哪些

大家都知道，老年人有个特点：那就是普遍比较“迷信”各种保健品，这个问题也可以说是老生常谈了，可是仍有很多老年人仍在“执迷不悟”。这里再强调一次：保健品不是药品，起不到任何的医疗作用，至于是否能起到保健作用，可以负责任地告诉大家：基本没啥用处。问题是，起不到保健作用也就罢了，会不会起到副作用呢？这个也无法回答，因为它里面究竟放的是什么东西？是否含有了有害成分？谁也不知道。

以上是一些比较主要的用药原则，老年人要尽量遵从。药物不是其他的食物，吃不好不但治不了病痛，还容易造成新的伤害。另外，作为家属，一定要照顾好老年人，提醒、监督他们按时吃药，这样才能更快地恢复健康。

E. 老年人用药特征有哪些

由于老年人机体各系统发生退行性变化

F. 老年人药物不良反应的特点

我国医学界人士指出，药物不良反应的发生范围很广泛，为10%～30%，因药物不良反应而住院治疗的占总住院数的3%～7%，其中致死的占0.596～0.9%。据报道，我国每年因药物不良反应而住院治疗的病人多达250万人，其中50万人为严重反应，在我国各级医院的住院病人中，每年约有20万人死于吃错药引起的药物不良反应，药源性死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上!由此造成的损失每年达40亿元人民币。国外有一项统计，在综合医院里，住院病人药物不良反应的发生率为0.3%～5.0%;住院患者死于药物不良反应的高达0.2%～2.9%。一般认为，医院急诊患者中的1%～4%是用药不当引起的;药源性死亡约占住院患者死亡总数的11%。全球非意外死亡人数中，1/7是死于不合理用药，“不良反应包括用药错误和不良相互作用，是死亡的第六大原因”。
有10%～20%的患者容易出现药物的不良反应。老年人对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降，因而药物不良反应发生率较高。据统计资料，老年人的药物不良反应率为15.4%，药物不良反应的发生率是年轻人的2—7倍。一项研究显示，20～29岁年龄组不良反应发生率仅为3%，51～60岁年龄组为14.3%，61～70岁年龄组为15.7%，71～80岁年龄组为18.3%，81岁以上组为24%。同时，老年人药物不良反应不仅发生率较年轻人高，而且一旦出现，其程度亦较年轻人严重，甚至导致死亡。一般认为，因药物不良反应而住院治疗的占1/3(或5%～30%)，与药物有关而死亡的1/2发生在年龄>60岁的老年人，说明药物不良反应对老年人的影响较一般成年人的更为严重。
国外统计资料也显示，住院患者中，发生药物不良反应约为3%，其中>60岁者占40%，发生率高出青年组15倍，根据美国资料，每年有220万人因药物不良反应而住院，死亡10.6万人。年龄为20～29岁者不良反应发生率为3%;30～49岁者发生率为7%;50～69岁者发生率为13%;70—79岁者发生率较20～29岁增加了7倍。Hunvifz统计资料也得出同样结论，老年人不良反应发生率明显增高。≤60岁者为6.3%，>60岁者为15.4%。
这可能与老年人的器官随着年龄增大而逐渐衰退，肝、肾功能不良，体内调节能力及免疫系统变差，患病多，服药繁杂，思路不清等有关，因而发生药物不良反应的机会大。

G. 老年人健康及用药调查

老年人用药方法:
1．减少用药剂量。老年人肝脏代谢率低下，肾脏排泄功能下降，因此药物在体内的蓄积现象随年龄的增长而加剧。其他年龄组服用不会发生问题的药剂量，在老年人身上就可能出现问题。例如安定类药物，中青年人服用安定一般都是睡前服2片（2·5毫克X2），老年人由于体内阻挡安定从血液中进入脑组织的酶已经急剧减少，如连续服入正常人的剂量，一方面会造成体内药物量蓄积，产生慢性中毒，另一方面会产生依赖性和成隐性，随之便出现耐药性，势必导致用药剂量的增加，这就可能发生和加重慢性中毒。所以老年人失眠时，应力求排除或减轻影响睡眠的种种不利因素，服用安定一般只宜服用1片。

2．切忌盲目轻信广告宣传和偏方、秘方。老年人一定要严格遵照医生的嘱咐，坚持科学合理地用药。切不能自作主张，随便买一些药来长期服用。拿抗生素来说，头抱菌素类比青霉素类有不少优越性，目前已由第一代发展到第三代，但这并不是说新药优越无比。目前在广告宣传中，大多偏重药物的有效方面，对药物易于造成的不良反应和注意事项根本不提。如泰胃美是一种治疗溃疡病的常用药，可以减少胃酸分泌而促进溃疡的愈合。但是它却有很多副作用，如可以导致阳萎，还可以引起腹泻、腹痛、口苦、口干，并能造成肾损害和血小板减少，导致白细胞下降。

