地高辛老年人用量

⑴ 地高辛片用量每次二分之一片是指多少

半片，0.125mg

⑵ 地高辛的危害

地高辛是临床常用的强心药，该药有效治疗的安全范围狭窄，治疗量与中毒量非常接近，个体差异亦较大，若服用不当，极易发生中毒反应，常见有消化道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等；视觉障碍，如黄视、绿视、视力模糊、畏光等；神经系统症状，如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等；心脏反应，表现为与心脏病本身症状很难区别的各种心律失常，如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。特别是老年心衰病人，更易发生中毒症状。因此，在使用地高辛时需注意： ①医生开处方要做到用法用量准确无误，药房调剂人员在发药时，强调使用方法和剂量，病人要绝对遵照医嘱，按时按量应用，不得意更改用药次数和剂量。 ②长期应用地高辛者必须警惕中毒信号，一般先会出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、眩晕、幻视等。由于心功能不全加重时也会出现上述反应，因此应准确鉴别是否地高辛中毒所致。一旦确定是中毒所致，特别是心脏毒性反应一经出现，必须立即停药，并根据具体情况采取相应的抢救措施。轻者可口服氯化钾，每次1g，每日3次。若病情紧急，发生快速型心律失常，可酌情缓慢静滴钾盐和镁盐。对于强心甙引起房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时，可静注阿托品1～5mg，2～3小时重复1次。对于洋地黄引起的室性心律失常，可静注苯妥英钠或利多卡因，症状控制后可改为口服或静滴维持。 ③在同等剂量的情况下，少量、多次、等间隔用药可增加安全性及有效性，降低中毒发生率。因此，服用地高辛时，可不先服饱和量，只要每日按一定剂量使用，经过一段时间也能在血中达到稳定浓度而效，此法特别适合于病情不急而又易中毒者及老年心衰患者。 ④心脏病患者大多为老年人，因病情复杂，常需与其它药物联合用，故有可能引起地高辛的血药浓度升高或降低。如心痛定、胺碘、利血平、肾上腺素、麻黄碱、钙制剂等会使之升高；阿司匹林、巴比妥等会使之降低。因此，需联合用药时，应在血药浓度监测下经常调整主药和配伍用药的剂量，制订出合理的给药方案。 ⑤阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热引起的心力衰竭患者忌用或慎用该药。另外，心肌炎、肺心病者、近期用过其它洋地黄类强心药者及严重肾功能不全者也需慎用。 ⑥在用药期间，应密切观察病情变化及有无不良反应，定期检查心电图、监测血液地高辛浓度，注意中毒迹象，及时调整剂量。

⑶ 地高辛片的用法用量

成人常用量。口服：常用0.125～0.5㎎（半片-2片），每日-次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药0.25㎎（1片），总剂量0.75～1.25㎎/日（3-5片/日）；维持量，每日-次0.125～0.5㎎（半片-2片）。小儿常用量。口服：本品总量，早产儿0.02～0.03㎎/㎏；1月以下新生儿0.03～0.04㎎/㎏；1月～2岁，0.05～0.06㎎/㎏；2～5岁，0.03～0.04㎎/㎏；5～10岁，0.02～0.035/㎏；10岁或10岁以上，照成人常用量；本品总量分3次或每6～8小时给予。维持量为总量的1/5～1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明，地高辛逐日给予-定剂量，经6～7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，可逐日按5.5μg/kg给药，也能获得满意的治疗效果，并能减少中毒发生率。

⑷ 地高辛的服用方法

用法用量：

成人常用量①口服：快速洋地黄化，总量0.75-1.25mg，每6～8小时给0.25mg；缓慢洋地黄化时，0.125-0.5mg，每日一次，共7日；维持量，0.125-0.5mg.②静脉注射：洋地黄化，0.25-0.5mg，用5％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后可用0.25mg，每隔4-6小时按需注射，但每日不超过1mg；维持量0.125-0.5mg，每日一次。

