老年人健康管理服务流程

A. 什么是健康管理，老年人健康管理如何做

健康管理不一定要找机构的，和健康相关的不外乎饮食、作息、运动什么的。

不要吃猪油、肥肉、含高糖分的食物等，多吃海鲜、蛋白质、维生素等食物；

早睡早起，老人休息最重要，睡眠质量不高，对老人身体及情绪有很大影响，老人的情绪也影响睡眠质量，所以要经常关心他们，另外可以为老人配一个睡眠监测器，帮助老人做好睡眠管理；

运动不管对老人还是年轻人都很重要，肥胖会引起各种慢性疾病，非常不利于老人的健康，鼓励老人多运动，参加朋友圈的户外活动，广场舞、乒乓球、太极等，这样既可以起到锻炼的作用，还可以扩大老人的朋友圈，减少孤独感。

半年或一年带老人体检一次也非常有必要。对于独居老人来说，子女不在身边，有时候磕磕碰碰的，没人帮助，远程健康监测器，可以实时监测老人的呼吸、睡眠、驻留信息，当监测到老人在洗手间摔倒半天起不来，或呼吸偏高/偏低等不好的状况，监护人手机可以收到告警提醒，第一时间关注老人的健康安全。

B. 老年人如何进行健康管理

老年人健康是全民健康的重要组成部分。在我国社会正逐渐步入老龄化的趋势下，居家养老也好，机构养老也罢，为老年人提供帮助的家庭成员或护理人员，要首先了解应从哪几方面对老年人进行照顾，才能帮助老年人维持健康。为此，推荐以下简单指南。

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1、体重
老年人每月应测量一次体重。行动不便的老年人，应由家庭成员或护理人员帮助测量。测出的数值记录在日历上或笔记本上。如果体重变化达到或超过2公斤就要看医生，以明确是否有消瘦、脱水或水肿发生。出现下列情况，最好每天测体重：
* 存在脱水的风险时，如高温、发热、腹泻、呕吐时，
* 在感染、住院治疗、感情受伤后，
* 近期有心脏病发作。
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2、营养
出现下列情况时，家庭成员或护理人员要特别关注老年人的营养状况，评估有无营养不良发生：
* 老年人遵医嘱或自行决定节食的情况下，
* 老年人连续3天以上，进食量不如以前的情况下，
* 老年人偏食，大量进食某类食物，如肉、奶或蔬菜的情况下。
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3、补水
* 家庭成员或护理人员要经常提醒老年人喝水，要确保老年人每天至少饮水1升，
* 如有脱水的风险，如高温、发热、腹泻、呕吐时，要比平时多饮水。
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4、活动
每种活动的水平下降，都意味着老年人处于疲劳或精力减退的状态，这是营养不良的早期表现。因此，为老年人提供帮助的家庭成员或护理人员，一方面要确保老年人正常进食，另一方面要确保照顾对象有：
* 体力活动：散步，做园艺，做家务活，
* 脑力活动或爱好：阅读、桌球、棋类等。
* 社会交往。

C. 老年人健康管理服务应该每半年一次对吗

应该每一年一次。

每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼，饮食，吸烟，饮酒，慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

体格检查，包括体温，脉搏，呼吸，血压，体重，腰围，臀围，皮肤，淋巴结，心脏，肺部，腹部五官等检查以及视力，听力和活动能力的一般检查。辅助检查，每年检查1次空腹血糖。血常规，尿常规，粪常规，腹部B超，心电图检查，胸透等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

健康管理服务措施

加强与村委会，派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。预约65岁及以上居民到乡镇卫生院，村卫生室，接受健康管理。对行动不便，卧床居民可提供预约上门健康检查。

每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

D. 老年人需要什么样的健康管理模式呢

每年对老年人进行一次健康管理服务。内容包括：（1）生活方式和健康状况评估。通过询问，了解老年人基本健康状况、生活自理能力与吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常见症状与治疗情况等。（2）每年进行一次较全面的健康体检，包括一般体格检查与辅助检查。（3）告知本人或其家属健康体检结果并进行针对性健康指导，对发现确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。（4）告知下次体检时间。
血常规和尿常规
老年人的消化吸收功能减弱，免疫力降低，通过血常规检查科早期发现贫血、感染及其他血液方面的异常。通过尿常规检查可早期发现肾炎、、尿路感染等疾病，也可以为其他疾病的诊断、鉴别诊断提供重要线索，如痛风、肝炎等。同时，血、尿常规检查简便易行，因此，老年人健康体检时要做血常规和尿常规检查。
肝功能、肾功能
随着年龄的增长，肝肾功能逐步减退；而且老年人易患多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，都会引起肝肾功能损害；同时，由于老年人长期服用多种药物，也会引起肝肾功能损伤。因此，选择肝功能、肾功能检查项目来评估肝和肾功能，判断疾病程度和药物的毒副作用反应情况，用以指导临床治疗。
心电图检查
老年人易患心脏病，如冠心病，心律失常、心肌病、心肌梗死以及自主（植物）神经功能紊乱和代谢紊乱等，这些都会导致心电图异常。由于有些老年人临床表现不典型，可以通过心电图检查，早期发现心脏的异常问题；又因为心电图监测的方法简便易行、无损伤，因此，选择心电图检测为作为老年人健康体检的辅助检查项目。
空腹血糖
空腹血糖是诊断糖尿病的主要指标，老年人检测空腹血糖，可以早期发现糖尿病，继续规范管理和治疗，减少并发症，降低致残率，延长寿命，提高生活质量。所以在老年人健康体检中，选择做空腹血糖检测项目。
血脂
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。由于老年人代谢功能下降，更易出现血脂异常，引起动脉硬化。冠状动脉硬化导致冠心病；脑动脉硬化会导致脑卒中（中风）；肾动脉硬化会导致肾功能不全、继发性高血压等。因此，老年人体检选择做血脂检查，通过检测血脂，发现血脂异常，及时治疗，预防心脑血管病。由于进餐对血脂的检查结果影响较大，所以需要空腹检查。

