心肌梗塞老年人反复发热

㈠ 什么是心肌梗死有效治疗手段有哪些

朋友,详细介绍给你了,很全面的:

什么是心肌梗死？

心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化。可发生心律失常、休克或心力衰竭。
发病机理主要是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发血管腔内血形成，动脉内膜下出血或支脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其他冠状动脉所供应的心肌严重而持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便）时也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死，饱餐（特别是进食多量脂肪时）后血脂增高、血液粘稠度增高，引起血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心肌梗塞即可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者。 心肌梗塞的大小范围及严重程度，主要取决于冠状动脉闭塞的部位，程度，速度和侧支循环的沟通情况，左冠状动脉前降支闭塞最多见，可引起左心室、前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和前内乳头肌梗塞，左冠状动脉回旋支闭塞可引起左心室高侧壁，隔面及左心房梗塞，并可累及窦房结和房室结。右心室及左心房梗塞较少见。
心肌梗塞的主要临床表现，按临床过程和心电图的表现本病可分为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状主要出现在急性期中，部分病人还有先兆表现。
先兆表现：突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓，急性心功能不全，严重心律失常或血压有较大波动等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）如引时心电图示，ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能。及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞.
心肌梗塞主要症状：随梗塞的大小、部位、发展速度和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重、范围较广。持续时间可长达数小时或数天，休息或含硝酸甘油多不能缓分，病人常烦躁不安，出汗，恐惧，有濒死之感，在我国约有1/6～1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部、常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症，少数病人甚至无疼痛，多见于糖尿病人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；也有整个病程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗塞的。
全身症状主要是发热、伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关。体温一般在38℃左右。病人在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关，肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。有75%心肌梗塞病人可发生心律失常，多发生于起病后1～2周内，以窦性心律失常为多。尤其是窦性过早搏动，如窦性过早搏动频发（每分钟5次以上）或对出现心电图上表现为多源性或落在前心搏的易损期时，常预示即将发生窦性心动过速或心室颤动。前壁心肌梗塞易发生窦性心律失常。下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。前壁心肌梗塞而发生房室传导阻滞时，往往是多个来支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室以下处，说明梗塞范围广泛，常伴有休克或心力衰竭，故情况严重、预后较差，心梗病人常伴有低血压和休克及心力衰竭，主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生。复查心电图面向坏死心肌导联出现深而宽的Q波，面向损伤区外围导联，显示T波倒置。

诊断心肌梗塞根据典型的临床表现，特征性的心电图改变和实验检查发现，诊断本病并不困难，无疼痛的病人，诊断较困难。凡年老病人突然发生休克、严重的心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者。此外老年人有较重而持续较久的胸闷、气短或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病可能。都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清酶测定。以确定诊断。

预防

急性心肌梗死一旦拟诊或确诊即应按急性心肌梗死处理，保持病人情绪稳定,绝对卧床休息,严重者就地抢救，一般情况稳定后立即将病人转送医院住院治疗。未到达医院前主要是预防和治疗严重心律失常，若有明显心动过缓如心率低于50次/分,可注射阿托品。为了预防和治疗室性心律失常可给与利多卡因肌肉注射。住院后的治疗原则是：有溶栓适应症者应力争早期溶栓或并用冠状动脉成形术(PTCA)，以防止或限制心肌梗死的组织学变化；缩小梗死面积；防止合并症的发生和发展。

预后
预后

急性心肌梗死是一严重而危及生命的心脏病，加强预防，早期诊断和治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的几个重要方面。约有半数患者发病后在未达医院前即因严重心律失常死亡。若住院前的诊断治疗及时则可降低死亡率。目前，住院患者的病死率大致为15～20％，死亡的主要原因是心原性休克、心室破裂、严重心力衰竭、严重心律失常。这些患者常为高龄患者，心肌梗死的范围很广泛。无严重并发症患者常经过顺利，1周后即可起床活动，2～3周可出院，3个月后可恢复力所能及的工作。急性期有严重并发症者，起床活动的时间要推迟，住院日期视情况要长一些，能否恢复工作要由其冠状动脉病变的严重性及心功能状态而决定，一般来说大部分患者急性期后仍可以从事轻工作，渡过急性期的患者5年生存率约60～70％。

朋友,希望你得到帮助!