小儿常用量①口服：洋地黄化总量，早产儿按体重0.02～0.03mg/kg；1月以下新生儿按体重0.03-0.04mg／kg；1月～2岁，按体重0.05-0.06mg／kg；2-5岁，按体重0.03-0.04mg/kg；5-10岁，按体重0.02-0.035mg／kg；10岁或10岁以上，照成人常用量；洋地黄化总量分3次或每6-8小时给予。维持量为洋地黄化总量的1/5-1/3，分2次每12小时1次或每日一次。②静脉注射；按下列剂量分3次或每6～8小时给予，洋地黄化，早产新生儿，按体重0.015-0.025mg/kg；足月新生儿，按体重0.02-0.03mg/kg；1月～2岁，按体重0.04-0.05mg／kg；2-5岁，按体重0.025-0.035mg/kg；5-10岁，按体重0.015-0.03mg／kg；10岁或10岁以上，照成人常用量。维持量：洋地黄化后24小时内开始。早产新生儿，为洋地黄化总量的20-30％，分2-3次等份给予；足月新生儿、婴儿和10岁以下小儿，为洋地黄化总量的25-35％，分2-3次等份给予；10岁和10岁以上，洋地黄化总量的25-35％，一日1次。在小婴幼儿（尤其早产儿）需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。

⑸ 地高辛洋地黄对心脏有没有保健作用

地高辛最大的副作用是药物剂量过大导致的心律失常，如早搏、房室传导阻滞等等，严重可导致死亡。长期用需要检查地高辛浓度。

洋地黄
功能主治

适应症：心力衰竭为主要适应症。对于心腔扩大舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。同时伴有房颤则是应用洋地黄最好指证。
用法用量
用法及用量：饱和量：口服0.7～1.2g。饱和量的给予有缓给和速给两种方法：⑴缓给法：用于2周内未用过洋地黄类药物的轻型慢性心力衰竭病人，成人每次0.1g，

洋地黄
1日3～4次，直至全效量；小儿将饱和量平均分2～3日服完；⑵速给法：用于2周内未服用强心甙而病情较急者，成人每次0.2g，4～6小时1次，可在24小时内给完饱和量；小儿首次服饱和量的1/3，其余分3～4次服，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用）。维持量：成人口服每日0.07～0.1g；小儿为饱和量的1/10，每日1次。极量，口服1次0.4g，1日1g。
不良反应
⒈洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上2周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量。
2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制

洋地黄
剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。
3.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病者对强心甙敏感，应注意用量。
4.强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等反应，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需加量，后者则宜停药。
5.应用强心甙期间，或停用后7日以内，忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物，因为这些药物可能增加强心甙的毒性。如同时需要使用钙制剂，可将强心甙剂量酌量减少（如减少1/3），钙剂可口服，也可在密切观察下静滴，但不可静注。
6.利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应，引起心律失常，对洋地黄毒甙则使其排泄增加，故二者与利血平合用时须加警惕。
规格：片剂：每片0．1g。
生产厂家：
是否医保用药：医保
是否非处方药：非处方
储存方式
贮放阴冷处密闭保存，保持干燥、避光，以免变质。
药动力学
吸收
洋地黄毒甙口服吸收率为90-100%，地高辛为50-85%，西地兰为20%，毒毛旋花子甙K仅为3-10%。可见洋地黄毒甙吸收最完全、恒定；西地兰和毒毛旋花子甙K吸收很差，所以它们不能口服给药。地高辛口服吸收率尚可，但个体差异很大，而且不同药厂，甚至同一药厂不同批号片剂由于颗粒大小和溶解度不同，生物可用度也有较大差异，甚至血浓度相差可达4-7倍，故应用时最好选用同一批号的片剂，改换片剂时应观察有无剂量不足或过量的征象。有些强心甙口服吸收后自胆