有些新药的危害性是在使用很长时间后才逐渐暴露出来的。如治疗心血管病的药物“心得宁”，开始时，看到它只作用于心血管，选择性高、针对性强，具有较大的优越性，于是广泛大量地应用于临床。日子一长，才发现它会引起皮肤溃疡、心包溃疡和腹膜溃疡、角膜溃疡，严重的角膜溃疡还可导致人失明。因此，世界各国和我国已禁止使用。

对偏方和秘方也决不能轻信。最突出的，例如卤碱片能治百病，曾经轰动一时，鸡血疗法也是如此。

3．发觉某药物有副作用时应及时停服。有些药物，中青年人服用效果很好，但有些老年人服用时会出现许多副作用，严重时甚”至死亡。例如氨茶碱，老年人用来治疗老年慢性支气管炎和气喘功效卓著，故常被率先应用，但是有些老人服用后很快出现氨茶碱中毒，表现出烦躁、呕吐、忧郁、记忆力减退、定向力差、心律紊乱、血压急骤”下降，乃至死亡。因此老人服用氨茶碱一定要慎重。开始用药一定要小剂量试用，一旦发现有胃部不适或兴奋、失眠等不良反应，宜赶快停药。

老年人用药的特点

■生理改变的影响 老年人的各组织器官发生退行性改变、功能老化、适应力减退，影响着药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程；同时，老年人唾液和胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，影响部分药物的吸收。如镇静药（如安定等）：由于老年人肝脏功能衰退，使部分药物的代谢率下降、毒副作用增强。抗心律失常药（如利多卡因等）：由于老年人肾脏功能减弱，使药物经肾排泄的速度减慢，在体内积蓄导致中毒。

■心理状态的影响 老年人记忆力减退，特别是患有老年痴呆或独居的老年人，容易忘记按时服药，视力减弱看不清药品标签或说明书上的文字也容易造成用药错误。还有的老年人病情稍有好转就自作主张中断治疗，或治病心切擅自加大用药剂量，盲目迷信广告、偏方、秘方、洋药、新药等，均可造成滥用药物。

■所患疾病的影响 老年人一人多病的现象极为常见，这些疾病往往影响其他药品的使用。例如，患哮喘的老年患者在治疗心律失常时，不可使用普萘洛尔（心得安）；患青光眼的老年患者治疗心绞痛时，严禁服用硝酸甘油。

■联合用药的影响 由于患多种疾病用药复杂，或者四处求医重复用药，使许多老年患者同时服用4种以上的药物。这种联合用药不良反应的发生率亦随之增高。据统计，5种药物合用的不良反应发生率为4.2%，6～10种为7.4%，11～15种为24.2%。如红霉素和阿司匹林单独应用时耳毒性不明显，但合用时毒性增强，可导致患者耳鸣、听力减弱。

老年患者用药的原则

老年人的个体差异大，很难制定统一的用药标准，因而老年患者用药应当注意以下原则：

■用药个体化原则 由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，医生应当根据每位老年人的具体情况量身制定适合的药物、剂量和给药途径。例如，激素类药物可的松必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效，所以，患有肝脏疾病的老人不应使用可的松，而应当直接应用氢化可的松。

■优先治疗原则 老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如，当老年患者患感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管等药物；又如，老年人突发心脑血管急症时，应暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。

■用药简单原则 老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类（一般控制在4种以内），减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物；适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治疗要适可而止，不必苛求痊愈。例如，偶发室性早博患者控制在2～3次/分钟以内即可。

■用药减量原则 由于药物在老年人体内过程的改变，使老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小，所以除使用抗生素外，老年人的用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60～80岁的老人用药剂量为成年人的3/4～4/5；80岁以上的老人应为成年人的1/2，部分特殊药品如强心苷类药品仅为成年人的1/4～1/2。

■饮食调节原则 多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。控制饮酒以避免老年人减少维生素B族的摄入；老年性糖尿病患者要注意调节饮食，以保证降血糖药物的疗效。

■人文关怀原则 关怀老年人，特别是关爱患有慢性疾病的老年人对有效地发挥药物疗效至关重要。老年患者容易漏服药，家人可准备21个小瓶并标注清楚一周7天早、中、晚的用药时间，将一周需用的药物预先分放好，便于老人服用，也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识。
老年人健康新标准