㈡ 心肌梗塞是怎么回事

心肌梗塞是冠心病的一种，是指冠状动脉发生完全的闭塞引起供血中止造成心肌损害缺血坏死。主要症状是持续的、非常严重的胸疼，持续时间多在30分钟以上，一般含服硝酸甘油都不能够缓解，而且有一种濒死的感觉，所以心电图会有典型的ST段的抬高，化验心肌酶有明显的升高，通过心电图和心肌酶及临床症状可以确诊是急性心梗。当然，如果确诊急性心梗应该马上住院治疗。一般6个小时以内如果恢复血管通畅，可以挽救坏死的心肌，以免以后造成心功能不全或者心衰的症状。

㈢ 老年人多发心梗，心梗发作时有什么症状

心肌梗死发病时，一般表现为心前区疼痛、牙疼、意识丧失等。心梗是在缺血缺氧的情况下发生的。冠状动脉堵塞，心肌会缺血，人可能会出现心前区疼痛的症状。心梗发作时身体可能会发出一些症状信号，比如牙痛、肩痛、喉咙痛等，这些都有可能是心脏的求救信号。

为了更好地合理地防止心梗发生，在膳食上必须多留意，尽可能少食多餐，选用详细地址的饮食搭配。而且在发热量层面也需要留意，降低摄取的发热量，饮食搭配针对心梗的防止具备较大的功效。除此之外，还要留意自身的心态把控，防止心态太多兴奋。大部分心梗是由冠状动脉粥样硬化斑点开裂，造成心脏血管内产生静脉血栓后阻塞心脏血管导致的。心梗的问题便是出在这个冠状动脉上。身心健康的动脉具备延展性，伴随着时间流逝，血管壁会慢慢变厚发硬，长出斑点，这就是动脉粥样硬化。

㈣ 我爸爸前几天心肌梗塞了，差点要了命，这心肌梗塞究竟是怎么引起的怎么这么可怕能彻底治好吗

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
病因
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
1.过劳
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

临床表现
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常
见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。

实验室检查
1.心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
2.心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。
3.检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。
4.其他
白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。

诊断与鉴别诊断
根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。

并发症
1.心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期
由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3.附壁血栓形成
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
4.心律失常
多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。
5.心力衰竭和心源性休克
可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。
6.心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。

治疗
急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。
3.调整血容量
入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗，缩小梗死面积
再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。
（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）
在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
（2）溶栓治疗
如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
5.药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。
6.抗心律失常
偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。
7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗
肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。
8.出院前评估及出院后生活与工作安排
出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。
出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。
9.家庭康复治疗
急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。
（1）按时服药，定期复诊；保持大便通畅；坚持适度体育锻炼。
（2）不要情绪激动和过度劳累；戒烟限酒和避免吃得过饱。
在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，1～2个月心肌坏死已愈合。此时促进体力恢复，增加心脏侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。应做到：①选择适宜运动方式和方法在医生指导下，根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等，选择能够坚持的项目，如步行、打太极拳等。②掌握好运动量，是一个关键问题 运动量必须与医生协商决定，运动量过小，尽管比不运动好，但起不到应有作用；过大则可能有害。运动中若有心前区不适发作，应立即终止运动。③运动量增加要循序渐进 尤其出院早期运动量一定要适当，根据体力恢复情况及心功能情况逐步增加运动量。需要再次强调的是，心肌梗死后每个患者的情况都不相同，运动康复必须个体化，必须在医生指导下进行，并应有家属陪伴进行。

㈤ 急性心肌梗塞应该注意什么

急性心肌梗塞

症状

急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，中于冠状
动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜
间睡眠时， 但是尽管其发作突然， 但它在发作之前大多有些征
兆， 如原来没有心绞痛者， 突然发作心绞痛， 或者原来有心绞
痛发作者， 发作越加频繁， 时间延长， 服硝酸甘油效果不佳甚
至无效， 或者原来有高血压， 心绞痛发作时血压反而下降，并
出现晕厥等情况， 此时均应警惕急性心肌梗塞的发生．

凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时，应小
心急性心肌梗塞的发生：

1．痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛发作持
续时间长达15分钟以上．

2．惊：痛时惊恐不安， 特别是在口含硝酸甘油或其它抗心
绞痛药物无效时， 更觉烦躁不安．

3．汗： 心绞痛发作时大汗淋漓， 皮肤湿冷．

4． 白：心肌梗塞发作时同时发生休克， 所以面色苍白．

5． 吐：心脏发生病变时刺激迷走神经， 胃肠道反射性引起
恶心呕吐．

6． 咳：心肌梗塞发生后， 立即出现呼吸困难、 咳嗽， 并
咳出粉红色泡沫状痰．

一旦怀疑本病时，应立刻卧床休息，有氧气袋的立刻吸氧,
注意保暖。 这种病人不能行动和搬动，而要绝对卧床休息。据临
床资料统计，急性心肌梗塞病人死亡率最高的是在发病后由家中
向医院搬运的过程中。此时应立刻叫救护车，请医生到来给病人
作初步的检查及应急处理，待病情稳定后，送医院进一步治疗。