洋地黄
道排入肠中，又由肠道重吸收，形成肝肠循环。洋地黄毒甙有26%，地高辛有6.8%进入肝肠循环。洋地黄毒甙体内蓄积性高，作用持久，与其进入肝肠循环量较大有关。消胆胺是一种不吸收的树脂，在肠中与强心甙形成络合物，不被吸收，中断肝肠循环，可降低强心甙的血浓度，缩短半衰期，有助于强心甙中毒的治疗。
血浆蛋白结合
洋地黄毒甙与血浆蛋白结合高达97%，地高辛约25%，西地兰和毒毛旋花子甙K约 5%。因结合型暂失活性，且不易进入组织液，达到心肌。洋地黄毒甙与血浆蛋白结合率高是它作用慢的一个原因，而西地兰和毒毛旋花子甙K与血浆蛋白结合率低与它们作用较快、较强有密切关系。
消除
不同强心甙体内消除方式有很大差别。洋地黄毒甙的脂溶性高，主要在肝中代谢，脱去糖分子后，其羟基由B位转为a位即失效。某些诱导肝微粒体药酶活性的药物，如苯巴比妥、保泰松等，可加速洋地黄毒甙的肝内代谢。少量原形物经肾小球过滤后，在近曲小管几乎全被重吸收，经肾排泄极少。经肝代谢后形成水溶性结合物水溶性提高，才经肾排泄。地高辛则在体内代谢转化较少（5-10%），在肝内可与葡萄糖醛酸结合而失效，85%以原形经肾排泄，它经肾小球过滤后在肾小管很少重吸收。因此肾功能不全者及肾功能减退的老年人服用地高辛易发生中毒。西地兰在体内先被水解失去乙酸和葡萄糖而成地高辛，其消除情况似地高辛。毒毛旋花子甙K作用最快，消除也最快，体内代谢转化最少，几乎全部以原形经肾排泄。
半衰期
强心甙的消除量与体内的存留量成正比。强心甙的半衰期因药物而异，地高

洋地黄
辛为40小时，西地兰与毒毛旋花子甙K约为15小时，洋地黄毒甙为120小时。根据测定，地高辛一日约消除体内存留量的1/3。给予全效量地高辛后，每日须补充相当于全效量的1/3才能维持有效血浓度。若在开始治疗时就给予固定的每日维持量（即1/3全效量），则体内逐渐蓄积，约经5个半衰期（约8天），即可达每日消除量和维持量相等的动态平衡。洋地黄毒甙一日消除量约为体内存留量的1/10，如果开始就用维持量（1/10全效量），同样也要经过5个半衰期（约25天）才能达到均值的动态平衡。由于洋地黄毒甙的半衰期长，若出现毒性反应，停药后仍可持续较长时间，安全性小，因此现已少用。
补遗
1785年，植物学行家威瑟林（WilliamWithering,1741-1799）听说，有位农妇能用一种家传的秘方治疗水肿病（即心力衰竭性水肿）；效果奇好，威瑟林认为值得注意，便开始对其进行有系统的研究。
他在伯明翰结识了许多当时英国第一流的学者，如：氧气发现者之一普利斯特列，蒸汽机发明者瓦特，达尔文的祖父伊拉司马思·达尔文等。威瑟林一面当医生，一面与这些学者定期聚会，自由

洋地黄
讨论各种学术问题，对他的科学研究有很大好处。
威瑟林发现，农妇的秘方虽含20多种药物，真正起作用的只有紫花洋地黄一种。这种药用植物早在中世纪的医学家就使用过，16和17世纪，英国和德国出版的药用植物著作也都提到过此药。他将洋地黄的花、叶、蕊等不同部分，分别制成粉剂、煎剂、酊剂、丸剂，比较其疗效；结果发现，以开花前采得的叶子研成的粉剂效果最好，还确定了用药的最适剂量为1—3格兰（1grain=64.8mg），他用洋地黄共治疗了163名病人，积累了大量经验。1785年，他发表了专著《关于洋池黄》，成为世界名医。
但是，直接使用洋地黄植物的剂量很难准确掌握，治疗量接近于中毒量。1874年，德国最优秀的药物学家之一施密德伯格（OswalddSchmiedebrg，1838—1921）从洋地黄植物中提纯了洋地黄毒甙，并证明是有效的强心成份。现代临床上常用的强心药地高辛，就是从毛花洋地黄中提取的有效成分；毒K,是从绿毒毛旋花的种子中提取的各种甙的混合物；西地兰，则是毛花甙丙的脱乙酰基衍生物，作用迅速，对急性心力衰竭的抢救作用极佳，是急救室必备的药品。
中毒症状
首先在肠胃道引起食欲不振，恶心呕吐（胃内容物为草绿色）、厌食、流涎、腹痛腹泻，偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛。以成年人较多见，尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人长期应用洋地黄治疗的更为多见。早期的另一征象是尿少。心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓，心律改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动，各级房室传导阻滞。心室颤动和心室静止是最严重的心律失常，可直接危及生命。尤其是小儿洋地黄中毒最易出现上述症状。神经及精神方面