E. 老人该如何做健康管理

人老来了之后，一定要注意身体，源不当着老的时候，要注意身体，年轻的时候也要注意身体，不管是什么时候都要注意身体，别以为老了就别以为年轻就不用注意身体，因为年轻的时候也要注意身体的，因为年轻的时候注意，好，瘦了身体就没那么容易了。老了的人了，一定要多加强锻炼身体，但是不要做太过激烈的运动，一定要心情放开。一定要保持心情愉快，这样子身体才能好。

F. 老年人健康管理的目的包括

健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行检测、分析、评估和干预的全面过程。基本公共卫生服务中的老年人健康管理的对象是指65岁及以上年龄的老年人。

健康管理的目的在于发现并干预健康风险、预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量。重点在于提高被管理个体和人群的健康水平。

健康管理有以下三个特点：

一是健康管理是以控制健康危险因素为核心

包括可变危险因素和不可变危险因素。前者为通过自我行为改变的可控因素，如不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式，及高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。后者为不受个人控制的因素，如年龄、性别、家族史等因素。

二是健康管理应体现一、二、三级预防并举

一级预防，即无病防病。二级预防，即疾病早发现早治疗。三级预防，即治病防残。三级预防可以防止疾病导致的伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。

三是健康管理的服务过程是一个环形运转循环

健康管理的实施环节为通过健康体检和相应的实验室检测指标来监测健康状态变化、进行健康评估和实施健康干预。整个服务过程，通过这三个环节不断循环运行，以减少或降低健康危险因素和程度，维护健康水平。

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———国家基本公共卫生服务

公共卫生服务科免费服务内容

• 家庭健康档案建立与管理；

• 居民健康教育、健康生活方式咨询与指导；

• 60岁以上老人免费体检（1次/年）；

• 高血压、糖尿病等慢性病管理；

• 计划生育指导；

• 建立儿童保健手册和开展新生儿访视服务；

• 产后访视

• 签约家庭成员健康追踪；

• 预约转诊服务；

• 指导整理家庭药箱；

• 家庭病床服务

G. 老年人健康管理服务内容包括哪些

1、每年进行一次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等;2、生活方式和健康状况评估;3、体格检查;4、辅助检查;5、告知居民健康体检结果

H. 老年人健康管理制度

法律分析：1、设专(兼)职人员负责老年人查体工作。

2、制定年度工作计划，年终时写出总结。

3、每年至少进行一次老年人健康体检工作。

4、开展健康生活方式和健康状况评估。

法律依据：《国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会、教育部、民政部、财政部、人力资源和社会保障部、国家医疗保障局、国家中医药管理局关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》 第二条 第五款 加强长期照护服务。探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。实施基本公共卫生服务项目，为失能老年人上门开展健康评估和健康服务。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。依托护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。鼓励各地通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人。

I. 老年人健康管理的内容有哪些

每年对老年人进行一次健康管理服务。内容包括：

（1）生活方式和健康状况评估。通过询问，了解老年人基本健康状况、生活自理能力与吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常见症状与治疗情况等。

（2）每年进行一次较全面的健康体检，包括一般体格检查与辅助检查。

（3）告知本人或其家属健康体检结果并进行针对性健康指导，对发现确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

（4）告知下次体检时间。

(9)老年人健康管理服务流程扩展阅读：

健康管理特点：

一、健康管理是以控制健康危险因素为核心，包括可变危险因素和不可变危险因素。前者为通过自我行为改变的可控因素，如不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式，高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。后者为不受个人控制因素，如年龄、性别、家族史等因素。

二、健康管理体现一、二、三级预防并举。一级预防，即无病预防，又称病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发生。

二级预防，即疾病早发现早治疗，又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。

这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。三级预防，即治病防残，又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。

三、健康管理的服务过程为环形运转循环。健康管理的实施环节为健康监测（收集服务对象个人健康信息，是持续实施健康管理的前提和基础）、健康评估（预测各种疾病发生的危险性，是实施健康管理的根本保证）、健康干预（帮助服务对象采取行动控制危险因素，是实施健康管理的最终目标）。

整个服务过程，通过这三个环节不断循环运行，以减少或降低危险因素的个数和级别，保持低风险水平。