急性心肌梗塞预兆

众所周知，急性心肌梗塞常常来势凶猛，可对生命造成严重
的威胁。但大多病人在发生心肌梗塞前，往往会出现一反常态的
变化，医学上称之为心肌梗塞的前驱表现。因此，患有冠心病的
人或中年以上的健康者熟识和重视这些异常现象，对保护自己，
防止心肌梗塞的发生是十分重要的。

据观察，心肌梗塞的前驱表现，多在发病前的1周出现，少数
病人可提前3—4周，而40％左右的病人，却发生在梗塞的前一天
。概括起来，前驱表现有以下几种：1．原表现为间断发作的心绞
痛，短期内变为频频发作；2．胸痛程度加剧，持续时间延长，可
能伴有恶心、呕吐；3．含硝酸甘油效果不如既往。冠心病病人，
遇有上述现象发生，便应警惕急性心肌梗塞的可能。

实践证明，对具有心肌梗塞前驱表现的病人，如能尽早给予
积极、认真、合理地医疗，则可使部分濒于急性心肌梗塞边缘的
患者化险为夷。相反，对出现了与既往心绞痛不同的胸痛，而且
症状重、持续时间长、病人一般情况差等现象，如果掉以轻心，
不去及时就医，往往把将发生心肌梗塞的“信号”忽略掉，就会
铸成大错。

无痛性心肌梗塞

众所周知，急性心肌梗塞可产生剧烈的胸痛。但是，据统计
，尚有近1／3的心肌梗塞病人不伴随典型的心前区疼痛，甚至某
些病人仅有轻度的胸闷、气短感，因此常易被忽略和延误诊治。
医学上将上述现象称之为无痛性心肌梗塞。

对此，有人解释可能是心肌梗塞发生缓慢，致使血管疼痛感
觉神经慢慢遭到破坏；周身病情重驾，如休克、心力衰竭等，掩
盖了胸痛；先天性心脏血管神经支配异常；因大脑缺血缺氧，引
起疼痛感觉下降；病人原已有反应迟钝等。经观察，无痛性心肌
梗塞多见于老年人和病情偏重者，因此可得到启示，不应将有无
胸痛作为判断急性心肌梗塞的唯一依据，而凡遇下列情况时即应
高度怀疑心肌梗塞的可能，同时为进一步作出诊断，应送病人去
医院作心电图及有关化验检查。

这些情况是：1．近期内屡次发生胸背部憋闷、沉重、气短；
2．突然出现心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗；3．骤起咳
嗽、吐白痰、不能躺平；4．糖尿病患者伴有昏迷；5．原有高血
压表现血压下降(非因服药引起)；6．老年人出现一反常态的变化
，不明原因的抽搐等。

对疑为无痛性急性心肌梗塞病人，在转运时要平稳轻巧地抬
送，不能因其无疼痛而让病人步行去医院，往往会因此发生意外
，不可不慎。

气候与急性心肌梗塞关系

近些年来，气候变化作为诱发急性心肌梗塞的一个重要因素
，已引起国内外学者的普遍关注。

每年11月和4月为急性心肌梗塞的发病高峰期，此时正值秋末
冬初或春季时令，而冬、夏两季则发病率较低。

原因何在呢?据分析，4、11两月，多数地区的大气压、风速
、温差均处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血
管发生痉挛，最终造成急性心肌梗塞。由此提醒冠心病患者，在
此期间，应加强防备病情突变。具体的措施是：1．减少体力活动
；2．注意保暖；3．避免疲劳、紧张、情绪激动；4．尽量少参加
社交活动和长途旅行；5．不饮酒；6．少吃多脂肪、高糖膳食；
7．每餐不宜过饱；8．节制性生活；9．认真治疗心绞痛、高血压
；10。如频繁发作心绞痛，要及时卧床休息，必要时赴医院进一
步治疗。

根据北京某医院资料，在气候变化过于急剧的日子里，冠心
病人又合并上呼吸道感染，易发生急性心肌梗塞。所以，气候与
急性心肌梗塞的发生有一定关系，应引起注意，采取预防性措施
。