洋地黄
：头痛、眩晕、失眠、耳鸣、乏力、嗜睡、甚至昏睡，共济失调，关节痛、神经痛、肌痛、牙痛、痉挛等，病人可表现激动不安、精神错乱、失语、幻觉、木僵、记忆力减退、定向力丧失、抑郁性妄想、甚至谵妄，最后发生惊厥、虚脱、昏迷等。眼部症状：视物模糊、畏光、眼前闪光、有暗点、视力减退、复视、色觉紊乱，常见者为黄视和绿视。此外，长期应用洋地黄可产生雌激素样作用，如男子乳房发育，绝经期后妇女垂体促性腺激素分泌减少，如绝经期后的妇女应用洋地黄2年以上，阴道鳞状上皮细胞显著成熟，因而容易混淆对子宫内膜癌或卵巢癌的细胞学诊断。少数对洋地黄发生过敏的病人可能出现各种皮疹、瘙痒、血管神经性水肿，嗜酸性粒细胞增多极少见。尚有偶因过敏，发生心室颤动导致死亡的，应密切观察，加强预防，妥善处理。
解救方法
⒈临床中毒病人立即停药，同时停用排钾性利尿剂，重者内服不久时立即用温水、浓茶或1:2000高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。2.内服通用解毒剂或鞣酸蛋白3～5g。
⒊发生少量过早搏动或短阵二联律时可口服10%氯化钾液10～20ml，每日3～4次，片剂有发生小肠炎、出血或肠梗阻的可能，故不宜用。如中毒较重，出现频发的异位搏动，伴心动过速、室性心律失常时，可静脉滴注氯化钾，成人用1g氯化钾加于5%葡萄糖250ml中，在1～2小时内由静脉滴入，切禁静脉推注。静滴中应密切注意病情变化，并作心电图记录，防止高血钾及其他心律失常发生。肾功能衰竭及重度房室传导阻滞且不伴有低钾者禁用钾盐。窦房阻滞、窦性停搏等也属禁用。
⒋如有重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、室率缓慢的心房

洋地黄
颤动及交界性逸搏心律等，根据病情轻重酌情采用硫酸阿托品静脉滴注、静脉注射或皮下注射，静脉滴注可取2～5mg，加于5%葡萄糖溶液250ml中进行，每日1次。皮下注射可取0.5～1mg，每3～4小时1次。静脉注射需稀释，必要时重复应用。房室传导阻滞所致的心率缓慢性心律失常经阿托品治疗无效时，可用异丙肾上腺素治疗。但中毒带来的异位节律点自律性升高的心律失常不适用。青光眼患者禁用。
⒌当出现洋地黄引起的各种快速型心律失常时如伴有房室传导阻滞的房性心动过速和室性过早搏动等病人，苯妥英钠可称为安全有效的良好药物，可用250mg稀释于20ml的注射用水或生理盐水中（因为强碱性，不宜用葡萄糖液稀释），于5～15分钟内注射完，待转为窦性心律后，用口服法维持，每次0.1g，每日3～4次。
⒍出现急性快速型室性心律失常，如频繁室性过早搏动、室性心动过速、心室扑动及颤动等，可用利多卡因50～100mg溶于10%葡萄糖溶液20ml，在5分钟内缓慢静脉注入，若无效可取低限剂量重复数次，间隔20分钟，总量不超过300mg，心律失常控制后，继以每分钟1～3mg静滴维持。
⒎当钾盐、苯妥英钠及利多卡因等药物治疗无效或有禁忌时，可考虑用普鲁卡因酰胺，但其毒性较大，尤其是静脉给药，必须同时有心电图监护及定时测定血压。单纯性房室传导阻滞而不带有房性心动过速、严重心力衰竭禁用。使用方法：①静脉滴注：0.5～1g加于100ml 5%葡萄糖中于1小时内滴完，