最美不过夕阳红，如何把这段美好的景致经营的更久远，老年朋友们对自己的健康状况一定要了如指掌，正确对待自己的健康问题。而关于健康的标准，从古至今旧有着不同的说法，但随着医学的发展，生活条件的改变，对健康的认识也就有了不断的深化。概括起来，老年人身体是否健康主要从以下几方面看：

1、眼有神。目光炯炯有神，说明视觉器官与大脑皮层生理功能良好。中医学认为，肾开窍于耳，肝开窍于目；而且为肝气所通，肝肾充足，则耳聪目明。眼睛是人体精气汇集的地方，故眼有神，是精气旺盛，肝、肾功能良好的明证。所以身体健康的老年人，眼睛应该是亮的。

2、声息和。说话声音洪亮，呼吸从容不迫，说明发音器官、言语中枢、呼吸系统以及循环系统的生理功能良好。中医学认为声息和是正气内存的表现，正气充足，邪不可干，就不容易得病，所以身体健康的老年人声音洪亮，呼吸均匀通畅。

3、前门松。指小便正常、畅通无阻。说明泌尿系统和生殖系统功能良好。中医学认为小便淋漓不畅，可谓“膀胱气化失利”，表明泌尿系统或生殖系统功能受损。所以身体健康的老年人，肾功能良好，膀胱功能正常，排尿通畅，尿量每天为1000—1500毫升，每天约5—6次，每次200-250毫升左右。如每日尿量少于400毫升或多于2500毫升，说明肾功能不正常或有疾病。

4、后门紧。肛门括约肌紧张度良好，肠道无特殊疾病。中医学认为老年人由于脾肾阳虚导致中气下陷，可发生五更泻、便秘或大便失禁。所以，身体健康的老年人排便通畅，一般每日一次或两次，或隔日一次，最好每天早晨起来按时大便，这样可减少大便内有毒物质重新被吸收，即所谓影响人类长寿的“自身中毒”学说。

5、形不丰。老年人体型应偏瘦，或保持标准体重。老年人肥胖不仅气喘嘘嘘，行动不便，且易引起“肥胖综合症，即高血压、冠心病、糖尿病、高血脂和胆囊炎，胆石症等。过分肥胖必然影响寿命。我国百岁以上老年人，无一例肥胖者。有的科学家研究提出，如果超过本人标准体重10公斤，短寿13%；超过标准体重20公斤，短寿25%；超过30公斤短寿42%。

老年人标准体重的简单计算公式为：

男子：身高（厘米）-105=体重（公斤）

女子：身高（厘米）-100=体重（公斤）

6、牙齿坚。牙齿完坚者老化慢。祖国医学认为：“齿为骨之余，肾主骨生髓。”肾精充足，则牙齿坚固，自然多寿。如肾虚则骨败齿摇。古代医书记载著名医学家华陀的弟子吴普90岁高龄仍耳聪目明、牙齿完坚，说明长寿者口腔健康状况都比较好。

7、腰腿灵。腰腿灵活自如，说明腰腿的骨骼、肌肉、运动神经以及运动中枢生理功能协调好。俗语说：“人老腿先老，将老腰先病。”中医学认为老年人腰腿灵活，说明肝、脾、肾尚实。因为肝主筋，脾主肉，肾主骨，肝好筋强，脾好肉丰，肾好骨硬。

8、脉形小。血压不高，心律正常，动脉血管硬化程度低，脉形就小。中医学认为老年人多因肾水亏虚，肝阳偏亢，故脉常粗大而强。如果60岁以后还能保持较小的脉形，说明阴平阳秘，气血调和。国内外长寿老人之所以身体健康，其重要原因，就是心脏功能好，血压、脉搏正常，血管硬化程度低，脉形小。

H. 老年人用药有哪些注意事项

由于老年人机体各系统发生退行性变化，导致体弱多病，因而用药机会相应增加。但不少药物易引起老年人不良反应，故老年人应根据自身的体质、原有病史、用药史和药物对机体的作用特点，合理用药。

(1)明确诊断，掌握病情后对症治疗。

(2)选择适宜的剂量。治疗慢性病时一般从小剂量开始，视病情需要，再调整到个体最适量，以达到最佳疗效。具体按成人量的1／2～2／3给药，对一些毒性作用大的药物应个体化给药。