急性心肌梗塞时化验检查

急性心肌梗塞发生后，除了作心电图等客观检查之外，还要
作各种化验。有些化验结果可以提供重要的诊断依据。所以，当
发生心肌梗塞后，一般都要进行以下几方面检查：

白细胞计数和分类：白细胞总数多超过10,000／立方毫米，
中性颗粒细胞增高，常在75—90％，嗜酸性颗粒细胞减少。

血沉：血沉增快，如果病情好转，2—3个星期之后可恢复正
常。

血清心肌酶谱：心肌梗塞时由于心肌的损害可以释放出许多
酶，使血中酶的含量升高。有的酶在梗塞后几小时就升高，所以
对早期诊断有很大价值。主要酶有：

谷草转氨酶(GOT)：心肌梗塞后6—12小时升高，24一48小时
达正常值的2—15倍，4—7日恢复正常；

乳酸脱氢酶(LDH)：在心肌梗塞后12—24小时开始升高，3—
4天后最高，8一14天恢复正常。

(-丁酮酸脱氢酶：心肌梗塞时酶升高，2天达高峰，近2周时
恢复正常。

肌酸激酶：心肌梗塞后12—48小时升高，并达高峰2—4天降
至正常。

肌酸磷酸激酶(CPK)：发生心肌梗塞6—8小时开始升高，24小
时达高峰，3—4天恢复正常。

此外，检查尿中肌红蛋白含量，对早期诊断比乳酸脱氢酶和
磷酸肌酶更有意义，因为在心肌梗塞后仅4小时尿中肌红蛋白就可
升高达5毫克以上

急性心肌梗塞严重性

急性心肌梗塞患者，经过适当地治疗和休息，多数可得到恢
复，但是尚有10—20％的病人，由于栓塞面积较大、范围广、组
织损害严重等原因而产生严重的并发症，为治疗带来许多困难。
一般来说，急性心脏梗塞发病后的3天之内，而又以第一个24小时
为最危险期，许多并发症，将会在此期间内出现，常见的有心源
性休克、心力衰竭和心律失常。近些年来，由于冠心病监护病房
的建立，对急性心肌梗塞病人采取密切观察，且通过特殊的监测
系统可以及早发现既往对病人构成最大威胁的心律失常，因此使
急性心肌梗塞的死亡率大大减少。但是，心源性休克和心力衰竭
仍是目前较严重的两大合并症。除此之外，在心肌梗塞的急性期
还可能发生心脏破裂和室间隔穿孔，病人因此发生突然心功能下
降，引起顽固的心力衰竭，这种并发症大都出现在病后的一周之
内，且常常不及救治。有人认为这些严重的并发症多与心肌梗塞
未能早期做出诊断，以致病人往返奔波有关，另外发病后的第1—
2周，安静卧床休息，也是减少并发症的关键。心肌梗塞后，坏死
的心肌硬结，失去了正常心肌的弹性，在心腔压力的影响下，向
外膨胀，形成所谓室壁瘤，这部分膨胀的心室肌不仅不能正常地
收缩与舒张，而且尚起相反作用，不同程度地影响着心脏的排血
功能，还可因瘤体内血液滞留，产生血凝块，一旦脱落，即将造
成脏器栓塞。有较大室壁瘤的病人，往往表现气短、胸闷、也易
产生心律失常。

通过上述介绍，不言而喻，急性心肌梗塞是—种极为严重的
心脏疾病，因此应该加强预防，积极治疗心绞痛、高脂血症及高
血压、糖尿病，尽量避免发生急性心肌梗塞。40岁以上的人，还
要熟识急性心肌梗塞的各种表现，及早发现，及早治疗，有利于
减少心肌梗塞并发症的发生。

最易诱发老年人急性心肌梗塞原因

老年人的急性心肌梗塞是危及生命的主要原因之一。由于老
年人高血压及冠心病患病率增高，因此，除了要采取有效的防治
措施外，找出一些诱发老年人急性心肌梗塞的因素，并尽量避免
或消除这些因素，就能使急性心肌梗塞的发生和复发减低。

根据有代表性的资料指出，在可以查到的发病诱因，劳累往
往是最为主要的。在一组统计资料中，因劳累发病占28.7％；情
绪激动也常常诱发患病，占7.3％；饱餐也是值得注意的，占5.2
％；因感染而诱发的占3％。其他各种诱因占5.4％。诱因不明占
3％。无诱因占47.4％。

应该特别值得提出的，在一般人的心目中，认为感染因素尤
其是上呼吸道感染，往往是导致老年人发生肺炎成为死亡原因，
而忽略了感染诱发心肌梗塞而危及生命。专家们指出，有时因感
染而诱发急性心肌梗塞者的比例很高，在一组统计资料中可达15
.8％。