洋地黄
无效时，1个小时后再给1次，24小时内总量不超过2g。②静脉注射：1g溶于5%葡萄糖液20ml中，每隔2分钟推入2ml，与此同时，有专人密切观察血压和心电图，如见QRS波开始增宽即应停止用药。此法适用于顽固性的室性心动过速，为冲击法。此外也可采用肌肉注射法，每次0.5～1g，2小时后未见效时可重复应用。口服初次1g，后3～6小时1次，每次0.5g。24小时总量不得超过6g，以后维持量0.25～0.5g，每日3次。
⒏洋地黄中毒后导致室性心律失常，如频发室性过早搏动呈二联律或多源性室性过早搏动、室性心动过速、心室扑动和颤动等也可用溴苄胺，紧急情况下可静脉给药，每次3～5mg/kg，加入5%葡萄糖液50ml中缓慢推注10分钟，必要时4～6小时后重复应用，见效后可改肌肉注射维持，每次5mg/kg，每6～8小时1次，若病情不甚危急，开始即可肌肉注射，视病情好转，逐渐延长给药间隔时间。注意副作用。9.对上述各种药物治疗无效的病例，可用慢心律，该药对洋地黄中毒引起的各类室性心律失常有显著疗效，优点是口服吸收良好、半衰期长、副作用小等。但窦房结病变及Ⅱ°、Ⅲ°度房室传导阻滞禁用。一般先以50mg加于10%葡萄糖溶液20ml内，缓慢静脉注射，必要时10～15分钟后再重复1次，然后以500mg加于10%葡萄糖溶液500ml内，以每分钟0.75～1.0mg速度静脉滴注，以总量1500～2000mg，维持24～48小时。口服每日600～1000mg，分3次给药，首次加倍，即可维持血浆有效浓度。
⒑异搏停可用于洋地黄中毒所致的室上性心动过速效果较好，而对房性过早搏动或交界性过早搏动的效果则较差，对房室传导阻滞及心源性休克的病人禁用。一般每次40～80mg，每日3次，静脉注射每次5～10mg，每日2～3次。
⒒除上述方法外，电起搏对洋地黄中毒诱发的室上性心动过速和引起的完全性房室传导阻滞且伴有阿一斯综合症者是有效的适宜的方法。前者利用人工心脏起搏器发出的电脉冲频率，超过或接近心脏的异位频率，通过超速抑制而控制异位心律；后者是采用按需型人工心脏起搏器进行暂时性右室起搏。为避免起搏电极刺激诱发严重心律失常，应同时合用苯妥英钠或利多卡因。
⒓其他对症治疗。
⒔甘草60g，绿豆120g，水煎，分2次服，每3小时服1次。
⒕苦参120g，水煎服。
⒖消胆胺能在肠道多价络合强心甙使之随粪便排出，从而降低强心甙的血浓度，减轻毒性。
预防
⒈应用洋地黄类药物必须在医生指导下进行，并要了解其毒性和应用方法，严格掌握适应证和禁忌证，避免中毒。老年人肾功能低下、心肌缺氧等忌用或慎用。对于心力衰竭合并房室传导阻滞者

洋地黄
应慎用。
2.应用洋地黄时，绝对禁用钙剂。
⒊用药前最好做心电图，便于对照。
⒋对有电解质紊乱的病人，如低钾、高钙、低镁等，都易引起洋地黄类药物中毒，必须注意纠正。
⒌应用洋地黄类药物前，必须了解患者在2～3周内是否用过本类药物和使用情况。
⒍有人认为洋地黄类药物，起治疗作用的主要是维持量，故病情不急或易中毒的患者，开始勿须给予大剂量。
效应
洋地黄是临床上治疗心力衰竭及某些心律失常的有效药物。所谓洋地黄效应是指在用治疗剂量的洋地黄后所引起的心电图上Q-T间期缩短和ST-T改变。
心电图典型表现为：开始QRS主波向上的导联T 波降低或平坦，但方向仍直立。以后出现S?T段逐渐斜形下垂，略向下凸出，T波转为先负后正的双向，S?T段与T波倒置部分连在一起，无法分清其界限；最后T波完全倒置，只终末部分留下一个略超过等电位线的终末直立T波，Q?T间期缩短。这样QRS主波向上的导联S?T 段和T波便形成一个前肢稍长，斜形下垂，后肢稍短，突然升起的鱼钩状波形；在QRS主波向下的导联S?T段轻度向上抬高，T波呈正负双向。出现这些改变仅仅是应用洋地黄的标志，并不意味着过量或中毒。如无其他指征，一般无需停药。