(3)减少用药的种类。患有多种疾病的老年人在用药过程中要注意几种药物的相互作用，尽量减少用药种类。若用药出现不良反应最好停药，一般无需用其他药去纠正，以防止导致更多的副作用。单用能生效时勿联用，如必须联合用药，以不超过3～4种为宜。

(4)避免药源性反应。药物副作用常用其他药来治疗，但这又可能出现新的药物副作用，结果导致恶性循环。因此，开始用药时就应合理选择，以尽量减少或消除副作用。

(5)勿擅自用非处方药物。非处方药物并非无副作用，不要单凭主观经验或症状自行用药。

(6)勿擅自停药、换药。患有慢性病的老年病人长期应用某些药物，停药或换药都应在医生指导下进行。

(7)不滥用抗生素、维生素和激素。抗生素、维生素和激素，不是万能药，也并非太平药。

(8)勿偏信贵药、新药、进口药。其实，判定药物的优劣应以治疗效果为依据。一般普通药足以产生疗效时，就不必应用贵药、新药、进口药。

(9)老年人应慎用的药物。地高辛、普萘洛尔、氨茶碱、阿托品及山莨菪碱(654-2)、甲氧氯普胺(胃复安)、利尿药、催眠镇静药、解热镇痛药、某些抗菌药物、激素类、泻药、口服抗凝血药等，这些药对老年人有较大刺激作用，应慎用。

I. 老年人药代动力学特点

就是慢呗。
吸收慢。分布比较复杂，简单说因为体液和脂肪分布关系的原因，造成亲脂类药物分布改变，其他应该与成人相似。代谢慢，血药峰值延后（不是所有），半衰期长。排泄慢。

回答的是不是不够专业呀？……

J. 老年人药动学和药效学有那些变化

( l ）老年人的药动学特点主要体现在以下几个方面。
① 吸收。老年人与青年人相比，其胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，血流量减少。老年人的这些变化虽可影响药物的吸收，但经研究表明，大多数药物在老年人体内无论吸收速率或吸收量都与青年人并无显著差异。
需在胃的酸性环境水解而生效的前体药物，在老年人缺乏胃酸时，则生物利用度大大降低。
老年人常用泻药，它可使药物在肠道的吸收减少。
② 分布。影响药物在体内分布的因素有血流量、机体的组分、体液的pH 值、药物与血浆蛋白的结合及药物与组织的结合等。
a ．血流量。心排血量在30 岁以后每年递减l % ，但这一因素与其他因素相比，不居重要地位。
b ．体液。随年龄增大而减少，但减少的是细胞内液，而细胞外液量并无改变，因而对药物分布的影响不大。
c ．体液pH 值。青年人与老年人体液pH 值差别微小，不致影响药物的分布。d ．血浆蛋白含量。随年龄增长而有所降低，但药物与血浆蛋白的结合率变化不大。
③ 排泄。‘肾脏是药物排泄的重要器官，老年人的肾血流量仅为成年人的50 % , 有功能的肾小球数减少，肾小球与肾小管的功能减退，因而肾小球的滤过、肾小管与集合管的分泌与重吸收功能均降低，结果药物的清除率降低，作用时间延长，其半衰期延长，药物在体内蓄积，增加毒副反应。对老年人用药的药动学影响方面，排泄是较重要的因素。
④ 代谢。肝脏对药物的代谢具有重要的作用。老年人肝血流量减少，是使药物代谢降低的一个因素。实验表明，肝药酶（P450 ）活性的变化，在老年动物随年龄增长而下降，但在人尚缺乏直接资料。老年人的功能肝细胞减少，对药物的代谢也有一定影响。
( 2 ）老年期药效学特点临床经验显示老年人对药物的反应比年轻人强，国外学者认为一方面是由于药动学作用，即血药浓度随年龄的增长而增高；另一方面是药效学作用。
① 老年人随着脑的重量逐渐减轻，脑血流减少，脑内酶活性降低，神经递质功能也发生变化。
② 在心血管系统，老年人日受体的数量或密度随年龄增加而减少，亲和力降低，环腺昔酶活性也发生变化，因此老年人心血管功能减退，血压调节功能降低，凝血功能减弱等一系列变化均可影响药物的效应。如同样剂量的降压药，对老年人可以引起长时间明显的体位性低血压。
③ 老年人体内内环境稳定调节功能降低，如体位的稳定性、直立性循环反应、体温调节、大肠与膀胧自由形控制等变化，均可影响药效，由此产生的药效反应个体差异较大，因而在老年人更须严密监护药物效应，勤于观察不良反应的发生。另外，老年人由于多病性，同时应用几种药物，故药物间的相互作用也影响着药效。