老年人发生感染者，不仅是上呼吸道感染、肺炎，夏秋季痢
疾，以及泌尿道感染，都有可能波及到冠状动脉已有严重病变的
心脏，而导致急性心肌梗塞。国内从事老年医学有丰富的临床经
验和科研成果的医疗单位，在最近的一份报告中强调了这个问题
：要特别警惕上感、肺炎、痢疾、泌尿道感染有诱发急性心肌梗
塞的可能。病人和病人家属除了要着眼这些感染的本身，还要注
意有无其他情况，不要忘了与冠心病的关系；至于医生更不可“
头痛医头、脚痛医脚”，而应作出全面的检查、诊断。

心肌梗塞的监护

由于急性心肌梗塞病人的心脏骤然丧失了血氧供应，因而引
起心肌细胞的电生理、生化代谢及心肌组织发生病理变化，极易
诱发危及生命的心室纤颤和心跳骤停。此情形尤其多见于发病后
的最初72小时内 (医学上称之为“高度危险期”)，往往来不及抢
救。经验证明，医治严重心律失常，关键在于早期发现。于是，
对心肌梗塞病人加强心脏监护的措施便是非常必要的了。

目前许多医院里的“冠心病监护室”，就是专为医治急性心
肌梗塞病人的。这里装备有连续心电图监测装置，安排了经过训
练的医护人员，并配备有迅速进行治疗所需的各种设备。心脏监
测系统的核心是由供监护人员观察病人心脏搏动情况的“总机”
和置于病人床头的“分机”组成。医护人员只要通过心电示波和
按动选台电键，并借助电视系统即可将室内全部病人的心电活动
状态尽收眼底，使患者处于严密的监视之下。一旦出现了险情，
监测系统的自动警报器立即以醒目的灯光闪烁和特殊的声响发出
“呼救”。几乎同时，心电图记录装置也自行启动，录下20秒内
的心电活动图形，以备进一步测定分析和存档。

通过心脏监护系统，可以达到早期发现心律失常并及时进行
有效地治疗。因此，心肌梗塞的死亡率有了明显的下降。监测系
统能积累宝贵资料，这又进一步促进了医学对心肌梗塞患者心律
失常发生发展基本规律的认识。

静脉点滴葡萄糖一胰岛素一氯化钾治疗心肌梗塞

在心肌梗塞的治疗早期，医生常给病人静脉点滴葡萄糖液一
--胰岛素一--氯化钾合剂。医生称它为极化液或能量合剂。多数
病人输了这种液体之后，心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，
疼痛的程度减轻，心力衰竭、休克、发热和心律失常等均可改善
，从而可降低心肌梗塞的死亡率。

为什么这三种药配合对心肌梗塞有利呢?因为它们有如下几种
益处：

胰岛素可以促进脂肪酸的摄取，进一步合成脂肪，使血中游
离脂肪酸浓度下降。虽然游离脂肪酸是心肌的重要营养成分，但
在心肌缺氧时，继续利用它弊端很大。因为脂肪酸的利用是需要
大量氧气的，正常情况下脂肪酸氧化消耗心肌氧的60％，而心肌
梗塞时，心肌氧的供应不足是头等突出的问题。同时，由于游离
脂肪酸的存在，降低了心肌利用糖的能力，这点对心脏功能是很
不利的，甚至会引起心律失常。因而，概括说，游离脂肪酸浓度
降低，能降低心肌氧消耗，增加糖的利用，有利于心脏的功能及
心肌存活能力。

溶液常用10％的葡萄糖，可使血糖增高，使心肌对葡萄糖的
摄取和利用增加。心肌最好的营养物质就是葡萄糖，它在有氧或
无氧的情况下，均能代谢产生能量。由于葡萄糖供应充足，能量
有充足的来源，对维护心肌结构的完整，心肌功能的维持以及减
轻梗塞区周围缺血的程度，均有良好作用。

此外，尚可防止心律失常。

因此，该合剂是一种简便易行，有利于心肌梗塞的药物，除
非病人有严重糖尿病或肾功能明显损害，大多数病人均可以应用
。

抢救急性心肌梗塞病人

急性心肌梗塞常常发生在家中，当时“缺医少药”，而且心
肌梗塞在发病初起的几小时中，最易合并各种心律失常，尤其是
心室纤维性颤动、休克、心力衰竭等。如果乱加搬动，盲目送往
医院，容易发生危险，死亡率很高。而现场急救得当，死亡率可
以显著下降。

急性心肌梗塞发病虽然急骤，但大多数病人在发病一周内有
先兆症状，其中最主要的是心绞痛，但这时的疼痛比既往的心绞
痛发作为重，疼痛次数增加，时间延长，范围变大。有的人过去
没有心绞痛历史，突然出现胸前区的剧烈疼痛。疼痛时伴有心慌
、气短、恶心、呕吐、面色苍白等现象，病人烦躁不安，有恐惧
感。也有少数病人可不出现疼痛。