⑹ 地高辛用法用量及禁忌症

地高辛在心内科使用的非常的广泛，包括心衰患者，房颤控制心室率等，但是存在着一定的风险：
1. 禁忌：
(1)任何强心苷制剂中毒 (2)室性心动过速、心室颤动
(3)梗阻型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑)
(4)预激综合症伴心房颤动或扑动
2. 注意事项：
本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后 6 周计量需要渐减
本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊
3. 慎用：
低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害。有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状.
4. 药物相互作用：
(1)与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状 (2)与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常(3)与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度 (4)与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓(5)卡托普利可使本品血药浓度增高 (6)吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险(7)红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收。

⑺ 地高辛的作用，副作用及用药时的注意事项

作用：本品为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。排泄快，蓄积性较小。用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动。用法：成人口服：饱和量1-1.5mg。速给法，未用过强心甙的患者，首服0.25-0.5mg，以后每6-8小时口服0.25mg，于2-3d内获全效；近期内已用过强心甙者，则宜在4-7d内，分次小量服完饱和量，在获全效后，维持量：0.125-0.25mg/d，分1-2次服。儿童口服：饱和量、新生儿0.03-0.05mg/kg，2岁以下0.04-0.06mg/kg，2岁以上0.06-0.08mg/kg，在24h内分3-4次服，以后维持量为全效量的1/4，分2次服。过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓等，一般于停药后1-2d消失。近期用过洋地黄类强心药者慎用。服用强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。不良反应：（1） 常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。（2） 少见的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。（3）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。（4）在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P－R间期延长。注意事项：（1） 不宜与酸、碱类配伍。（2） 慎用：① 低钾血症；② 不完全性房室传导阻滞；③ 高钙血症；④ 甲状腺功能低下；⑤ 缺血性心脏病；⑥ 心肌梗死；⑦ 心肌炎；⑧ 肾功能损害。（3） 用药期间应注意随访检查：① 血压、心率及心律；② 心电图；③ 心功能监测；④ 电解质尤其钾、钙、镁；⑤ 肾功能；⑥ 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－2天中毒表现可以消退。（4）应用时注意监测地高辛血药浓度。（5）应用本品剂量应个体化。禁忌症：① 与钙注射剂合用；② 任何洋地黄类制剂中毒；③ 室性心动过速、心室颤动；④ 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；⑤ 预激综合征伴心房颤动或扑动。孕妇及哺乳期妇女用药本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。儿童用药新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。老年患者用药老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。

⑻ 地高辛浓度测定

地高辛是治疗心功能不全，心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、减慢心室率和部分恢复窦性心律的有效药物。由于该药物治疗指数窄，用药个体差异大，容易发生过量中毒或剂量不足。此外，地高辛又是一种长期服用的药物，经常会出现与其他药物联合应用的现象，因此，其体内的血药浓度变化情况就更加复杂。故必须在用药期间对地高辛血药浓度进行监测，并及时根据监测结果及临床症状调整剂量，以保证患者安全、有效地使用地高辛。

我们运用回顾性调查的方法，根据荧光偏振免疫分光光度原理，采用血药浓度快速分析仪（TDX），对2001年1月至12月北京宣武医院服用地高辛达稳态且早晨服药前取血监测血药浓度的266例病人的监测结果进行分析，并利用PASS系统软件对合并用药情况进行分析。

在266例地高辛血药浓度监测中，男女比例为1．02∶1，平均年龄68．7岁（30～91岁），平均给药剂量0．19 mg（0．0625～0．25 mg）。血药浓度监测结果在有效范围内（0．8～2．2 μg／ml）者140例（52．63％），不在有效范围内者126例（47．37％）。这些血药浓度监测结果异常人群中低于血药浓度正常值有108例（40．60％），高于血药浓度正常值有18例（6．77％）。

本次调查中60岁以上的老人有216例（81．20％）。老年人血药浓度监测结果在有效范围内（0．8～2．2 μg／ml）有106例（39．85％），不在有效范围的有110例（41．35％）。此外，肝功异常的患者13例 （4．89％），肾功异常者14例（5．26％）。

266例监测地高辛血药浓度的患者中，有合并用药者160例（61．15％）。其中，合并用药1种者有40例，合并用药2种者有36例，合并用药3种者有39例，合并用药4种者有13例，合并用药5种者有24例，合并用药5种以上者有8例。共有166例（62．41％）接受过肝功的检查，其中13例（7．83％）不正常，13例中7例（53．85％）地高辛血药浓度不在正常值范围内。进行肌肝检查的病人共172 例（64．66％），有14例（8．14％）不正常，其中9例（64．29％）地高辛血药浓度不在正常值范围内。

此次调查中共涉及合并用药88种。我们应用PASS系统对监测地高辛血药浓度患者的合并用药进行审查，发现了其中有10种药物与地高辛存在确定的相互作用关系，如合并应用呋塞米�速尿、氢氯噻嗪、丁尿胺、吲哒帕胺，导致的低钾血症可增加地高辛所致的心律失常发作的频率；合并应用他巴唑，可改变地高辛的药理作用和血浆浓度；合并应用胺碘酮、盐酸地尔硫�、缓释维拉帕米、普罗帕酮、红霉素，可增加地高辛的药理作用，地高辛的血清浓度升高并引发胃肠道和精神方面的毒性症状及心律失常等。

本次调查发现：监测地高辛血药浓度的患者平均年龄较高，60岁以上的老年人共有216例，占总数的81．20％，这与社会开始进入老龄化，以及心血管病是老年人的常见病、多发病有关。在整体人群中，血药浓度异常值几乎占到了本次监测人群的近一半，这表明地高辛在个体的差异较大，监测地高辛血药浓度对于保证患者安全、有效地使用地高辛十分必要，尤其对老年人。

我们发现，服用地高辛的日剂量为0．25 mg 时，血药浓度正常与异常之比为1∶0．63，服用地高辛的日剂量为0．125 mg 时，血药浓度正常与异常之比为1∶1．24，这些数据表明，不论是正常剂量还是小剂量服用地高辛，血药浓度不正常的病人都很多，因此血药浓度监测对于医师调整剂量，合理用药是十分必要的。此外，医师在为病人，特别是老年患者调整剂量时，应从小剂量（日剂量为0．125 mg）开始，在监测血药浓度的前提下，如果未达到有效浓度，可以适当增加剂量，必要时可以采取日剂量0．125 mg与0．25 mg交替给药的方式。

这次调查中，肝肾功能异常患者，其血药浓度异常者超过半数（59．26％），这与地高辛的代谢排泄途径有关，对于肝肾功能异常的病人更要注意服用地高辛的剂量。

⑼ 请问地高辛的用法

1.成人常用量：①口服，快速洋地黄化，每6～8小时给0.25mg，总量0.75～1.25mg；缓慢洋地黄化，0.125～0.5mg，每日1次，共7日；以后维持量，每日1次，0.125～0.5mg。②静脉注射：洋地黄化。0.25～0.5mg，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射.以后可用0.25mg，每隔4～6小时按需注射，但每日总量不超过lmg；维持量，0.125～0.5mg，每日1次。 2.小儿常用量：①口服，洋地黄化总量.早产儿按体重0.02～0.03mg/kg；1月以下新生儿按体重0.03～0.04mg/kg；1月～2岁，按体重0.05～0.06mg/kg；2～5岁，按体重0.03～0.04mg/kg；5～10岁，按体重0.02～0.035mg/kg；10岁或10岁以上，照成人常用量；洋地黄化总量分3次或每6～8小时给予。维持量为洋地黄化总量的1/5～1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。②静脉注射，按下列剂量分3次或每6～8小时给予，洋地黄化，早产新生儿，按体重0.015～0.025mg/kg；足月新生儿，按体重0.02～0.03mg/kg；1月～2岁，按体重0.04～0.05mg/kg；2～5岁，按体重0.025～0.035mg/kg；5～10岁，按体重0.0l5～0.03mg/kg；10岁或10岁以上，照成人常用量。维持量：洋地黄化后24小时内开始。早产新生儿.为洋地黄化总量的20%～30%，分2～3次等份给予；足月新生儿、婴儿和10岁以下小儿，为洋地黄化总量的25%～35%，分2～3次等份给予；10岁或10岁以上.洋地黄化总量的25%～35%，每日1次。在小婴幼儿（尤其早产儿）需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。