心肌梗塞发病可以有诱因，如在剧烈劳动、运动、精神紧张
、饱餐、大便之后；也可无诱因，在睡眠时发生。心前区剧烈疼
痛是心肌梗塞病人出现最早也最突出的症状，当服硝酸甘油片后
仍末缓解，症状仍在加重，应想到可能发生心肌梗塞。这时，要
镇定其情绪，让病人就地平卧或其他适宜体位，如当时在看电视
或谈话，则可取坐位，背略后靠，脚可稍抬起，尽量减少不必要
的挪动。家中有氧气袋的，可立即吸氧。含硝酸甘油片，或服冠
心苏合丸，吸人宽胸气雾剂等，家中有镇静、镇痛药物时，也可
酌量服用；如家中备有利多卡因(一种预防治疗心律失常心室纤颤
的药物)可以应用。与此同时，速请医生来家诊治。

如果病人突然出现神态丧失，心跳停止，应行拳击及心脏挤
压，口对口吹气等急救措施。

年龄与心肌梗塞关系

对年龄越高，发生了心肌梗塞后是否越危险、死亡率越高的
问题，有着不同的看法。有人对此给予肯定的回答，有人则持否
定的态度。

尽管众说纷纭，但年龄越高，发生急性心肌梗塞的后果越为
严重这是事实。其原因有些是显而易见的，老年人患病后严重并
发症的发生率高，病情沉重，抵抗力降低，以及其他一些因素。

所以这一事实足以提示我们，当发现老年人急性心肌梗塞更
要认真对待，不仅要作好家庭急救，入院后要加强监护，出院回
家后，也要遵照医生嘱咐，继续认真采取有关防治措施，千万不
能疏忽大意。

心肌梗塞病人出院回家后应该注意事项

心肌梗塞病人在医院治疗恢复后回家，应该巩固疗效，预防
梗塞的再发生。因此，除了遵照医生嘱咐，服用有关药物，定期
去医院检查外，在日常生活起居等方面，尤应注意下列事项。

一天的生活安排要得当，适当的活动以不感到劳累为度。如
散步，做一些轻微的体育活动，要量力而行，循序渐进，要征得
医生的同意，结合自己活动后的感觉来调节掌握。

饮食要节制，不要吃得太饱。多吃新鲜蔬菜，多吃含维生素
的食物。要保证大便通畅，最好养成定时大便，以免大便秘结，
在便时因用力过猛而诱发疾病。

要掌握好自己的情绪，控制感情，不要过于激动，要尽量回
避一些对自己影响很大的刺激。如对球赛胜负过于关切的病人，
不宜观看关键性的电视转播。对此，本人和家属都应酌情掌握。

在发生感染的情况下，也易诱发心肌梗塞。因此在冬春季要
预防呼吸道感染；夏秋季注意预防胃肠道传染病。

当有心前区不适，或心力衰竭等症状，应及时就医，不要耽
误

适度锻炼有利于防止心肌梗塞

长期的实践经验表明，血凝块堵塞供应心脏营养的主要渠道
——冠状动脉，是引起急性心肌梗塞的缘由之一。近年来．美国
医生的研究证实，从事体育锻炼可防止这种血凝块的形成，从而
减少急性心肌梗塞的发生。

他们首先用阻断静脉血流方法，人为地在血管中造成一个血
凝块，然后继续让其锻炼，包括徒手操、走路和骑车等，10周后
测得的结果显示，血管内壁释放出的一种称之为纤维蛋白溶酶原
活化剂蛋白质的数量大大增加。已知纤维蛋白溶酶可溶解纤维蛋
白，因后者是构成血液凝块的主要成分，从而破坏了血凝块的形
成。

学者们乐观地认为，这可能成为降低急性心肌梗塞的“重要
机制”。同时强调指出，只要持之以恒地进行各种类型的适度的
体育锻炼，甚至仅限于走路、体操或骑车，也可以显著地阻止血
液中出现危险的血块，这一效应不但降低了急性心肌梗塞的发生
，而且还可使人少患中风。

患过心肌梗塞的人不宜长跑

迄今，长跑锻炼已成为一项老幼皆喜，减肥健身的有益运动
，但由于它可引起心跳显著加快，促使心脏氧耗量增加，因此对
于患过心肌梗塞的人，是不适宜的。

早在50年代，生理学家即指出，心脏维持正常的功能，必须
有足够量的血氧供应。此后有人又发现，心肌纤维从血液中摄取
的氧竟达65—75％，相形之下，身体其它组织则只摄取其中的10
—15％的氧，可见心脏对氧的依赖性颇大。急性心肌梗塞的产生
，即是由于供应心脏血氧的主要渠道一一冠状动脉发生粥样硬化
或痉挛，造成血管腔的堵塞，使相应部位的心肌血氧来源骤然中
断造成的。如果这种状态持续30分钟至 l小时，仍得不到缓解，
不可避免的要出现心肌坏死。

发病后，通过充分地休息，合理地医疗，80—90％的患者可
以安然度过危险期，大约需2—6周的时间，受损害的心肌便会结
疤告愈。但患过心肌梗塞的病人，依然留有一些“悬而未决”的
问题，如血管硬化的存在；心脏收缩力的减弱；代之心肌的疤痕
组织引起心脏收缩不协调等，甚至病后的心脏依赖氧和对缺氧的
敏感均有过之而无不及。所以应尽量避免任何能够增加心脏负担
的外加因素，减少心肌氧耗量(适当地限制体力活动或服用药物等
)，以保护心脏功能，防止病情恶化。

如前所述，心率的增快，是招致心肌氧耗量增加，心肌血氧
供需失衡的重要原因。为此，心肌梗塞恢复后的病人，贸然从事
长跑锻炼，有可能使心绞痛发作，甚至发生突如其来的意外。

当然，患过心肌梗塞的人，也无需因噎废食，心有余悸，全
然休息的消极做法。岂知，后者同样不利于心脏功能的改善。合
理的锻炼选择是，以不明显增加心率的项目为宜，如散步、打太
极拳、做气功等，并要注意限制饮食，以弥补因活动量减少而导
致身体发胖。

如果您还没安装RealPlayer，看直播前请点击这里安装

人民日报网络版

网上健康

安贞医院

㈥ “心梗”是一种什么病在什么情况下会发作

心肌梗塞是一种心脏血管由于种种原因而导致的心脏缺血、缺氧所引发的一系列的各种症状，这种种症状通常表现为全身发热、胃痛、心绞痛，甚至如果不及时就医，还会出现猝死的危险。所以，一旦出现心肌梗塞的情况得立刻、马上去医院治疗。

另外，我们也需要了解如何预防心肌梗塞。我们可以从心肌梗塞的发病情况去预防。首先，切记不要过度劳累，要保持充足的睡眠，一日三餐要荤素搭配，营养均衡。其次，每天应该使用一些水果和蔬菜，以补充身体所需的维生素和微量元素。另外，在冬天的时候要注意保暖。最后，要注意放松精神，在面对任何情况的时候要注意淡然处之，戒骄戒躁，同时可以适度的体育锻炼，切忌过度运动。

㈦ 心肌梗塞的症状和预兆有什么现象

在我们日常生活中，心肌梗塞是比较常见的一种疾病，那你知道心梗的前兆有哪些吗?心肌梗塞的患者不能吃什么食物呢，平日里导致心肌梗塞的原因有哪些呢，接下来就和小编一起去了解一下吧。

心肌梗塞的前兆

1、心肌梗塞的前兆突然发作

心肌梗塞疾病的患者，很容易出现突然发作的情况，突然发作的心肌梗塞患者，会出现很明显而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，另外，这个时期的患者，在休息和含服硝酸甘油的情况下，也往往都不能得到缓解，除此之外，心肌梗塞疾病的患者也往往都会伴有烦躁不安、出汗、恐惧等不良情绪，但少数的心肌梗塞患者也不会出现疼痛的情况。

2、镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂,也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。

3、调整血容量

入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入量平衡。

4、再灌注治疗,缩小梗死面积

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉,恢复血流,可缩小心肌梗死面积,减少死亡。越早使冠状动脉再通,患者获益越大。“时间就是心肌,时间就是生命”。因此,对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断,并尽快做出再灌注治疗的策略。

结语：通过文章我们了解到，有些心肌梗塞疾病的患者，也会出现上腹部位疼痛的情况，肌梗塞疾病的患者，很容易出现突然发作的情况，突然发作的心肌梗塞患者，会出现很明显而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，所以大家平时身体有什么不舒服的时候一定要及时的去就医，以免耽搁病情，危害健康。

㈧ 老年人心肌梗死的症状体征

1.梗死先兆AMI 15%～65%有先驱症状，凡40岁以上，遇有下述情况应及早疑及AMI，及时按梗死处理，并动态观察心电图及酶学变化。(1)首次心绞痛发作，持续15～30min或更长，硝酸甘油效果不佳者。(2)胸痛伴恶心，呕吐，大汗，头昏，心悸者。(3)发作时伴血压剧增或骤降，或伴有心律失常或左心功能不全者。(4)原为稳定型劳累性心绞痛，而近日疼痛次数，持续时间及疼痛性质均明显加重者。(5)疼痛伴S-T段明显抬高或压低，T波冠状倒置或高尖者。2.症状(1)典型症状：①疼痛典型者为胸骨后压榨性，窒息性，濒死感，持续时间可长达1～2h，甚至10余小时，硝酸甘油无缓解。②全身症状发热多于起病2～3天开始，一般在38℃左右，很少超过39℃，持续1周左右。③胃肠道症状剧痛时常有频繁恶心，呕吐，上腹胀痛;缓解后1周内常有食欲不振，腹胀，个别发生呃逆。④严重者可有心律失常，心力衰竭，心源性休克等并发症。(2)不典型症状：指临床上疼痛不典型，或无痛而以其他系统症状为主要表现者，多见于老年人或口服β阻滞剂者。①以急性左心衰为主要表现者突然胸闷，呼吸困难，甚至端坐呼吸，心源性哮喘发作。②以脑血流循环障碍为主要表现者如头晕，昏厥，突然意识丧失，甚至偏瘫，抽搐等。③以休克为主要表现者凡年龄较大，突然出现低血压或休克，或原有高血压而突然降低，但无其他原因者均应考虑AMI之可能，表现为反应迟钝，面色灰暗，头颈部及四肢大汗，皮肤湿冷，无尿，主要是在心肌梗死化基础上发生心肌梗死，心功能减低所致。④以上腹痛为主要表现者表现为上腹痛，恶心，呕吐，食管烧灼感，呃逆等，常误诊为食管炎，胃炎，胆囊炎，胰腺炎等。⑤以咽痛，牙痛，左上肢及背部麻木酸困为主诉者。⑥猝死：猝死作为急性心肌梗死主要表现的并不少见，猝死的直接原因是室颤和心脏停搏，猝死的年龄在55～65岁为多，随增龄猝死发生率下降，但病死率上升明显。⑦其他：心肌梗死后有急性精神错乱的占13.1%，表现为激动，烦躁不安等急性脑缺氧表现;肢体动脉梗死占1.4%，表现为间歇性跛行，肢体缺血坏疽;有的表现为极度疲劳，头晕乏力;有的表现为各路心律失常为惟一症状者。(3)完全无症状性：没有任何自觉症状，仅心电发现可疑心肌梗死图形，亦无心肌酶学变化，可被心电向量证实，多见于灶性或陈旧性心肌梗死。3.体征(1)典型体征：①下后壁梗死常有迷走神经张力增高，表现为窦性心动过缓，血压降低，皮肤湿冷，恶心呕吐;前壁梗死约4/5的病人有交感神经兴奋，表现为窦性心动过速，血压升高及室性心律失常。②血压：除AMI最早期血压可增高外，几乎所有病人都有不同程度的血压降低。③心脏体征：A.心浊音界可轻度至中度增大。B.心率增快或减慢。C.心尖区第一心音减弱。D.第四心音奔马律。E.少数有舒张早期奔马律，AMI时S3不如S4常见。F.可出现心包摩擦音，提示透壁性心肌坏死达心外膜后引起纤维素性心包炎，多在第2～3肋间出现。G.若胸骨左缘出现粗糙响亮杂音，表示有室间隔穿孔;若心尖区出现粗糙的收缩期杂音，提示乳头肌缺血所致功能性二尖瓣关闭不全，即乳头肌功能不全(乳头肌缺血或坏死)。H.肺动脉瓣区第二心音固定性分裂，常提示右束支阻滞;第二心音逆分裂常提示完全性左束支阻滞。I.心尖搏动触诊可能矛盾性膨胀，见于前壁梗死。(2)不典型体征：①腹部无固定性压痛，肌紧张伴有窦性过缓或其他缓慢性心律失常，尤其50岁以上老年人出现胃肠道症状而不能用胃肠，胰胆疾病解释者。②心律失常：常见心律失常有室性心律失常，频发室性期前收缩，室性心动过速，心室颤动，窦性心动过缓等。③休克：老年人突然出现烦躁，多汗，面色改变，血压下降或原有高血压患者突然血压下降，要警惕急性心脏梗死的发生。参照国际心脏病学会BWHO临床命名标准化联合专题组报告，急性心肌梗死的诊断可依据：典型或不典型的梗死病史，肯定的心电图演变及(或肯定的血清酶学改变) 。

㈨ 心肌梗死患者为什么会发烧

心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型.心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致.按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性